乡镇临床执业助理医师：缺铁性贫血考试题（强化练习）

乡镇临床执业助理医师：缺铁性贫血考试题（强化练习）1、单选?患者女，34岁。两年来月经量多，乏力、心悸。检查面色较苍白。血红蛋白70g/L，白细胞8×10/L，血小板110×109/L，血清铁300μg/L，治疗首选（）（江南博哥）A.输血B.硫酸亚铁口服C.维生素B12肌内注射D.右旋醣酐铁肌注E.肾上腺糖皮质激素正确答案：B参考解析：该患者月经量多，容易造成体内铁流失，有贫血的症状和体征，实验室检查仅红系受累，中度贫血，输血的指征是Hb<60gL，故该患者尚不需要输血，不选A。血清铁降低，考虑为缺铁性贫血，首选口服铁剂治疗，当肠道不能耐受口服铁剂或因胃肠疾病口服不能吸收时可选择铁剂注射，故本题不选D，选B。2、单选?患者男，74岁。渐进性乏力伴面色苍白2个月。查体为贫血貌，有反甲，巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心率102次/分，肝脾肋下未触及。血常规Hb79g/L，RBC2.82×1012/L，MCV78fl，WBC5.0×10lL，首先考虑（）A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.海洋性贫血D.巨幼细胞贫血E.溶血性贫血正确答案：A参考解析：该患者系老年患者，隐匿起病，有贫血的表现和体征，肝脾和淋巴结不大，提示恶性疾病的可能性小。再生障碍性贫血多三系受累，且为正细胞性贫血；海洋性贫血系遗传性疾病，幼年即起病；巨幼细胞贫血为大细胞性贫血；溶血性贫血为正细胞性贫血，故不选B、C、D、E。血象提示仅红系受累，中度贫血，MCV80fl，为小细胞性贫血。小细胞性贫血最常见的原因是缺铁性贫血，且老年人易发生缺铁，故选A。3、单选

缺铁性贫血最常见的病因是（）A.慢性胃炎B.慢性肝炎C.慢性溶血D.慢性感染E.慢性失血正确答案：E参考解析：缺铁性贫血的病因包括需铁量增加而摄入不足（多见于婴幼儿、孕妇等），铁吸收障碍（常见于胃肠疾病），铁丢失过多（如慢性失血，最为常见），故选E。4、单选

缺铁性贫血的治疗中错误的是（）A.口服铁剂宜从小剂量开始，饭后服B.铁剂宜加服维生素CC.铁剂不宜与浓茶同服D.口服铁剂后两周血红蛋白上升E.血红蛋白上升至正常后，停服铁剂正确答案：E参考解析：口服铁剂治疗宜从小剂量开始，数天后增至全剂量，饭后服，不选A。维生素C促进铁吸收，浓茶抑制铁的吸收，故不选B、C。血红蛋白多在开始服铁剂2周后开始上升，1～2个月后恢复正常，故不选D。血红蛋白正常后，为补充机体储备铁仍应继续服用铁剂3～6个月。故本题选E。5、单选?患者女，30岁。月经量多已2年，近3个月来感乏力、头晕、心悸，查血红蛋白65g/L，白细胞6.0×109/L，血小板140×109/L，血片中可见红细胞体积小，中央淡染区扩大。骨髓象：粒比红为1：1，红细胞增生活跃，中晚幼红细胞45%，体积小，胞质偏蓝，治疗首选（）A.肌内注射维生素B12B.口服铁剂C.输血D.脾切除E.口服叶酸正确答案：B参考解析：该患者月经量多考虑有慢性失血史，且白细胞和血小板正常，血红蛋白减少，骨髓象示红细胞体积小，胞质偏蓝，为小细胞低色素性贫血，初步诊断为缺铁性贫血，治疗上应首选口服铁剂，故选B。6、单选

缺铁性贫血的实验室检查结果应是（）A.血清铁降低、总铁结合力降低、转铁蛋白饱和度降低B.血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低C.血清铁降低、总铁结合力正常、转铁蛋白饱和度降低D.血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度正常E.血清铁正常、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低正确答案：B参考解析：缺铁性贫血的实验室检查：血清铁降低，64.44μmol/L；转铁蛋白饱和度降低，<15%，故选B。7、单选

缺铁性贫血的补铁治疗中，下列属无机铁的是（）A.琥珀酸亚铁B.右旋糖酐铁C.富马酸亚铁D.硫酸亚铁E.山梨醇铁正确答案：D参考解析：硫酸亚铁为无机铁，故选D。余选项均为有机铁，故不选。8、单项选择题

