医院评审工作总结(5篇)

医院评审工作总结(5篇)医院评审工作总结(5篇)

医院评审工作总结范文第1篇

一、指导思想

仔细根据2021年省综合医院评审标准，切实做好各项工作，促进医院管理、医疗质量、医院服务、医疗平安、诊疗效果、技术水平和社会公益性有明显进步，持续推动学科建设，构建和谐医院。通过等级评审工作，进一步完善医院科学管理长效机制，提升医院整体实力，提高医院服务质量，促进医院全面、协调、可持续进展。

二、组织保证

（一）成立领导小组。领导小组全面负责医院等级评审工作的领导、组织及督查工作，做好与政府、卫生行政主管部门和相关单位的请示协调运作工作。

组长：

副组长：

成员：

（二）领导小组下设办公室，地点设在医务科。由任办公室主任，由、任办公室副主任，办公室成员：全院各科室主任。办公室负责等级评审详细工作，制定全院实施方案、各阶段工作支配和工作要求，督促指导、检查考核评审工作，收集整理、汇总分析各类资料信息，做好上下反馈，完成评审达标所需的各种报表和其他相关资料。

（三）全院分为7个工作督导组，每组由一名院领导牵头负责，依据医院等级评审工作实施方案、各阶段工作支配和要求，对比等级医院评审标准，做好各组的组织实施、自查整改、评审迎检工作。

（四）全院各科室在医院的统一部署下，成立各科室的等级评审工作小组，在科主任和护士长的详细负责下，责任到人，有方案、有步骤的完成本科室的评审达标方案、医院阶段性工作支配及相关资料预备工作。

三、目标任务

1.顺当通过省卫生厅对我院二级甲等综合医院的评审。

2.通过评审达标，进一步完善医院管理的科学长效机制，全面规范医院管理，建立一支医德医风好、技术精湛、服务优良的职工队伍和合理的人才梯队，医院整体实力和技术水平位于省内同级医院前列，

3.以评审迎检为契机，结合优质护理服务示范工程评审，开展三好一满足、人大工作评议、治庸问责等活动。

四、工作步骤及要求

（一）宣扬动员阶段

1.月22日下午召开全院动员大会，宣讲二甲医院评审工作对我院生存与进展的重要性，制定实施方案明确各阶段的工作支配和工作要求，成立评审达标工作督导组，明确分管责任人，签订责任状，以书面形式责任到人，营造评审达标全员参加人人重视的氛围。

2.各工作督导组根据实施方案制定评审工作方案、详细工作支配及落实措施，召开会议，作好宣扬发动，组织学习评审标准及医院实施方案，提高熟悉，深刻领悟评审达标的重要性，增加信念。

3.评审工作领导小组、领导小组办公室、各工作督导组、各科室适时召开会议，讨论制定工作方法，总结分析工作进度。

（二）自查整改阶段

1.各工作督导组、各科室要反复对比评审标准，逐项分析，查找存在问题，仔细落实实施方案与详细措施。科室有条件能完成的项目，要指派专人负责，限期完成。需要医院统一解决的问题报职能部门及院领导。各科室、各专业都无权放弃任何一个评审项目的分值。

2.各工作督导组、各科室对比等级评审标准，进行自查评分，得分状况及分析于9月24日上午11点之前交至领导小组办公室。并依据自查评分状况进一步查漏补缺。

3.领导小组办公室收集、整理全套自查资料，报领导小组批阅，向卫生行政主管部门递交评审申请书、自查评分表及相关材料，此项工作于9月25之前完成。

（三）迎检阶段

1.全院职工以良好的精神风貌、优质的服务、精湛的技术、扎实的迎检汇报材料，迎接省卫生厅领导和专家的考核评审。

2.领导小组办公室要支配好联络人员和接待人员，制定接待方案。

五、考核落实

（一）评审工作资料完善与预备工作重点，以2021年综合医院等级评审标准为准。各科室要将规定时间内下发的文件、通知等文字材料根据规范的格式收集、整理、归类成册。需要各部门协作完成的，由领导小组办公室协调办理。

