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文档简介
2024版医疗赔偿协议书范本合同编号:__________甲方:__________
地址:__________
联系方式:__________乙方:__________
地址:__________
联系方式:__________鉴于甲方为医疗机构,乙方为患者,双方本着平等、自愿、公正的原则,就甲方在提供医疗服务过程中可能发生的人身损害赔偿事宜,达成如下协议:一、定义与术语1.1甲方:指__________医疗机构,提供医疗服务的一方。1.2乙方:指接受甲方提供的医疗服务并可能遭受人身损害的患者。1.3医疗事故:指在医疗活动中,因医务人员的过失行为,导致患者人身损害的事件。1.4赔偿:指甲方因医疗事故导致乙方人身损害,依法应承担的经济补偿责任。二、甲方义务2.1甲方应按照医疗规范和操作规程,为乙方提供安全、有效的医疗服务。2.2甲方应对乙方的病历资料保密,不得泄露乙方个人信息。2.3甲方在发生医疗事故时,应立即采取措施减轻损害,并报告相关部门。三、乙方义务3.1乙方应如实告知甲方自己的病情、病史和过敏史等,以便甲方制定合适的治疗方案。3.2乙方应遵守甲方的规章制度,配合甲方进行医疗服务。3.3乙方在发生医疗事故时,应积极配合甲方调查,并提供必要的证明材料。四、赔偿责任4.1甲方在提供医疗服务过程中,若发生医疗事故,造成乙方人身损害,甲方应承担赔偿责任。4.2甲方在赔偿范围内,应承担乙方的医疗费用、误工费、护理费、交通费等直接损失。4.3甲方在赔偿范围内,应承担乙方的精神损害赔偿。五、争议解决5.1双方在履行本协议过程中,若发生争议,应协商解决。5.2若协商无果,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他6.1本协议一式两份,甲乙双方各执一份。6.2本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,有效期为__________年。6.3本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议。甲方(盖章):__________乙方(签字):__________签订日期:__________一、附件列表:
1.甲方医疗机构的许可证复印件
2.乙方患者的身份证明复印件
3.医疗事故的鉴定报告
4.医疗费用的相关单据
5.误工证明
6.护理费用证明
7.交通费用证明
8.精神损害赔偿的相关证明材料二、违约行为及认定:
1.甲方未按照医疗规范和操作规程提供医疗服务,导致医疗事故发生的,构成违约。
2.甲方未对乙方个人信息进行保密,泄露乙方个人信息的,构成违约。
3.甲方在发生医疗事故后,未立即采取措施减轻损害,未及时报告相关部门的,构成违约。
4.乙方未如实告知甲方自己的病情、病史和过敏史等,导致医疗事故发生的,构成违约。
5.乙方未遵守甲方的规章制度,未配合甲方进行医疗服务的,构成违约。
6.乙方在发生医疗事故后,未积极配合甲方调查,未提供必要的证明材料的,构成违约。三、法律名词及解释:
1.医疗机构:指依法取得医疗机构执业许可证,提供医疗服务的单位。
2.医疗事故:指在医疗活动中,因医务人员的过失行为,导致患者人身损害的事件。
3.赔偿:指医疗机构因医疗事故导致患者人身损害,依法应承担的经济补偿责任。
4.违约:指合同一方未履行合同约定的义务,导致合同目的不能实现的行为。
5.违约行为:指违反合同约定,应当承担违约责任的行为。
6.医疗费用:指患者在医疗机构接受医疗服务过程中产生的费用。
7.误工费:指患者因治疗医疗事故导致无法正常工作而产生的损失。
8.护理费:指患者因治疗医疗事故导致需要他人护理而产生的费用。
9.交通费:指患者因治疗医疗事故产生的交通费用。
10.精神损害赔偿:指患者因医疗事故导致精神损害,医疗机构依法应承担的赔偿责任。四、执行中遇到的问题及解决办法:
1.医疗事故的认定问题:如发生医疗事故争议,可由双方共同委托具有资质的医疗事故技术鉴定机构进行鉴定。
2.医疗费用的计算问题:医疗费用应根据患者的实际治疗情况及费用单据进行计算,如有争议,可由双方共同委托具备资质的会计师事务所进行审计。
3.误工费的计算问题:误工费应根据患者的工资收入、工作时间等因素进行计算,如有争议,可由双方共同委托具备资质的会计师事务所进行审计。
4.护理费的计算问题:护理费应根据护理人员的工资收入、护理时间等因素进行计算,如有争议,可由双方共同委托具备资质的会计师事务所进行审计。
5.交通费的计算问题:交通费应根据患者的实际交通情况及费用单据进行计算,如有争议,可由双方共同委托具备资质的会计师事务所进行审计。
6.精神损害赔偿的认定问题:精神损害赔偿可根据患者的伤残程度、治疗过程、年龄、职业等因素进行认定,如有争议,可由双方共同委托具备资质的心理咨询机构进行评估。
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