乡镇临床执业助理医师：血液系统综合

乡镇临床执业助理医师：血液系统综合1、单选

准备进行骨髓移植的患者需要输血改善贫血症状，首选的血液制品为（）A.全血B.红细胞悬液C.少白细胞的红细胞D.洗涤红细胞E.浓缩红细胞正确答案：C参考解析：少（江南博哥）白细胞的红细胞适用于多次输血后产生白细胞抗体的贫血患者，还适用于器官移植、血液透析、尿毒症等对血浆有变态反应的贫血。2、单选

关于急性ITP，下列哪项是正确的（）A.多见于女性B.多见于成人C.骨髓巨核细胞以幼稚型为主D.大多数患者可迁延不愈转为慢性型E.血小板寿命正常正确答案：C3、单选

下列关于代谢性酸中毒的叙述，哪项是错误的（）A.是由体内［HCO-3］减少引起的B.最突出的表现是呼吸变慢、变浅C.呼气中可有酮味D.血清pH降低E.症状较轻者，一般不需应用碱剂治疗正确答案：B参考解析：代谢性酸中毒是临床最常见的酸碱失调。酸性物质聚集过多或HCO丢失过多均可引起。它的明显表现是呼吸深、快，呼出气带有酮味。检测血液pH和HCO可有明显下降。但只要消除病因，补充液体，较轻的常可自行纠正，不必使用碱性药物。4、单选

下述关于长春新碱治疗ITP的说法，错误的是（）A.长春新碱是最常用的免疫抑制剂B.可能有促进血小板生成的作用C.可能促进血小板自贮存池释放D.每周只用1次E.静脉注射比静脉滴注效果更佳正确答案：E参考解析：ITP（原发性血小板减少性紫癜）的免疫抑制剂治疗中，常用的药物是长春新碱，临床实践证明静脉滴注比静脉注射效果更佳，所以E项是错误的，其余各项均是正确的。5、单选?女性，30岁，慢粒病史1年，近一周高热，脾大平脐，血红蛋白5g/L，白细胞20×109/L，分类原粒占0.30，中晚幼粒占0.40，血小板50×109／L，诊断为慢粒白血病（）A.急性变B.合并骨髓纤维化C.合并类白血病反应D.合并感染E.慢性期正确答案：A6、单选

可出现原位溶血的疾病是（）A.遗传性球形细胞增多症B.G-6-PD缺乏症C.骨髓增生异常综合征D.异常血红蛋白病E.阵发性睡眠性血红蛋白尿正确答案：C参考解析：原位溶血本质是血管外溶血，常见于巨幼细胞性贫血和骨髓增生异常综合征。7、单选

女性，35岁，黄疸、贫血伴关节酸痛3个月，体检巩膜黄染，脾肋下2cm，血红蛋白58g/L，白细胞5×109/L，血小板110×109/L，网织红细胞计数0.25，外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐血试验阴性，无家族史。首选哪项治疗措施（）A.长春新碱B.脾切除C.肾上腺皮质激素D.环磷酰胺E.大剂量丙种球蛋白正确答案：C8、单选

下列组合哪项正确（）A.急粒白血病-特异性皮肤损害多见B.急性淋巴细胞白血病-儿童病例绿色瘤常见C.M3-多伴DICD.慢淋白血病-多见急变E.慢粒白血病-多伴中枢神经系统白血病正确答案：C9、单选

对于铁代谢，下列哪项是正确的（）A.正常肠黏膜可吸收三价铁B.血清铁一般是亚铁离子C.维生素C能把食物中铁游离化D.铁主要在空肠下段吸收E.在肠黏膜细胞内铁离子与去铁铁蛋白结合正确答案：E参考解析：正常被吸收入肠黏膜细胞内的铁离子是与去铁铁蛋白结合成铁蛋白，所以E是正确的。而正常肠黏膜只吸收二价铁，血清铁一般是高铁离子，维生素C是还原剂，可将食物中的三价铁变成二价，铁主要在十二指肠和空肠上段吸收，故其余各项均不正确。10、单选?女性，21岁，高热1周，抗生素治疗无效，胸骨压痛阳性，浅表淋巴结及肝、脾不大，白细胞3.0×109/L，Hb20g/L，血小板5×109/L，骨髓原始细胞增多，以胞浆内有粗大颗粒的幼稚细胞占多数，亦见Auer小体。该患最易见的并发症是（）A.中枢神经系统白血病B.肿瘤溶解综合征C.尿酸性肾病D.上腔静脉压迫综合征E.弥散性血管内凝血正确答案：E11、单选

