神内出科习题+参考答案

神内出科习题+参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、短暂性脑缺血发作不正确的是()A、可突然跌倒B、突然发病C、持续时间短暂D、可眩晕发作E、恢复后遗留后遗症正确答案：E2、偏头痛发作间歇期，为防止和减少头痛发作可选用()A、肾上腺皮质激素B、奋乃静C、安乃近D、丹参E、普萘洛尔正确答案：E3、中央前回大脑皮质运动区的瘫痪多表现为()A、交叉性瘫痪B、单瘫或上下肢不均等偏瘫C、完全性的上、下肢瘫痪D、四肢瘫E、截瘫正确答案：B4、面神经炎的诊断依据不正确的是()A、急性起病B、单侧发病C、贝尔氏(Bell)现象阳性D、病侧额纹消失E、常伴对侧肢体瘫痪正确答案：E5、肌肉活检发现破碎红纤维，患者的诊断可能是()A、多发性肌炎B、重症肌无力C、进行性肌营养不良D、糖原累积病V型E、线粒体肌病正确答案：E6、52岁男性，突发脑出血，头痛，呕吐，昏迷，血压25/12kPa，应迅速给予()A、止血治疗B、维持生命体征C、降血压治疗D、防治血管痉挛E、降颅压治疗正确答案：E7、42岁男性，晨起发病，四肢无力，8小时后来诊。查体：脑神经正常，四肢肌力Ⅱ级，腱反射消失，无病理反射，深浅感觉正常。首先应做的辅助检查是()A、头部CTB、高位颈椎X线片C、腰穿，脑脊液检查D、血钾测定E、肌电图正确答案：D8、病理反射的发生系因()A、脑干网状结构受损B、锥体束受损C、基底节受损D、神经系统兴奋性普遍增高E、脊髓反射弧受损正确答案：B9、偏头痛好发的年龄范围为()A、>60岁B、30～40岁C、5～10岁D、10～30岁E、40～60岁正确答案：D10、异染性脑白质营养不良的诊断主要依赖于()A、MRIB、神经活检C、RBC形态D、CSF细胞形态E、EEG正确答案：B11、18岁男性，全身抽搐发作两年，服药控制。近日发热，今晨频繁抽搐，意识不清，来诊时仍抽搐。首要治疗是()A、苯妥英钠0.25g肌注B、抗生素大量应用C、水合氯醛20ml保留灌肠D、地西泮(安定)10～20mg，静脉缓慢注射E、苯巴比妥0.2g肌注正确答案：D12、多数医生认为治疗癫痫持续状态应静脉给予大剂量的苯二氮革类药物，原因是()A、一次注射后其控制癫痫活动的效果可长达24小时B、没有呼吸抑制作用C、静脉给药后起效很快D、没有致低血压作用E、其代谢和清除不依赖肝脏正确答案：C13、一个52岁的女性半年来出现进行性加重的痴呆、震颤、步态共济失调和肌阵挛性抽搐，言语变得缓慢而模糊，无神经系统变性疾病家族史。头部MRI发现双侧基底节信号轻微升高，EEG记录到异常背景活动，伴有1次/秒的尖波，后者向头部双侧扩散。动脉造影未见血管异常。常规CSF检查可能发现()A、无异常B、蛋白水平升高C、淋巴细胞超过100D、红细胞超过1000E、寡克隆带正确答案：A14、急性感染性多发性神经炎脑脊液的典型变化是()A、细胞数和蛋白均增高B、细胞数增高，蛋白下降C、细胞数和蛋白均正常D、细胞数正常，蛋白明显增高E、细胞数下降，蛋白增高正确答案：D15、颈内动脉系统短暂脑缺血发作最常见的症状是()A、对侧上肢或下肢的发作性瘫痪B、失语C、对侧偏瘫D、同侧单眼失明E、对侧偏身感觉障碍正确答案：A16、男，63岁，右手抖动，动作缓慢，已5年，考虑为帕金森病，体检时下列最不可能出现的体征是()A、面部表情刻板B、右上下肢静止性震颤C、右上肢肌张力减低D、行走时右上肢联带动作消失E、行走时步距变小正确答案：