乡镇临床执业助理医师：儿科综合知识学习（强化练习）

乡镇临床执业助理医师：儿科综合知识学习（强化练习）1、单选

肾小球疾病发病机制是（）A.免疫复合物介导型B.炎性介质介导型C.感染性炎性病变D.非免疫非感染性病变E.免疫介导型炎症病变正确答案：E2、单选

以下（江南博哥）几种溶液中哪种溶液不是等张的（）A.2：1液（2份生理盐水，1份1.87%乳酸钠）B.1.4%碳酸氢钠C.0.9%氯化钠D.10%葡萄糖液E.1/6mol/L乳酸钠正确答案：D3、单选

急性肾炎最主要的临床表现是（）A.高血压、血尿、蛋白尿B.蛋白尿、高血压C.水肿、高血压、血尿D.少尿、水肿、高血压E.少尿、水肿、血尿正确答案：C参考解析：这是一道理解记忆题，主要考学生对典型的急性肾炎临床表现的理解和掌握。错选率较高，达40.0%。主要错选答案为E和D，其次是A，个别选B。急性链球菌感染后性肾小球肾炎是最常见的急性肾炎，理解其发病机制和病理生理有助于掌握急性肾炎的临床表现。前者是由，于链球菌的感染，机体产生抗链球菌抗体与链球菌抗原形成免疫复合物，循环免疫复合物沉积肾小球基底膜，激活补体，引起免疫炎症反应，导致基底膜断裂，红细胞和蛋白等滤出，形成血尿、蛋白尿；免疫炎症反应产生的细胞因子刺激肾小球内皮细胞和系膜细胞增生，引起肾小球毛细血管阻塞，肾小球滤过率下降，水钠潴留，血容量和细胞外液增加，因而表现水肿和高血压。错选E和D的原因是未能理解少尿是否能作为急性肾炎的主要表现。急性肾炎时的少尿是由于肾小球毛细血管的阻塞，肾小球滤过率下降，以及继发性肾素一血管紧张素一醛固酮系统改变，严重者可至尿量显著减少和无尿。急性肾炎患者的尿量受上述三方面的影响，与前述急性肾炎的病理改变不呈直接关系。此外由于机体的调节能力，在肾小球损害不严重的患者，尿量可无显著减少；而严重少尿者却可致氮质潴留。因此，少尿不作为急性肾炎的主要表现。错选A或B的原因是未理解为什么蛋白尿不作为急性肾炎的主要表现。急性肾炎本质上属肾小球疾病，在急性肾炎由于基底膜的损害，蛋白尿和血尿几乎同时出现。但是，蛋白尿的出现仅说明基底膜的损害，不能提示肾小球是否存在炎症损害；而血尿的存在除了说明肾小球基底膜受损外，常可提示肾小球可能存在炎症损害。因此，临床上把血尿而非蛋白尿作为急性肾炎的主要表现。4、单选

肾病综合征治疗的首选药物为（）A.环磷酰胺B.肾上腺皮质激素C.丙种球蛋白D.苯丁酸氮芥E.环胞霉素A正确答案：B5、单选

能独坐，并坐得很稳，但不会爬，能无意识地发出复音，认识生熟人，不能昕懂自己的名字。年龄是（）A.2个月B.3个月C.7个月D.9个月E.10个月正确答案：C6、单选

影响神经系统发育的最主要的激素是（）A.糖皮质激素B.生长激素C.甲状腺激素D.胰岛素E.甲状旁腺激素正确答案：C7、单选

法洛四联症最常见的并发症为（）A.肺炎B.心力衰竭C.肾衰竭D.脑血栓E.急性肺水肿正确答案：D8、单选

1岁患儿，逐渐苍白2个月，单纯母乳喂养，肝肋下2.5cm，脾肋下0.5cm，Hb60g/L，RBC3×1012/L，RBC中心浅染区扩大，网织RBC、Plt、WBC都正常，首先应考虑的诊断是（）A.营养性缺铁性贫血B.营养性巨幼细胞性贫血C.营养性混合性贫血D.再生障碍性贫血E.雅克什贫血正确答案：A9、单选

胎儿循环的特点是（）A.肺血流量大B.肺血管阻力高C.肺血管压力低D.娩出前卵圆孔关闭E.脐静脉血氧饱和度低正确答案：B10、单选

1岁小儿，标准体重、身长是体重（kg）身长（cm）（）A.765B.870C.1075D.1180E.1285正确答案：C11、单选

缺铁性贫血好发于（）A.2～3个月小儿B.3～4个月小儿C.1～2岁小儿D.6个月～2岁小儿E.2～3岁小儿正确答案：D12、单选

小儿各年龄分期，正确的是（）A.围生期：生后脐带结扎至生后7天B.新生儿期：生后脐带结扎至生后56天C.婴儿期：生后至满2岁之前D.幼儿期：满1岁至满3岁之前E.学龄前期：5岁至满7岁之前正确答案：D13、单选

