乡镇临床执业助理医师：糖尿病测试题

乡镇临床执业助理医师：糖尿病测试题1、单选

患者男，67岁。身高170cm，体重80kg，因肺部肿瘤准备近日手术切除。术前检查空腹血糖10.2～11.8mmol/L，既往无糖尿病史，针对血糖最合理的处理是（）（江南博哥）A.饮食控制B.服用双胍类降血糖药物C.服用磺脲类降血糖药物D.胰岛素治疗E.不需要治疗正确答案：D参考解析：该患者为老年男性，体型肥胖，空腹血糖10.2～11.8mmol/L，达糖尿病诊断标准，根据老年起病和体型肥胖考虑为2型糖尿病。2型糖尿病在手术、急性感染、创伤、脑血管意外等应激情况时应进行胰岛素治疗，该患者近日需要手术，应该接受胰岛素治疗，故本题选D。2、单选

下列对2型糖尿病的描述正确的是（）A.都发生在中、老年人B.都有糖尿病家族史C.大部分患者超重或肥胖D.不会发生酮症酸中毒E.均不需要胰岛素治疗正确答案：C参考解析：2型糖尿病常有家族史，多发生在中老年人，但均非绝对，故不选A、B。酮症倾向小，但仍有可能发生酮症酸中毒，不选D。在妊娠、急性感染、酮症酸中毒等情况时需要联用胰岛素治疗，不选E。2型糖尿病起病时多肥胖或超重，故选C。3、单选

关于2型糖尿病，正确的说法是（）A.应有三多一少的症状B.尿糖阳性C.胰岛素水平低于正常D.空腹血糖应升高E.糖耐量试验有助于可疑病例的诊断正确答案：E参考解析：2型糖尿病三多一少症状不典型，故不选A。若发生糖尿病肾病，则尿糖不一定阳性，不选B。当以胰岛素抵抗为主时，血中胰岛素水平可以是正常甚至升高的，故不选C。对糖尿病的诊断包括空腹血糖、随机血糖和OGTT餐后2小时血糖，任何一点异常即可诊断糖尿病，因此空腹血糖不一定升高，不选D。当空腹血糖可疑升高，又未达诊断标准时，可行糖耐量试验协助诊断，故本题选E。4、单选

患者男，52岁。确诊2型糖尿病1年，予合理饮食和运动治疗并口服二甲双胍500mg，每日3次。查体：身高173cm，体重78kg，血压130/90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常。复查空腹血糖5.2mmol/L，三餐后2小时血糖分别为11.4mmol/L、13.1mmol/L和12.6mmol/L，下一步最合理的治疗是（）A.二甲双胍加大剂量B.加用葡萄糖苷酶抑制剂C.改用磺脲类降血糖药D.加用磺脲类降血糖药E.改用胰岛素正确答案：B参考解析：葡萄糖苷酶抑制剂抑制葡萄糖苷酶，可延迟碳水化合物吸收，降低餐后的高血糖。尤其适用于空腹血糖正常，而餐后血糖明显升高者。可单独使用或与双胍类同用。故选B。5、单选

患者男，40岁。患糖尿病10余年，尿蛋白阴性，近1个月感下腹部胀，排尿不畅伴尿失禁。B型超声显示“膀胱扩大，尿潴留”。其原因应考虑（）A.糖尿病肾病B.糖尿病合并泌尿系感染C.糖尿病合并慢性前列腺炎D.糖尿病自主（植物）神经病变E.糖尿病合并泌尿系结石正确答案：D参考解析：糖尿病的慢性并发症中包括神经病变，自主神经病变较常见，临床表现为瞳孔改变和排汗异常，胃排空延迟、腹泻、便秘等胃肠功能失调，以及残尿量增加、尿失禁、尿潴留等。故选D。6、单选

糖尿病酸中毒患者，小剂量胰岛素滴注及大量生理盐水输液最常见的不良反应是（）A.低血钠B.低血糖C.低血钙D.脑水肿E.低血钾正确答案：E参考解析：糖尿病酸中毒患者可使胰岛素敏感性降低；组织分解增加，钾从细胞内逸出；抑制组织氧利用和能量代谢小剂量胰岛素疗法，输注胰岛素0.1μ/（kg·h），血中浓度可达120μU/ml，该浓度既可对酮体生成产生最大的抑制效应，并能有效的降低血糖。因此糖尿病酸中毒患者，小剂量胰岛素滴注及大量生理盐水输液最常见的不良反应是低血钾。7、单选

