张家口市涿鹿县健康平台方案v1

张家口市涿鹿县

智慧健康信息平台

解决方案

目录

1.概述........................................................................3

1.1.背景.......................................................................3

1.2.医疗卫生及人口情况.........................................................3

1.3.建设目标...................................................................4

2.平台总体设计................................................................5

2.1涿鹿县智慧健康分析决策平台.................................................5

2.2平台削导向图.............................................................7

2.3平台架构图.................................................................8

2.1平台详细削方案...........................................................8

2.2平台安全方案..............................................................10

3.建设内容...................................................................16

3.1智慧健康平台..............................................................16

3.2核心中心系统..............................................................19

3.3智慧信息化建设............................................................22

3.4智慧数字化系统............................................................25

3.5涿鹿智慧医疗云平台建议方案...............................................38

3.5.1项目背景...............................................................38

352.雌建设方案............................................................48

3.53.涿鹿智慧医疗云平台详细设计...........................................50

3.5.4.配置清单.............................................................130

3.5.5.成功案例...............................................错误!未定义书签。

附件一：涿鹿县智慧健康平台系统-软件部份.........................................137

附件二：涿鹿县智慧健康平台系统-硬件部份.........................................140

2

1.概述

1.1.背景

随着医疗水平的提高和科学技术的发展，传统的医疗卫生信息模

式已经不再适应新型医疗的需求，传统的医疗手段制约着医院生存和发

展，国家先后出台了《关于印发2011年公立医院改革试点工作安排

的通知》，《国家卫计委要求“46312架构”工稽、《卫生部关于在

公立医院解勺诊疗服务工作的意见》，《国务院办公厅关于推进分级诊疗制

度建设的指导意见》，《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》，

《河北省卫生计生委等七部门关于印发推进家庭医生签约服务实施

意见的通知(冀卫发(2016)41号)》指导了未来医疗发展，要走向先

进的医疗管理模式，通过大健康和大数据的融合，建立以患者临床服务

为中心，医疗信息共享为宗旨，整合各项医疗资源，提高医疗整体的工

作效率，更好地为患者健康服务，实现大环境、大方向、大趋势，使区

域卫生向智能化医疗、网络化医院、数据化医疗等应用方面发展。

1.2.医疗卫生及人口情况

全县辖1个县辖区，13个镇、4个乡，县城距张家口市区75公

里，距北京市区130公里，总面积2802平方公里，总人口约352061

人，共有县级公立医院三家，私立医院十余家，卫生院十八家。

3

涿鹿县信息化起步较早，但步伐跨度较慢，区域内信息化水平不

均衡，软、硬件资源和医疗技术资源集中在区级医疗机构，个别单位出

现挂号难、候诊难、就诊难，而基层单位苦于没有精良的设备和高技术

人才，造成病源流失，现在迫切需要医疗资源共享、互联互通，建立

智慧型医疗健康云平台。

1.3.建设目标

如今随着社会的进步，信息化技术的逐渐提高，加强医院信息化

建设，是提高医疗管理水平、促进医院内涵科学发展和全面建设的重要

保证。所以，云平台的建设是我区医疗改革的必然趋势，通过云平台的

建立，实现政府部门能够宏观调控管理医疗机构，减少区域内医院的就

诊压力，提高乡镇卫生院开诊能力，提升村卫生室医生的专业技能，消

除区内信息孤岛。最终实现小病在社区、大病不出区、疑难杂病能就治

等特点。

(-)群众满意。通过平台建设，坚持以群众健康为中心、患者

为中心，使群众能够切身感受到医疗服务的变化，同时也为了解决群

众"看病难、挂号难”的问题，让群众满意。

(二)基层医疗服务机构满意。通过建立医联体、医共体的分级

诊疗制度为抓手，缓解医疗资源分配不均的矛盾，促进优质资源下沉、重

心下移，合理强化分级诊疗及双向转诊绩效体系，充分调动基层医疗服

务人员工作积极性，提高能力建设和收入。同时，加强对基层医

4

院的基础信息化建设，规范基层医院业务流程，强化管理约束，加强

信息共享与互联互通，提高基层医院的信息化程度。

（三）上级医院满意。通过建设预约诊疗、分级诊疗和家庭医生

等工作，整合下级乡镇卫生院和村卫生室医疗资源，保障医疗资源合理

分配，促进患者有序就诊、合理就医，提升各个上级医院门诊量，缩

短平均住院日，同时，将康复患者下转，降低次均费用，提升床位周转

率，提高上级医院收入。

（四）政府满意。通过组织建设智慧医疗健康云信息平台，加强

区、乡、村医疗健康一体化建设，相应国家政策，提升区域整体医疗

水平，提升群众医疗与健康满意度，降低域外就诊率，争取做到大病

基本不出区，小病到基层医疗服务机构就诊。

2.平台总体设计

2.1涿鹿县智慧健康分析决策平台

根据涿鹿县大数据中心数据挖掘分析技术，全面采集并整合本县

区域内各医疗机构数据、民政部门、公共卫生、疾控中心、医保中心数

据、全民人口健康及电子病历数据，打破数据涿鹿县的信息孤岛效应，

实现数据挖掘后的整体数据整理和数据展示，高效的利用数据，进行

数据的挖掘、分析和共享；满足涿鹿县对县域内人口健康业务的统计、

分析、科研、决策需求，为本县健康提供精准医疗和个性化诊

5

疗提供数据支撑；协助医疗机构引导患者转变就诊观念，优化资源配

置，提高医疗质量服务：帮助政府探索数据背后规律，做到底数清、

心中明，满足涿鹿县对健康事业的监管和决策支持需求。

如图1所示：

图1北京天鹏恒宇大数据可视化展示平台

6

2.2平台设计导向图

图2北京天鹏恒宇大数据可视化展示平台

7

2.3平台架构图

河北省平台系统

t

中医院民雌院卫生院.

