心血管系统病理课件

心血管系统病理内容

心包炎

心肌炎心内膜炎脉管炎

6心血管系统病理1、心包炎（pericarditis）

心包炎是心包的壁层和脏层的炎症。

1.1传染性心包炎原因和机理大多由病原微生物感染所引起，如巴氏杆菌引起的浆液纤维素性心包炎，沙门氏菌、大肠杆菌及霉形体引起的鸡纤维素性心包炎。

6心血管系统病理病理变化特征：浆液或浆液-纤维素性心包炎，心外膜增厚，心包附着的纤维素因磨擦、牵引而形成绒毛状，俗称“绒毛心”。结核性心包炎，心外膜被覆厚的干酪样坏死物，状似盔甲，俗称“盔甲心”。6心血管系统病理纤维素性心包炎6心血管系统病理猪纤维素性心包炎6心血管系统病理1.2创伤性心包炎

原因和机理主要见于牛，采食尖锐异物（铁钉、发夹等），随胃的蠕动向前刺入心包，病原微生物也随之侵入，引起心包炎。6心血管系统病理病理变化

心包腔高度充盈，包膜显著增厚，失去原有透明光泽。心包腔内积聚污秽的脓性或纤维素性渗出物。心外膜亦可变粗糙肥厚，心壁及心包上可见刺入的异物。6心血管系统病理浆液纤维素性心包炎6心血管系统病理创伤性心包炎牛创伤性心包炎6心血管系统病理1.3结局

对机体的影响与炎症渗出物的量和性质有关。大量渗出物及发生的粘连，可影响心脏收缩与舒张，回心血量减少，可发生全身郁血或水肿，严重时心机能不全。6心血管系统病理2、心肌炎（myocarditis）

指心肌的炎症，通常伴发于全身性疾病，特别是传染病、中毒病和过敏反应等。6心血管系统病理2.1原因

细菌性传染病（巴氏杆菌病、猪丹毒、鸡沙门氏菌病、链球菌病）、病毒性传染病（口蹄疫、流感等）和中毒病（砷、磷、有机汞中毒等）的伴发病变。6心血管系统病理2.2病理变化

（1）实质性心肌炎

特征：以心肌的变性为主。

眼观呈灰白色煮肉状，质地松脆，心脏扩张。多为局灶性，在黄红色背景上出现灰黄或灰白色斑状条纹，形似虎皮，故称“虎斑心”。

灰黄色斑块或条纹6心血管系统病理6心血管系统病理镜检

轻症时，心肌纤维呈颗粒变性、脂肪变性；严重时，呈水泡变性或蜡样坏死。间质及肌纤维坏死部有浆液渗出和嗜中性粒细胞、淋巴细胞、组织细胞及浆细胞浸润。淋巴细胞、单核细胞浸润钙化凝固性坏死6心血管系统病理急性实质性心肌炎坏死性心肌炎6心血管系统病理（2）间质性心肌炎

眼观肉眼上与实质性心肌炎相似。

镜检

特征：间质中组织细胞、淋巴细胞、浆细胞及成纤维细胞浸润与增生。6心血管系统病理马间质性心肌炎间质性心肌炎--镜检在心肌间质中出现明显的结缔组织增生和少量炎性细胞浸润，相邻的心肌纤维发生萎缩、变性或坏死。

6心血管系统病理慢性间质性心肌炎6心血管系统病理（3）化脓性心肌炎

眼观

特点：心肌内有大小不一的脓肿。6心血管系统病理猪化脓性心肌炎镜检

特点：纤维素性化脓性炎症。急性时，周围出现炎性反应带。慢性时，周围有纤维结缔组织增6心血管系统病理2.3结局心肌炎是重症病理过程，对机体影响较大。非化脓性心肌炎可发生机化，化脓性心肌炎，可形成包囊。心肌炎可影响心脏的特性，临床上表现为心律失常，严重时可发展为心力衰竭。6心血管系统病理3、心内膜炎(endocarditis)

心内膜炎指心内膜的炎症。

3.1原因动物心内膜炎常由细菌感染引起。如猪丹毒杆菌、链球菌、化脓棒状杆菌等。

6心血管系统病理3.2病理变化

（1）疣性心内膜炎，又称单纯性心内膜炎

特征：心瓣膜形成疣状血栓为特征的炎症。肉眼早期可见黄白色小结节，以后逐渐增大形成大小不等的疣状物，后期疣状物可发生机化，形成菜花样不易剥离的赘生物。

6心血管系统病理猪的疣性心内膜炎疣性心内膜炎纵切左心，在二尖瓣心房面有一个灰黄色、半球形隆起的疣状赘生物-疣性心内膜炎早期表现。6心血管系统病理镜检

特征：初期疣状物为血小板、纤维蛋白为主的白色血栓。后期结缔组织增生和炎性细胞浸润。6心血管系统病理猪丹毒疣性心内膜炎6心血管系统病理（2）溃疡性心内膜炎特征：瓣膜环死初期在瓣膜上不规则的淡黄色坏死斑点，以后逐渐融合，发生脓性溶解，形成溃疡。严重时可穿孔。溃疡表面附有灰黄色凝固物，周围常有出血及炎性反应，并有结缔组织增生，边缘稍隆起。6心血管系统病理纵剖左心，二尖瓣完全丧失其固有的薄膜形像，心房面有大面积菜花样赘生物，这是在心内膜严重损伤的基础上继发大面积血栓形成与机化所致。此外，腱索上也见米粒大黄白色赘生物。慢性猪丹毒的溃疡性心内膜炎菜花样黄白色赘生物6心血管系统病理坏死性心内膜炎6心血管系统病理急性细菌性心内膜炎6心血管系统病理3.3结局心内膜炎常呈进行性发展，可反复形成血栓和机化。一方面血栓可在血流的冲击下脱落，成为栓子，随血流运行而阻塞血管，造成脏器梗死；另一方面，由于瓣膜的损伤、机化，可使瓣膜狭窄或闭锁不全，影响心脏机能。6心血管系统病理第四节

脉管炎

一、动脉炎动脉炎即动脉壁的炎症。可区分为急性动脉炎、慢性动脉炎和结节性动脉周围炎等类型，以前二者为多见。

急性动脉炎

是指动脉壁各层均受侵害、呈急性经过的动脉炎。常由细菌、霉形体、病毒、免疫复合物沉积以及理化因素所引起。如牛肺疫时肺急性动脉炎。

6心血管系统病理肺急性动脉炎标本为肺脏横断面，眼观血管形象明显，管壁增厚，管腔内血栓形成。镜检可见小动脉壁发生炎症，中膜平滑肌变性，中膜和动脉周围有大量炎性细胞浸润，内皮细胞肿胀，管腔内血栓形成。血管形象明显炎性细胞、血栓形成6心血管系统病理

慢性动脉炎是以动脉壁结缔组织明显增生和不同程度炎性细胞浸润为特征的炎症，多由急性动脉炎发展而来，常由寄生虫损伤动脉壁而引起，如马普通圆形线虫幼虫引起的前肠系膜动脉慢性动脉炎。

血管壁肥厚、马圆虫的幼虫

前肠系膜动脉慢性动脉炎纵剖血管见炎症部血管壁主要由结缔组织增生而膨隆肥厚，内膜粗糙，管腔内有血栓形成，其中可见马普通圆虫的幼虫寄生6心血管系统病理主动脉粥样硬化6心血管系统病理6心血管系统病理1-4：真性动脉瘤5：夹层动脉瘤6：假性动脉瘤6心血管系统病理