女性，20岁。反复牙龈出血及月经增多1年半。查：轻度贫血，肝、脾未触及，Hb80g/L，白细胞正常，血小板30×109/L，出血时间延长，凝血时间正常，骨髓增生明显活跃，红系占30%，巨核细胞明显增多，骨髓内、外铁均减少。其诊断是（）A.慢性ITPB.慢性再障C.缺铁性贫血D.慢性ITP并缺铁性贫血E.溶血性贫血正确答案：D12、单选

有关铁的描述，正确的是（）A.食物中的铁以二价铁为主B.肠黏膜吸收的铁为二价铁C.转铁蛋白结合的铁为二价铁D.体内铁蛋白中结合的铁为二价铁E.血红蛋白中的铁为三价铁正确答案：B参考解析：暂无解析13、单选

女性，26岁。产后10天感头晕、乏力、尿黄。查体：贫血貌，巩膜黄染，脾肋下1指。Hb60g/L，白细胞、血小板正常。网织红细胞15%。尿胆原++，尿潜血阴性。血清总胆红素37μmol/L，间接胆红素29μmoVL，肝功能正常。骨髓：红系增生明显活跃，中+晚幼红细胞59%。进一步检查，Coomb试验1：20效价时强阳性、1gG型。蛇毒因子溶血试验8%。该患者的诊断（）A.阵发性睡眠性血红蛋白尿B.温抗体型自身免疫性溶血性贫血C.Evans综合征D.冷抗体型自身免疫性溶血贫血E.G6PD缺乏正确答案：B14、单选

输血后7～14天发生的输血并发症是（）A.非溶血性发热性输血反应B.变态反应C.迟发性溶血反应D.细菌污染反应E.输血相关的急性肺损伤正确答案：C参考解析：延迟性溶血性输血反应，多在7～14天发生，主要表现为输血后Hb不升高甚至下降，多无症状或症状轻微，一般无Hb尿，严重者可出现发冷、发热、黄疸、胸背痛、呼吸困难和Hb尿等，肾衰、DIC少见。15、单选

下列哪项组合不正确（）A.M3白血病-t（15：17）B.急粒白血病-可见Auer小体C.急淋白血病一过氧化物酶阳性D.慢粒白血病-NAP下降E.慢淋白血病-以成熟小淋巴细胞为主正确答案：C16、单选?男性，29岁，低热、酱油色尿2个月，体检巩膜黄染，贫血面容，肝、脾不肿大，血红蛋白73g/L，血小板100×109/L，白细胞4.4×109／L，网织红细胞计数0.15，尿隐血阴性。如需治疗，哪项治疗不宜（）A.皮质激素短期应用B.全血或补铁C.洗涤红细胞悬液D.维生素EE.雄激素正确答案：B17、单选

用雄激素治疗再生障碍性贫血，下列错误的是（）A.雄激素可以刺激骨髓造血B.对慢性再障疗效较好C.对重型再障无效D.再用药1个月后生效E.目前常用的是司坦唑醇（康力龙）正确答案：D参考解析：临床实践证明雄激素可以刺激骨髓造血，对慢性再障疗效较好，其发生疗效的时间一般在用药2~3个月后，故对重型再障无效，目前常用的是睾丸酮衍生物司坦唑醇（康力龙）。因此雄激素在用药1个月后生效的说法是错误的。18、单选

男性，70岁，面色苍白，乏力半年，腰痛1个月。查体：肝脾不大，血红蛋白80g/L，白细胞4.0×109/L，血小板70×109/L。尿蛋白（+++），腰椎X线片示骨质疏松和圆形穿凿样骨损害。最可能的诊断为（）A.类风湿关节炎B.急性白血病C.骨髓转移癌D.淋巴瘤E.多发性骨髓瘤正确答案：E19、单选