6岁女孩，高热，咽痛，眼部刺痛。查体：咽部充血，一侧眼球结膜炎，可能的诊断是（）A.咽结合膜热B.红眼病C.川崎病D.流行性感冒E.疱疹性咽炎正确答案：A14、单选

哪项不符合鼠伤寒沙门菌小肠结肠炎（）A.好发于2岁以下婴幼儿B.易在新生儿室流行C.水样、黏液样或脓血便D.便常规有多量白细胞及数量不等的红细胞E.病情均较轻，不会出现脱水、酸中毒正确答案：E15、单选

关于新生儿特殊生理状态的说法错误的是（）A.皮肤硬肿B.10天内有体熏下降C.上腭有上皮珠D.假月经E.乳腺肿大正确答案：A16、单选

女，1岁。体重9kg。因发热、腹泻2天入院。精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝明显凹陷，四肢冰凉，尿极少。扩容应输注的液体组成是（）A.0.9％氯化钠60ml，1.4％碳酸氢钠120mlB.0.9％氯化钠80ml，1.4％碳酸氢钠100mlC.0.9％氯化钠100ml，1.4％碳酸氢钠80mlD.0.9％氯化钠120ml，1.4％碳酸氢钠60mlE.0.9％氯化钠140ml，1.4％碳酸氢钠40ml正确答案：D17、单选

肺动脉第二音减弱，支持（）A.动脉导管未闭B.肺动脉高压C.主动脉缩窄D.肺动脉狭窄E.右心室肥厚正确答案：D18、单选

一新生儿，出生20小时，出现黄疸、烦躁、惊厥、面色苍白，最可能的诊断是（）A.新生儿颅内出血B.新生儿败血症C.新生儿溶血症D.新生儿肝炎E.新生儿低血糖正确答案：C19、单选

男婴，11个月。生后常便秘、腹胀、少哭。体检：T36℃，四肢稍凉，皮肤粗糙，毛发枯黄、稀疏，心率70次／分，腹部膨隆，脐疝。四肢粗短，唇厚，舌大。最可能的诊断是（）A.先天性甲状腺功能退低B.21-三体综合征C.苯丙酮尿症D.黏多糖病E.软骨发育不良正确答案：A20、单选

法洛四联症缺氧发作的处理，不应用（）A.吗啡B.地高辛C.普萘洛尔D.碳酸氢钠E.膝胸卧位正确答案：B21、单选

苯丙酮尿症的生化改变，错误的是（）A.苯丙氨酸在血和脑脊液中堆积B.酪氨酸产生减少C.甲状腺素、肾上腺素合成增多D.黑色素合成不足E.尿中苯乙酸排出增多正确答案：C22、单选

小儿肺活量为（ml/kg）（）A.30～50B.40～50C.50～70D.70～80E.80～90正确答案：C23、单选

中度脱水的表现是（）A.眼窝轻度凹陷B.皮肤弹性变差C.脉细数，四肢厥冷D.极度烦渴E.无尿正确答案：B24、单选

关于母乳喂养，错误的是（）A.生后12小时开始喂养B.生后第一个月不需定时喂哺C.4～5个月后可每日喂5次D.每次哺乳15～20分钟E.母乳中含乳糖较高，利于婴儿脑发育及钙的吸收正确答案：A25、单选

室间隔缺损伴动力型肺动脉高压时可有下列表现，但除了（）A.P2显著亢进B.右心室压力显著升高C.右心室显著增大D.心脏杂音显著增强E.胸片示肺动脉段显著突出正确答案：D参考解析：这是一道理解题，错选率较高，达25%。错选顺序依次为C．右心室显著增大，E．胸片示肺动脉段显著突出，A．P2显著亢进和B．右心室压力显著升高。审题中首先注意这是一道否定题，故可以先找出正确选项排除之，或直接找出不符合动力性高压的表现。由于左心室收缩压显著高于右心室，室间隔缺损时，分流方向为左心室到右心室，肺循环血量增加，随着病程进展，肺循环量持续增加，右心室压力显著升高，肺小动脉痉挛，出现动力型肺动脉高压。这时，临床上体检可发现右心室显著增大，肺动脉高压在听诊表现为P2显著亢进，胸片示肺动脉段显著突出。照此病理发生顺序，A、B、C、E选项的描述都是正确的。而因为右心室压力增高，左右心室之间的压力差降低，导致分流量减少，杂音反而往往减轻。由以上分析很容易将答案选出。错选答案B和C的原因是未理解肺动脉高压可引起右心室后负荷增加，导致右心室压力显著升高和右心室扩大。错选答案E和A的原因是未理解肺动脉段突出和P2显著亢进是肺动脉高压的具体表现。26、单选