C17、58岁男性，突然右眼失明，左上肢无力，2天后右眼视力好转，但左侧肢瘫加重，查体血压15/12kPa，意识清，左侧中枢性面舌瘫，左侧上下肢瘫，左偏身感觉障碍，其阻塞血管()A、右侧颈内动脉B、右侧大脑中动脉主干C、右侧大脑中动脉皮层支D、右侧大脑前动脉深穿支E、右侧大脑中动脉深穿支正确答案：A18、圆锥损害常出现哪种类型的膀胱功能障碍()A、自主性膀胱B、反射性膀胱C、感觉麻痹性膀胱D、运动麻痹性膀胱E、无抑制性膀胱正确答案：A19、女性，68岁，左手不自主震颤2年，右手静止性震颤伴动作迟缓，翻身费力，肌肉僵硬感，小步态。伴有青光眼。体检：智力正常，眼球活动正常，面具脸，四肢肌张力高，反射对称，锥体束征阴性，无感觉障碍和共济失调。以下哪种药物不应为患者使用()A、维生素EB、苄丝肼-左旋多巴(美多巴)C、金刚烷胺D、培高利特E、苯海索(安坦)正确答案：E20、当C5～T2脊髓前连合受损时可出现()A、双上肢深浅感觉均减退或丧失B、双上肢痛温觉减退或丧失，但触觉及深感觉保留C、双上肢及上胸部深浅感觉均减退或丧失D、双上肢及上胸部痛温觉减退或丧失，但触觉及深感觉保留E、双上肢痛温觉及触觉障碍，但深感觉保留正确答案：B21、有关锁骨下动脉盗血综合征，下列哪一项叙述是错误的()A、过度活动病侧上肢后出现症状B、椎-基底动脉缺血表现C、颈动脉系统缺血表现D、同侧上肢血压高于对侧20mmHg以上正确答案：D22、诊断运动终板功能障碍最敏感的方法是()A、感觉功能传导速度测定B、高频刺激肌电图C、运动功能传导速度测定D、重复神经电刺激E、单纤维肌电图正确答案：E23、癫痫大发作临床表现为()A、意识模糊，一侧肢体不自主抽搐B、意识清醒，肢体阵挛性抽搐C、意识清醒，肢体不规则地抖动D、意识丧失，全身强直性抽搐E、发作性头痛、恶心、呕吐正确答案：D24、58岁男性，高血压病史，演讲时突发头痛、呕吐、右侧偏瘫。在急诊室检查时病人昏迷，左侧瞳孔大，光反射消失，诊断()A、脑出血，小脑扁桃疝B、脑出血，左颞叶沟回疝C、颈内动脉血栓形成D、脑出血，右颞叶沟回疝E、蛛网膜下腔出血正确答案：B25、下列哪项不符合对感觉障碍的判断()A、感觉径路的刺激性病变可引起疼痛、感觉过敏和感觉异常B、感觉径路的破坏性病变可引起感觉减退或感觉消失C、放射性疼痛系指疼痛可扩散到受累的感觉神经的支配区D、过度刺激性病变可引起感觉过度，表现有潜伏期及后作用E、牵涉性疼痛系指内脏病变时出现相应皮肤节段区疼痛及感觉过敏正确答案：D26、交叉性感觉障碍的病变水平位于()A、上颈髓B、脑桥C、延髓D、中脑下丘E、中脑上丘正确答案：C27、结节性硬化症患者面部的典型皮疹是()A、面部牛奶咖啡斑B、一侧三叉神经区域的血管痣C、蝶形红斑D、口鼻三角区蝶形淡红色小丘疹E、面部色素脱失斑正确答案：D28、一患者，舌咽、迷走、副神经三条神经均出现麻痹症状，指示病变在()A、神经干B、颈神经根C、同侧颈静脉孔附近或延髓的疑核附近D、脑干被盖区E、以上全不对正确答案：C29、男性，9岁，反复肢体抽搐伴意识不清3年及记忆力减退1年。体检：鼻翼旁颧部对称分布粟米大小散在的浅粉色丘疹，智商测定为48。余神经系统检查无异常。眼底检查可能发现()A、．