呼吸科主治医师专业实践能力-6-真题-无答案

呼吸科主治医师专业实践能力-6

(总分44,考试时间90分钟)

1.患者为某粮库职工，负责粮食收购工作。收粮后出现刺激性咳嗽，咳棕黄色脓痰，喘息、

畏寒，入院后体检：体温38.5℃,双肺广泛干呜音，给予。2受体激动药吸入，氨茶碱静脉

点滴及第三代头抱菌素治疗3d无效。痰检查有大量嗜酸性粒细胞，诊断考虑

A.支气管哮喘

B.军团菌肺炎

C.变应性支气管肺曲霉菌病

D.肺炎支原体肺炎

E.左心裳竭

2.呼吸衰竭的血气诊断标准是

A.动脉血氧含量低于9mmol/L

B.动脉血氧饱和度(SaO2)低于90%

C.pH<7.35

D.动脉血二氧化碳分压(PaCO2)高于50mmHg

E.动脉血氧分压(PaO2)低于60mmHg

3.关于干性支气管扩张下列表述正确的是

A.以咯血为惟一症状

B.无咳脓痰、咯血

C.有咳脓痰、咯血

D.多位于下叶支气管

E.多位于中叶支气管

4.下列哪一项在支气管哮喘的诊断中最有意义

A.血气分析

B.血常规检查

C.临床症状和体征

D.肺功能检查

E.胸部X线检查

5.呼吸衰竭的血气诊断标准是

A.动脉血氧含量低于9mmol/L

B.动脉血氧饱和度(SaO2)低于90%

C.pH<7.35

D.动脉血二氧化碳分压(PaCO2)高于50mmHg

E.动脉血氧分压(PaO2)低于60mmHg

6.以下哪一项不是治疗肺血栓栓塞症低分子肝素使用的禁忌证

A.疑似病例，并未确诊

B.活动性胃出血

C.严重高血压

D.凝血酶原时间延长

E.血小板减少

7.哪种疾病不宜采用激素治疗

A.硅沉积症

B.特发性肺纤维化

C.结节病

D.组织细胞增生症

E.哮喘

8.患者男，68岁，既往有慢性支气管炎病史10年，1周前因感冒后咳嗽加重来诊，查体：

神志模糊，两肺哮鸣音，心率110/min,血气分析pH7.30,PaO250mmHg,PaCO280mmHg。

下列治疗措施正确的是

A.静脉滴注尼可刹米

B.静脉注射毛花背C

C.静脉滴注4%碳酸氢钠

D.静脉注射吹塞米(速尿)