接种卡介苗所使用的菌苗是（）A.不灭毒的活的牛型结核杆菌B.减毒的活的牛型结核杆菌C.灭毒的鸟型结核杆菌D.减毒的活的人型结核杆菌E.灭毒的鼠型结核杆菌正确答案：B27、单选

全效杀菌药是（）A.异烟肼B.吡嗪酰胺C.乙胺丁醇D.氨硫脲E.乙硫异烟胺正确答案：A28、单选

5个月女孩，冬季出生，今早突然面肌、眼角及口角抽动约10分钟，抽后一般情况好，不发热，眼神灵活，前囟平坦，有颅骨软化。首先应想到的诊断是（）A.中枢神经系统感染B.败血症C.癫痫D.维生素D缺乏性手足搐搦症E.婴儿痉挛症正确答案：D29、单选

急性肾炎肉眼血尿呈酸性时尿的颜色是（）A.尿液呈鲜红色B.尿液呈浓茶色C.尿液呈乳白色D.尿液呈浅黄色E.尿液无色正确答案：B30、单选

有关神经系统发育，错误的是（）A.出生时神经细胞的数目已与成人相同B.3岁时神经细胞已基本分化完成C.神经纤维4岁时完成髓鞘化D.新纹状体较旧纹状体发育得早E.大脑皮质的发育较丘脑的发育晚正确答案：D31、单选

对21-三体综合征最有确诊价值的是（）A.智力低下B.特殊面容C.染色体核型分析D.通贯手E.肌张力低下正确答案：C参考解析：染色体检查是本病的确诊依据，也是分型的主要依据。故选C。考点：21-三体综合征的诊断32、单选

患儿1岁2个月，面色蜡黄，虚胖，表情呆滞，头及手足震颤，肌张力增强，腱反射亢进，血红蛋白80g/L，红细胞数2×1012/L．首先应采取的诊断方法是（）A.脑脊液常规B.脑电图检查C.查血清铁D.查骨髓象，测血清叶酸和维生素B12E.查血清铁蛋白，红细胞内游离原卟啉正确答案：D33、单选

小儿呼吸生理特点错误的是（）A.肺活量小B.潮气量小C.气道阻力小D.肺气体弥散量小E.呈胸腹式呼吸正确答案：C34、单选

患儿1岁零2个月，生后混合喂养，5个月来因迁延性腹泻改用米糊喂养，10天来发热，咳嗽，拒食。体检：精神萎靡，反应低下，面色苍白，皮下脂肪消失，皮肤弹性差，咽充血，两肺可闻细湿啰音，血常规：红细胞2.8×1012/L，Hb60g/L。该患儿最可能的诊断是（）A.重度营养不良、肺炎、营养性缺铁性贫血B.中度营养不良、肺炎、营养性巨幼细胞性贫血C.重度营养不良、支气管炎、营养性缺铁性贫血D.中度营养不良、肺炎、重度脱水、营养性贫血E.重度营养不良、肺炎、营养性巨幼细胞性贫血正确答案：A35、单选

女孩，1岁，腹泻3天，每日约20次，大便呈蛋花汤样，无脓血。查体：前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性极差，四肢凉，脉搏细速。化验血清钠130mmol／L，CO2CP10mmoI/L，首先应给的液体是（）A.维持液120～150ml/kgB.2：1等张含钠液20ml/kg扩容C.2：2：1液20ml/kg扩容D.5%葡萄糖120～150ml/kgE.10%氯化钾10ml/kg正确答案：B36、单选

下列哪项自新生儿起至一岁小儿无变化（）A.内生肌酐清除率（CR）B.肾小球滤过率（GFR）C.肾小管回吸收功能D.肾小管排泌功能E.肾单位正确答案：E37、单选

小儿先天性心脏病中。属青紫型的是（）A.室间隔缺损B.动脉导管未闭C.肺动脉狭窄D.法洛四联症E.主动脉缩窄正确答案：D参考解析：法洛四联症是1岁以后小儿最常见的紫绀型先天性心脏病，青紫为其主要表现。故选D。考点：常见先心病的临床表现38、单选

最能反映婴幼儿近期营养状况的灵敏指标是（）A.身高B.体重C.头围D.胸围E.牙齿正确答案：B39、单选

不属于法洛四联症畸形的是（）A.主动脉骑跨B.动脉导管未闭C.室间隔缺损D.肺动脉狭窄E.右心室肥大正确答案：B参考解析：法洛四联症由以下4种畸形组成：①右心室流出道狭窄（肺动脉狭窄）；②室间隔缺损；③主动脉骑跨；④右心室肥大（属继发性病变）。40、单选