2型糖尿病的基础治疗措施是（）A.胰岛素治疗B.饮食治疗C.双胍类降血糖药D.磺脲类降血糖药E.双胍类及磺脲类降血糖药联合治疗正确答案：B参考解析：糖尿病的治疗包括糖尿病教育、饮食治疗、运动治疗、口服降糖药治疗和胰岛素治疗。糖尿病治疗的基础是饮食治疗，应长期严格执行，饮食治疗于2型糖尿病患者有利于其减轻体重，改善高血糖、脂代谢紊乱、高血压和胰岛素抵抗，减少降糖药物的用量，故本题选B。8、单选

患者女，45岁。2型糖尿病2年。用二甲双胍0.25g，每日3次。空腹血糖6.2mmol/L，餐后2小时血糖12.6mmol/L。近2个月发热、咳嗽，痰结核菌阳性。控制血糖应给予（）A.加大二甲双胍剂量B.磺脲类口服降糖药C.胰岛素D.α葡萄糖苷酶抑制剂E.胰岛素增敏剂正确答案：C参考解析：胰岛素治疗适应证：①1型糖尿病。②2型糖尿病经严格饮食控制及口服降糖药物治疗未获良好控制。③出现酮症酸中毒或高渗性非酮症性昏迷。④妊娠。⑤合并重症感染、消耗性疾病、视网膜病变、肾病变、神经病变、急性心肌梗死，脑血管意外。⑥围术期。⑦全胰腺切除引起的继发性糖尿病。该患者合并肺结核，故治疗应用胰岛素，所以应选C。9、单选

患者女，35岁。身高1.62cm，体重56kg，近3个月来觉口渴、多饮，查空腹血糖6.8mmol/L，无糖尿病家族史。为确定有无糖尿病，最有意义的实验室检查是（）A.餐后2小时血糖B.血谷氨酸脱羧酶抗体C.口服葡萄糖耐量试验D.糖化血红蛋白E.24小时尿糖定量正确答案：C参考解析：其诊断标准为：症状十任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L，或空腹血浆葡萄糖水平≥7.0mmol/L或OGTT试验中，2小时血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L。故选C。10、单选?患者女，38岁。糖尿病12年，每日皮下注射人混合胰岛素治疗，早餐前30U，晚餐前24U，每日进餐规律，主食量300g，近来查空腹血糖12.5mmol/L，餐后血糖7.6～9.0mmol/L。糖尿病治疗应选择（）A.磺脲类降血糖药加量B.双胍类降血糖药C.α葡萄糖苷酶抑制剂D.噻唑烷二酮类E.胰岛素正确答案：E11、单选

1型糖尿病治疗首选（）A.饮食治疗B.正规胰岛素C.长效胰岛素（精蛋白锌胰岛素）D.口服降血糖药E.口服降血糖药加小剂量胰岛素正确答案：B参考解析：1型糖尿病的治疗需要常规胰岛素治疗，故37题选B。2型糖尿病发生下列情况时需要胰岛素治疗：①出现酮症酸中毒等急性并发症；②血糖控制不良的增殖型视网膜病变；③重症糖尿病肾病；④神经病变导致严重腹泻、吸收不良综合征；⑤合并严重感染、创伤、手术、急性心肌梗死及脑血管意外等应激状态；⑥肝肾功能不全；⑦妊娠期及哺乳期；⑧磺脲类药物原发和继发性失效；⑨显著消瘦；⑩同时患有需用糖皮质激素治疗的疾病。可见，2型糖尿病合并急性感染属于胰岛素治疗的适应证，故38题选B。12、单选?患者男，44岁。糖尿病15年，每日皮下注射胰岛素治疗，早餐前30U，晚餐前24U，每日进餐规律，主食量350g。近来查空腹血糖14.1～15.0mmol/L，餐后2小时血糖7.6～8.8mmol/L。关于空腹高血糖较为合适的处理是（）A.调整进餐量B.改用口服降糖药C.加磺脲类降糖药物D.加双胍类降糖药物E.胰岛素调整剂量正确答案：E13、单选?患者女，58岁。2型糖尿病15年，长期口服格列本脲，10mg/d。查体：血压145/90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检查：视网膜病变Ⅲ期。空腹血糖6.8mmol/L，餐后2小时血糖10.6mmol/L，血尿素氮6.2mmol/L），血肌酐92.8mol/L。尿常规检查尿糖50mmol/L，蛋白阴性。经检查为糖尿病早期肾病，治疗应首选（）A.利尿剂B.血管紧张素转化酶抑制剂C.α受体阻滞剂D.β受体阻滞剂E.钙通道阻滞剂正确答案：B14、单选