2.1平台详细设计方案

2.1.1.可靠性

每个请求的时效性和相应的精确性

关键组件需要考虑多层次的容错性

永久数据不会丢失和损坏，通信消息不被误解。

2.1.2.高性能

在有些的情况下，通过区域医疗平台迅速得到关键信息可能关系

到病人的生死。例如，在急诊室的医生从平台查询病人的过敏、正在

8

使用的药物等信息可能对马上进行的治疗起到很关键的作用。在这种

情况下，用户等待平台响应的份份秒秒都非常珍贵。因此，必须保证

系统的高性能。

2.1.3,互操作性

互操作性是指在不同的厂商应用系统之间，实现信息的互联互通、

交换、语义理解与共享的能力。

2.1.4,可扩展性

应用业务的扩充

存储容量的扩充

接入方式的扩充

处理能力的扩充

跨区域平台之间的连接

2.1.5.安全性和隐私

遵循旧EATNA规范

对身份保护、身份管理、访问控制、加密、数字化签名、隐私匿

名、安全审计、许可指令管理等，保证区域医疗平台上的信息免受各

种形式的窃取、破坏、篡改。

9

2.1.6.规模可伸缩性

系统设计在小规模建设时能够充分利用所投资的硬件资源。用户

大规模时扩展时，只需要进行硬件投资。

直接支持规模的扩展，已经建设的软硬件不需要进行改动或进行

设置的改动。

支持从专网到公网的延伸。

2.1.7,对低端用户的接入能力

允许中小医院、民营医院、卫生院和社区医疗服务中心低端用户

也能方便的接入并共享平台提供的功能。

2.1.8,支持各种国际标准

为了保证系统的互操作性和可扩展性，系统必须支持医疗信息领

域的各种国际标准，包括：W3C,XML,HL7,DICOM,WSE等。

2.2平台安全方案

2.2.1,安全目标

对于医共体信息化项目而言，建立一个完善的、统一的、多层次

的、安全管理体系，确保系统及数据的安全，可最大限度地防范医疗

信息共享与交换过程的各类风险。

一个可靠的安全体系必须以应用为核心，以策略为手段，合理分

10

配资源，形成系统安全自维的安全架构:

禁止对资源的越权访问，包括应用数据、硬件资源、网络资源等；机

制对资源的三能访问，例如远程登陆、匿名FTP、网络窃听等；完备可

靠的审计机制，一切关键性的数据、目标及配置的修改都

必须有据可查。

平台将围绕上述安全目标，分别从安全体系设计和运行环境两个

方面说明系统的安全性设计。

2.2.2.安全和隐私原则

平台体系要求医疗数据信息的传输和使用具有以下的五个社会

和市场性的特有性质：

1、医疗数据/信息的安全性；

2、医疗数据/信息的完整唯一性；

3、医疗数据/信息的隐私性；

4、医疗数据/信息的拥有权；

5、医疗数据/信息的使用权。

系统需完成以上五个特征的实现，共享与交换体系平台的安全性、

隐私权和使用权通过对报告的身份识别、认证和授权实现。

2.2.3,安全体系设计

要求医疗数据/信息的传输和使用采用以下多方面设计来实现系

统的安全性：

11

1、身份认证

2、授权处理

3、在线监控

4、审计机制

5、传输安全

以下将对系统安全做详细说明。

2.2.4.身份认证

平台/系统设计采用统一的用户管理体系，每一个可以访问系统

资源的对象（医疗服务机构、医生/医师、患者或者其他）都被定义为

用户，拥有唯一的用户代码（用户名）。当用户访问系统时，必须通

过严格的身份认证。系统提供基于用户和密码的身份认证机制，并支

持基于CA证书或动态密码卡的外部身份认证机制。

基于用户和密码的身份认证

平台/系统设计的基本身份认证机制是用户和密码体系。每一个

用户拥有各自的密码。密码的安全控制分为下述6个部分：

组成一一由固定长度的非弱码（weakcode）组成，长度可根据要求

设定，并可根据要求对构成密码的字符进行限定（全数字、数字+字母、

大小写敏感等）。

存储一一以DES乱码方式存储，不可还原成明码。

变更一一系统设定强制更改期限，否则拒绝登录。

12

控制一一主管可在特定状态下将下属的数字签名设为无效。

检查一一系统对每一笔业务检查用户的登录状态。

外部身份认证机制

平台/系统设计允许使用第三方权威机构发放的CA证书、动态密

码卡或指纹等生物识别手段，来进行用户身份识别。

系统设计中为每个用户预留了身份识别手段的标识，以标明该用

户所使用的身份识别方式。

身份认证及锁定

根据用户的不同角色，可以设置不同的认证信息，同时每一个用

户角色根据检测点不同，也可以设置不同的认证信息。

为了方便用户使用以及系统安全，系统对不同的用户角色设置了

不同的认证信息策略，包括认证信息的有效字符集、有效期限，最小、最

大长度，认证信息的重复性控制等。为了用户使用的安全，系统还可以

设置不同用户角色所允许认证信息失败次数和锁定时间，即允许用户尝

试认证信息的失败次数。一旦达到了系统设置的次数，将不允许该用户

在锁定期内登录系统，锁定时间过后系统自动解锁。

2.2.5,授权处理

首先，通过访问控制表（ACL,AccessControlList）对所有用户对

资源的访问权限进行全面、有效的控制。这些资源包括：操作（某一

个操作功能）、数据和信息（某一个客户或一类客户、某一类数据和

13

信息）、医疗设备等。例如，系统可定义某一操作只能由某一个用户

（例如，医疗服务机构）在某一个终端上执行，并可随时依据用户角

色的调整而改变。

其次，在关键业务流程中设计有“授权〃限制：当用户执行某一资

源而超出权限时，需要其主管授权复核才能执行此操作。在授权的等级

上可分为：B级、A级和A+B级。在方式上提供主机、终端、远程和

异地等授权方式。不同操作可依据其性质采用相应的授权方式。

客户授权管理：

平台/系统提供客户授权管理功能，当用户访问其没有权限的资

源时，在客户端中弹出密码验证窗口，让用户输入密码进行授权。通过

密码验证后，用户具备了操作该资源的权限，这种授权是临时性的，在系

统设定的期限之后，用户对该资源的访问权限自动失效，如果需要继续操

作该资源，需要再次进行授权。

2.2.6,在线监控

在线监控分为实时显示和异常报警。

首先，系统将重要的对外连接操作及时显示在监视屏上以便监控

中心了解系统的运行状况，亦可监控某一用户的作业状态；

其次，根据事先设定的报警指标，当达到和超过监控指标时系统

将在线上将该讯息送至监控中心，监控中心根据不同情况做出相应的处

理。

14

2.2.7.审计机制

平台对数据传输、加载、查询以及增、册h改的情况进行记录，

能够知道本系统内所有经过交换的数据的基本信息；对于某一数据而

言，能够对数据的传输、访问路径进行跟踪，以检查此数据交换的历史

痕迹。

2.2.8.关键数据安全

平台在关键数据表的每一条数据记录都有加密效验信息，根据关

键字段信息进行加密效验，有效防止手工直接修改数据的可能性。

2.2.9,传输安全

平台的数据通信采用端到端的加密传输机制：发送端应用对需要

传输的数据进行加密处理后再通过网络传输，数据到达目的端应用后

才解密处理。所有中间环节均不对数据内容进行处理。

为保证传输数据的完整性，发送端对所传输的数据采用散列算法

（例如MD5）生成消息验证码（MAC）,与数据一起传输。接收端通

过验证MAC可以保证数据在传输途中不被篡改。

为保证数据在传输过程中不被窃听、重发、伪造，建议采用类似

SSL的加密传输机制：综合采用非对称密码体系（例如RSA）和对称

密码体系（例如DES或AES）,对于会话密钥等关键数据采用非对称

密码进行加密处理，以提高安全性能；对于业务数据传输采用对称密

15

码进行处理以提高效率。

3.建设内容

3.1智慧健康平台

3.1.1,智慧健康信息综合管理系统

支持对各家医疗机构的数据进行查询，综合性的收支、医疗收入、

药品收入、耗材收入等，质量性的就诊人次、在院人次、出院人次、

死亡人次、转诊人次、病种分析、疾病排行、疾病分布等进行统计查询。

3.1.2.智慧健康信息综合分析

通过智慧电子健康信息大屏显示，展示全县医疗数据，以及各医

疗机构数据占比，同比与还比图形显示，按设定标准值展示升益情况。可

按照医院、科室等维度，对机构和人员信息等进行综合分析，

包括性别人数、性别构成、人数构成排名、医院分布、学历、服务年

限等分析。

3.1.3,单点登录平台

用户只需要在平台登录一次就可以访问平台内所有系统模块，减

少多界面切换、多次登录系统、多个程序图标，为操作员提供更便利、

更快捷的操作功能。

16

3.1.4.智慧“医卡通"

