西医内科学模拟考试题（附参考答案）

西医内科学模拟考试题（附参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、老年性高血压的降压标准为A、SBP130mmHg，DBP75mmHgB、SBP130mmHg，DBP90mmHgC、SBP150mmHg，DBP90mmHgD、SBP150mmHg，DBP75mmHgE、SBP125mmHg，DBP75mmHg正确答案：C2、下列哪项不是甲亢的特殊临床表现A、甲亢性心脏病B、妊娠期甲亢C、甲状腺危象D、甲状腺肿E、T3型甲亢正确答案：D3、以下哪项不是急性胃炎的临床表现A、伴有腹泻B、恶心、呕吐C、上腹痛D、呕血及黑便E、黄疸正确答案：E4、诊断“心包积液”最有价值的检查方法是A、心脏平片B、胸透C、冠状动脉造影D、超声心动图E、心电图正确答案：D5、下列哪项不是慢支并发肺气肿的X线表现A、早期可无异常B、横膈低平C、两肺纹理增粗紊乱D、两肺多发性空洞E、两肺透亮度增加正确答案：D6、女性，28岁。右下腹痛，脓血便伴里急后重2年，查体未发现异常，多次大便细菌培养及找阿米巴均为阴性，服抗生素无效，进一步检查首选A、钡灌肠B、纤维结肠镜C、腹部B超D、CEAE、腹部CT正确答案：B7、检测血中糖基化血红蛋白可反映A、取血前2-3周血糖的总水平B、取血前6月血糖的总水平C、取血前8-12周血糖的总水平D、取血前4-12天血糖的总水平E、取血前1月血糖的总水平正确答案：C8、调节红细胞生成的主要体液因素是A、雄激素B、红细胞提取物C、孕激素D、雌激素E、促红细胞生成素正确答案：A9、有助于铁剂胃肠道吸收的维生素是A、维生素B6B、维生素B1C、维生素CD、维生素B12E、维生素B2正确答案：C10、男，46岁，阵发性胸痛4个月，进7天于夜间睡眠时发作，持续约20分钟自行缓解，发作时心电图示V1-V5导联ST段抬高。查体：心界不大，未闻及心包摩擦音。该患者最可能的诊断是A、急性心包炎B、急性ST段抬高型心肌梗死C、变异型心绞痛D、稳定性心绞痛E、急性非ST段抬高型心肌梗死正确答案：C11、女性，30岁，5天前淋雨后发冷发热胸痛，咳嗽，气短，既往有结核病史。查体：左肺下部叩浊，可闻水泡音，痰结核菌集菌阴性，白细胞32×109／L，胸片左肺下叶大片状致密阴影，考虑诊断为A、浸润型肺结核B、阻塞性肺炎C、肺炎球菌肺炎D、肺脓肿E、病毒性肺炎正确答案：C12、诊断系统性红斑狼疮特异性最高的是A、狼疮细胞B、ANAC、RFD、抗Sm抗体E、dsDNA抗体正确答案：E13、Ⅰ型与Ⅱ型糖尿病鉴别时，以下临床特征以何为主A、并发症的多少与严重程度B、年轻或年老C、消瘦或肥胖D、有无明显“三多一少”症状E、有无自发性酮症倾向正确答案：E14、慢性肾盂肾炎，男性，48岁，尿培养为变形杆菌，尿沉渣白细胞5～10个／HP，经内科治疗症状暂时缓解，但实验室检查尿仍然无好转下一步的治疗应该用什么措施A、作尿细菌的高渗培养后用药B、作结核菌培养后用药C、再次作尿细菌培养用药D、继续更换抗生素抗炎治疗E、作静脉肾盂造影了解是否有梗阻正确答案：E15、甲状腺素的下述作用中哪项是最重要的A、增加心脏功能B、促进糖、蛋白、脂肪的代谢C、促进热能代谢D、促进水盐代谢E、促进脑的发育正确答案：C16、女性，36岁，突然寒战高烧，腰痛并尿频、尿痛1周，既往无类似发作史。检查：体温39．4℃，右侧肾区叩痛阳性，尿蛋白(+)，白细胞20～30个／HP，白细胞管型0～2个／低倍，比重1．022此病人最可能是A、肾结石合并泌尿系感染B、感染C、急性肾盂肾炎D、肾炎合并泌尿系感染E、膀胱炎正确答案：C17、不属于心肌梗死并发症的是A、主动脉窦瘤破裂B、心脏破裂C、室壁瘤D、二尖瓣脱垂E、梗死后综合征正确答案：A18、对于妊娠期甲亢的治疗错误的一项是A、慎用普萘洛尔B、药物治疗首选PTUC、可选择碘剂治疗D、禁用放射性碘治疗E、手术宜于妊娠中期施行正确答案：C19、糖皮质激素是治疗肾病综合征的主要用药，用药时应注意观察该药的不良反应。