患者女，28岁。烦渴多尿1年，不规律用胰岛素治疗，纳差、呕吐3天。体检：T36.2℃，呼吸深大有异味。血糖22mmol/L，尿糖（++++），酮体（+++）。最可能的诊断为（）A.急性肠炎+代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.乳酸酸中毒D.糖尿病酮症酸中毒E.非酮症高渗性糖尿病昏迷正确答案：D参考解析：糖尿病酮症酸中毒患者常有不当停用胰岛素、感染、劳累等诱因，主要症状有多尿、烦渴无力，消化道症状如恶心、呕吐和神经系统症状如嗜睡、意识模糊，查体可见脱水表现，及酸中毒表现，如面色潮红，呼吸深快，以及特征性的烂苹果味呼吸，因此本题选D。15、单选

糖尿病病人最基础的治疗措施是（）A.饮食治疗B.适当体育锻炼C.双胍类降血糖药D.磺脲类降血糖药E.胰岛素正确答案：A参考解析：糖尿病的治疗包括：饮食治疗、运动治疗、口服降糖药治疗、胰岛素治疗和糖尿病教育。饮食治疗是糖尿病治疗的基础，故本题选A。16、单选

一患者常规体检时发现空腹血糖为6.5mmol/L，下列何项不妥（）A.进行口服葡萄糖耐量试验B.空腹及餐后2小时血糖测定C.分析影响血糖结果的因素D.24小时尿糖定量及糖化血红蛋白测定E.口服降血糖药物治疗正确答案：E参考解析：该患者空腹血糖6.5mmol/L，处于空腹血糖受损（IFG）状态，应该进行适当干预，分析影响血糖结果的因素，是否有可能结果不准确，故不选C；测定24小时尿糖可作为判定血糖控制的指标，而糖化血红蛋白则可以反映8～12周前血糖的水平，都有一定意义，故不选D；应该复查空腹血糖及餐后2小时血糖，必要时进行口服葡萄糖耐量试验，故不选A、B；由于患者尚未确诊糖尿病，不应即刻开始口服降糖药治疗，故选E。17、单选?患者女，45岁。近2个月感口渴，饮水量增加明显，达每日2000ml身高156cm，体重71kg。空腹血糖180mg/dl（10.0mmol/L），餐后血糖252mgdl（14.0mmol/L）。系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。给患者的治疗建议是（）A.饮食及运动治疗B.双胍类降血糖药C.磺脲类降血糖药D.α-葡萄糖苷酶抑制剂E.胰岛素正确答案：A18、单选?患者男，44岁。糖尿病15年，每日皮下注射胰岛素治疗，早餐前30U，晚餐前24U，每日进餐规律，主食量350g。近来查空腹血糖14.1～15.0mmol/L，餐后2小时血糖7.6～8.8mmol/L。关于空腹高血糖确定原因最有意义的检查是（）A.多次测定空腹血糖B.多次测定餐后血糖C.多次测定夜间血糖D.口服葡萄糖耐量试验E.测定糖化血红蛋白正确答案：C19、单选

1型糖尿病的主要特点是（）A.多见于40岁以上的成年人B.易发生高渗性非酮症性糖尿病昏迷C.自身免疫介导的胰岛β细胞破坏D.早期常不需要胰岛素治疗E.大部分有体重超重或肥胖正确答案：C参考解析：免疫介导的1型糖尿病包含了以前所称的IDDM，1型或青少年发病糖尿病，胰岛β细胞破坏，故选C，引起胰岛素绝对缺乏，有酮症酸中毒倾向，故B错。可发生于任何年龄，但多见于青少年，常有一种或多种自身抗体存在；起病急，代谢紊乱症状明显，患者需注射胰岛素以维持生命，A、D错。故选C。20、单选

患者女，55岁。体重76kg，身高160cm。因多饮、多尿确诊为2型糖尿病，经饮食治疗和运动锻炼，2个月后空腹血糖为8.8mmol/L，餐后2小时血糖13mmol/L。进一步治疗应选择（）A.加磺脲类降血糖药物B.加双胍类降血糖药物C.加胰岛素治疗D.加口服降血糖药和胰岛素E.维持原饮食治疗和运动正确答案：B参考解析：双胍类降血糖药物主要用于治疗2型糖尿病，尤其是肥胖者的第一线用药。故选B。磺脲类降血糖药物可能对肥胖者产生治疗失效。胰岛素一般在2型糖尿病患者经饮食及口服降糖药治疗未获得良好控制时用。因本患者经饮食锻炼治疗后血糖控制差，故不能维持原来治疗。故不选A、C、D、E。21、单选