我们把就诊卡进行二次升级，实现线下、线上双卡模式，可以使

用实体就诊卡，也可以使用微信虚拟卡进行"医卡通”操作，有效地改

进了病人的就医流程。（新式"医卡通''是医院为门诊患者办理的一种

智能就诊卡，卡内存储患者基本信息，诊疗信息和费用信息。患者通

过手机虚拟卡或就诊卡，可在医院门诊直接就诊，直接检查，直接治

疗，直接输液，直接取药，直接缴费……）

3.1.5,医疗服务平台

依托网络资源，在线上诊疗与线下检查治疗的方式，线上由注册网

医进行线上诊疗，线下患者可以就近在平台医院内进行检查与处理，实现

联合打造医疗资源共享平台，实现名医预约、远程诊疗、转诊服务、就近

就医等多项惠民服务。

3.1.6,智慧线上医院

把县医院、中医院、民营医院及卫生院等医院合并统一平台，达

到医疗数据统一化、标准化、共享化，实现患者就医放便、快捷、准确，

可以查询历次本院、其它医疗机构的就诊数据。

3.1.7.智慧医联体平台

在医联体内上下级医疗机构之间建立统筹协调和分工合作机制，

17

逐步实现基层首诊、分级诊疗、急慢分治、双向转诊的诊疗模式，实

现了"小病不出乡、大病不出县、看病更方便"方便群众就医，建立转

诊、会诊的“绿色通道让群众在家门口就能得到上一级专家的诊

疗，减轻群众就医负担，提高医疗服务的协调性、连贯性、整体性。

3.1.8,家庭医生平台

通过建立居民健康档案，实现居民家庭签约，对签约家庭实现基

本公卫回访、治疗、管理、上报，把慢病患者进行重点关注，相关数

据在就医前进行治疗提醒，对孕产妇、幼儿建立专项随访档案，为居民

就医提供专业数据支持。

3.1.9.可穿戴投放

可穿戴设备是通过移动产品进行随时身体检测。可穿戴设备不仅

仅是一种硬件设备，更是通过软件支持以及数据交互、云端交互来实现

强大的功能，可以本人、家人对居民身体进行跟踪测量，数据进行推送,

家庭医生、专职医生可以进行指导就诊，将会对居民的生活、身体带来

新的体验。

此外，智能设备可实时接收来电、短信，可通过刷设备（手环等）

完成自助取号、家庭医生签约、调阅健康档案等功能。

3.1.10.移动办公

移动办公是领导通过手机进行审批，医院各部门可通过系统进行

18

各种申请，如：采购申请、用车申请、休假申请、退药申请、病历申

请等，领导可以通过手机在任何场所进行批准，极大的减少医院工作

流程，放便医院与患者。

3.1.11.移动支付

移动支付是指患者在就诊时，可以在医生诊室内直接刷门诊卡支

付医疗费用的一项服务。由医生直接对治疗过程中发生的所有医疗费用

直接进行结算，省去患者的"等待付费"环节。

3.1.12.移动查询

患者通过手机APP可以查询到就诊医院乘车路线、医院简介、科室

信息、专家介绍、出诊安排等信息，对诊疗项目、药品价格都可以进

行查询，并且可以查询检验、检查结果及费用清单等信息。

3.2核心中心系统

3.2.1.健康数据中心

321.1.居民就诊信息数据库

建立完善居民就诊数据库，形成标准统一、更新及时、真实准确的

全员人口统筹管理信息资源，实现全员人口信息的实时动态管理，为

促进人口与经济社会、资源环境全面协调可持续发展提供决策依据。

19

321.2.电子病历数据库

以中西医电子病历为核心，大力推进中西医电子病历的建设和应

用，实现医疗机构内部信息资源整合和共享，提高医疗服务效率和质量,

体现公益性。注重电子病历标准化、规范化建设，接入区域信息平台，

实现电子病历数据库与居民电子健康档案数据库的互联互通、数据同

步。推动临床路径建设应用，规范医疗行为，提高医疗执行效率。

3.2.1.3.居民电子健康档案数据库

完善居民电子健康档案数据库，逐步实现对全区公共卫生、医疗

服务、健康查体等居民健康信息数据的有效管理，通过区域信息平台

实现居民基本健康信息和检查检验结果、医学影像、用药记录等医疗机

构之间信息的共享和业务协同，提升公共卫生和基层医疗卫生应用服务

水平，实现全区范围内居民电子健康档案实时动态更新，满足居民个人

健康档案信息查询、增强自我保健和健康管理能力。

3.2.1.4.基础资源数据库

建立基础资源数据库，逐步实现对全区各类卫生计生机构现有人

员、基础设施、大型设备、耗材等基础资源的登记管理，涵盖各类机

构基本信息、房产土地、病房床位、设备器械、药品耗材、从业人员等

内容，从而实现对卫生计生机构现有资源全面登记和管理，便于卫

20

生机构自身及行政管理部门准确掌握资源配置和使用情况，为科学管

理提供依据。

3.2.2.远程会诊中心

远程会诊利用信息通讯工具，为患者完成病历分析、病情诊断，

进一步确定治疗方案，它是极其方便、诊断极其可靠的新型就诊方式，

通过在线视频，实现对患者的神态、面貌、病灶的直观查看。

3.2.3,县域诊断中心

远程诊断中心是指通过健康平台系统，把医疗水平较低的医疗机

构中的相关影像、病理、心电数据进行上传，由上级医院专家进行报告

书写，充分发挥大医院或专科医疗中心的医疗技术，对医疗水平较差的

地区、进行远距离报告诊断。这样即提高了基层诊断与医疗水平、又降低

医疗开支、满足广大人民群众保健需求的一项全新的医疗服务。

3.2.4,核心数据中心与数据交互平台

建立核心数据中心，实现县医院与中医院及其它医疗机构的业务

数据完整归集，患者通过唯一主索引，可在任何平台内医疗机构建通

道，把患者的就诊信息、费用信息、医疗信息进行共享，完成数据的

抽取、集中、加载、展现，构造统一的数据处理和交换。

数据交互平台具有集成协议转换、加密、压缩、交换过程监控等

多种功能，保证各系统之间数据的有效交换，交换过程中涉及的功能

21

调整均通过调整交换平台的应用的得以实现，减少功能调整带来的对

数据源系统和数据目标系统的影响。数据交互平台通过计算机网络构

建的信息交换平台，它使若干个应用子系统进行信息/数据的传输及

共享，提高信息资源的利用率，成为进行信息化建设的基本目标，保

证分布异构系统之间互联互通。

3.3智慧信息化建设

3.3.1涿鹿智慧医疗云平台数据中心建设

涿鹿智慧医疗数据中心建设架构图如下:

裸光纤专线裸光纤

桌面云

资源池m・・

涿鹿智慧医疗云平台数据中心架构图

本项目拟按照“两地四中心一平台”的架构建设:

