西医及临床医学：传染病学考试题（三）

西医及临床医学：传染病学考试题（三）1、单选

男性，突发寒战，体温39℃左右，腹泻十余次，伴里急后重，便为稀便，很快转化为脓血便，便常规红细胞5/HP，白细胞10/HP，脓细胞（++）。该患者最可能的诊断是（）。（江南博哥）A.细菌性痢疾B.伤寒C.阿米巴痢疾D.肠炎E.食物中毒正确答案：A参考解析：【考点】细菌性痢疾的诊断和治疗。该患者突然寒战，高热达39℃。同时有细菌性痢疾的典型表现如腹泻伴里急后重，稀便转为脓血便，化验便常规结果也支持细菌性痢疾，因此最可能的诊断是细菌性痢疾；如要确诊，细菌培养，找到痢疾杆菌。2、问答题

成人感染HBV后，表面抗原和表面抗体出现和消失的时间？正确答案：成人暴露于HBV后最早1～2周，最迟11～12周血中首先出现HBsAg。急性自限性HBV感染时血中HBsAg持续时间大多为1～6周，最长可达74周。在慢性患者和无症状携带者这种可持续存在多年。抗-HBS是一种保护性抗体，出现于HBsAg转阴后一段时间，在病的恢复期开始出现，在6～12个月内逐步上升至高峰，以后逐步下降，至10年内转为阴性。3、单选

以下哪项不是伤寒穿孔的首选疗法（）。A.穿孔修补和腹腔引流手术B.进行肠切除C.予抗生素以控制感染D.吸除腹腔内凹陷和隐窝可能残存的脓汁E.腹腔冲洗正确答案：B参考解析：伤寒穿孔的治疗包括：禁食，胃肠减压，静脉补充液体，保证热量供给和水电解质平衡。加强抗炎特别是抗革兰阴性菌及厌氧菌的抗生素。必要时可考虑外科手术治疗。故本题选B。4、单选

流行性出血热少尿期的治疗不包括（）。A.补充血容量B.利尿C.导泻疗法D.放血疗法E.维持酸碱平衡正确答案：A参考解析：流行性出血热少尿期的治疗以稳定机体内环境、利尿、导泻和透析治疗为主。选项A为低血压休克期的治疗方法。故本题选A。5、问答题

简述人体的特异性免疫。正确答案：人体的特异性免疫是指对抗原特异性识别而产生的免疫。由于不同病原体所具有的抗原绝大多数是不同的，故特异性免疫通常只指针对一种病原体。通过人体细胞免疫和体液免疫的相互作用而产生免疫应答，分别由T淋巴细胞和B淋巴细胞介导。6、问答题

我国的立克次体病主要有哪些？正确答案：流行性斑疹伤寒、鼠型斑疹伤寒、恙虫病和Q热。参考解析：试题答案流行性斑疹伤寒、鼠型斑疹伤寒、恙虫病和Q热。7、单选

流行性出血热患者全身各组织器官都可有充血、出血、变性、坏死，表现最为明显的器官是（）。A.心B.肺C.肾D.脑垂体E.胃肠正确答案：C参考解析：流行出血热的病理改变以小血管壁水肿、充血和坏死为主要特点，主要的病理变化以小血管和肾脏最显著。故本题选C。8、问答题

什么是显性感染？正确答案：显性感染是感染过程的表现之一，又称临床感染，指病原体侵入人体后不但诱导机体发生免疫应答，而且通过病原体本身的作用或机体的变态反应导致组织损伤，引起病理改变和临床表现。在大多数传染病中显性感染只占全部受感染者的小部分。9、单选

在肝炎患者中，最能反映病情严重程度的实验室血清学检查项目是（）。A.谷丙转氨酶B.谷草转氨酶C.凝血酶原活动度D.血清胆碱酯酶E.γ-谷氨酸转肽酶正确答案：C参考解析：【考点】病毒性肝炎实验室检查。肝脏是凝血因子产生的主要场所，肝实质广泛而严重坏死时，凝血因子缺乏，凝血酶原时间（PT）显著延长，凝血酶原活动度（PTA）明显下降，PTA正常值为75%～100%，PTA＜40%时为肝细胞大量坏死的肯定界限。10、单选