视乳头附近细小钙化结节B、-黄斑区樱桃红点C、牵牛花状视乳头D、视乳头苍白E、火焰状出血正确答案：A30、一个年轻男性在车祸中肱骨骨折，疼痛减轻后发现屈肘无力，前臂的尺掌侧感觉异常，在车祸中他可能伤及的神经是()A、桡神经B、胸长神经C、正中神经D、肌皮神经E、锁骨上神经正确答案：D31、女，23岁，2天前出现向左侧视时一物成双，体检：左眼内斜，不能向外侧转动，余神经等检查正常，病变部位可能位于()A、左展神经B、右侧中脑C、左侧中脑D、右侧脑桥E、左侧脑桥正确答案：A32、关于脊髓炎下列哪项是错误的()A、散在发病、多见于青少年B、病前可有上呼吸道感染症状C、急性发生脊髓横贯损害症状D、可先有病灶相应部位的背痛E、早期一般不出现脊髓休克现象正确答案：E33、VEP惟一可靠的指标是()A、N15B、P100C、N145D、P300E、N100正确答案：B34、诊断急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病不符合者是()A、伴有脑神经受累B、有感染病史C、发病第3周蛋白细胞分离现象最明显D、对称性四肢瘫E、初起脑脊液蛋白细胞分离正确答案：E35、DMD患儿的智力水平常常()A、显著受损B、轻度受损C、正常D、较正常人群略好E、显著优于正人群正确答案：B36、癫痫持续状态的主要常见原因是()A、怀孕B、过度疲劳后心情不愉快C、酗酒影响抗癫痫药吸收D、不规则服抗癫痫药E、感染发热正确答案：D37、腓骨肌萎缩症在临床分型中最主要的类型是()A、Ⅲ型B、Ⅴ型C、Ⅱ型D、Ⅳ型E、Ⅰ型正确答案：E38、肱二头肌腱反射在脊髓部的节段定位是()A、C2～3B、C3～4C、C5～6D、C6～7E、C7～8正确答案：C39、蛛网膜下腔出血的治疗不正确的是()A、应用尼莫地平B、症状减轻后即可下床活动C、应用止血药物D、应用甘露醇E、手术切除畸形血管正确答案：B40、下列哪项是特发性面神经麻痹不应有的表现()A、Bell麻痹B、耳后部疼痛C、舌前2/3感觉障碍D、额纹消失E、张口时下颌向病侧偏斜正确答案：E41、下列说法正确的是()A、脑电图的改变要早于脑磁图B、脑磁图的空间定位水平不高C、脑磁图有脑组织和颅骨的衰减D、脑电图记录的是神经细胞的突触前电位和细胞外的容积传导电流E、脑磁图记录的是由突触后电位引起的细胞内离子电流产生的磁场正确答案：E42、特发性面神经麻痹时，下列表述哪项不正确()A、下颌角或耳后疼痛B、患侧眼睛流泪C、急性期乳突前方可有压痛D、食物常滞留于病侧齿颊之间E、面部痛觉迟钝正确答案：E43、脊髓空洞症和肌萎缩侧索硬化的鉴别主要在于()A、肌萎缩侧索硬化有肌肉萎缩B、肌萎缩侧索硬化有肌肉无力C、肌萎缩侧索硬化有上下神经元受损的症状D、肌萎缩侧索硬化无明显感觉异常和营养障碍E、以上都正确正确答案：D44、60岁男性，活动中突感眩晕，枕部疼痛、呕吐、步态不稳，20分钟后昏迷，呼吸节律不整，诊断脑出血，其部位是()A、基底节B、脑桥C、小脑D、脑室E、脑颞叶正确答案：C45、有关特发性面神经麻痹的诊断，哪项是不正确的()A、可伴有耳后疼痛B、常呈单侧面神经周围性瘫痪C、贝耳现象阳性D、可伴有同侧咀嚼肌无力E、可伴有同侧舌前2/3味觉障碍正确答案：D46、癫痫药物治疗，用药原则中下列哪项是不正确的()A、若药物有过敏反应、皮疹、发热，应立即停药B、应从小剂量开始逐渐增加剂量C、药物无效时可以立即停药而改为其他抗癫痫药D、根据癫痫发作类型选用有效抗癫痫药物E、若药物效果不理想，可加用第二种抗癫痫药物合并用药正确答案：C47、尽管Parkinson病是由于多巴胺缺乏所致，治疗用L-dopa而不是多巴胺的原因是()A、L-dopa较多巴胺在受体部位的效率更高B、多巴胺不能穿过血脑屏障，对中枢神经系统没有治疗效果C