2021-2022年主治医师之内科主治303押题练习试题A卷含答案

2021-2022年主治医师之内科主治303押题练习试题

A卷含答案

单选题（共50题）

1、患者，男性，45岁，四肢及头皮反复发作的皮疹8年，近年逐渐出现远端

指间关节、近端指间关节和右膝关节肿痛，伴活动受限，查体指甲可见顶针样

凹陷，头皮发迹及四肢皮肤可见小片状鳞屑样皮疹，最可能的诊断是

A.反应性关节炎

B.银屑病关节炎

C.痛风

D.骨关节炎

E.类风湿关节炎

【答案】B

2、下列各反射的神经支配哪一个是错误的

A.膝反射（L

B.提睾反射（L

C踝反射（S

D肛门反射（S

E.肱二头肌反射（C

【答案】C

3、高血压患者合并下列哪种疾病时禁用6-受体阻滞药

A.2型糖尿病

B.支气管哮喘

C.心力衰竭

D.痛风

E.血脂异常

【答案】B

4、结核分枝杆菌根据其代谢特点分

A.4群

B.6群

C.5群

D2群

E.3群

【答案】A

5、男性，38岁，因实验室化学性气体外逸事故致咳嗽、气急、胸闷，来院急

诊。体检：除眼结膜充血外，心肺未发现异常，但咳嗽频频不断

A.进食时咳嗽

B.刺激性咳嗽

C.干咳

D.带金属调咳嗽

E.痉挛性咳嗽

【答案】B

6、n类MbIC抗原的限制性是在免疫反应中控制

A.CD2

B.CD2细胞的作用

C.CD4

D.CD8

E.CD45细胞的作用

【答案】C

7、男性，70岁。既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短10年，最近1年出现双

下肢水肿。肺功能显示阻塞性通气障碍，占预计值的50虬

A.小叶中央型

B.全小叶型

C.混合型

D.旁间隔型

E.以上均不是

【答案】A

8、患者女，24岁，右眼睁眼困难8个月，视物成双3个月，晨起正常，午后

明显加重，休息后减轻。既往有甲状腺功能亢进病史。

A.主要累及神经-肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体

B.临床特征为括约肌与骨骼肌极易疲劳

C.发病年龄高峰分别为20〜40岁和40-60岁

D.胆碱酯酶抑制剂治疗有效

E.腱反射一般不受累

F.病程有波动，缓解与复发交替

【答案】B

9、患者女性，61岁，患高血压14年，突发腰痛10天，加重伴寒战、发热1

天。查体：血压170/106mmHg,双肾区叩痛明显。尿常规蛋白(+),白细胞

(+++),红细胞10〜18个/HP,可见白细胞管型

A.氨基糖昔类

B.大环内酯类

C.半合成青霉素类

D.头抱菌素类

E.以上均不是

【答案】A

10、男性，46岁，低热、消瘦就诊。2个月体重下降5kg。X线胸片示左上肺

5cmX6cm团块状阴影，中心可见一厚壁空洞，洞壁欠光滑，无液平，余未见异

常。既往体健。血常规检查示WBC12.6X10

A.四联抗结核治疗

B.手术切除病灶

C.化疗

D.抗生素联合治疗

E.泼尼松+环磷酰胺

【答案】B

n、王某，男，40岁，职业是橡胶厂工人，常规体检中发现血常规异常，白细

胞，血小板，血红蛋白均减少，来我院门诊就诊。

A.再生障碍性贫血

B.甲苯中毒

C.白血病

D.慢性苯中毒