以下属于该药常见不良反应的是A、肝功能受损B、骨髓抑制C、向心性肥胖D、脱发E、恶心、呕吐正确答案：C20、胃十二指肠消化性溃疡穿孔最好发的部位是A、胃窦部B、胃大弯C、胃底D、十二指肠球部前壁E、十二指肠球部后壁正确答案：D21、在我国贫血的诊断标准为A、男：Hb＜130g/L，女：Hb＜120g/LB、男：Hb＜120g/L，女：Hb＜110g/LC、男：Hb＜120g/L，女：Hb＜100g/LD、男：Hb＜160g/L，女：Hb＜140g/LE、男：Hb＜140g/L，女：Hb＜130g/L正确答案：B22、女，44岁，风心病二尖瓣双病变，发热五周，疑诊亚急性感染性心内膜炎。其最可能的致病菌是A、衣原体B、草绿色链球菌C、表皮葡萄球菌D、金黄色葡萄球菌E、真菌正确答案：B23、下列哪项心电图改变对鉴别心肌梗死与心绞痛最有意义A、病理性Q波B、ST段降低C、ST段抬高D、U波高尖E、T波高尖正确答案：A24、导致肺水肿最直接的原因是A、肺动脉压升高B、肺静脉压升高C、右心室压升高D、左心室舒张末压升高E、右心房压升高正确答案：B25、室性心动过速和心室颤动多见于A、前侧壁心肌梗死B、下壁心肌梗死C、心内膜下心肌梗死D、广泛前壁心肌梗死E、高侧壁心肌梗死正确答案：D26、尿毒症心血管并发症哪项少见A、心包炎B、高血压肾小动脉硬化C、心力衰竭D、心肌病E、心内膜炎正确答案：E27、未经治疗的患者，以下检查项目，哪项结果正常时最有助于排除心力衰竭A、血浆肌钙蛋白水平B、血浆心房脑钠肽水平C、冠状动脉造影D、心电图E、胸部X线片正确答案：B28、慢性肾盂肾炎治疗后随访和判断疗效的主要内容是A、尿常规+临床症状B、尿常规+体征C、临床症状+体征D、尿常规+尿培养E、以上均不是正确答案：D29、以滑膜炎为基本病理改变的风湿性疾病是A、痛风性关节炎B、强直性脊柱炎C、风湿性关节炎D、类风湿关节炎E、骨性关节炎正确答案：D30、慢性气管支气管炎加重最主要的诱因是A、吸烟B、感染C、酗酒D、疲劳E、免疫力低下正确答案：B31、女，40岁，自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多为受凉后发作。发作时大汗、强迫端坐位，双肺闻及哮鸣音。静脉使用“氨茶碱”“地塞米松”可完全缓解。此后反复出现夜间轻微喘息，每周3次以上，不能入睡。近2天因着凉喘息症状加重，PEF变异率为35%。查体：心率102次/分，双肺闻及哮鸣音。最可能的诊断是A、支气管哮喘急性发作期B、支气管哮喘慢性持续期C、喘息型支气管炎D、哮喘并发自发性气胸E、哮喘并发心功能不全正确答案：A32、关于高血压的分级标准，属于2级的是A、160/110mmHgB、180/130mmHgC、170/120mmHgD、140/90mmHgE、150/100mmHg正确答案：E33、下面哪一学说是肝性脑病的主要发病机制A、γ-氨基丁酸/苯二氮卓复合体B、短链脂肪酸C、色氨酸D、假性神经递质E、氨中毒正确答案：E34、下列哪项不是肝硬化腹水形成的因素A、肝淋巴液生成增多B、门静脉压力增高C、低白蛋白血症D、原发性醛固酮增多E、抗利尿激素分泌过多正确答案：D35、最简单、迅速、阳性率又高的诊断尿路感染的方法是A、尿普通细菌培养B、定尿中细菌的血清型C、亚硝酸盐还原试验D、尿高渗细菌培养E、尿沉渣涂片革兰氏染色镜检正确答案：E36、甲亢药物治疗后停药的重要指征是A、TRH兴奋试验正常B、T3抑制试验正常C、甲状腺摄碘率正常D、TSH测定正常E、TSAb转阴正确答案：E37、合并下列哪种疾病时，应禁忌使用垂体后叶素治疗食管静脉曲张破裂出血A、冠心病B、溃疡性结肠炎C、支气管扩张D、消化性溃疡E、肺结核正确答案：A38、女，64岁。