、L-dopa较多巴胺会产生较少的恶心、呕吐D、多巴胺在胃肠道容易代谢成无效成分E、L-dopa更易于在胃肠道吸收正确答案：B48、成年Chiari(1型)畸形通常表现下述哪种症状()A、癫痫B、脑积水C、共济失调D、痴呆E、精神病正确答案：C49、52岁脑梗死病人，病后第3天，意识不清，血压19/14kPa，左侧偏瘫，脑压280mmH2O，宜首先选用()A、肝素静脉点滴B、降血压治疗C、20%甘露醇静脉点滴D、扩血管治疗E、尿激酶静脉点滴正确答案：C50、多系统萎缩通常包括的3个疾病是()A、纹状体-黑质变性、散发性橄榄脑桥小脑萎缩、shy—Drager综合征B、Alzheimer病、帕金森病、Shy-Drager综合征C、Alzheimer病、散发性橄榄脑桥小脑萎缩、Shy-Drager综合征D、Alzheimer病、帕金森病、纹状体-黑质变性E、纹状体-黑质变性、Alzheimer病、Shy-Drager综合征正确答案：A51、癫痫发作特点不包括()A、刻板性B、短暂性C、表演性D、突然性E、间歇性正确答案：C52、一个28岁有癫痫病史的妇女，到医院就诊时显示注意力不集中，步态不稳。血液中苯妥英钠的浓度是38，患者双眼的检查最可能出现的体征是()A、视乳头水肿B、患者上视障碍C、双眼外视时有粗大眼震D、患者左眼外展受限E、双眼辐辏障碍正确答案：C53、癫痫大发作的停药原则是()A、发作完全控制2～3年后可逐步停药B、发作时用药半年左右，不发作即可停药C、发作完全控制后即可停药D、用药无效时停药E、发作控制后逐步减药，至2年左右全部停用正确答案：E54、64岁男性，高血压病史6年，某日晨起出现复视，右侧肢体活动不灵。查体：血压15/12kPa，左上睑下垂，左眼外斜位，左眼球向上下内活动受限，右侧偏瘫，住院两天，无明显好转，初诊最大可能是()A、脑栓塞B、椎基底动脉系统血栓形成C、颈内动脉系统血栓形成D、脑出血(基底节区)E、短暂脑缺血发作正确答案：B55、引起中枢性偏瘫(包括同侧中枢性面、舌瘫)的病变部位是()A、内囊B、脊髓C、丘脑D、小脑E、脑干正确答案：A56、一个年过60的男性直肠癌与肺癌患者出现严重的近端肌无力，可能伴有下列哪种疾病()A、皮肌炎B、旋毛虫病C、Lambert-Eaton综合征D、进行性多灶性白质脑病E、重症肌无力正确答案：C57、女性，26岁，傍晚时易出现复视、四肢乏力和酸痛，难以支持整白天工作，休息和晨起时有好转。检查：双眼睑轻下垂，左眼外展差，右眼下视差，双眼球其余各向活动正常。四肢肌力4度，肌张力正常，无其他异常神经损害体征。正常肌电图，但尺神经处重复电刺激后，支配肌的动作电位波幅递减30%。可能帮助诊断的血液化验为()A、肌酸激酶(CK)B、血钾C、血癌胚抗原D、乙酰胆碱受体抗体E、抗肌萎缩蛋白(dystrophin)正确答案：D58、低颅压性头痛的颅内压必须低于()A、70mmH2OB、80mmH2OC、90mmH2OD、60mmH2OE、100mmH2O正确答案：A59、一个52岁的女性半年来出现进行性加重的痴呆、震颤、步态共济失调和肌阵挛性抽搐，言语变得缓慢而模糊，无神经系统变性疾病家族史。头部MRI发现双侧基底节信号轻微升高，EEG记录到异常背景活动，伴有1次/秒的尖波，后者向头部双侧扩散。动脉造影未见血管异常。一名患者死于严重的吸入性肺炎，尸检发现小脑的颗粒细胞大量丢失，其他的病理改变以小脑皮质最为明显，脑内有细小的空泡，状似海绵，未见老年斑。