医院评审工作总结范文第2篇

关健词：医院内部审计；审计职能

所谓职能，是详细事物在特定环境之中具有的特别功能，职能是事物为了满意客观环境需求所表现出来的外在力量。内部审计职能，是内部审计的基本功能，并通过功能反应审计的根本本职。而内部审计的目标变化也会引起详细职能的变化，总之，内部审计职能是为内部审计的目标实现而服务的。

国际内部审计师协会（IIA）的前身是成立于1941年的美国内部审计师协会，IIA虽然是一个非官方组织，但却在成立以来凭借其科学性与权威性，渐渐成为世界范围内公认的先导组织。IIA在不同时期对内部审计做出了不同的定义与总结，深刻反映了内部审计职能的演进与变化。在IIA的定义中，政治因素、社会因素、法律因素、文化因素等都对内部审计职能的演进起着重要的影响和作用，可以说离开了这些环境因素，现代内部审计职能也就不能成立了。在IIA前六个版本的定义演化中，内部审计的基本职能主要是检查职能、评价职能、掌握职能。IIA在2021年对内部审计的定义是：“内部审计是一种独立、客观的确认和询问活动，其目的在于为组织增加价值和改善组织的运营，它通过系统化和规范化的方法，评价和改进风险管理，掌握和治理过程的效果，关心组织实现其目标。”笔者依据此定义和自身的工作实践理解的医院内部审计职能有监督职能、评价职能和服务职能。

一、内部审计监督职能

所谓医院的内部审计职能，是指医院内部审计机构根据相关法律法规的规定，对被审计部门和财务收支状况以及其他经济活动进行的检测和监督。

通过医院内部审计职能的履行，实现对违法违规、经济犯罪、损失铺张、浪费铺张等各种不良行为的揭露，从而实现对医院体制的健全、制度的完善和管理漏洞的填补，从而确保医院各项经济活动及运作的良好运行，推动整个医院的全面协调与科学可持续进展。

内部审计监督能够对医院经营活动及各项经济风险进行准时预警，防止经济活动健康秩序遭到破坏，杜绝隐形风险，降低违法违规行为发生的几率，大大降低医院患病实际损失的可能性。与此同时，能够对所发觉的重大违规违纪问题进行后续跟进，实现管理活动中各个薄弱环节的预防与加强，并通过工作开展查找问题和提出问题解决建议，维护各项管理制度的切实落实，维护医院及群众的根本利益。

二、评价职能

医院内部审计评价职能，是指对医院内部掌握和经济行为的评价。医院内部掌握评价主要是内部掌握的健全性和有效性两个方面，应当包括内部环境、风险评估、掌握活动、信息交互与内部约束，并在建立健全的医院治理结构的同时，强化医院内部掌握风险评估机制建设，强化对医院内部风险及外部风险形成因素的辨别与应对。医院的经济行为评价包括医院的进展方案、预算、决算、选购以及各职能部门受托经济责任履行状况。医院将来决策的可行性、科学性评价。

现代医院进展要求内部审计不仅要关注合规性、合法性，更要关注合理性、效益性。审计目标从查错纠弊向测试、分析、确认、揭示及防范关健经营风险转变，对医院内部掌握和风险进行评价、评估，并依据评价结果，提出有效性的建议。

三、服务职能

医院内部审计的服务职能，是指顺应医院进展的实际需要，以医院中心工作为核心强化审计，实现对医院进展大局的促进和服务，维护医院各项经济和管理的有序与平安，实现自身在医院中改革推动与进展促进的实际作用。防患于未然，千方百计地为医院进展保驾护航，为被审计部门出谋划策。内部审计通过履行监督职责，服务于医院进展和建设。

通过对医院可能引发的内部和外部因素，如国家政策、社会经济、医疗市场、自然环境等外部环境的不确定性，而带来的经营目标、经营行为、竞争策略等风险评估，关心医院决策层提升对抗各种风险的力量。