正常儿童新鲜尿沉渣镜检时，每高倍视野下红细胞数应少于（）A.1个B.2个C.3个D.4个E.5个正确答案：C41、单选

哪项是风湿热的主要表现（）A.不规则发热B.关节疼痛C.心电图上P-R间期延长D.环形红斑E.血沉增快正确答案：D42、单选

佝偻病极期的表现，错误的是（）A.主要表现为骨骼改变和运动功能发育迟缓B.骨骼改变往往在生长最快的部位最明显C.血钙浓度正常，碱性磷酸酶明显降低D.X线检查干骺端临时钙化带模糊或消失E.骨质普遍稀疏，密度减低正确答案：C参考解析：佝偻病极期，血钙稍降低，血磷明显降低，钙磷乘积常低于30，碱性磷酸酶明显增高。43、单选

目前国内最常见的细菌性痢疾病原菌是（）A.福氏痢疾杆菌B.宋氏痢疾杆菌C.鲍氏痢疾杆菌D.舒氏痢疾杆菌E.志贺痢疾杆菌正确答案：E44、单选

5岁小儿，不会坐、站，不认人，尿有“鼠尿”味。查体：头发浅黄，皮肤白，该患儿应立即做的检查为（）A.头颅CTB.智商测定C.脑地形图D.尿三氯化铁试验E.骨龄测定正确答案：A参考解析：毛发枯黄、稀疏，四肢粗短，唇厚，舌大等为先天性甲状腺功能减退的表现。45、单选

先天愚型最常见的染色体异常为（）A.21-三体畸变B.D／G易位C.G/G易位D.嵌合体E.18-三体畸变正确答案：A46、单选

需行染色体检查的各项中不包括（）A.皮纹异常B.外貌奇特C.性发育异常D.智力低下E.血清乳酸高正确答案：E47、单选

患儿3岁，体检时发现体型瘦长，面色苍白，前胸隆起，心前区有抬举冲动感，无震颤，胸骨左缘第2肋间可闻及2～3级喷射性收缩期杂音，X线检查右心房、右心室增大，肺动脉段凸出，肺野充血明显，心影呈梨形，最可能诊断为（）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.法洛四联症D.动脉导管未闭E.脉动脉瓣狭窄正确答案：A参考解析：胸骨左缘第2肋间可闻及2～3级喷射性收缩期杂音，右心房、右心室增大，肺动脉段凸出，心影呈梨形为房间隔缺损的表现。48、单选

除了哪项，均符合风湿热（）A.心脏炎B.舞蹈病C.皮下结节D.环形红斑E.关节畸形正确答案：E49、单选

0～6个月婴儿人工喂养时首选（）A.牛奶B.维生素D强化牛奶C.全脂奶粉D.配方婴儿奶粉E.配方婴儿米粉正确答案：D50、单选

治疗链球菌感染，对青霉素过敏者应选用（）A.庆大霉素B.红霉素C.氨苄西林D.头孢曲松E.氯霉素正确答案：B51、单选

典型苯丙酮尿症最为关键的治疗是（）A.低苯丙氨酸饮食B.四氢生物蝶呤C.二氢生物蝶呤D.5-羟色氨酸E.左旋多巴正确答案：A52、单选

即刻进行腰穿的禁忌证，不包括（）A.发热B.脑疝C.休克D.严重心肺功能受累E.腰穿部位皮肤感染正确答案：A53、单选

肾病综合征小儿不常见的并发症是（）A.原发性腹膜炎B.低钠血症C.低钙血症D.肾静脉血栓E.心力衰竭正确答案：E54、单选

婴儿食物热力作用所需能量（）A.占总能量的50%～60%B.占总能量的30%～35%C.占总能量的7%～8%D.占总能量的10%E.占总能量的5%正确答案：C55、单选

皮肤弥漫充血，上有密集针尖大小丘疹见于（）A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热E.肠道病毒感染正确答案：D56、单选

哪一种免疫球蛋白可以从母体通过胎盘传给胎儿（）A.IgAB.IgGC.IgED.IgME.IgD正确答案：B参考解析：这是一道纯粹的记忆题，错选率不高，它需要对免疫球蛋白的结构有一个概念，在5种免疫球蛋白中IgG的分子量最小，IgM最大，它是一个多聚体，IgA次之。只有分子量小才能通过胎盘，因此是IgG能通过胎盘。57、单选

呼吸道中起重要作用的免疫抗体为（）A.IgAB.分泌型IgAC.IgGD.IgME.IgE正确答案：B参考解析：这是一道记忆题，答题关键是对免疫球蛋白特点的掌握。本题错选率不高，常见错误主要为选A。本题关键是掌握IgA在体内的分布情况。分泌液中IgA以分泌型IgA占优势。分泌性IgA是在呼吸道、消化道等局部器官的黏膜底层的浆细胞中合成的。在呼吸道的防御功能中，呼吸道分泌物中主要含有分泌型IgA，其次为IgG以及溶菌酶、干扰素等抗病原物。呼吸道中起重要作用的免疫抗体为分泌型IgA，故B为正确选项。58、单选