患者可能通过哪种途径染上此病()A、性活动B、输血C、食用生鱼D、上呼吸道感染E、使用生长激素正确答案：E60、一位70岁老年男性主诉在过去的2个月里感觉疲倦和缓慢的进行性体重减轻。检查发现红细胞压积为0.35，ESR：129mm/h，WBC计数为12.8×109/L，血清CPK和T4水平正常，下述哪种诊断最有可能()A、多发性肌炎B、皮肌病C、风湿性多肌痛D、类风湿性关节炎E、甲亢性肌病正确答案：C61、急性脊髓炎与急性感染性多发性神经炎的鉴别是()A、有无尿潴留B、是否呈弛缓性瘫痪C、有无脑脊液蛋白增高D、有无感觉障碍E、有无自主神经功能障碍正确答案：A62、Parkinson综合征患者的语言减少是由于()A、感觉性失语B、错词增多C、声音越来越小D、创造新语E、运动性失语正确答案：C63、62岁男性，高血压病史，晨起发病，复视，左半身无力，查体：右眼内收位，右额纹浅，右鼻唇沟浅，伸舌偏左，左上下肢肌力Ⅱ级，左下肢病理反射阳性，病变部位是()A、右中脑B、右侧内囊区C、左侧内囊区D、左中脑E、右脑桥正确答案：E64、腰穿后每放出0.5～1.0ml脑脊液，压力可能降低()A、8mmH2OB、10mmH2OC、5mmH2OD、12mmH2OE、3mmH2O正确答案：B65、急性感染性多发性神经炎的治疗措施包括()A、肾上腺糖皮质激素B、血浆交换疗法C、呼吸肌麻痹时可气管切开D、可使用能量合剂及维生素B族药物E、以上都是正确答案：E66、一位67岁的男性2年来出现进行性记忆力减退，其他方面检查未见异常，诊断为Alzheimer病。下列哪种药物可以减少患者进住老入院的可能()A、维生素B12B、维生素EC、雌激素治疗D、金刚烷胺E、氟哌啶醇正确答案：B67、血清伯氏疏螺旋体IgM和IgG抗体达峰时间分别为()A、IgG4～6个月，IgM6～8周B、IgG6～8周，IgM3～4周C、IgG4～6周，IgM3～4周D、IgG4～6个月，IgM3～4周E、IgG4～6个月，IgM4～6个月正确答案：A68、左侧特发性面神经麻痹下列哪点正确()A、伸舌左偏，左侧舌肌萎缩B、张口时下颌偏向左侧C、左眼闭合不全D、左侧面部感觉减退或消失E、左眼睑下垂正确答案：C69、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病出现呼吸停止时，应立即采用()A、吸氧B、肾上腺皮质激素C、抗生素D、气管切开E、胸外人工呼吸正确答案：E70、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病或急性上升性脊髓炎患者，出现呼吸肌麻痹、痰多、发绀时，应及早()A、胸外人工呼吸B、气管切开C、吸氧D、吸痰E、注射呼吸中枢兴奋剂正确答案：B71、偏头痛急性发作的特殊治疗，应选用()A、甲基麦角酸丁醇酰胺B、普萘洛尔(心得安)C、硝苯地平D、苯噻啶E、咖啡因麦角胺正确答案：E72、新型隐球菌的重要寄宿处在()A、人粪B、鸽粪C、毛皮D、鸡粪E、痰液正确答案：B73、脑血栓病人头颅CT检查正确的是()A、起病后立即出现低密度影B、起病后12小时出现低密度影C、起病后可见高密度影D、起病后48小时可见低密度影E、起病24小时内无变化正确答案：D74、蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据是()A、脑膜刺激征B、头痛、呕吐C、一侧动眼神经麻痹D、偏瘫E、腰穿时发现血性脑脊液正确答案：E75、重症肌无力患者禁用的