在缺铁性贫血的实验室检查中，最能说明体内贮备铁缺乏的指标是（）A.小细胞低色素B.血清铁降低C.总铁结合力升高D.血清铁蛋白降低E.骨髓铁染色，铁粒幼细胞减少正确答案：D参考解析：血常规示小细胞低色素性贫血，对缺铁性贫血有一定提示意义，但不一定提示体内储备铁缺乏，不选A。铁三项检查中，血清铁蛋白最敏感，机体缺铁时为保证血红蛋白的生成会先使用储备铁，故血清铁蛋白早期即下降，而血清铁和总铁结合力尚正常，当血清铁下降，总铁结合力升高，说明体内贮备铁已耗竭，故不选B、C，而选D。骨髓铁染色时铁粒幼细胞减少还见于慢性病贫血，而该病并不缺铁，不选E。9、单选

一孕妇，26岁，妊娠7个月，贫血，头昏，无力，纳差.Hb45g/L，RBC2.5×1012/L，血常规提示小细胞低色素性贫血，其贫血是（）A.再生障碍性贫血B.缺铁性贫血C.稀释性贫血D.维生素B12缺乏E.自身免疫性溶血性贫血正确答案：B参考解析：本例血常规示小细胞低色素性贫血，再生障碍性贫血、稀释性贫血、自身免疫性溶血性贫血均为正细胞正色素性贫血，维生素B12缺乏为大细胞性贫血，故不选A、C、D、E。本患者为孕妇，对营养物质的需求量增大，容易发生营养性贫血，血常规也支持营养性缺铁性贫血的诊断，故本题选B。10、单选

缺铁性贫血患者，最可能出现的体征是（）A.肝脾大B.淋巴结肿大C.舌乳头萎缩D.指甲变薄变脆E.胸骨压痛正确答案：D参考解析：肝脾淋巴结肿大和胸骨压痛多见于白血病，故不选A、B、E。舌乳头萎缩多见于巨幼细胞性贫血，不选C。缺铁性贫血的体征有皮肤黏膜苍白、指甲薄脆或呈扁平甲、反甲或匙状甲等，故本题选D。11、单选

下列疾病中，骨髓有核红细胞出现“核老浆幼”现象的是（）A.巨幼细胞贫血B.急性红血病C.缺铁性贫血D.骨髓增生异常综合征E.再生障碍性贫血正确答案：C参考解析：缺铁性贫血的骨髓象特点为：增生活跃或明显活跃；以红系增生为主，粒系、巨核系无明显异常；红系中以中晚幼红细胞为主，其体积小，核染色质致密，胞浆少，偏蓝色，边缘不整齐，血红蛋白形成不良，呈"核老浆幼"现象。故本题的正确答案是C。12、单选

缺铁性贫血的血象特点是（）A.RBC减少比Hb减少明显B.粒细胞分叶多C.粒细胞核左移D.红细胞中央淡染区大E.MCH=32pg正确答案：D参考解析：缺铁性贫血属于小细胞低色素性贫血，MCV<80fl,MCH<27pg,MCHC<32%,Hb减少比RBC减少明显，红细胞中央淡染区大，粒系变化不显著。故选D。13、单选

口服铁剂治疗有效的缺铁性贫血患者，下列化验最先上升的是（）A.网织红细胞B.血红蛋白C.MCVD.MCHE.MCHC正确答案：A参考解析：缺铁性贫血是体内铁的储存不能满足正常红细胞生成的需要而发生的贫血，为小细胞低色素性贫血。网织红细胞是尚未完全成熟的红细胞，在外周血中的数值可反映骨髓红细胞的生成功能。口服铁剂治疗有效，血液中最早上升的指标为网织红细胞，4～8天后上升。血红蛋白两周后开始上升，故选A。14、单选

诊断缺铁性贫血最肯定的依据是（）A.慢性失血史B.小细胞低色素性贫血C.转铁蛋白饱和度降低D.血清铁降低E.骨髓小粒可染铁消失正确答案：E参考解析：慢性失血史可能造成缺铁，但不能据此确诊，不选A。小细胞低色素性贫血和转铁蛋白饱和度降低不只见于缺铁性贫血，不能作为确诊依据，不选B。骨髓小粒显示可染铁消失最能提示体内缺铁，故本题选E。15、单选

缺铁性贫血采用的铁剂治疗，观察疗效最早的指标是（）A.血红蛋白上升B.网织红细胞增高C.面色红润D.血清铁恢复正常E.红细胞平均体积增大正确答案：B参考解析：缺铁性贫血患者开始铁剂治疗后，网织红细胞是最