重症腹泻补钾时，哪项是错误的（）A.输液后有尿开始补钾B.静脉输液中氯化钾的浓度不超过0.3%C.每日补钾静滴时间不短于8小时D.治疗低钾血症须持续给钾4～6日E.每日氯化钾的剂量为10～20mmol/kg正确答案：E59、单选

2岁后，身高平均每年增加（）A.1～1.5cmB.2～3cmC.3～5cmD.5～7cmE.7～9cm正确答案：D60、单选

能叫出物品名字，指出自己的手、眼的月龄是（）A.7个月B.9个月C.12个月D.15个月E.18个月正确答案：C61、单选

1岁零6个月男婴，腹泻2个月，每日3～5次，时稀时稠。其为足月儿，生后奶粉加牛奶喂养，未加辅食。查体：神清，表情呆滞，体重5kg，眼窝及前囟明显凹陷，皮肤弹性差，泪少，心率120次／分，肺（-），腹软，腹壁脂肪消失。患儿在输液纠正脱水过程中，突然出现抽搐，最可能的原因是（）A.低钠B.低钾C.低镁D.低钙E.低血糖正确答案：D62、单选

一早产儿，出生体重2．Okg，生后第一天水的需要量及中性温度分别是（）A.（60～100）ml/kg，35℃B.（60～100）ml/kg，34℃C.（100～120）ml/kg，35℃D.（100～120）ml/kg，34℃E.（60～100）ml/kg，33℃正确答案：B63、单选

男性，2岁，身高70cm，智力低下，鼻梁低，舌体厚大。腹胀便秘。有脐疝。该患儿最可能的诊断是（）A.先天性巨结肠B.21-三体综合征C.苯丙酮尿症D.先天性甲状腺功能减低症E.黏多糖病正确答案：D64、单选

原发性甲状腺功能减退症患者的长期随访，最佳的追踪指标为（）A.体重监测B.身高监测C.骨龄D.血清TSH和T4E.FT3、FT4正确答案：D65、单选

退疹后有色素沉着见于（）A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热E.肠道病毒感染正确答案：A66、单选

全杀菌性抗结核药为（）A.异烟肼，乙胺丁醇B.异烟肼，链霉素C.异烟肼，吡嗪酰胺D.异烟肼，利福平E.异烟肼，乙硫异烟胺正确答案：D67、单选

营养性缺铁性贫血铁剂治疗需用至（）A.症状消失B.血红蛋白恢复正常后6～8周C.血红蛋白量恢复正常后2甩D.血红蛋白量及红细胞数均恢复正常E.血红蛋白量恢复正常正确答案：B68、单选

新生儿寒冷损伤综合征多见的是（）A.体温低B.哭声响亮C.吃奶好D.黄疸，肝脾大E.肢体肌张力增高正确答案：A69、单选

法洛四联症，对病理生理影响最大的畸形是（）A.右位主动脉弓B.肺动脉狭窄C.室间隔缺损D.主动脉骑跨E.右心室肥厚正确答案：B70、单选

早产低出生体重儿出现寒冷损伤综合征，下列哪项治疗最重要（）A.补充热量B.补充液体C.复温D.抗生素治疗E.一激素疗法正确答案：C参考解析：这是一道理解记忆题，考核学生对新生儿硬肿症治疗原则的理解记忆和应用，选准答案关键是：①理解本症病理生理关键；②注意题目中"最重要"的要求。新生儿寒冷损伤综合征关键病理生理改变的低体温所引致的全身代谢紊乱和器官功能损害，其相应的临床特征是低体温、皮肤及皮下组织硬肿和多器官功能损害。可见，治疗原则首先要抓住致病因素的重点即寒冷、缺氧或感染等引起的低体温，所以关键是复温。体温恢复正常有助于纠正代谢障碍，避免器官功能损伤，在复温同时需注意供给能量热卡和液体，有感染等并发症时应用抗生素治疗。本题错答率不高，主要错选A和B两项。错答A者，从原则上似不错，但忽略了题目提示的"最重要"，未理解低体温在硬肿症病理生理中的核心作用。错答A或B考虑了补充热量和液体的重要性，但却没有注意到这两项治疗在复温时基础上进行才可靠有效。低体温时机体能量代谢障碍，组织缺氧，循环不良，单纯补充营养和液体易发生酸中毒、水肿、心功能不全等并发症，必须边复温，边从小量热卡、液体开始补充，体温恢复正常后才逐渐过渡到足量供能供液。71、单选