‘两地'指涿鹿和石家庄两地

22

‘四中心’分别为：涿鹿智慧医疗云数据中心（建议部署在本地

运营商数据中心机房），规划相应的计算、存储、网络和安全资源池，

用于承载医院的医疗云业务系统及区域医疗相关业务系统，整个资源

池划分为：涿鹿中医院业务资源池、涿鹿人民医院业务资源池、区域

医疗业务资源池、互联网服务业务资源池等多个独立且互联互通的子

资源池；在异地（建议在石家庄运营商数据中心）建设数据备份中心，

将平台产生的关键业务数据在异地云端进行备份，保证医院的数据不

丢失；在涿鹿中医院和涿鹿人民医院数据中心分别建设院内容灾接管

云中心，如涿鹿医疗云平台发生故障或网络线路中断后，院内容灾接

管云中心可实现医院核心业务的接管，保证医院业务不中断。

一平台'指涿鹿智慧医疗云平台，承载涿鹿各级医疗机构医疗业

务系统及智慧区域医疗系统，并可实现资源弹性扩容及业务灵活接入。

（具体方案见附件）

3.3.2云平台网络设计

考虑到网络接入的安全稳定及后续可拓展性，在本次设计中，在涿鹿中

医院容灾接管云中心与涿鹿人民医院容灾接管云中心和涿鹿智慧医疗云平台

之间采用高质量数据专线进行连接，涿鹿智慧医疗云平台未来与各乡镇卫生

院之间通过高质量数据专线连接，涿鹿智慧医疗云平台与数据备份中心之间

通过高质量数据专线连接。

3.3.3数据库

各家数据库采用独立运行，核心数据同步的原则，即保证每家数

据独立，又能实现患者数据共享。让患者真正体会到居民健档平台的

好处。

23

3.3.4接口

3.3.4.1.医保卡对接

平台实现与医保卡进行对接，实现居民手持医保卡即可在域内进

行就诊。

33.4.2.公共卫生系统对接

人口健康信息平台实现与全区统一的公共卫生系统对接，实现互

联互通和数据交换。

3.3.43.智慧医疗-市级平台健康卡对接

平台实现与唐山市已经建立的居民健康卡对接，实现互联互通和

数据交换。

33.4.4.省人口健康信息平台对接

按照省人口健康信息平台要求，实现与省人口健康信息平台对接,

实现数据上传和互联互通。

3.3.5智慧健康档案主索

健康主索引库以“居民身份证号码”标识每个居民并作为平台基

础服务的主索引。通过与居民健康卡注册管理系统关联，进行身份认

证、个人注册、基本信息核实等，按照平台业务系统和《居民健康卡

24

应用目录》提供相关索引服务。具体包括：个人主索引注册、主索引

服务、数据自动匹配关联、主索引维护等。

3.3.6信息互联互通

针对互联互通测评相关标准，建立完整的数据集、数据元管理系

统，互联互通交互服务应用、电子病历共享文档集，并且先后接入患

者基础数据、HQMS、BL检查、检验数据等基于数据中心的应用。让患

者信息可以最快的分享到医、护手中。

3.4智慧数字化系统

3.4.1.医院信息管理系统(HIS)；

档案管理；

帐户管理；

门诊挂号；

门诊收费；

门诊药房；

门诊医生；

门诊输液管理；

住院业务；

住院药房：

药库管理；

25

后勤管理；

设备管理；

固定资产管理；

护士业务；

医生业务；

医技管理；

财务管理；

院长分析；

系统管理。

3.4.2.电子病历系统（EMR）；

书写各类病历资料是临床医生或护士十分重要，同时也是比较繁

琐的一项工作。电子病历系统根据《病历书写规范》的要求，将各类

病历资料都整理到系统中，并进行结构化处理，提供了方便、快捷和

准确的填写方式。这样，既能提高了医生的工作效率，又能满足了病历

书写的要求。

系统提供填写的病历资料包括首次病程记录、入院记录、病程记

录（分病程记录、上级医师查房记录、术后病程记录、诊疗操作记录

等）、术前小结、手术记录、各种谈话记录、会诊记录、出院记录、死

亡记录、病案首页以及各类护理资料，如体温单、入院评估单、一般护

理记录单、特别护理记录单、各类动态观察表等等。

26

在病历资料填写中，系统提供结构化模板的填写方式，既可以加

快医护人员书写病历的时间，满足目前的病历格式要求。同时也为今

后的科研统计提供基础的临床数据。

在使用结构化模板的时候，系统可以根据医院的要求，不设置初

始值，而由医生按照病人的实际情况顺序录入。同时，为了保证医生

录入的项目不出现遗漏和差错，系统还设置有校验的功能，能够对录入

内容进行检查，以满足病历书写质量的要求。

系统中对病历资料进行了结构化和数据化的处理，病历资料中重

复的内容可以由系统自动生成，避免医生要重新二次输入，从而大大

地节省了时间。

3.4.3.临床实验室管理系统（LIS）；

包含检验科各部门工作和管理需求及其它实验室检验的相应事

务，具有检验单申请、付费，标本采集、接收、传输、处理等、分注、分

类（按项目分类）、检测的自动化流水作业，检验结果自动分析，检

验数据自动传输、手工输入，检验结果审核的辅助处理，室内质量控制

完善执行，分析后标本贮存管理，病人、医生方便获得检验单等基本功

能，并能与其他事务系统交换信息的功能，实现实验室工作、管理全过

程自动化、网络化。

3.4.4.医学影像管理系统（PACS）；

项目主要涵盖影像科PACS以及科室信息管理系统的建设，利用

27

Web架构解决医学影像的采集、诊断、传输、存储与医院HIS实现病

患信息资料的交换和共享，实现影像检查的电子预约申请、电子诊断

报告、临床科室设立影像浏览终端等功能，满足临床医生调阅影像

的需求，实现全院的影像资源共享。

3.45预约挂号管理系统；

医院提供预约挂号系统对于方便群众就医、提高医疗服务水平具

有重大意义。医院施行预约挂号服务，有利于患者进行就医咨询，提

前安排就医计划，减少候诊时间，也有利于医院提升管理水平，提高工

作效率和医疗质量，降低医疗安全风险。建立预约挂号平台，确保所有

门诊号源的统一调配，为以后多渠道预约及挂号做基础，包括网上预约、

电话预约、门诊预约、短信预约、114等服务台预约、手机掌上医院

预约，微信预约，排班查询，自动发卡，充值等。

3.4.6.分诊管理系统；

很好地解决病人就诊时排队无序、医生工作量不平衡、环境的嘈

杂等问题。医生只需简单按一下呼叫键就可按序呼叫病人前来就诊，

避免人工排队叫号.因此，电子排队管理系统在医院的应用，不仅能够

优化服务和工作环境、使病员和医生情绪得以放松，并且提高了服务效

率和质量、树立了医院的良好形象，有利于提高医院的经济效益和社会

效益。

28

3.4.7.门诊病历系统;