药物是()A、麻黄碱B、氢氯噻嗪(双氢克尿塞)C、氨基糖苷类抗生素D、环磷酰胺E、肾上腺皮质激素正确答案：C76、神经梅毒患者出现麻痹性痴呆的原因是()A、对青霉寨治疗的反应B、自身免疫反应C、急性脑膜脑炎D、慢性脑膜脑炎E、以上都不是正确答案：D77、Babinski征的典型表现为()A、拇趾背屈，其他各趾向外下呈扇形分开B、拇趾跖屈，其他各趾向外扇形分开C、仅拇趾背屈D、五趾均背屈E、五趾均跖屈正确答案：A78、脑每分钟需要的血氧为()A、500～600mlB、800～900mlC、400～500mlD、700～800ml正确答案：A79、下列哪项体征对鉴别肢体中枢性与周围性瘫痪最有价值()A、有无肌肉萎缩B、腱反射亢进或消失C、有无病理反射D、肌张力增高或减低E、瘫痪程度分级及范围大小正确答案：C80、急性上升性脊髓炎与急性炎症性脱髓鞘多发性神经病的鉴别在于后者有()A、脑脊液蛋白-细胞分离B、尿潴留、便秘C、弛缓性瘫痪D、病前感染病史E、感觉障碍形式正确答案：A81、男患者50岁，右侧额纹消失，右侧眼睑不能闭合，右侧鼻唇沟变浅，露齿时口角偏向左侧，可能是()A、双侧周围性面神经麻痹B、左侧周围性面神经麻痹C、右侧周围性面神经麻痹D、左侧中枢性面神经麻痹E、右侧中枢性面神经麻痹正确答案：C82、脑出血的内科治疗最重要的是()A、给止血剂B、给氧C、抗生素治疗D、迅速降血压E、控制脑水肿正确答案：E83、浅昏迷最有价值的体征是()A、对疼痛刺激有反应B、能执行简单的命令C、角膜反射消失D、无吞咽反射E、瞳孔对光反射消失正确答案：A84、脑出血最常见的病因是()A、高血压脑动脉硬化B、脑瘤出血C、脑动脉瘤破裂D、动静脉畸形E、脑动脉炎性管壁坏死正确答案：A85、虽然脑的重量仅占体重的2%，但是供应脑血液的量占全身的()A、25%B、20%C、10%D、15%正确答案：B86、确诊Alzheimer病的方法是()A、临床资料分析B、脑CT或MRI示广泛脑萎缩，尤其是海马区C、临床痴呆评定量表D、病理资料E、脑脊液Tau蛋白水平增高正确答案：D87、一36岁患者，临床上先出现脊髓的压迫症状，后期出现缺血性损害，应考虑()A、脊柱病变B、脊髓和脊柱的病变C、脊髓内病变D、脊髓外硬膜内病变E、脊髓硬膜外病变正确答案：C88、自体认识不能见于()A、优势侧角回、缘上回损害B、优势侧缘上回损害C、非优势侧顶叶角回附近损害D、优势侧顶叶角回皮质损害E、优势侧中央前回病变正确答案：C89、女性，26岁，傍晚时易出现复视、四肢乏力和酸痛，难以支持整白天工作，休息和晨起时有好转。检查：双眼睑轻下垂，左眼外展差，右眼下视差，双眼球其余各向活动正常。四肢肌力4度，肌张力正常，无其他异常神经损害体征。正常肌电图，但尺神经处重复电刺激后，支配肌的动作电位波幅递减30%。可能的诊断为()A、多发性肌炎B、Becker型肌营养不良C、周期性瘫痪D、运动神经元病E、重症肌无力正确答案：E90、一个52岁的女性半年来出现进行性加重的痴呆、震颤、步态共济失调和肌阵挛性抽搐，言语变得缓慢而模糊，无神经系统变性疾病家族史。头部MRI发现双侧基底节信号轻微升高，EEG记录到异常背景活动，伴有1次/秒的尖波，后者向头部双侧扩散。动脉造影未见血管异常。最可能的诊断是()A、多梗塞性痴呆B、脊髓痨C、Friedreich’s病D、蛛网膜下腔出血E、海绵状脑病正确答案：E91、53岁男性，饮酒中发生言语不清，呕吐，随即昏迷。查体：血压26/16kPa，双眼球向左共同偏