医疗机构的清洁与消毒

新冠疫情期间

医疗机构的清洁与消毒

清洁①是消毒②与灭菌③的前提和基础

更是控制院内感染发生的关键手段①：去除物体表面有机物、无机物和可见污染物的过程②：清除或杀灭传播媒介上病原微生物使其达到无害化的处理③：杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物大纲清洁与消毒督查要点日常+强化方法+频率消毒剂选择+适用范围医疗设施设备+环境物表清洁与消毒督查要点环境表面的清洁与消毒诊疗用品的清洁与消毒患者生活用品的清洁与消毒床单元的清洁与消毒物体表面、地面的清洁与消毒室内通风及空气消毒重点督查内容名词术语环境表面清洁与消毒区域普通区域：低度风险区域（行政管理部门、图书馆、会议室、病案室等）、中度风险区域（普通住院病房、门诊科室、功能检查室等）。重点区域：高度风险区域（感染性疾病科、手术室、产房、ICU、血透室、烧伤病房、新生儿室等）、本次疫情重点关注（发热门诊、隔离病区、检验科实验室、CT室等）。容易忽略的环节：病历等纸制品消毒、医用织物清洗与消毒、床单元终末消毒、集中空调系统清洁与消毒、标本转运箱的消毒。环境清洁消毒与院感防控开展环境清洁消毒是减少病原微生物在医疗机构内传播的基本措施之一。医院需高度关注环境清洁质量，建立健全管理体系和规章制度，明确各部门与人员的职责。医疗机构环境保洁工作外包服务，不等于责任外包，应加强保洁服务公司的指导和监管。日常清洁与消毒

日常清洁与消毒

强化清洁与消毒发生感染暴发、环境表面检出多重耐药菌时、新发病原体感染流行时、不明原因病原体感染流行时等。强化清洁与消毒措施主要体现为

：①针对性地选择采用高水平消毒剂（如含氯消毒剂、过氧乙酸等）。②增加消毒频率，在原有常规频次上增加1倍或更多。③选用其他技术来辅助强化消毒，如采用增强型紫外线灯、过氧化氢气雾发生器等。④推荐对强化消毒措施实施前后进行消毒效果监测评估。消毒剂的种类如含氯消毒剂（84）、过氧乙酸、过氧化氢等如0.5%碘伏、75%酒精、来苏儿等如新洁尔灭等根据杀菌能力分为消毒剂的选择

医疗机构环境表面不宜采用高水平消毒剂进行日常消毒，推荐中、低水平消毒剂。但是在明确病原体污染时，可参考WS/T367提供的方法进行消毒（如新冠肺炎疫情期间建议高水平消毒剂）。选用符合规范的消毒剂，有效期内使用，准确的配置方法和正确的使用方式。清洁与消毒原则先清洁再消毒（朊病毒、气性坏疽、新冠病毒污染物品和环境应采用先消毒/灭菌再清洁再消毒方式），采取湿式卫生的清洁方式（避免清洁过程的扬尘现象，最大限度减少对环境的污染）。制定标准化操作规程（根据风险等级和清洁要求）。有明确病原体污染的环境表面，选择有效的消毒剂。

清洁病房或诊疗区域时，应有序进行，由上而下，由里到外，由轻度污染到重度污染；多名患者共同居住的病房，应遵循清洁单元化操作。做好个人防护。清洁与消毒原则

对高频接触、易污染、难清洁与消毒的表面，可采取屏障保护措施，用于屏障保护的覆盖物（如塑料、薄膜、铝箔等）实行一用一更换对精密仪器设备表面进行清洁与消毒时，应参考仪器设备说明书，选择适合的清洁与消毒产品。在诊疗过程中发生患者体液、血液等污染时，应随时进行污点清洁与消毒。环境表面不宜采用高水平消毒剂进行日常消毒。使用中的新生儿床和暖箱内表面，日常清洁应以清水为主，不应使用任何消毒剂。清洁工具的管理布巾、地巾、水桶、手套等应分区使用、用颜色标记有利于日常监管，避免交叉污染。不得将使用后污染的抹布或拖布重复放入漂洗用水或消毒液中清洗后循环使用，应一用一换或使用流动水漂洗。以避免反复使用的水桶中清洁溶液、消毒溶液或清水污染严重成为环境二次污染的重要来源。不同清洁单元及时更换布巾、地巾，普通病房拖布每拖1间应清洗/更换；处理接触隔离患者应一用一更换。清洁工具数量足够、用后及时清洁与消毒，悬挂晾干备用。环境清洁卫生质量审核标准特别提醒：荧光标记只能用于光滑表面！环境感染控制措施日常做好高频接触表面清洁与消毒日常做好高频接触表面保护性措施工作结束全面环境卫生与清洁消毒加强新风量供给、开窗通风换气推荐采用消毒(卫生)湿巾必要时进行空气消毒

诊疗用品的清洁与消毒

重复使用的低风险器械、器具和物品应统一由供应室集中清洗、消毒，科室清洁保存，效期内使用。听诊器、血压计袖带等应根据接触患者的风险程度进行清洁与消毒。治疗车的规范使用：车上物品应摆放有序，上层放置清洁与无菌物品，下层放置使用后物品，治疗车应配备速干手消毒剂，每天进行清洁与消毒，遇污染随时进行清洁与消毒。床单元的清洁与消毒医用织物：医院内可重复使用的纺织品，包括患者使用的衣物、床单、被罩、枕套；工作人员使用的工作服、帽；手术衣、手术铺单；病床隔帘、窗帘以及环境清洁使用的布巾、地巾等。管理要求：定期更换、分类收集、密闭运送、清洁储存。督导要点：直接接触患者的医用织物应一人一更换；超过一周每周更换；有污染随时更换；不得在病区走廊等公共区域交接脏污医用织物；间接接触患者的隔帘、窗帘等定期清洗与消毒（易遗忘）；被芯、枕芯、褥子、床垫等可用床单元消毒机消毒。疫情期间医疗机构空调清洁与消毒集中空调通风系统对《公共场所集中空调通风系统卫生规范》（WS394-2012）规定的集中空调通风系统的部件，按照《公共场所集中空调通风系统清洗消毒规范》（WS/T396-2012）《空调通风系统运行管理标准》（GB50365-2019）的要求每月对整个空调通风系统清洗消毒一次每周清洗消毒过滤网过滤器、送风口和回风口一次环境清洁人员个人防护用品选择疫情期间医疗机构各点位消毒管理清单疫情期间医疗机构各点位消毒管理清单疫情期间医疗机构各点位消毒管理清单依法管理依规监督GB15982-2012《医院消毒卫生标准》WS/T367-2012《医疗机构消毒技术规范》WS/T368-2012《医院空气净化管理规范》WS/T508-2016《医院医用织