患者女，65岁。多食多尿20天体重由55kg降为45kg，血糖7.8餐后血糖12.4，尿糖（++）尿酮（-），如何治疗（）A.饮食疗法B.运动疗法C.双胍类D.磺脲类E.胰岛素正确答案：E参考解析：糖尿病的病人都应该行饮食和运动治疗，双胍类适用于T2DM患者无明显消瘦以及伴高血压、高脂血症、高胰岛素血症者，磺脲类单药治疗糖尿病的适应证为新诊断的T2DM非肥胖者，本患疾病进展迅速，20天体重下降达10kg，体内大量尿酸蓄积，需马上给予胰岛素治疗，单靠A、B、C、D均不足以控制病情，故选E。22、单选?患者女，45岁。近2个月感口渴，饮水量增加明显，达每日2000ml身高156cm，体重71kg。空腹血糖180mg/dl（10.0mmol/L），餐后血糖252mgdl（14.0mmol/L）。系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。4年后该患者被发现有浸润型肺结核，降血糖治疗宜（）A.原降血糖药增加剂量B.改用降血糖作用更强的口服降血糖药C.增加一种口服降血糖药D.双胍类、磺脲类、α-葡萄糖苷酶抑制剂联合使用E.胰岛素治疗正确答案：E23、单选

患者男，17岁。患糖尿病2个月，有酮症酸中毒病史，每日进主食量400g，血糖波动大，身高172cm，体重46kg，最适宜的治疗是（）A.控制饮食B.加强运动C.胰岛素D.双胍类降糖药E.磺脲类降糖药正确答案：C参考解析：该患者年轻起病，体型消瘦，有酮症倾向，考虑为1型糖尿病。由于1型糖尿病系自身免疫机制导致的胰岛β细胞损毁和胰岛素绝对缺乏，针对该型的治疗必须使用胰岛素，本题选C。24、单选

患者女，38岁。糖尿病12年，每日皮下注射人混合胰岛素治疗，早餐前30U，晚餐前24U，每日进餐规律，主食量300g，近来查空腹血糖12.5mmol/L，餐后血糖7.6～9.0mmol/L。为确定空腹高血糖的原因，最有意义的检查是（）A.多次测定空腹血糖B.多次测定餐后血糖C.测定糖化血红蛋白D.夜间血糖监测E.口服葡萄糖耐量试验正确答案：D25、单选?患者男，44岁。糖尿病15年，每日皮下注射胰岛素治疗，早餐前30U，晚餐前24U，每日进餐规律，主食量350g。近来查空腹血糖14.1～15.0mmol/L，餐后2小时血糖7.6～8.8mmol/L。关于空腹高血糖最可能的情况是（）A.餐后血糖控制不佳B.晚餐主食过多或过少C.未加口服降糖药物D.Somogyi或黎明现象E.存在胰岛素抵抗正确答案：D26、单选

以下对糖尿病检验结果的解释正确的是（）A.尿糖阴性可以排除糖尿病B.尿糖阳性可以诊断为糖尿病C.尿酮阳性仅见于糖尿病D.空腹血糖正常可以排除糖尿病E.餐后2小时血糖正常可以是糖尿病正确答案：E参考解析：尿酮阳性不仅见于糖尿病，还可见于饥饿时，故不选C。糖尿病的诊断依据空腹血糖、随机血糖及口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖，任何一点异常即可诊断糖尿病，故仅其中一点正常不能排除糖尿病，仅凭尿糖阳性不能诊断糖尿病，仅凭尿糖阴性也不能排除糖尿病，故不选A、B、D，选E。27、单选

易引起严重低血糖不良反应的口服降血糖药是（）A.双胍类口服降糖药B.磺脲类口服降糖药C.α-葡萄糖苷酶抑制剂D.胰岛素增敏剂E.胰岛β细胞保护剂正确答案：B参考解析：双胍类药物的不良反应为胃肠道反应，偶有过敏反应。在缺氧情况下易发生乳酸性酸中毒。α-葡萄糖苷酶抑制剂常见不良反应为胃肠道反应。胰岛素增敏剂不良反应主要有水肿、体重增加。磺脲类药物的不良反应主要是低血糖症。故本题应选B。28、单选