E.急性苯中毒

【答案】D

12、一侧提睾反射消失常提示

A.脊髓小脑束损害

B.薄、楔束损害

C.锥体束损害

D.红核脊髓束损害

E.前庭脊髓束损害

【答案】C

13、下列体征中，不符合大量心包积液的是

A.颈静脉怒张

B.心尖搏动减弱或消失

C.脉压增大，水冲脉

D.心音遥远

E,肝大，腹水

【答案】C

14、患者女性，38岁，反复口腔溃疡7年，伴间断四肢大关节游走性肿痛，近

1周自觉左眼视物不清，并出现间断腹痛

A.痛风

B.消化道肿瘤

C.白塞病

D.系统性红斑狼疮

E.赖特综合征

【答案】C

15、溃疡性结肠炎最严重的并发症是

A.肛门直肠周围脓肿

B.慢性活动性肝炎

C.中毒性结肠扩张

D.结肠假息肉形成

E.结肠狭窄

【答案】C

16、男性，20岁，畏寒、发热、腹泻1天入院，昨日晚餐食田螺，大便初为水

样，继为黏液脓血便，泻前腹痛，便后缓解，体温39.4℃,便检红、白细胞

满视野

A.霍乱

B.急性阿米巴肠病

C.急性细菌性痢疾

D.慢性阿米巴肠病

E.急性胃肠炎

【答案】C

17、脑出血后脑水肿的高峰期一般出现在发病后的

A.48小时

B.72小时

C.7天

D.2小时

E.24小时

【答案】A

18、抑制质子泵（H

A.多潘立酮

B.奥美拉哇

C.阿托品

D.前列腺素E

E.西咪替丁

【答案】B

19、构成职业性有害因素致病模式的三个因素是

A.易感者、接触机会、接触强度

B.易感者、病原、作用途径

C.接触方式、劳动者、有害因素种类

D.劳动者、职业性有害因素、作用条件

E.以上都不是

【答案】D

20、有关〃体表神经节段性分布〃叙述错误的是

A.肛周、鞍区为S3〜S5

B.腹股沟为L1

C.男性乳突平面为T4

D,上臂内侧为T2

E.脐平面为T10

【答案】A

21、男，25岁，活动后心悸气短3个月，伴有皮肤黏膜出血，间断发热，诊断

为再生障碍性贫血

A.免疫抑制剂主要作用是抑制T细胞对造血的抑制作用

B.异基因骨髓移植最有效

C.反复输血可致铁负荷过量

D.应避免使用糖皮质激素

E.脾切除对部分病人可能有效

【答案】D

22、关于

A.甲状腺功能亢进时下降

B.与甲状腺

C.甲状腺功能减退时上升

D.甲状腺功能亢进时上升

E.单纯性甲状腺肿时上升

【答案】D

23、男性患者，25岁，哮喘重度发作前来急诊，查体发现，患者端坐呼吸，大

汗淋漓，话语不连贯，下列哪一项体征预示病情严重

A.肺叩诊过清音

B.两肺呼吸音低，偶闻散在哮鸣音

C.肋间隙增宽

D.肺内广泛高响度哮呜音

E.心脏绝对浊音界缩小

【答案】B

24、男性，60岁，1周来发热咳嗽，2天来全身散在瘀斑，表情淡漠住院，

BP70/40mmHg,Hbl00g/L,WBC18X10

A.感染中毒性休克

B.营养不良

C.自身免疫

D.药物

E.遗传因素

【答案】A

25、男性，20岁，因发热自服磺胺喀咤，3天后血红蛋白降至50g/L,网织红

细胞15%,红细胞形态正常

A.海洋性贫血

B.阵发性睡眠性血红蛋白尿

C.骨髓病性贫血

D.G-6-PD缺乏症

E.遗传性球形红细胞增多症

【答案】D

26、肝豆状核变性可出现