四、监督职能、评价职能、服务职能三者关系

医院内部审计的监督职能。所谓医院的内部审计监督职能，主要发挥的是其在医院内部审计及法律法规遵行方面的监督导向作用。医院内部审计监督职能履行的目的在于防止医院管理中的错误与弊端，防止医院资产遭到损失与破坏。医院内部审计监督职能具有真实性、经济性及合规性三方面特点。

医院内部审计评价职能应建立在监督职能有效履行的基础之上，并对监督职能的履行做出乐观帮助。然而，当前我国医院内部审计的评价职能在许多时候未能得到地位强化与定位确立，在实际工作中也未能受到足够重视，因此导致其职能履行的作用大打折扣，甚至被过分忽视。医院内部审计评价职能的被忽视，直接导致其在医院进展决策制定、经营方针制定、管理机制创建和风险防控等诸多方面的作用被减弱，工作缺乏独立性与权威性，最终无法发挥自身作用促进医院经济效益提升以及市场竞争力增加。

医院内部审计服务职能也具有其特别作用，但当前医院内部审计活动中对服务职能也存在着不少轻视。假如过分强调监督而忽视服务，则会直接减弱其服务和影响，这样不仅会影响到服务职能履行，同时也会反作用于监督职能，造成监督的僵化、死板，从而让两者都受到制约和抑制。而且，服务职能是内部审计在将来进展中的重要职能，加之医院是属于我国政府在社会公共服务职能履行中的重要机构，所以医院的一切管理都应顺应这一要求，应强化服务意识和相关工作。

监督职能的履行是内部审计人员在监督过程中通过合法性、合规性的检查而体现出来的，任何管理都离不开对管理行为及结果的评价，内部审计评价职能的履行能够关心医院内部审计队伍进一步明确医院各项进展决策、经营管理理念以及内部掌握基本状况，能够通过评价发觉医院本身的不足以及内部审计工作开展过程中的失误和不足，从而准时的发觉问题并提出看法和建议，为医院经济进展供应服务。

监督职能的履行是内部审计人员在监督过程中通过合法性、合规性的检查而体现出来的，评价职能的履行关心内部审计人员对医院的决策、经营管理、内部掌握制度等方面的缺陷和不足有了充分的了解，从而可以有针对性地提出看法和建议，为医院经济进展供应服务。

监督职能是医院内部审计的基本职能，是内部审计的基础，评价职能是在监督职能履行的基础上进行的，同时又为内部审计履行服务职能供应了基础。

五、影响内部审计职能发挥的因素：

一是需要实现医院内部管理结构以及内部审计运作体系的建立与完善，从而赐予医院内部审计工作高度的独立性、严厉 性与权威性。此外，内部审计体系建设也是一个相对的长远规划，与相关部门协调合作完成。

二是需要切实强化医院内部管理队伍建设，人员是管理工作顺当开展的基础与保障。在详细工作中，应重视人员任用、在职培训教育、岗位合理化安排以及绩效考核等多方面的加强。

三是乐观规范医院内部审计相关流程，实现审计资源的优化配置，明确内部审计工作的重点与难点。要结合医院实际状况进行内部审计工作方案的科学制定，划分工作范围、明晰工作权责、落实工作责任、细化工作流程。同时，要以内部审计工作要点为核心，建立规范化的风险评估体系，实现内部审计的网络化、规范化与体系化。

四是采纳先进的审计技术手段，提高审计工作效率，要充分利用信息化手段和先进的分析工具，把审计人员从手工统计寻证中解脱出来，不断提高审计工作效率。

五是转变审计工作方式，转变过去传统的事后审计方式，转变为事前参加、事中监督、事后审计，做到早发觉问题，早提出审计建议，早实行整改措施，不断提高风险防范意识，增加抵挡风险力量，努力提高服务意识，做到监督、评价、服务并重。创新审计方式，开拓医院内部审计的新领域，对大型基建项目和医疗设备进行全过程的跟踪审计；创新审计组织方式，乐观探究审计项目招投标和合同制管理方式，加强医院各职能部门的协调协作，着力构建审计方案