双胍类降血糖药物主要适用于（）A.妊娠期糖尿病B.肥胖的1型糖尿病C.消瘦的1型糖尿病D.肥胖的2型糖尿病E.消瘦的2型糖尿病正确答案：D参考解析：双胍类药物可以抑制糖原异生以及分解，抑制体重，降低高肝糖生成率，促进外周组织对葡萄糖的摄取与利用，可以改善糖代谢，所以是肥胖或者超重的第一线药物。本题选D。29、单选

患者女，38岁。糖尿病12年，每日皮下注射人混合胰岛素治疗，早餐前30U，晚餐前24U，每日进餐规律，主食量300g，近来查空腹血糖12.5mmol/L，餐后血糖7.6～9.0mmol/L。较为合适的处理是（）A.调整进餐量B.胰岛素调整剂量C.加磺脲类降糖药物D.加双胍类降糖药物E.改用口服降糖药正确答案：B30、单选

患者女，70岁。食欲减退，双下肢水肿3个月，昏迷5小时入院。糖尿病史8年，长期口服苯乙双胍治疗。查血糖10.6mmol/L，血肌酐240μmol/L，尿糖（+++），尿酮体弱阳性，尿蛋白（++），昏迷原因应首先考虑（）A.糖尿病肾病尿毒症B.糖尿病乳酸性酸中毒C.高渗性非酮性糖尿病D.糖尿病酮症酸中毒E.糖尿病并发低血糖正确答案：A参考解析：患者双下肢水肿，糖尿病史8年，提示可能由于糖尿病引起肾脏功能改变，血糖略高，尿酮体弱阳性，除外酮症酸中毒以及高渗昏迷，血肌酐高于正常两倍，尿蛋白（++），均提示患者有较为严重的肾功能损害，故选择A。31、单选

抢救糖尿病酮症酸中毒应用碳酸氢钠的指征是（）A.出现低钾血症B.常规应用C.二氧化碳结合力<5.9mmol或血pH<7.1D.出现心律失常E.合并严重感染正确答案：C参考解析：糖尿病酮症酸中毒的治疗主要通过补液、小剂量持续静脉点滴胰岛素，一般血酮体水平下降后，酸中毒也随之纠正，因此对于DKA的酸中毒关键是治疗原发病，一般不积极的补碱，严重酸中毒者如COCP<7.1时，可少量补充碳酸氢钠。故本题选C。32、单选

患者女，46岁。糖尿病史3年，经饮食治疗并服二甲双胍，病情控制良好。近日受凉后发热，咳嗽，咳黄痰，X线检查为右下肺炎。血糖18.6mmol/L，尿糖(++++)。对该患者除治疗肺炎外，糖尿病的处理应（）A.用胰岛素治疗B.增加二甲双胍剂量C.改用格列吡嗪D.加用格列吡嗪E.加用Q葡萄糖苷酶抑制剂正确答案：A参考解析：该患者中年起病，为2型糖尿病，药物治疗以口服降糖药为主，出现下列情况应该加用胰岛素治疗：①出现酮症酸中毒等急性并发症；②血糖控制不良的增殖型视网膜病变；③重症糖尿病肾病；④神经病变导致严重腹泻、吸收不良综合征；⑤合并严重感染、创伤、手术、急性心肌梗死及脑血管意外等应激状态；⑥肝肾功能不全；⑦妊娠期及哺乳期；⑧磺脲类药物原发和继发性失效；⑨显著消瘦；⑩同时患有需用糖皮质激素治疗的疾病。结合本题患者，目前合并肺炎，属于使用胰岛素的适应证，故本题选A。33、单选?患者女，45岁。近2个月感口渴，饮水量增加明显，达每日2000ml身高156cm，体重71kg。空腹血糖180mg/dl（10.0mmol/L），餐后血糖252mgdl（14.0mmol/L）。系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。4年后该患者被发现有浸润型肺结核，降血糖治疗宜（）A.原降血糖药增加剂量B.改用降血糖作用更强的口服降血糖药C.增加一种口服降血糖药D.双胍类、磺脲类、α-葡萄糖苷酶抑制剂联合使用E.胰岛素治疗正确答案：E34、单选?患者女，58岁。2型糖尿病15年，长期口服格列本脲，10mg/d。查体：血压145/90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检查：视网膜病变Ⅲ期。空腹血糖6.8mmol/L，餐后2小时血糖10.6mmol/L，血尿素氮6.2mmol/L），血肌酐92.8mol/L。尿常规检查尿糖50mmol/L，蛋白阴性。为排除糖尿病肾病，最需要的实验室检查是（）A.尿酸化功能试验B.尿相差显微镜检C.肌酐清除率D.尿微量白蛋白E.24小时尿蛋白定量正确答案：D35、单选