近2个月出现双下肢水肿。2型糖尿病病史10年。查体：BP140/100mmHg，神志清楚，营养差，甲状腺无肿大，双肺未闻及干、湿啰音，心率70次/分，律齐，肝脾未触及，双下肢明显凹陷性水肿。实验室检查：空腹血糖9.6mmol/L，血清总胆固醇7.6mmol/L，血浆白蛋白28g/L。为明确水肿原因，首选应进行的检查是A、肾功能B、双肾B超C、双肾CTD、肝功能E、尿蛋白定量正确答案：E39、溶栓治疗最严重的并发症是A、胃肠道出血B、牙龈出血C、皮肤出血D、腹膜后出血E、颅内出血正确答案：E40、诊断支气管哮喘的依据是A、血中嗜酸粒细胞增多B、有阻塞性通气功能障碍C、血清IgE升高D、反复发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音E、气道激发试验阳性正确答案：D41、由下丘脑分泌并储存于神经垂体的激素是A、促甲状腺激素释放激素B、催乳素C、生长抑素D、抗利尿激素、催产素E、黄体生成素、促卵泡素正确答案：D42、SLE与类风湿关节炎症状不同的是A、发热B、关节疼痛C、对称性D、血沉增快E、小关节受累后是否发生畸形正确答案：E43、患者，女，22岁，贫血，鼻出血，发热，全血细胞减少，白细胞分类未见到幼稚细胞。为鉴别白血病与再生障碍性贫血，最主要检查A、骨髓象中原始和幼稚细胞多少B、网织红细胞多少C、肝、脾、淋巴结是否肿大D、皮肤及齿龈是否浸润E、反复检查血象正确答案：A44、患者频发房性早搏，自觉心悸不适，心率96次／分，可以选用A、地西泮B、美托洛尔C、胺碘酮D、美西律E、奎尼丁正确答案：B45、再障的临床表现有A、脾大B、胸骨压痛C、淋巴结大D、贫血、出血、感染E、肝大正确答案：D46、以下那项不是溃疡性结肠炎的手术适应证A、中毒性巨结肠B、癌变C、脓肿和瘘管形成D、暴发型溃疡性结肠炎E、肠穿孔正确答案：D47、女，26岁．双腕、双踝关节痛伴高热1个月．近1周来心悸气促；心脏彩超提示中等量心包积液，X线胸片示右侧少量胸腔积液，化验：Hb、WBC及PLT下降，尿蛋白(+)，多种抗生素治疗无效，诊断应考虑A、结核菌感染B、肾小球肾炎急性发作C、系统性红斑狼疮D、再生障碍性贫血E、恶性肿瘤正确答案：C48、慢性肾功能不全时，引起继发甲状旁腺功能亢进的原因是A、血钾升高B、血肌酐升高C、血磷升高血钙降低D、BUN升高E、二氧化碳结合力降低正确答案：C49、下列哪项是引起左心衰竭的常见病因A、肺部感染B、心房颤动C、甲状腺机能亢进D、慢性肺部疾病E、心肌梗死正确答案：E50、抑制胰蛋白酶活性A、哌替啶B、奥曲肽C、谷氨酰胺D、替硝唑E、加贝酯正确答案：E51、慢性气管支气管炎最主要的临床表现是A、咯血B、长期发热C、胸痛D、长期反复咳嗽咳痰E、气短正确答案：D52、急性胰腺炎患者在发病2天内出现休克，首先治疗措施应为A、静脉滴注地塞米松B、静脉滴注抗生素C、静脉滴注阿拉明D、静脉滴注抑肽酶E、快速补充血容量正确答案：E53、以下哪种疾病为洋地黄使用的禁忌症A、风湿性心脏病B、扩张型心肌病C、缺血性心肌病D、急性心肌炎E、肥厚梗阻型心肌病正确答案：E54、急性胰腺炎的实验室指标:血清淀粉酶A、持续1～2周B、持续3～5天C、持续1～2天D、持续5～10天E、持续3～4周正确答案：B55、引起II型呼衰的常见病因是A、肺部广泛炎症B、慢支C、COPDD、肺源性心脏病E、上呼吸道阻塞正确答案：C56、下列哪项不是心梗的并发症A、室壁瘤B、主动脉瓣穿孔C、栓塞D、心脏破裂E、乳头断裂或功能不全正确答案：B57、在我国门脉性肝硬化最常见的病因为A、病毒性肝炎B、充血性心力衰竭C、药物性肝损害D、血吸虫病E、酒精中毒正确答案：A58、肾盂肾炎患者住院后，医生嘱其多饮水，目的是A、冲洗尿路B、增加食欲C、降低体温D、增加血容量E、减少药物不良反应正确答案：A59、患者，男，48岁。