A.胆固醇升高

B.肝铁含量增加

C.抗核抗体阳性

D.血清铜蓝蛋白降低

E.IgA升高

【答案】D

27、男性，50岁。反复出现抽搐，应用抗癫痫药物效果不好，行头MRI检查发

现颅内多发低密度病变，直径小于1cm,增强扫描示病灶周围呈环形增强带。

该患者的诊断首先考虑为

A.脑肿瘤

B.脑囊尾蜘病

C.新型隐球菌性脑膜炎

D.原发性癫痫

E.结核性脑膜炎

【答案】B

28、代谢性酸中毒是

A.原发性HC03-减少

B.继发性HC03-减少

C.原发性H2C03减少

D.原发性H2C03增多

E.继发性H2C03减少

【答案】A

29、急性心肌梗死发生室性心动过速时使用

A.多巴胺

B.利多卡因

C.硝酸酯类

D.钙拮抗剂

E.ACEI

【答案】B

30、患者，女，55岁，双膝关节疼痛5年，开始时上下楼疼痛明显，逐渐加

重，现走平路也出现关节疼痛，伴有颈椎、髓部隐痛，化验：ESR25mm/h,为

控制病情进展并缓解疼痛，应选择的治疗是

A.肌肉注射糖皮质激素止痛、抗炎

B.膝关节腔内注射透明质酸

C.卧床休息，减少活动

D.长期理疗、对症治疗

E.口服非留体类抗炎药

【答案】B

31、院外感染所致肺炎中，主要病原体是

A.肺炎克雷白杆菌

B.流感嗜血杆菌

C.金黄色葡萄球菌

D.肺炎球菌

E.支原体

【答案】D

32、患者，女，30岁。咽痛2周，突发腰痛、发热1天，查尿常规：蛋白

(+),红细胞20〜30个/HP。形态正常，白细胞10〜20个/HP,最可能的诊断

是

A.急性肾小球肾炎合并急性肾盂肾炎

B.急性肾小球肾炎

C.输尿管结石

D.急性肾盂肾炎

E.IgA肾病

【答案】D

33、女性，32岁。因胃纳亢进，体重增加1年半就诊。体检：身高160cm,体

重75kg,腹部、臀部脂肪肥厚，下腹部及大腿上部可见淡红色皮纹。血压150

/95nlmHg

A.皮质醇增多症

B.多囊卵巢综合征

C.单纯性肥胖

D.肾上腺皮质腺瘤

E.垂体ACTH腺瘤

【答案】C

34、急性有机磷农药中毒抢救治疗后，哪种农药可再发生昏迷或突然死亡

A.内硫磷

B.对硫磷

C.马拉硫磷

D.敌百虫

E.以上都不是

【答案】C

35、关于淡漠型甲亢，下列错误的是

A.可仅表现为阵发性或持续性心房纤颤

B.病人乏力、明显消瘦

C.多见于老年人

D.不易发生甲状腺危象

E.眼征、甲状腺肿和高代谢症群均不明显

【答案】D

36、以下关于偏头痛的描述不正确的是

A.普通偏头痛是最常见的偏头痛类型

B.典型偏头痛的先兆最常见的为视觉先兆

C.70%以上的偏头痛患者为女性

D.压迫偏头痛患者的同侧颈动脉可使头痛程度加重

E.绝大多数偏头痛患者在40岁以前发病

【答案】D

37、男性，48岁。反复上腹部不适10年余，与进食及季节无明显关系，查

体：消瘦，结膜苍白，贫血貌，上腹压痛。胃镜检查示黏膜红白相间，以白为

主，皱裳平坦，黏膜下血管透见，黏液湖缩小。黏膜活检呈重度不典型增生。

A.血清VitB

B.血清壁细胞抗体阳性

C.基础胃酸分泌增加

D.血清中检测不出其他自身抗体

E.血红蛋白值在正常范围

【答案】B

38、患者女，20岁。受凉后发热1周，体温39度，伴咳嗽、咳黄痰、胸痛，