3～6个月佝偻病患儿多见的骨骼系统改变是（）A.方颅B.胸廓畸形C.手镯、脚镯征D.颅骨软化E.下肢畸形正确答案：D72、单选

11个月婴儿提示维生素D缺乏的表现中不包括（）A.方颅B.胸廓畸形C.手镯、脚镯征D.颅骨软化E.烦躁、多汗正确答案：D73、单选

哪项不是佝偻病初期的临床表现（）A.易激惹B.睡眠不安C.多汗D.枕秃E.惊厥正确答案：E74、单选

8个月男孩，持续高热，频咳，精神萎靡6天，近2天喘憋加重，今抽搐4次，全身性发作，嗜睡。体检：体温40℃，呼吸60次／分，心率160次／分，两肺散在少量中细湿啰音，左下肺闻管状呼吸音，血白细胞计数4．0×109/L，腰椎穿刺颅压较高，脑脊液常规正常。根据临床表现，最可能的诊断是（）A.肺炎链球菌肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.肺炎支原体肺炎D.衣原体肺炎E.腺病毒肺炎正确答案：E75、单选

3岁小儿。身材矮小而匀称，下列哪项诊断不太可能（）A.生长激素缺乏B.先天性甲状腺功能减低症C.慢性腹泻D.佝偻病E.营养不良正确答案：B参考解析：这是一道应用题，错选率近50%。除极少数错选E营养不良外，余各项错选率几乎相等。本题是对生长发育影响因素的综合考核，主要是身高。身高的增长取决于下肢和脊柱增长，但在青春前期下肢和脊柱的增长对身高的贡献比例相近。影响生长的疾病因素主要是营养不良内分泌疾病、慢性感染和其他影响代谢的疾病。题目中A，B列出的两个内分泌疾病中，其生长缓慢状态不一：甲状腺素不足时以影响长骨的生长为主，因此四肢短而呈不匀称性矮小，上部量／下部量>1.5；而生长激素缺乏则同时影响长骨和扁骨的生长，因此体态匀称。D项佝偻病主要影响钙、磷在骨骼中沉积，也可致生长迟缓，但它累及的骨也是广泛的，包括了长骨和扁骨。而另一要注意的是佝偻病多发生于2岁以下婴幼儿，3岁以上极少发生，也是审题中应注意的。错选者也可能被佝偻病有方头所误，以为头的比例会变大。其实"方头"只是头颅顶部形态的改变，头围并不增大，头颅的长径也不增加，头与全身总长的比例也不会改变。至于慢性腹泻和营养不良对骨生长的影响是没有长骨和扁骨的选择性，因此营养不良性生长迟缓亦具匀称的体格。可见所提供5项中只有先天性甲状腺功能低下不能具匀称体态。本题答题另一需注意的是，这是一道否定题，是对"不太可能"的选项做出选择，如忽略了这一点就会无法选择答案，并感到困惑而做出碰运气的任意选择，导致错误。76、单选

秋冬季婴儿腹泻，呈水样便，自限性常是（）A.真菌性肠炎B.生理性腹泻C.轮状病毒性肠炎D.耶尔森菌小肠结肠炎E.侵袭性大肠杆菌肠炎正确答案：C77、单选

哪项不符合毛细支气管炎（）A.小婴儿多见B.以喘憋为主C.多为呼吸道合胞病毒感染D.可有肺气肿的体征E.易出现肺脓肿正确答案：E78、单选

21-三体综合征，不可能的核型是（）A.46，XX（或XY），-21，+t（21q21q）B.47，XX（或XY），+21C.46，XX（或XY），-14，+t（14q21q）D.部分细胞为46，XX（或XY），部分细胞为47，XX（或XY），+21E.45，XX（或XY），+21正确答案：E79、单选

有关母乳性黄疸的描述哪些不正确（）A.间接胆红素升高B.直接胆红素升高C.与母乳内葡萄糖醛酸酶活性增高有关D.因胆红素肠道重吸收增加引起E.婴儿一般状态良好正确答案：B参考解析：这是一道理解记忆题，考核学生在掌握新生儿胆红素代谢特点的基础上，结合母乳性黄疸的发病机制，做出正确的判断。该题的错选率高达50%，错选答案依次为A、C、D。这是一道否定题。新生儿胆红素代谢的肠肝循环的特性，使血中的间接胆红素升高引起黄疸。而母乳内葡萄糖醛酸酶活性增高，可使胆红素代谢的肠肝循环增加口，加重黄疸。即葡萄糖醛酸酶通过分解胆红素-葡萄糖醛酸酯键，将直接胆红素水解成间接胆红素，后者从小肠重吸收进入肠-肝循环，使血清中的间接胆红素升高，故除B以外对胆红素的描述均是正确的。各项错选者，除不了解母乳黄疸机制外，选A、D者有可能未注意这是一道否定题。错答C者未注意是母乳内的葡萄糖醛酸酶，误将母乳内的酶作用与肝内此酶的作用等同，认为酶活性高有利于胆红素降解。80、单选