门诊病历的主要功能是记录病人在整个门诊诊治过程中的各种

病历资料，包括主诉、病史、体格检查、诊断、治疗计划等内容。整份

病历都是采用的结构化输入和存储方式，不仅方便门诊医生的录入，而且

有利于今后科研和教学上的病历查询、分析及统计。

在病人初诊时，即建立用户档案，并可以在今后的诊治过程中直接

查看和使用。主要包括的内容有个人信息（姓名、性别、年龄、联系方

式、出生地等），家族史（相关疾病如高血压、肾脏病、糖尿病等的上两

代与下两代及同代中患病人数），既往病史（过去所患相关疾病及发

病年月），个人生活史（如吸烟史、饮洒史等），起病时症状。病历内

容主要使用结构化模板进行录入。门诊医生可以根据实际

需要，建立不同疾病的门诊模板，在需要时直接进行调用。模板的使

用权限分为科室级别和个人级别两种。

系统中配备有多个诊断库，包括中西医ICD9、ICD10、病理诊断编

码，以及自定义的诊断库。临床医生可以根据需要选择使用，方便了

临床操作。

系统中提供了历次病历的查阅以及导入功能。门诊医生可以很方

便的查看到病人既往门诊以及住院治疗的病历，并可以将相应的病历

资料直接导入到本次门诊资料中，从而避免了再次录入，节省了门诊时

间。

门诊病历可以进行实时的打印输出，交给病人保留。同时，系统

29

还可提供PDF文件格式等其他输出方式，并将该文件刻录到光盘上,

提供给病人，便于病人的保存。住院管理模块

3.4.8,病历质量控制管理系统；

质量是医院管理工作永恒的主题，医院的生存和发展与管理的质

量息息相关。而在医疗质量管理当中，病历质量的管理和控制又是一

个重要的环节。由于病历是医护人员对患者诊疗过程的全部记载，是

衡量医疗质量的重要指标。因此，病历质量控制的好坏,直接影响医院

的整体服务效果，关乎患者的利益，也保障着医疗服务的正常运行。

基础质控；

高级质控；

时效质控；

内容质控；

智能质控；

过程质控；

终末质控；

3.4.9,掌上医院管理系统；

利用3/4G网络技术和移动智能终端，将医院HIS、LIS、PACS等

整合延伸到手机，让医务工作者和患者实时互动，快速获取医疗服务

信息，通过移动医疗平台创新医疗服务手段，实现医生在空闲时间用

手机即可为患者挂号、开单。利用医院的医疗信息资源开发手机端定

30

制化学上医院小程序以及微信公众号，为患者提供智能分诊、预约挂

号、转诊预约、实时挂号、患者就诊时减少等待时间，合理分流患者，提

高医疗工作效率，同时患者可通过手机查询报告、健康资讯等贴身服务,

提升患者满意度。

医院介绍；

科室介绍；

专家介绍；

智能导诊；

医学信息推送；

专家出诊情况表；

预约挂号；

诊疗信息提取：

网上资询；

地图导航；

周边介绍；

满意度评价。

3.4.10.合理用药管理系统；

根据临床合理用药专业工作的基本特点和要求，运用信息技术对

科学、权威和不断涌现的医药学及其相关学科知识进行标准结构化处

理，可实现医嘱自动审查和医药信息在线查询，及时发现潜在的不合

31

理用药问题，帮助医生、药师等临床专业人员在用药过程中及时有效

地掌握和利用医药知识，预防药物不良事件的发生、促进临床合理用

药工作的数据库应用系统。

监控类：在医生开处方的时候自动启动分析处方用药的合理性，

并按问题级别亮灯以及弹出警示框提醒详细问题。

查询类：医学直通车，在医生不开处方时可以查询药品说明书以

及各类与药物，用药相关的知识。

管理功能：提供各种管理维护功能，如医院自定义分析规则，屏

蔽大通规则，自定义溶媒，问题级别设置，权限设置，药品维护等功能。

统计回顾：提供问题处方统计和回顾等功能。供医务部门、临床

药学部门、其他管理部门使用。

3.4.11.抗菌药物管理系统；

根据《全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》要求，通过各

类报表对医院抗菌药物临床应用情况进行统计分析。

1）医疗机构抗菌药物使用情况统计

2）抗菌药物临床应用情况统计表

3）抗菌药物使用情况排名（院、科、医生）

4）抗菌药物超权限使用情况统计表

5）医院抗菌药物使用种类统计表

32

6）医院用药比例统计表

7）医院抗菌药物用量动态监测平台

3.4.12.处方点评管理系统；

"处方抽查与点评”系统所包含的功能其数据来源均依赖于HIS

系统中所产生的数据，因此本系统功能的正常运行，需要以HIS系统

遵照中间库接口规范完成系统间的集成为前提。

该系统的功能实现，参考以下规范中的相关要求：

•《处方管理办法》

•《处方点评管理规范》

•《全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》

3.4.13.临床路径管理系统；

临床路径管理系统是要对一个病种，制定出医院内医务人员必须

遵循的诊疗模式，使病人从入院到出院依照该模式接受检查、手术、

治疗、护理等医疗服务。

3.4.14.医院感染管理系统；

需要运用计算机对医院感染管理信息进行统计与存储，提高医院

感染监控水平。系统必须含括医院感染病例监测、目标性监测、横断

面调查、职业暴露监测、暴发预警、环境卫生学及消毒灭菌效果监测等

内容，要能够大大提高监测的有效性和操作性，具有控感专兼职人

33

员易于掌握、方便应用的优点。

软件支持卫生部最新的医院感染管理规范和标准，涵盖医院感染

管理中基本功能需求，可从医院信息系统内检索病人病例、检验信息，自

动获取出院人数，可实时监测全院抗生素使用情况，囊括医院感染病例监

测、现患率调查、外科手术监测、icu监测、高危新生儿监测、抗菌药物

监测、环境卫生学监测、针刺伤与医务人员血液体液职业暴露监测、暴发

预警、感染病例上报卡等等可生成各类统计图表和报表，方便医院感染管

理者对医院感染的各个方面有一个全面、及时的了解，并根据医院感染的实

际情况制定相关管理策略。

3.4.15.手术麻醉管理系统；

根据实际的手术室和麻醉室的管理过程实现系统内的功能，具有

系统功能全面、业务流程简洁易懂、操作方便等特点。系统功能支持

不同情形的实际管理功能，提供手术操作相关的手术管理功能，和麻醉

操作相关的麻醉管理功能，和器械领用相关手术器械管理功能，还有统

计查询、系统维护和帮助等功能。

3.4.16,危急值管理系统；

危急值包括门急诊检验危急值、住院检验危急值和体检检验危急

值；指某项或某类检验异常结果，而当这种检验异常结果出现时，表

明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检

验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，

34

否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。

3.4.17.病案管理系统；

病案管理是对病人的病历首页信息进行管理、查询、统计、分析，

为查询分析、报表生成、索引卡等提供数据。

3.4.18.体检管理系统：

体检软件是实现了医院的体检中心无纸化，科技化的重要工具，

贯穿整个体检流程从预约、登记、收费、分科检查到最后的总检，每一

项检查结果都会由每个科室通过软件直接汇总到总检科室，结束了每个

项目结果都要人工录入的时代，也减小了由于人工录入所带来的误差，提

高了体检中心的工作效率。

3.4.19.不良事件管理系统；

医疗安全（不良）事件上报可以发现医疗过程中存在的安全隐患、

防范医疗事故、提高医疗质量、保障患者安全、促进医学发展和保护患

者利益的重要措施。规范医疗安全（不良）事件的主动上报，增强风险

防范意识，及时发现医疗不良事件和安全隐患，将获取的医疗安全信息

进行分析，反馈并从医院管理体系、运行机制与规章制度上进行有针对

性的持续改进。

不良事件报告要明确：事件的类型，级别，发生时间，发生科室，当

事人职称，当事人，病人医疗类型，病人发生前所处状态，给病人

35

造成的损害等信息，确保能够加强防范医疗事故，提早杜绝可能存在

的安全隐患，保护医院和病人利益。

3.4.20.护理部管理系统；

护理管理子系统针对护理部及医护工作管理常规设计开发。包括

三级查房考核、三基考核管理、医疗任务管理、患者投诉管理、交办

记录管理、护理绩效评估、护士绩效评估、执业资格管理等模块组成。不

仅可大幅提高医务工作效率，而且为执业资格管理、全员绩效考核提供基

础数据。

3.4.21.移动医生管理系统；

移动医生工作站是为了帮助医生减轻的工作量，同时也减少了工

作中的失误而设计的.由于医生需要在病区中了解病人的情况，在传统

模式下，医生查看病人情况时，需要在病历本中去找所需要的信息，既浪

费时间又容易导致失误。有了移动医生站，医生在工作时就非常方便，只

需携带移动工具，随时查阅病人的信息，既减轻了医生的工作量又减少

了失误。

3.4.22.移动护理管理系统；

移动护理系统通过专用数据终端+无线网络与原有信息系统实

时连接，直接在患者床边采集和录入数据，提高护理效率和质量，增

加护理人员与患者的交流、沟通时间，使患者享受更多更好的护理服

36

务。护士利用手持PDA进行全流程操作进行移动查房等操作，每个病

区配备5-7台移动PDA设备进行操作：

3.4.23.患者随访管理系统；

为了能够更好的帮助医院客服部门、临床科室实现信息化的随访

工作，解决大量门诊患者、住院患者的随访问题，同时提高临床科研

管理信息，提高统计效率和准确度，医院需要建设一套完善的患者随访

平台，将医院各科室相关随访工作进行统一管理并实现所需的各项业务

功能。

3.4.24.血库管理系统；

血库管理系统是临床输血流程电子化的全部流程，主要包括申请、

审批、收血、贮血、备血配血、发血、输血等，实现全流程无纸化，

数据准确化，应用常规化。

3.4.25.院长决策管理系统；

医院系统中各项关键业绩指标，通过本系统进行分析统计，为院

长提供一个逻辑清晰，展现直观的图形化分析页面，从而实时掌握医院

的经营状况。

3.4.26.医院自助机数据交换；

自助服务系统主要包含自助挂号、自助取检验报告单、自助取检

37

查报告单等部分，系统基本功能包括:

通过自助挂号机，可以查询科室、医生挂号现状，

查询专家预约情况，与挂号处同步更新。

患者可凭借自己的就诊卡直接进行自助挂号、并打

印挂号单据及侯诊排队小票。

患者也可凭自己的就诊卡直接进行自助取检验报告单、

检查报告

单。

3.5涿鹿智慧医疗云平台建议方案

3.5.1项目背景

随着云计算技术的日渐成熟与普及，从国家到各级地方政府在规划医疗卫生

信息化建设时，都将医疗云平台建设列入其中。一些具有多年信息化基础的大中

型医院、公共卫生机构，也根据自身信息化建设的发展规划，采用统筹规划、分

期上云的方式，逐步将医院应用系统迁移到云平台。可以说，基于云计算技术打

造“云端医院”，通过云计算平台支撑院内业务系统高效、稳定运行，提升资源

利用率，降本增效；实现区域卫生医疗资源的信息互通、业务协同及大数据应用,

已成为大势所趋。

351.1国家政策支持

2015年1月30日，国务院发布了《关于促进云计算创新发展培育信息产业

新业态的意见》。意见指出，到2017年，云计算在重点领域的应用得到深化，产

业链条基本健全；形成若干具有较强创新能力的公共云计算骨干服务企业；云计

算系统集成能力显著提升等规定，到2020年，云计算应用基本普及，云计算服

38

务能力达到国际先进水平，掌握云计算关键技术，形成若干具有较强国际竞争力

的云计算骨干企业。云计算信息安全监管体系和法规体系健全。大数据挖掘分析

能力显著提升。云计算成为我国信息化重要形态和建设网络强国的重要支撑，推

动经济社会各领域信息化水平大幅提高。

2015年3月，国务院办公厅印发全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015—

2020年）。《纲要》指出，要大力开展健康中国云服务计划，积极应用移动互联

网、物联网、云计算、可穿戴设备等新技术，推动惠及全民的健康信息服务和智

慧医疗服务，推动健康大数据的应用，逐步转变服务模式，提高服务能力和管理

水平。

2015年7月，国务院办公厅发布了《关于积极推进“互联网+”行动的指

导意见》。《意见》鼓励，互联网企业与医疗机构合作建立医疗网络信息平台，加

强区域医疗卫生服务资源整合，充分利用互联网、大数据、云计算等手段，提高

重大疾病和突发公共卫生事件防控能力。积极探索互联网延伸医嘱、电子处方等

网络医疗健康服务应用。

2016年6月，国务院办公厅公布《关于促进和规范健康医疗大数据应用发

展的指导意见》。《意见》将“实施健康中国云服务计划”列入重点任务，提出

“健全检查检验结果互认共享机制，全面建立远程医疗应用体系国家卫生计

生委规划信息司副司长张锋也曾表示，健康医疗云服务前景广阔，政府部门将积

极推进新技术与医疗技术的结合，支持安全、可信、可持续的智能型设备和软件

系统研发。医疗云可以将医疗服务的各端（医生端、患者端、管理端等）连接起

来，并将数据集成在同一个平台上，实现资源共享。一方面，云平台存储医生、

患者的海量数据，实现信息标准统一化，打破医院之间的信息孤岛；另一方面医

生可以通过云端随时随地与患者沟通，对患者的管理能力也将大幅提升。

3.5.1.2医疗云市场导向

3.5.1.2.1医疗信息化发展趋势

目前，我国医院信息化建设重点开始从以费用、管理为主的医院信息化初级

39

阶段逐步过渡到以医院临床信息为主的高级阶段。医院信息系统的开发和应用正

在向深度发展，开始从早先的侧重于经济运行管理，逐步向临床应用、管理决策

应用延伸，逐步实现“以收费为中心”向“以病人为中心”的数字化医院转变，

同时在合理利用医疗资源、优化医疗业务流程、完善医院管理决策方面发挥越来

越重要的作用。

国内三级医院几乎都开展了信息化建设，并且HIS应用基本成熟，CIS正在逐

步深入。二级及以下级别的医院中80%以上已经开展了信息化建设，大多数以HIS

为主。医院信息化建设中各解决方案稳步推进，大型医院的HIS逐步拓展应用，

医生工作站和护士工作站的不断普及，是系统更加完善。CIS稳步推进，PACS、

RIS等系统应用逐步成熟，电子病历（EMR）正在被越来越多的医院试用和采用，

手术麻醉、重症监护等系统应用也得到推广。

大型医院的信息化建设开始深化，在HIS等基础设施和基本信息系统建立以

后，信息化要求医院对HIS进行整合，针对运营管理、医疗管理、资源管理进行

改造，以适应医院信息系统的精细化管理，并建立医院临床数据中心（CDR）,

实现患者主索引（EMPI）,为领导提供决策服务的商业智能（BI）。利用基于电子

病历系统的集成平台，HIS将进行一次模式的革命。

CIS临床信息系统将快速成长，根据国家卫生和计划生育委员会《电子病历

系统功能应用水平分级评价方法及标准》的要求，医院将把临床信息系统作为信

息系统的核心，相关开发实施理念发生改变，中心思想将变成“以病人为中心，

面向医疗过程管理”。新模式医嘱管理、病历管理会通过EMR电子病历系统实现

各系统的整合，并建设临床路径管理系统，以推进医嘱管理、电子申请和报告管

理等给予流程的无纸化应用。

LIS、RIS、PACS更加紧密地融入医院信息系统HIS中，业务衔接性更强，协

同机制更加完善。另外，实验室中的新设备互联技术也会在LIS中实现出来，条

形码、RFID等物联网技术、云计算技术会体现在医院信息系统建设的方方面面。