发作性胸痛1个月，每次发作含硝酸甘油后缓解，考虑冠心病心绞痛。最常用的检查方法是A、常规心电图B、放射性核素检查C、心脏X线摄片D、超声心动图E、心电图运动负荷试验正确答案：E60、慢性肾脏病5期，肾小球滤过率至少小于A、30ml/minB、15ml/minC、10ml/minD、20ml/minE、25ml/min正确答案：B61、下列血气分析变化属于Ⅱ型呼吸衰竭的是A、PaO265mmHg，PCO240mmHgB、PaO255mmHg，PCO245mmHgC、PaO250mmHg，PCO260mmHgD、PaO285mmHg，PCO255mmHgE、PaO275mmHg，PCO230mmHg正确答案：C62、有关慢性肾功能不全的治疗错误的是A、贫血-输浓缩红细胞B、高钾血症-钠交换树脂C、末梢神经炎-肾上腺皮质激素D、充血性心衰-减量应用地高辛E、高磷血症-氢氧化铝凝胶正确答案：C63、患者，男，35岁。因服止痛片数片后觉胃痛，今晨排出柏油样便400ml来诊。既往无胃病史。首选的检查是A、血清胃泌素测定B、X线胃肠钡餐C、B型超声检查D、急诊胃镜检查E、胃液分析正确答案：D64、属于IC类的抗心律失常药物是A、奎尼丁B、利多卡因C、普罗帕酮D、胺碘酮E、维拉帕米正确答案：C65、提早出现的宽大畸形的QRS波，其前无相关P波A、交界性逸搏B、房性期前收缩C、室性期前收缩D、房性期前收缩未下传E、交界性期前收缩正确答案：C66、重度主动脉瓣狭窄最常见的临床表现为A、房室传导阻滞与晕厥B、猝死与心源性休克C、心绞痛与房室传导阻滞D、快速心律失常和心衰E、心绞痛与晕厥正确答案：E67、男性，25岁，制作箱包工人，贫血1年多。肝脾不大。Hb60g/L，RBC2.0×1012/L，WBC3.1×109/L，中性38%，淋巴62%，PLT50×109/L。骨髓象:全片见巨核细胞1个，中性粒细胞NAP积分增高，诊断可能是A、缺铁性贫血B、溶血性贫血C、急性白血病D、巨幼细胞贫血E、再生障碍性贫血正确答案：E68、在再障的发病机制中,最重要是A、免疫机制异常B、遗传基因缺陷C、造血干祖细胞缺陷D、核苷酸代谢异常E、造血微环境异常正确答案：A69、患者，女，37岁。患胆囊结石6年。饱餐后持续上腹疼痛12小时，向腰背部放射，伴恶心、呕吐、发热。查体：上腹部明显压痛，墨菲征阴性，肋脊角无压痛、叩痛。首选下列哪项检查A、胃镜B、胆红素C、血脂肪酶D、血淀粉酶E、腹部B超正确答案：D70、急性白血病出血的主要原因A、弥散性血管内凝血B、血小板减少C、纤维蛋白溶解亢进D、血小板功能缺陷E、毛细血管通透性增高正确答案：B71、慢性肾盂肾炎的有效治疗方法是A、联合轮换应用抗生素B、静点氨苄青霉素C、口服氟哌酸D、静点庆大霉素E、调节尿的酸碱度正确答案：A72、不能引起心脏前负荷增加的疾病有A、肾衰B、二尖瓣关闭不全C、室间隔缺损D、主动脉关闭不全E、二尖瓣狭窄正确答案：E73、女性，35岁。因发热寒战，腰痛5天入院。右肾区有叩击痛，尿常规：红细胞5～6／HP，白细胞20～30／HP，中段尿培养大肠埃希菌＞105／ml.经抗生素治疗3天后体温正常。此时应A、停用抗生素B、如尿培养阴性，停用抗生素C、继续用抗生素14天D、碱化尿液E、青霉素巩固治疗1周正确答案：C74、慢性胃炎的临床表现一般不包括A、上腹部痛B、反酸、烧心C、贫血D、右季肋区痛E、恶心、呕吐正确答案：D75、男性，46岁，酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射致两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检：腹部压痛、腹肌紧张及两侧腰腹部出现暗灰蓝色斑，血压75/55mmHg，脉搏110次/分。