1岁零6个月男婴，腹泻2个月，每日3～5次，时稀时稠。其为足月儿，生后奶粉加牛奶喂养，未加辅食。查体：神清，表情呆滞，体重5kg，眼窝及前囟明显凹陷，皮肤弹性差，泪少，心率120次／分，肺（-），腹软，腹壁脂肪消失。入院诊断考虑（）A.轻度营养不良，慢性腹泻，重度脱水B.中度营养不良，慢性腹泻，中度脱水C.重度营养不良，慢性腹泻，轻度脱水D.重度营养不良，迁延性腹泻，中度脱水E.中度营养不良，迁延性腹泻，重度脱水正确答案：D81、单选

治疗营养性缺铁性贫血首选（）A.维生素C100mg，每日3次口服B.硫酸亚铁等铁剂口服C.稀盐酸胃蛋白酶合剂D.注射铁剂E.输红细胞正确答案：B82、单选

ABO血型不合的新生儿溶血症，换血治疗时最佳供血选择为（）A.血型完全与新生儿一致B.Rh血型与新生儿相同，ABO血型与母亲相同C.O型血D.O型红细胞，AB型血浆的混合血E.AB型红细胞，O型血浆的混合血正确答案：D参考解析：这是一道理解记忆题，考核学生对ABO血型不合溶血病的发病机制的记忆理解和应用，错答率较高。ABO血型不合溶血病是新生儿早期重症黄疸的主要原因，发病机制是由于母亲体内产生抗胎儿红细胞的抗体，这些抗体（IgG）可通过胎盘进入胎儿血循环，与其红细胞上的相应抗原相结合，使红细胞在单核一吞噬系统内被破坏而发生溶血。大量溶血可造成严重贫血、心衰、高胆红素血症甚至胆红素脑病（核黄疸），危及新生儿生命。本病主要发生在母亲为O型而胎儿为A或B型时，而母亲A型胎儿B型或母亲B型胎儿A型者发生率甚低。一般的溶血性黄疸可通过光疗及药物等措施逐渐缓解至治愈，但大量溶血造成严重贫血，或血胆红素达胆红素脑病警告阈值（342μmol/L）时必须采用换血疗法以迅速降低血清胆红素水平。预防胆红素脑病发生，换出致溶血的抗体及同时纠正贫血。换血时选择的血液以不再引致溶血反应为最佳。供以换血的血，其血浆中应不含抗婴儿血型物质的抗体，且所供血红细胞不会被母体的抗体破坏，因此选用AB型血浆（不含抗A或抗B抗体）和O型红细胞（无A、B抗原）的混合血是最好的。错答者主要选错的答案依次为ABE，A选项中血型完全与新生儿一致是常规输血的要求，但在溶血病换血时不宜采用，因此时新生儿循环中仍有母亲转输的大量抗体，输入同型血会造成进一步溶血，加重黄疸，达不到治疗的目的。不宜用与母亲ABO血型相同的血换血因为其一是与新生儿红细胞抗原不符，二是血中可能会有抗新生儿红细胞的抗体，其结果也是加重溶血。答了E用AB型红细胞加0型血浆的混合血来换血的学生应该是理解记忆错误，把0型红细胞加AB型血浆倒过来背了，只要思考分析一下便知道AB型红细胞对非同型血的受者均是异体抗原，会引致严重的输血反应，绝不能用于任何不同型输血。C选项中O型血在没有条件配制混合血时可用作溶血病的换血血源，但最好能先测定该血源中抗A抗B抗体的效价，尽量使用抗体效价水平低的O型血，所用的血液应与母亲血清无凝集反应。按题意，O型血不是换血治疗时的最佳供血选择，故D是最佳选择。83、单选

1岁小儿的动作，不可能出现的是（）A.会爬B.会拍手C.会自己坐起来D.会骑三轮车E.会弯腰拾东西正确答案：D84、单选

衡量营养水平的重要指标是（）A.体重B.上下部量C.身长D.前囟E.头围正确答案：A参考解析：这是一道理解记忆题。考核学生对营养水平评价方法和指标的掌握。该题错选率不甚高，常见错误在于选C身长，其次为E，个别选择D。答对这道题除了解营养与不同体格测量指标关系外，还应了解各指标在判断生长发育中意义。儿童的营养水平直接影响到正常的生长发育和成年体格，而儿童的生长发育状况能较敏感反映儿童的健康状况和营养水平。在体重、身长（高）、头围、胸围、上臂围、皮下脂肪厚度等众多的评价儿童生长发育的测量指标中，体重特别重要，因为在营养紊乱时往往首先影响小儿体重的增长速度。例如，蛋白质一热能营养不良时最早出现的症状就是体重不增，随之体重下降，久之身高（长）也低于正常。因此，早期评价营养水平以体重最为重要。反之，营养正常的矮小者其体重对其身高而言是相应匀称的。错选C身长者未充分认识到身长的改变要迟于体重的规律。至于前囟和头围的大小则主要反映脑和骨骼的发育，而与营养水平无直接关系；同样，上下部量是反映身体各部分比例的指标，用于判断异常生长的类型，作病因诊断参考，如在未治疗的先天性甲状腺功能减低症、骨软骨疾病（软骨发育不良）以及下肢病变为主的疾病（如家族性低血磷性佝偻病）等才出现异常，而与营养水平无关，因此学生容易排除此项。85、单选