男性，40岁，曾在国外居住多年，3年前回国，近半年持续低热，伴乏力，周身淋巴结肿大，口腔粘膜反复感染，大量抗生素治疗效果不佳，近来体重减轻，血常规示：白细胞低和贫血。此时应注意哪种疾病更合适（）。A.结核病B.白塞病C.传染性单核细胞增多症D.艾滋病E.亚急性变应性败血症正确答案：D参考解析：【考点】艾滋病的诊断。该中年男性病人曾在国外居住多年，可能有流行病学史，而且半年持续低热、体重减轻、周身淋巴结肿大、口腔粘膜反复感染而大量抗生素治疗无效，因而最可能是艾滋病，因为高危人群若存在下列情况两项或两项以上，应考虑艾滋病可能：①体重下降10%以上；②慢性咳嗽或腹泻1个月以上；③间歇性或持续性发热1个月以上；④全身淋巴结肿大；⑤反复出现带状疱疹或慢性播散性疱疹；⑥口腔念珠菌感染。若要诊断艾滋病还要检查抗HIV。11、问答题

流行性出血热病程中可能出现的并发症可有哪些？正确答案：腔道出血、中枢神经系统合并症、肺水肿。12、问答题

何谓恐水症？正确答案：恐水症即狂犬病，是由狂犬病毒引起的一种以侵犯中枢神经系统为主的急性人兽共患的（自然疫源性）传染病。13、单选

男性，30岁：自11月30日起出现发热，头痛，并皮肤粘膜出血，3天后出现少尿，此时血常规白细胞35×109/L，尿常规见尿蛋白（+++），此时最可能的诊断是（）。A.肾小球肾炎B.尿毒症C.白血病D.流行性出血热E.重型感冒正确答案：D参考解析：【考点】流行性出血热的诊断。该中年男性病人于11月30日发病，这是流行性出血热的发病高峰期（11月份至次年1月份），有典型的流行性出血热的三大主征即发热、出血和肾损害，因此最可能的诊断是流行性出血热，其他可能性均小。14、问答题

简述分析寿险公司的三差损益.正确答案：寿险公司的三差益是指死差益、费差益、利差益、。（1）死差益是由实际死亡率低于预定死亡率，按预定死产率收取的纯保费支付实际死亡成本后有盈余而产生的利益。死差益=（预定死亡率—实际死亡率）×风险保额（2）费差益是实际的营业费用率低于预期的营业费用率而产生的利益。费差益=（预定费用率—实际费用率）×保险费（3）利差益是实际的投资收益率高于预定的利率时产生的利益。利差益=（实际收益率—预定利率）×责任准备金总额15、问答题

重型肝炎主要包括几个方面？正确答案：1.维持氨基酸的平衡2.减少氨从肠道吸收3.增加肝脏营养4.促进肝细胞再生5.恢复正常神经递质16、问答题

试述流脑的重要的致病因素。正确答案：脑膜炎球菌释放的内毒素是本病致病的重要因素。内毒素引起全身的施瓦茨曼反应，引起的微循环障碍，最终造成多器官功能衰竭。17、问答题

乙脑呼吸衰竭的处理有何措施？正确答案：为乙脑致死的主要原因，应根据病人具体情况进行治疗：（1）.因痰阻塞气管，应吸痰、给氧。（2）.如因延脑麻痹而自主呼吸停止者，应气管插管或气管切开用人工呼吸器，经一段机械通气，待病情改善，自主呼吸恢复，并逐步锻炼呼吸后，方可撤除呼吸机（3）.在自主呼吸尚存但微弱者，可用呼吸兴奋药如洛贝林、尼可刹米、利他林、回苏林等。（4）.如因脑水肿或脑疝所致，用脱水剂。（5）.应用促脑细胞代谢药物。如细胞色素C、辅酶A、三磷酸腺苷等。18、问答题

简述感染过程的表现。正确答案：感染过程有病原体被消灭或排出体外、病原携带状态、隐性感染、显性感染、潜伏性感染五种表现。以上五种表现不一定一成不变，在一定条件下可以相互转变，如潜伏性感染在人体抵抗力下降时，可转变为显性感染。一般认为隐性感染最常见，其次为病原携带状态，显性感染所占比例最低，但易于识别。19、单选

不符合脑膜炎双球菌的是（）。A.奈瑟菌属B.仅存在于人体的细菌C.严格的需氧菌D.革兰阳性菌E.在普通培养基上不能生长正确答案：D参考解析：【考点】脑膜炎双球菌的特点。脑膜炎双球菌是流行性脑脊髓膜炎（流脑）的致病菌，属奈瑟菌属，为革兰阴性菌，而不是革兰阳性菌，因此答案是D，而其余各项均是脑膜炎双球菌的特点。20、单选