医疗机构信息业务系统，正在向着平台化、智能化、模块化的方向演进。与

此同时，对于底层基础设施层的需求，也正在发生着深刻的变化，要求医院的基

础设施能力（服务器、存储、网络、容灾、安全、运维等）能够随着业务系统的

需要灵活弹性伸缩，在满足充分业务系统性能的同时，要具备多层次的、行之有

40

效的容灾技术手段，满足国家和行业的安全标准，为上层业务系统提供强有力的

计算、存储、网络能力。

3.5.1.2.2信息化建设面临的问题

随着医院信息化建设的不断深入，业务系统的不断上线和完善，医院数据中

心的硬件设备不断增加，维护投入不断追加。经过长期的信息化建设，虽然取得

了不错的成绩，并初具规模，有些医院在应用层面甚至做出了非常不错的创新。

但是在基础设施的运营和管理上还是存在诸多的不足。云计算技术在医疗行业的

应用将会给医疗行业的基础设施架构，甚至是业务系统架构带来另外一种崭新的

思路。传统的医院数据中心与云计算技术框架的数据中心相对照，问题越来越明

显：

■医院在给HIS、EMR等核心业务系统进行部署时，为了能够满足最大

业务量的需求，往往导致购买高端性能的硬件设备，但是实际资源的

利用率不到10%。与此同时，考虑到业务系统的稳定性等方面，不会

将多种业务系统部署、整合在一起，各个业务系统的服务器往往是独

立设备、独立运行，形成烟囱式的建设方式，造成硬件资源使用率低

下；

■数据存放较为分散。由于业务系统分布广泛，数据存储较为分散，有

些数据可能存放在本地磁盘，存储设备得不到充分利用，数据得不到

有效的安全保护，缺乏科学合理的数据备份与恢复机制；

■各种硬件设备混杂，给维护和管理具有较高的复杂性，带来较大的成

本。在医院的数据中心机房内，往往可以看到各种五花八门的设备，

小型机、PC服务器（包括机架式、台式、刀片等等）、各种型号存储

设备（FC-SAN、IP-SAN、NAS、磁带机）、各种网络设备和安全设

备。在没有经过统一的规划和部署的前提下，这将给医院的IT基础设

施维护带来空前的挑战，也势必付出极高的维护成本和代价。

41

3.5.1.2.3医疗云技术优势

传统的部署方式下，往往采用单独的物理服务器来部署基础软件、数据库、

数据仓库等软件服务器。云计算技术的运用不仅可以实现动态管理和资源共享，

更高效和灵活的使用计算、存储以及网络，还可以对信息平台的建设提供以下帮

助：

■系统资源整合和隔离。对于中小型平台的建设，由于资源有限，可能

需要在一台服务器上部署不同的应用。然而传统的部署方式可能会造

成应用程序和服务之间相互影响和潜在安全隐患。通过云计算可以实

现在一台物理服务器上部署多种应用服务，同时实现应用程序和服务

之家的相互隔离，以实现更好的系统稳定性和安全性；

■动态分配资源应对突发性事件。通过动态的资源分配，可以在突发性

事件过程中将计算资源集中分配，从而更好的满足突发事件中的计算

需求；

■减少单点故障。除了物理灾难恢复数据中心，建立共享的虚拟执行环

境可以减少单点故障，可以提高医院信息平台的系统可靠性；在灾难

恢复中把虚拟机从一个执行环境中迁移到另外一个数据中心的备份介

质上，由于涉及大量的数据复制，I/O虚拟化与高网络带宽可以确保平

台的运作顺畅；

■提高网络安全性。通过网络虚拟化提高网络安全，除了物理网络隔离,

使用虚拟网络技术可以在共享网络中建立足够的网络防护；

3.5.1.3背景概述

涿鹿中医院与涿鹿人民医院近年在信息化建设方案取得了较大发展，多个业

务系统已经在现有基础设施平稳运行多年，但当前信息技术的发展可谓一日千里,

云计算、超融合、分布式集群等新的技术、架构、体系都给业务业务系统带来巨

大的发展空间。如何更好的把这些新技术引入各个业务系统，是医院云平台建设

过程中所面临的挑战和机遇。在此过程中，医院数据中心面临以下挑战：

,数据中心基础设施需要自然更替

42

数据中心基础设施部分运行时间较久，部分设备已经老化而进入了故障多发

期，平台的部分服务器、存储设备即将老化。即使当前已经稳定运行的3-5年的

设备，大多数设备原厂商已经对销售3年以上的产品停止生产。因此一旦这些设

备出现故障则面临着无法维修或者无法更换合适的配件，设备停用的风险较大。

/基础资源需进行整合

核心应用业务已经在中间件、数据库等层次进行了融合，大量的业务应用系

统运行在独立的x86物理平台上，没有进行虚拟化整合，导致服务器、存储等资

源利用不充分，存在忙闲不均的情况，并且普遍资源利用率较低。

/基础资源严重不足

建议医院建设统一的专享私有云平台，面向业务规划和多变的用户需求，业

务系统上线要求愈发紧急迫切，但受以前的基础设施规划约束，目前数据中心可

使用设备资源不足，己使用设备利用率不高，新的业务系统上线将面临无资源使

用局面，无法满足不断更新的业务需求。

/网络安全建设仍待加强

在网络安全形势日益严峻的环境下，任何数据中心及业务系统的部署必须考

虑网络及信息安全，在满足国家法律法规要求及医院信息化建设要求的基础上，

进一步完善和优化网络安全建设，构建完整防御体系，为数据中心及业务系统保

驾护航。

/服务能力提升乏力

根据信息化发展的需要，数据中心的运维理念正在由面向技术的被动运维模

式向面向服务的主动运维模式转变，力求在