糖尿病患者胰岛素治疗最主要的不良反应是（）A.注射处红肿、疼痛B.注射处脂肪萎缩C.过敏性休克D.荨麻疹样皮疹E.发生低血糖正确答案：E参考解析：糖尿病患者胰岛素治疗的不良反应包括胰岛素抗药性、低血糖、局部过敏反应、脂肪营养不良等，其中最主要的不良反应是低血糖，与剂量过大和饮食失调有关，故选E。36、单选

患者女，42岁。多饮，多食.10年，空腹血糖经常大于10.8mmol/L，近两个月来眼睑及下肢轻度水肿，血压160/100mmHg，尿蛋白（++），最可能的诊断为（）A.糖尿病肾病B.高血压病C.糖尿病合并肾盂肾炎D.肾小球肾炎E.糖尿病酮症酸中毒正确答案：A参考解析：该患者系中年女性，空腹血糖>7.0mmol/L，有多饮多食症状，糖尿病的诊断明确，且病史长达10年，易发生慢性并发症。糖尿病肾病演变过程分5期。Ⅰ期肾脏处于超滤状态。Ⅱ期出现微量白蛋白尿。Ⅲ期持续性微量白蛋白尿。Ⅳ期尿蛋白阳性，可伴水肿和高血压，多呈肾病综合征表现。Ⅴ期出现尿毒症临床表现。据该患者表现可判断其已处于糖尿病肾病Ⅳ期，故本题选A。37、单选

患者女，38岁。糖尿病12年，每日皮下注射人混合胰岛素治疗，早餐前30U，晚餐前24U，每日进餐规律，主食量300g，近来查空腹血糖12.5mmol/L，餐后血糖7.6～9.0mmol/L。经检查为糖尿病早期肾病，治疗应首选（）A.利尿剂B.血管紧张素转化酶抑制剂C.α受体阻滞剂D.β受体阻滞剂E.钙通道阻滞剂正确答案：B38、单选

患者男，56岁。糖尿病患者，用胰岛素治疗，晚10时突起心慌，多汗，软弱。继而神志不清，查脉搏120次/分，尿糖（-），尿酮（-），尿素氮10.0mmol/L，最可能为（）A.低血糖昏迷B.高渗性昏迷C.酮症酸中毒昏迷D.脑血管意外E.尿毒症昏迷正确答案：A参考解析：该患者尿糖和尿酮均阴性，不支持酮症酸中毒和高渗性昏迷的诊断，故不选B、C；该患者起病时有心慌、手抖等症状，不似脑血管意外的起病表现，故不选D；尿素氮无明显升高，不考虑尿毒症昏迷的诊断，不选E；低血糖昏迷起病多有低血糖引起的心慌、手抖、力弱等症状，严重低血糖可引起昏迷，本患者符合上述表现，故选A。39、单选

患者男，72岁。糖尿病史15年，长期口服二甲双胍，空腹血糖维持在7～9mmol/L。尿白蛋白排泄率为240mg/24h。LDL-胆固醇5.08mmol/L。查体：BP160/95mmHg，心肺未见明显异常，双下肢轻度可凹性水肿。有关该患者的治疗，错误的是（）A.口服氢氯噻嗪B.口服ACE抑制药类C.使用胰岛素控制血糖D.限制蛋白摄入量E.治疗高脂血症正确答案：A参考解析：本题中患者为糖尿病，且已有肾损害，氢氯噻嗪是主要抑制髓袢升支皮质部对Na和Cl的重吸收，使肾脏对氯化钠的排泄增加而产生利尿作用，加重肾脏负担，并干扰糖、脂代谢，故本题错误治疗是A。其余选项说法都是对的。40、单选

糖尿病的诊断是糖尿病症状加上随机血糖（）A.≥7.1mmol/LB.≥9.1mmol/LC.≥10.1mmol/LD.≥11.1mmol/LE.≥12.1mmol/L正确答案：D参考解析：糖尿病的诊断标准：糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L(200mg/dl)；或