肝硬化病人，近2天发热38℃，伴腹痛、腹泻、腹胀。查体：肝肋下未及，脾肋下触及3cm，腹水征（+），下腹部有压痛及反跳痛，首先应做何项检查（）。A.血常规，便常规B.肝功化验C.血常规，腹水常规D.凝血酶原时间E.便培养正确答案：C参考解析：【考点】肝硬化腹水感染的诊断。该肝硬化腹水病人于近2天来发热伴腹痛，腹部检查有压痛和反跳痛，首先考虑腹水继发感染，因此应首先查血常规和腹水常规，以确定感染是否存在，其他检查均不是首选检查，对诊断的意义相对较小。21、配伍题

伤寒确诊（）。流行性出血热确诊（）。霍乱确诊（）。A.血培养B.检测特异性抗体C.检测特异性抗原D.大便培养E.活体组织检查正确答案：A,B,D22、问答题

论述如何做出急性重症肝炎的诊断？正确答案：（1）病人以急性黄疸型肝炎起病≤2周出现极度乏力，高度黄疸，消化道症状明显，有出血倾向，有肝臭或腹水，迅速出现Ⅱ度以上肝性脑病。（2）查体：肝脏进行性缩小（3）化验：ALT开始极高，继而出现"酶-胆分离"现象。凝血酶原活动度低于40%，并排除其他原因所致者。（4）病原学检测可有甲、乙、丙、丁、戊任一型肝炎免疫学指标的阳性。（5）有条件的做肝病理检查：肝细胞呈一次性大块性坏死。23、单选

艾滋病病毒主要侵害人体细胞中的（）。A.中性粒细胞B.B淋巴细胞C.抑制性T细胞D.辅助性T细胞E.巨噬细胞正确答案：D参考解析：【考点】艾滋病的发病机制。艾滋病是获得性免疫缺陷病，主要是由于艾滋病病毒侵害人体的辅助性T细胞，导致免疫损伤，严重免疫缺陷，从而临床可出现各种机会性感染，继发卡波西肉瘤等。24、问答题

立克次体病的共同特点有哪些？正确答案：①病原体在自然界中主要在啮齿类动物（鼠类）和家畜（牛、羊、犬）等贮存宿主内繁殖。虱、蚤、蜱、螨等吸血节肢动物为主要传播媒介。②特异的病理改变为广泛的血管周围炎和血栓性血管炎。③主要临床特点是发热、头痛和皮疹（Q热除外），呈急性表现。④广谱抗生素有效。病后可获持久免疫力，各病之间有交叉免疫力25、问答题

被野犬咬伤，患者伤口该如何处理？正确答案：被咬伤后迅速用20%的肥皂水或0.1%新吉尔灭彻底清洗伤口至少半小时，力求去除狗涎，挤出污血，彻底冲洗后用2%碘酒或75%酒精涂擦伤口，伤口一般不予缝合或包扎，，以便排血引流，如有抗狂犬病免疫球蛋白或免疫血清，则应在伤口底部和周边行局部浸润注射。此外，还应注意预防破伤风及细菌感染。26、问答题

简述疟疾的预防。正确答案：预防措施包括：（1）根治疟疾和带疟原虫者；（2）灭蚊并清除按蚊幼虫孳生所；作好个人防蚊叮咬的防护措施；（3）药物预防，用于高疟区的健康人群和外来人群的预防应用。27、单选

伤寒杆菌的下列特点中哪项是错误的（）。A.沙门菌属D群，G-带鞭毛杆菌B.在水中存活2～3周，在粪便中存活一个月C.煮沸立即被杀死D.消毒饮水余氯每升达0.2～0.4mg时，可迅速致死E.有菌体和鞭毛二种抗原，且均产生相应的抗体正确答案：E参考解析：【考点】伤寒病原学的特点。伤寒杆菌是伤寒的病原菌，具有菌体"O"抗原、鞭毛"H"抗原和表面"Vi"抗原，在机体感染后诱生相应的抗体，做凝集反应检测血清标本中的"O"与"H"抗体，此即肥达反应，"Vi"抗体效价低，大多数伤寒杆菌带菌者"Vi"抗体阳性。因此答案是E，其余均为伤寒杆菌的特点。28、单选

下列关于感染过程的描述，错误的是（）。A.病原体与人体相互作用、相互斗争的过程为感染过程B.感染过程的构成必须具备病原体、人体和外环境三个因素C.病原体侵入人体，临床上出现相应的症状、体征则意味着感染过程的开始D.病原体侵入的数量越大，出现显性感染的危险也越大E.病原体的致病力包括毒力、侵袭力、病原体数量和变异性正确答案：C参考解析：感染是指病原体入侵机体并引起一系列临床表现的过程。病原体被清除和隐性感染都属于感染过程，但都没有临床表现，这就推