经抗炎治疗后体温下降，胸痛消失，但出现胸闷、憋气、乏力。查体：右中下

肺叩浊音，呼吸音消失；血常规：WBC13.2X10g/L,NE88%o

A.B超

B.CT

C.ECG

D.胸穿抽液送检

E.ESR

F.PPD

【答案】D

39、40岁男性农民，江苏人，1个月前，因下稻田着凉，近日发热2周，畏

寒，体温在38℃上下，自觉腹痛，有腹泻，稀便。查体：表情淡漠，腹部有轻

压痛，肝肋下L0cm,剑下2.5cm,周身可见尊麻疹。

A.血嗜酸性粒细胞升高

B.血小板减少

C.血嗜酸性粒细胞减少

D.血白细胞在正常范围

E.血液浓缩

【答案】A

40、男性，32岁，进行性四肢无力8天，伴随进食呛咳。体检：神志清楚，声

低哑、鼻音，双侧提腭差，咽反射消失，颈软，四肢肌张力低，肌力I〜n

级，四肢腱反射没有引出，双侧肘、膝以下针刺觉略减退，跖反射无反应。

A.脊髓

B.骨骼肌

C.神经肌肉接头

D.周围神经

E.脑干

【答案】D

41、支气管扩张阳性结果是指

A.用药后FEV

B.用药后FEV

C.用药前后FEV

D.用药后FEV

E.用药后FEV

【答案】D

42、下述疾病中哪一种不会发生全血细胞减少

A.脾功能亢进

B.巨幼细胞性贫血

C.急性白血病

D.特发性血小板减少性紫瘢

E.再生障碍性贫血

【答案】D

43、由于珠蛋白合成异常造成溶血的是

A.弥散性血管内凝血

B.遗传性棘形细胞增多症

C.G6PD缺乏症

D.海洋性贫血

E,自身免疫性溶血性贫血

【答案】D

44、男性，53岁，低热1周，伴焦虑、易怒、心悸、多汗。查体：T37.6℃,

P100次/分；甲状腺可触及，右侧有结节、质硬、触痛明显，无震颤及杂音;

舌、手细震颤(+)。ESR78nlm/h

A.TSH兴奋试验

B.TRAb

C.甲状腺穿刺

DTGAb、TPOAb

E.T3抑制试验

【答案】C

45、男性，40岁，农民。1个月来胸闷气短渐进性加重，不能平卧，食欲下

降，腹胀，明显尿少，自觉发热。查体：T38℃,P90次/分，BP90/80mmHg,

R32次/分，半卧位，口唇轻紫绢，呼吸急促，颈静脉怒张，右下肺呼吸音减

弱，叩诊浊，心界向两侧扩大，可随体位而变化，心音遥远，肝肋下4.0cm,

移动性浊音(+),双下肢可凹性水肿(++)。

A.肿瘤转移性

B.门静脉压增高

C.炎症性渗出

D.体静脉压增高

E.低蛋白血症

【答案】D

46、女性，45岁。既往无胃病史，因关节痛曾服解热镇痛片数片，今晨突呕吐

咖啡色液体300ml

A.十二指肠溃疡

B.急性糜烂性胃炎

C.胃溃疡

D胃癌

E.胃泌素瘤

【答案】B

47、急性血吸虫病最常见的异位损害是

A.皮肤

B.脾

C.腹膜

D肺

E.胰腺

【答案】D

48、引起病毒性心肌炎最常见的微生物是

A.柯萨奇病毒

B.草绿色链球菌

C.肝炎病毒

D.金黄色葡萄球菌

E真菌

【答案】A

49、男性，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐

前，进餐后可缓解，近2日疼痛再发，伴反酸。体检发现剑突下压痛，HGBlOg

/L,粪便隐血(+++)

