吕梁山隧道监理工作手册

钢支撑支护施工质量抽检表

施工单位：合同号:

监理单位：编号：

工程名称施工时间

桩号及部位检测时间

序检测结果

检测项目规定值允许偏差

号12345678910备注

1安装间距（mm）

2保护层厚度

3倾斜度（°）

安装偏横

4

差（mm）竖

5拼装偏差（mm）

结论：

测量：记录：监理工程师：年月日

钢筋网支护施工质量抽检表

施工单位：合同号：

监理单位：编号：

工程名称施工时间

桩号及部位检测时间

序检测结果

检测项目规定值允许偏差

号12345678910备注

1网格尺寸（mm）

钢筋保护层厚度

2

（mm）

与受喷岩面的间

3

隙（mm）

4网的长（mm）

5网的宽（mm）

结论：

测量：记录：监理工程师：年月日

模板检查记录

施工单位：合同号:

监理单位：编号：

工程名称施工日期

检查部位检查日期

规定值

检查项目或设计实测值

值

模板底面标高(m)

长度

模板内

部尺寸宽度(直径)

(mm)

高度

顺直度或坡度(%)

模板相邻两板

表面的高低差(mm)

模板表面平整情况

预埋件中心线位置

(mm)

预留孔洞中心线位置

(mm)

预留孔洞截面

内部尺寸(mm)

横向

轴线偏位

(mm)

纵向

接缝处理方式

脱模剂情况

备注：

检查复核签认日期

仰拱施工质量抽检表

施工单位：合同号:

监理单位：编号：

工程名称施工时间

桩号及部位检测时间

序规允许检测结果

检测项目

号定值偏差12345678910备注

1混凝土强度（MPa）

2仰拱厚度（mm）

钢筋保护层厚度

3

（mm）

结论：

测量：记录：监理工程师：年月日

洞身衬砌施工质量抽检表

施工单位：合同号:

监理单位：编号:

工程名称施工时间

桩号及部位检测时间

序检测结果

检测项目规定值允许偏差

号12345678910备注

1混凝土强度（MPa）

2衬砌厚度（mm）

3墙面平整度（mm）

结论:

测量：记录：监理工程师：年月日

防水层施工质量抽检表

施工单位：合同号:

监理单位：编号：

工程名称施工日期

桩号及部位检查日期

规定值或设计

检查项目实测值

值

搭接宽度(mm)

焊接

缝宽(mm)

粘接

固定点拱部

间距

(mm)侧墙

接缝与施工缝错开距

离

铺设防水板前初期支护外观：

防水材料质量(外观、规格、性能)：

防水材料布置及固定情况：

防水板焊接情况：

备注：

检查复核签认日期

止水带施工质量抽检表

施工单位：合同号:

监理单位：编号：

工程名称施工日期

桩号及部位检查日期

检查项目规定值或设计实测值

值

纵向偏位(mm)

偏离衬砌中心线

(mm)

止水带的材质规格：

止水带布设及固定情况：

下一节衬砌施工前止水带外露长度及固定情况：

外观检查：

备注：

检查复核签认日期

隧道排水管安设检查记录

施工单位：合同号:

监理单位：编号：

工程名称施工日期

桩号及位置检查日期

X\点位桩

左/右左/右左/右左/右左/右左/右左/右

项目\

设计

值

高实测

(m)值

误差

排水管型号、规格、材质:

排水管口布设位置及T连接:

接头连接及安设:

过滤层设置（包含管基及干砌片石设置）:

通水情况检查:

备注:

检查复核签认日期

洞内排水沟施工质量自检表

施工单位：合同号:

监理单位：编号：

工程名称施工日期

桩号及部位检验日期

规定值

检查项目允许偏差检验结果

或设计值

碎强度在合格标准

(MPa)内

断面尺寸

±10

(mm)

壁厚

±5

(mm)

高度

0,-20

(mm)

沟底高程

±20

(mm)

备注：

结论：

附件

检测审核负责日期

超前锚杆（钢管）施工质量抽检表

施工单位：合同号:

监理单位：编号：

工程名称施工时间

桩号及部位检测时间

序检测结果

检测项目规定值允许偏差

号12345678910备注

1长度（m）

2孔位（mm）

3钻孔深度（mm）

4孔径（mm）

结论:

测量：记录：监理工程师：年月日

隧道路面找平层施工质量抽检表

施工单位：合同号

监理单位：编号：

工程名称施工时间

桩号及部位检测时间

序允许偏检测结果

检测项目规定值

号差12345678910备注

1弯拉强度(mm)

2厚度(mm)

3平整度(mm)

4纵断高程(mm)

5横坡(%)

6宽度(mm)

7中线偏位(mm)

结论:

测量：记录：监理工程师：年月日

结构层厚度抽检表

施工单位：合同号:

监理单位：编号：

工程名称施工时间

桩号及部位检测时间

设计值实测值偏差设计值实测值偏差

桩号桩号

(mm)(mm)(mm)(mm)(mm)(mm)

检测点数n=点厚度平均值X=(mm)

标准差S=厚度代表值