根据患者的病情，应首先考虑以下哪一种疾病A、急性胆囊炎B、急性胰腺炎C、消化性溃疡穿孔D、急性肠梗阻E、急性胃炎正确答案：B76、男性，1８岁，反复喘息发作２年，常在春季发病，表现为突然发作性呼吸困难，每次发作１～２小时，经咳出白色粘液痰后症状缓解，血象检查：嗜酸性粒细胞增多，ＩｇＥ增高，Ｘ线胸片正常，应诊断为A、急性间质性肺炎B、支气管哮喘C、复发性多软骨炎D、急性左心衰E、慢性支气管炎正确答案：B77、男，46岁，反复左下腹疼痛、腹泻4年，排便后腹痛缓解，大便3～4次／天，多在晨起排便，有黏液，无脓血。症状反复发作，饮酒后易发，无消瘦。体检：无明显阳性体征，肛门指诊无特殊。为进一步排除结肠器质性疾病，哪项选择最合适A、钡剂灌肠B、结肠镜检查C、全胃肠道X线造影D、腹部B超E、腹部CT检查正确答案：B78、贫血时病人皮肤粘膜苍白，检查较为可靠的部位是A、面颊皮肤及上腭粘膜B、手背皮肤及鼻腔粘膜C、耳廓皮肤及口腔粘膜D、颈部皮肤及舌面E、手掌皮肤及眼睑结膜正确答案：E79、在肾脏疾病中出现血尿的最常见原因是什么A、多囊肾B、肾血管病变C、肾小球肾炎D、肾挫伤E、肾结核正确答案：C80、缺铁性贫血最常见的原因是A、铁需要量增多B、骨髓造血功能障碍C、铁吸收不良D、慢性失血铁丢失过多E、铁摄入不足正确答案：D81、肺炎球菌肺炎痰呈铁锈色与哪一病理分期有关A、充血期B、水肿期C、消散期D、红色肝变期E、灰色肝变期正确答案：D82、下列各种类型白血病中，哪种最常发生中枢神经系统白血病A、红白血病B、急性淋巴细胞性白血病C、急性单核细胞性白血病D、急性粒单核细胞性白血病E、急性粒细胞行白血病正确答案：B83、男性，55岁，因高热一天来诊，查体：精神萎靡，四肢末梢凉，T36．9℃，BP80／50mmHg，右肺下背部呼吸音弱，闻啰音，右上腹触痛(±)考虑诊断可能是A、急性胆道感染并感染性休克B、肺炎并感染性休克C、肝脓肿并感染性休克D、右气胸并休克E、休克原因待查正确答案：B84、尿毒症患者心血管系统最常见的表现为A、心律失常B、尿毒症性心包炎C、心力衰竭D、高血压E、尿毒症性心肌病正确答案：D85、常用于内分泌功能减退的动态功能试验是A、抑制试验B、激发试验C、兴奋试验D、负荷试验E、拮抗试验正确答案：C86、尿毒症病人贫血的主要原因是A、恶心呕吐B、促红细胞生成素减少C、低蛋白血症D、缺铁E、尿量明显减少正确答案：B87、治疗消化性溃疡的药物中，抑酸最强，疗效最佳的是A、胶体次枸橼酸泌B、硫糖铝C、奥美拉唑D、阿托品E、西米替丁正确答案：C88、抗甲状腺药物治疗中如症状缓解而甲状腺肿或突眼加重，处理为A、停用抗甲状腺药物B、加用β受体阻滞剂C、增加抗甲状腺药物剂量D、加用碘剂E、抗甲状腺药物酌情减量，加用甲状腺素正确答案：E89、女性，60岁，吸烟30余年，慢性咳嗽、咳痰20余年，近1年劳累后气短。查体：双肺呼吸音减弱，肺下界位于右锁骨中线第7肋间，双肺底可闻及细湿啰音。最可能的诊断是A、胸腔积液B、肺气肿C、支气管哮喘D、气胸E、大叶性肺炎正确答案：B90、女性，32岁，双腕和膝关节疼痛，伴高热2个月。曾有癫痫样发作一次。心脏超声检查示中等量心包积液；X线胸片示右侧少量胸腔积液。血常规检查Hb、WBC和血小板下降。尿蛋白(+)，多种抗生素治疗无效，最可能的诊断是A、肾小球肾炎急性发作B、恶性肿瘤颅内转移C、系统性红斑狼疮D、结核性胸膜炎和心包炎E、再生障碍性贫血正确答案：C91、男，32岁，哮喘病史，15