A.胃肠领餐透视

B.胃液分析

C.内镜

D.幽门螺杆菌检测

E.腹部B超

【答案】C

50、关于尿酸代谢错误的说法是

A.肾病可引起尿酸排泄减少

B.尿酸排出超过3.Ommol/L,认为尿酸生成增多

C.骨髓增生性疾病可使尿酸生成增多

D.尿酸排泄障碍是引起高尿酸血症的重要因素

E.某些药物可抑制尿酸排泄

【答案】B

多选题（共20题）

1、患者男，30岁，头痛、头晕，伴血压高2年。体检：BP190/110nimHg

（右），180/100mmHg（左），心率76次/分，中上腹部可闻及血管杂音。辅助

检查：血钾4.Ommol/L,钠140mmol/L,氯96mmol/L,空腹血糖7.Ommol/Lo

A.维拉帕米

B.哌嗖嗪

C.吠塞米

D贝那普利

E.福辛普利

F.替米沙坦

【答案】D

2、患者，女，20岁。因多饮、多尿伴消瘦10余天，恶心、呕吐2天入院。体

检：T36.5℃,P88次/分,R25次/分,BP110/70nlmHg,BMI17.5o一般情况可，

无力体型，发育正常，营养中等，皮肤较干燥，浅表淋巴结未触及肿大。甲状

腺未触及肿大。呼吸稍急促，双肺呼吸音清，叩诊心界不大，心率88次/分，

律齐，腹平软，无压痛，肝脾未触及，双下肢不肿。

A.急性肝炎

B.急性肾功能衰竭

C.非酮症高渗性糖尿病昏迷

D.急性胃肠炎

E.乳酸酸中毒

F.糖尿病酮症酸中毒

【答案】D

3、患者男，55岁，头晕两周来诊。两周前测血压160/1OOmmHg,口服〃降压0

号片/日，服用2天。因头晕未见好转来诊。测血压170/95mmHg。实验室检

查血肌酎：130umol/L。既往体检测血压150/90mmHg,未治疗。糖尿病1年。

吸烟35年，20支/日。其母患高血压并曾在62岁时发生心肌梗死。

A.骨骼

B.脾

C.视网膜

D心脏

E.肾

F.肝

【答案】CD

4、患者，女性，30岁，反复关节疼痛3年，头昏6个月，皮肤黄染5天入

院。既往患系统性红斑狼疮诊断明确，未正规治疗。无肝炎、结核等病史。查

体：皮肤、巩膜黄染，全身浅表淋巴结无肿大，心率90次/分，律齐，心肺未

见异常。腹软，无压痛，肝肋下1.0cm,脾肋下4cm。血常规：WBC2.5X10

A.血清纤维蛋白原消耗过多

B.血管内皮损伤

C.自身抗体破坏红细胞和血小板

D.病毒抗原一抗体复合物破坏血小板

E.血管内微血栓形成

F.以上都是

【答案】BCD

5、患者女，56岁，双手关节对称性肿痛2年，晨僵明显，时间约2小时，未

正规治疗，近2个月关节痛加重，伴张口受限。双侧颍颌关节压痛阳性，双手

掌指关节，第2〜4近指关节肿胀伴压痛。

A.抗CCP抗体

B.抗Sa抗体

C.抗APF抗体

D.抗SSA抗体

E.抗SSB抗体

F.抗Jo-1抗体

【答案】ABC

6、患者女，20岁。受凉后发热1周，体温39度，伴咳嗽、咳黄痰、胸痛，经

抗炎治疗后体温下降，胸痛消失，但出现胸闷、憋气、乏力。查体：右中下肺

叩浊音，呼吸音消失；血常规:WBC13.2X10g/L,NE88%o

A.立即停抽液

B.应用强心剂

C.给氧

D.静脉输液

E.立即给予多巴胺升压治疗

F.使平卧，观察变化

【答案】A

7、患者男，40岁，乏力、厌食、盗汗半年余，未予重视，近一周来咳嗽，伴

明显胸闷、心悸就诊，入院查体：BP110/70nunHg,两肺呼吸音粗，未闻及啰

音，心率80次/分，心音略低钝，未闻及杂音，叩诊心界略扩大。

A.无需治疗

B.小剂量的抗结核药

C.早期、足量、长程三联抗结核药治疗

D.糖皮质激素

E.抗生素

F.大量心包积液时穿刺抽液

【答案】C

8、患者，女性，56岁。1年前体检血压130/95mmHg,空腹血糖6.8mmol/

L,总胆固醇5.8nlmol/L,血常规、胸片未见异常。因〃口干、多饮、多尿、

视力下降半年〃入院。血常规提示：RBC5.0X10