符合MDS的是（）A.血间接胆红素增高、贫血、网织红细胞增高B.血间接胆红素增高、贫血、网织红细胞正常或减低C.血间接胆红素增高、无贫血、网织红细胞正常D.血间接胆红素正常、贫血、网织红细胞减低E.血间接胆红素正常、贫血、网织红细胞正常正确答案：B参考解析：MDS是骨髓增生异常综合征，骨髓内无效造血和原位溶血，所以出现血间接胆红素增高、贫血和网织红细胞正常或减低；再生障碍性贫血是骨髓造血功能障碍或衰竭，不伴溶血，故血间接胆红素正常、贫血和网织红细胞减低。20、单选?贫血患者，血红蛋白50g/L，血细胞比容0.20，白细胞4.8×109/L，网织红细胞0.02，血细胞平均体积76fl．MCHC（血细胞平均血红蛋白浓度）0.24，血小板120×109／L。最可能的诊断是（）A.再生障碍性贫血B.甲状腺功能减退所致贫血C.溶血性贫血D.缺铁性贫血E.巨幼红细胞性贫血正确答案：D21、单选

关于特发性血小板减少性紫癜（ITP）概念，描述错误的是（）A.急性型ITP与感染因素有关B.血小板寿命缩短C.骨髓巨核细胞总数减少D.临床上是较常见的一种出血性疾病E.急性型ITP多见于儿童正确答案：C参考解析：骨髓巨核细胞总数减少是错误的，其他干扰答案A、B、D、E都是正确的。故应选C。22、单选

男性，34岁，诊断急粒白血病M3，化疗时突发DIC，并迅速发展到消耗性低凝期。下列检查结果，哪项是不符合的（）A.纤维蛋白原浓度降低B.凝血酶原时间缩短C.血小板数明显减少D.血小板因子4水平增高E.抗凝血酶Ⅲ水平减低正确答案：B23、单选

女性，25岁，10天来发热伴牙龈出血。查体：贫血貌，皮肤可见出血点，胸骨有压痛，肝脾肋下各1cm。化验：Hb70g/L，WBC15.5×10/L，PLT20×10/L。下列对诊断无帮助的是（）A.白细胞分类B.血小板抗体C.骨髓穿刺D.骨髓细胞组化染色E.骨髓活检正确答案：B参考解析：符合急性白血病，血小板抗体检查与白血病无关。24、单选

骨髓中不出现幼红细胞的疾病（）A.急性失血后贫血B.溶血性贫血C.骨髓纤维化D.低增生性白血病E.再障正确答案：E25、单选

传播病毒危险性最大的血液成分是（）A.红细胞B.白细胞C.血小板D.血浆E.冷沉淀正确答案：B参考解析：传播病毒危险性最大的血液成分是白细胞。其次为血浆。26、单选

女。49岁。因子宫肌瘤，阴道出血先后在某医院输注ABO同型全血2次，共800ml。两次输血后均出现全身荨麻疹，且有广泛性皮肤瘙痒。此次入院准备作子宫切除需要输血。最好选择下列何种血制品（）A.保存全血B.红细胞悬液C.浓缩红细胞D.洗涤红细胞E.新鲜全血正确答案：D参考解析：考点：成分输血的优点27、单选

慢性再生障碍性贫血病人最常见的感染是（）A.败血症B.肠道感染C.尿路感染D.上呼吸道感染E.皮肤感染正确答案：D28、单选

男性，20岁，3年来在冬天或遇冷即出现寒战、腰痛，排酱油色尿，巩膜无黄染，网织红细胞0.065，血红蛋白78g/L，Ham试验阴性，冷热溶血试验阳性，应诊断为（）A.运动性血红蛋白尿B.阵发性寒冷性血红蛋白尿C.自身免疫性溶血性贫血D.冷凝集素血症E.阵发性睡眠性血红蛋白尿正确答案：B29、单选?男性，19岁，头晕、乏力3个月，Hb58g