小孔型室间隔缺损（）A.胸骨左缘第二、三肋间收缩期杂音B.胸骨左缘第二肋间连续性杂音C.X线示肺血减少，心脏呈靴形D.X线示肺血增多，右心房右心室大E.胸骨左缘第三、四肋间收缩期杂音4/6级，X线示心脏大小正常正确答案：E86、单选

关于小儿各种肺炎发病年龄的描述正确的是（）A.肺炎支原体肺炎6个月以内婴儿多见B.毛细支气管炎2岁以上多见C.腺病毒肺炎6～24个月多见D.金黄色葡萄球菌肺炎年长儿多见E.沙眼衣原体肺炎儿童多见正确答案：C87、单选

最能准确反映肾小球滤过率的指标是（）A.内生肌酐清除率B.血肌酐C.血尿素氮D.血尿素清除率E.尿量正确答案：A88、单选

口服补液盐中加入葡萄糖的主要作用是（）A.提供能量B.预防酮症酸中毒C.增加小肠对水、钠重吸收D.使口服补液盐具有一定的渗透压E.降低血清钾浓度正确答案：C89、单选

佝偻病后遗症主要表现为（）A.血磷下降，血钙正常B.睡眠不安、多汗C.X线长骨骨骺端呈毛刷状D.骨骼畸形E.肌肉韧带松弛正确答案：D参考解析：这是一道理解记忆题，考核学生对佝偻病不同时期临床表现的认识。该题错选率不甚高，为10%~15%。常见错误为选C，其次为E、B。维生素D缺乏性佝偻病的主要临床表现为处于生长中的骨骼病变、肌肉松弛和神经兴奋性的改变等三大症状，在临床上可分为4期：初期、激期、恢复期和后遗症期。初期和激期为活动期，激期除有上述三大临床症状外，还有血生化的改变：血清1，25（OH）D下降、血钙、磷降低、碱性磷酸酶升高，以及X线长骨的改变：骨骺端钙化带消失、呈杯口状、毛刷样改变、骨骺软骨带增宽（>2cm）、骨质稀疏、骨皮质变薄等。经治疗和日光照射后，临床症状逐渐减轻、消失、生化和骨骼X线改变逐渐恢复正常，此时重症患者进入后遗症期，除不同程度的骨骼畸形外，无任何临床症状，无血生化改变和骨骼干骺端X线改变。佝偻病的临床分期是根据佝偻病本身病情发展而言的，正确选择必须掌握佝偻病活动期的特征性临床特征，即上述三大症状、血生化的改变和X线长骨片的改变。那么，学生对此类题目作任何改变（佝偻病初期、激期、恢复期和后遗症期中任何一期）均能融会贯通，正确选择。错选C者是根本概念错误，把激期的X线改变误为后遗症。90、单选

5天女婴，家中出生，母乳喂养，2天来皮肤黄染，拒奶，嗜睡，体温不升。查体：面色灰暗，四肢稍凉，脐轮红，可见脓性分泌物，肝肋下3cm，脾肋下2cm。首选的检查是（）A.血培养B.网织红细胞计数C.血Alt测定D.血气分析E.大便常规正确答案：A91、单选

患儿，男，生后8个月，一直母乳喂养，喜啃煤渣，易怒，皮肤黏膜苍白，红细胞中央浅染，其主要原因（）A.生长发育快B.铁摄入不足C.铁丢失过多D.先天储铁不足E.维生素B12缺乏正确答案：B参考解析：这是道应用题，相对不难，错答的不多。本题考核2个层面，第一是诊断，第二是病因诊断。皮肤黏膜苍白，红细胞中央浅染提示有低色素性贫血。病因诊断：题目提示该患儿有喂养不当史，母乳中含铁量不能满足正常需要，生后4个月胎儿期的贮存铁耗尽，故应添加富含铁的辅食，否则会发生缺铁性贫血。题目提示有异食癖等缺铁表现，而又未示有呆滞、智力落后等情况，因此可除外E维生素B1：缺乏而诊断为缺铁性贫血。答案中A、B、C、D均是缺铁性贫血的原因，结合年龄可予以选择，D先天性储铁不足所致的缺铁性贫血多发生于4~6个月前；C铁丢失过多是由于肠息肉、钩虫、消化道溃疡等慢性失血引起铁的丢失，故C、D均可排除；而A生长发育快是所有婴幼儿的共同特点，也是该年龄段易患缺铁性贫血的原因，但如能正确喂养即可避免，因此A、B的选择应再审题；题目明确给出喂养不当的病史，因此答案是明确的。92、单选

重度营养不良突然死亡原因最可能是由于（）A.低钾血症B.低钙血症C.心