A.立即使用吠喃睫酮

B.大量口服生理盐水

C.进食

D.停用二甲双服，立即行洗胃治疗

E.立即查血糖，50%高渗糖静脉推注

F.小剂量胰岛素静脉滴注，同时急查大便常规

【答案】C

9、患者女，64岁，乏力、腹胀、厌食2年，查体：肝病面容，巩膜轻度黄

染，结膜苍白，胸前有数枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹无明显压痛及反跳

痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm,移动性浊音阳性，双下肢压陷性水肿。

A.感染

B.代谢性酸中毒

C.代谢性碱中毒

D.便秘

E.静脉输注白蛋白

F.上消化道出血

【答案】ACD

10、患者，女性，30岁，反复关节疼痛3年，头昏6个月，皮肤黄染5天入

院。既往患系统性红斑狼疮诊断明确，未正规治疗。无肝炎、结核等病史。查

体：皮肤、巩膜黄染，全身浅表淋巴结无肿大，心率90次/分，律齐，心肺未

见异常。腹软，无压痛，肝肋下L0cm,脾肋下4cm。血常规：WBC2.5X10

A.血清纤维蛋白原消耗过多

B.血管内皮损伤

C.自身抗体破坏红细胞和血小板

D.病毒抗原一抗体复合物破坏血小板

E.血管内微血栓形成

F.以上都是

【答案】BCD

n、患者男，65岁。反复咳嗽，咳痰15年，活动后气短2年，双下肢水肿1

个月。本次入院上述症状加重伴有呼吸困难3天。查体：桶状胸，三尖瓣区可

闻及收缩期杂音。肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。

A.可有肺气肿或肺部感染征象

B.右心室增大

C.肺动脉段突出，其高度三5mm

D.右下肺动脉干横径三15mm

E.右下肺动脉干横径与气管横径之比22

F.肺纹理稀疏

【答案】ABD

12、患者男性，左下腹隐痛伴脓血便1年，外院领灌肠检查示“慢性结肠

炎”。查体：腹平软，左下腹轻压痛，未扪及包块。肛查见肛屡和肛裂。

A.黄连素

B.美沙拉嗪

C.SASP

D.异烟肿

E.5-FU

【答案】BC

13、患者男，65岁。反复咳嗽，咳痰15年，活动后气短2年，双下肢水肿1

个月。本次入院上述症状加重伴有呼吸困难3天。查体：桶状胸，三尖瓣区可

闻及收缩期杂音。肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。

A.水肿明显的心衰患者

B.以右心衰竭为主要表现，而无明显感染者

C.右心衰伴有心律失常者

D.合并急性左心衰竭者

E.心率超过100次/分

F.感染已被控制，呼吸功能已改善，利尿药不能得到疗效而反复水肿的心衰患

者

【答案】BD

14、患者李XX,男性，77岁，因反复双下肢凹陷性水肿20余年，发作性呼

吸困难、心悸7年，加重1个月于2007年H月21日入院。偶有咳嗽、咳痰,

无吸烟史，无高血压史。查体：体温36.3℃,脉搏102次/分，呼吸21次/

分，血压135/75mmHg。口唇发维，右下肺闻及湿性啰音。颈静脉充盈，剑突

下扪及心尖冲动。双下肢凹陷性水肿，以有下肢为甚

A.APTT是对照值的1.5~2.5倍

B.APTT是对照值的1.2〜2.0倍

C.INR维持在4.0~5.0

D.APTT是对照值的1.5~2.0倍

E.INR维持在2.0~5.0

F.INR维持在2.0〜3.0

【答案】D

15、患者，男性，26岁。主诉头昏乏力2周，发热及皮肤黏膜出血3天。患者

自诉2周前无明显诱因出现头昏乏力，轻微体力劳动后即感胸闷气促，休息片

刻后可自行缓解。未予重视，亦未及时就医。入院前3天出现发热，最高体温

40℃,伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮肤大量瘀点瘀斑，齿龈出血，1天前出现右侧

鼻出血。患者自患病以来，精神欠佳，稍有食欲缺乏，体重无明显