E.人工机械通气

9.患者，男，55岁，糖尿病10年，发热39℃,寒战，咳嗽，咳大量脓臭痰1周入院，入

院后经抗生素静脉治疗2周体温正常，咳痰减少，该病治疗停用抗生素的指征是依据

A.临床症状

B.胸片

C.肺部啰音

D.脓痰减少

E.血常规正常

10.某肺心病人急性加重2d入院，神志清楚，PaO230mmHg,PaCO272mmHg,吸入40%

浓度氧后，测PaO280mmHg,PaCO298mmHg,深度昏迷，发生上述情况的原因是

A.基础代谢率增加

B.感染中毒性脑病

C.心排血量降低

D.气道阻力增加

E.通气受到抑制

11.患者，学生，17岁，阵发刺激性呛咳2周，两次血清冷凝集滴度升高4倍，该患者的肺

部病变，哪项是错误的

A.无支气管肺炎的表现

B.可发生灶性肺不张

C.可为间质性肺炎

D.可为细支气管炎

E.肺泡壁与间隔有中性粒细胞、单核细胞及浆细胞浸润

12.肺癌空洞、肺结核空洞及肺脓肿空洞鉴别最主要的方法是

A.病史、症状、体征

B.胸部正、侧位照片加体层照片

C.放射性核素扫描

D.痰细胞学和细菌学检查

E.以上都不是

13.下列哪项与慢性肺心病有关

A.可由肺、肺血管和胸廓病变所致

B.吸烟者与不吸烟者患病率无明显不同

C.本病在我国少见

D.气候骤变不是肺心病发病的因素

E.近10年来病死率无明显变化

14.引起慢性肺源性心脏病的最常见病因是

A.支气管扩张

B.支气管哮喘

C.肺尘埃沉着病（尘肺）

D.慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿

E.慢性弥漫性肺间质纤维化

15.患者67岁，慢性咳嗽、咳痰伴有喘息20年，最近5d出现咳黄色脓痰，发热38℃,喘

息，对其治疗不包括

A.控制感染

B.祛痰、止咳

C.免疫治疗

D.气雾疗法

E.平喘

16.诊断阻塞性肺气肿，最有价值的是

A.PaO2低于正常

B.残气量/肺总量＞40%

C.第1秒用力呼气量/用力肺活量〈60%

D.最大通气量低于预计值的80%

E.潮气量低于预计值的80%

17.男性患者，33岁，颜面部疗肿2周，近3d高热，咳嗽，咳血痰，脓性痰少量。查体:

双肺散在干、湿啰音。WBC27X109/L,中性粒细胞0.92。该病人应选用的抗生素是

A.万古霉素

B.氟康噗

C.甲硝哇

D.链霉素

E.克林霉素

18.下述哪项不是支气管扩张的发病因素

A.肺结核

B.童年时患麻疹或百日咳

C.肺癌

D.支气管哮喘

E.支气管先天发育障碍

19.患者先天胸廓畸形，反复肺内感染住院治疗，再次住院血气分析：pH7.29,PaCO2100

mmHg,PaO240mmHg,以下哪项变化是不正确的

A.呼吸性酸中毒

B.脑血流量降低

C.神志障碍

D.肾排泄碳酸氢盐减少

E.球结膜水肿

20.患者男性，56岁，左肺因肺癌切除，右肺出现肺气肿，属于以下哪一种

A.阻塞性肺气肿

B.老年性肺气肿

C.代偿性肺气肿

D.间质性肺气肿

E.灶性肺气肿

21.X线胸片透亮度增加，肺纹理增粗，膈肌降低，肋骨走行平举，肋间隙扩大，时间肺活

量降低，残气量增加，肺部有散在湿啰音，诊断可能为

A.肺气肿合并感染

B.双侧自发性气胸

C.支气管哮喘

D.双侧肺大疱

E.肺囊肿

22.患者56岁，诊断肺心病5年，2d前受凉后发热，咳嗽、咳痰加重，黄痰，呼吸困难不

能平卧。查体明显发绡，颈静脉怒张，双肺广泛散在干、湿性啰音，心率110/min,三尖瓣

区可闻及收缩期杂音，肝肋下3cm,下肢水肿。该患者病情加重的主要原因是

A.呼吸道感染

B.心动过速

C.严重缺氧

D.未坚持用洋地黄

E.肺功能进行性降低

23.下列关于肺脓肿的X线检查表现，哪项不正确

A.可见多房性脓腔

B.急性期的脓腔内壁可光整

C.治疗后，先脓腔缩小，后周围炎症消失

D.可出现在数个肺段或分布在两侧肺野

E.早期为大片浓密模糊浸润阴影

24.患者女性,50岁，咳嗽、咳痰2个月，右胸痛1个月，X线胸片示右下肺圆形阴影2cmx2cm,

右侧肋骨有骨质破坏，最可能的诊断是

A.肺癌（中央型）

B.周围型肺癌

C.细支气管肺泡癌

D.肺脓肿

E.肺结核球

25.男性，58岁，进行性呼吸困难10年，间断加重，抗感染治疗后好转，胸片示双肺中外

带可见纤维网状密度增高影，应考虑

A.急性血行播散性肺结核

B.肺泡细胞癌

C.肺间质纤维化

D.肺炎

E.支气管扩张

男性患者，36岁，平素体健。淋雨后发热、咳嗽2d,右上腹痛伴气急、恶心Id。

26.除考虑急腹症外，重点鉴别的疾病是

A.自发性气胸

B.肺梗死

C.肺结核

D.肺炎链球菌肺炎

E.膈神经麻痹

27.首选的治疗药物是

A.解热镇痛药

B.庆大霉素

C.茉星青霉素

D.头抱他咤

E.胃肠道解痉药

男性高中生，3d前因咽痛、流涕、干咳、发热而就诊，体温多在38℃左右，自服感冒药无

效。同寝室有类似患者。体检右下肺有少量干啰音。X线片显示右下肺淡薄阴影。红细胞冷

凝集试验1：128。

28.根据病情，推测其最可能的病原体是

A.肺炎支原体

B.流感病毒

C.流感嗜血杆菌

D.肺炎链球菌

E.EB病毒

29.针对该病原体，应首选下列哪种抗生素

A.青霉素

B.林可霉素

C.氯霉素

D.红霉素

E.万古霉素

男性，62岁，慢性肺心病急性加重期治疗出现烦躁不安，查体不合作,

30.该患者发生了下列哪项并发症

A.慢性肺心病并发肺性脑病

B.慢性肺心病并发精神分裂症

C.慢性肺心病并发瘠症

D.慢性肺心病并发癫癞

E.慢性肺心病并发酸碱失衡

31.为明确诊断，下一步检查最重要的是下列哪项

A.动脉血气分析+血生化检查

B.脑电图

C.脑CT

D.X线胸片

E.血常规

患者女性，45岁，近3个月出现低热，偶咳嗽，少量白痰。胸片示双肺门影增大，肺野清

晰。胸部CT示双侧肺门及纵隔淋巴结肿大，不伴肺内阴影。双下肢可见结节性红斑，支气

管灌洗液细胞分类结果：淋巴细胞占49%,中性粒细胞占4%。

32.患者最可能的诊断为

A.肺门淋巴结结核

B.肺癌

C.淋巴瘤

D.结节病

E.矽肺

33.患者最可能出现的检查结果为

A.SACE活性增加

B.低血钾

C.贫血

D.类风湿因子滴度增高

E.PPD试验呈阳性反应

重症肺炎患者，入院后次日病情加重，突发持续性呼吸急促，发绡，伴烦躁呼吸频率38/min,

心率108/min,心律齐，两肺可闻及湿啰音。血气分析：pH7.34,PaO250mmHg,PaCO2

30mmHg。胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。

34.最可能的诊断是

A.肺梗死

B.急性左心衰竭

C.自发性气胸

D.肺不张

E.成人呼吸窘迫综合征(ARDS)

35.为缓解病人的呼吸困难，最好采用

A.高频通气

B.持续气道正压通气(CAPA)

C.呼气末正压通气(PEEP)

D.高浓度吸氧

E.双气道正压通气(Bi-PAP)

A.高浓度氧疗

B.间歇给氧

C.家庭氧疗

D.持续低流量给氧

E.呼气末正压给氧

36.慢性阻塞性肺部疾病

37.严重缺氧，但不伴二氧化碳潴留

38.慢性肺心痛防治

39.成人呼吸窘迫综合征

A.Meigs综合征

B.阿司匹林三联征

C.Kartagener综合征

D.Wegener肉芽肿

E.Good-Pasture综合征

40.上呼吸道、肺、肾的肉芽肿

41.内脏转位、右位心、副鼻窦炎并支气管扩张

42.卵巢肿瘤并左侧胸腔积液

43.肺内出血、尿常规检查有大量红细胞

四、

44.慢性肺源性心脏病的临床诊断依据是

A.慢性肺，胸疾病史

B.肺动脉高压

C.急性肺水肿

D.心电图有二尖瓣型P波

E.除外其他疾

45.II型呼吸衰竭，有严重的二氧化碳潴留，以下变化哪项是正确的

A.呼吸性酸中毒

B.脑血流量降低

C.神志障碍

D.肾排泄碳酸氢盐减少

E.出现心律失常

46.支气管扩张症的患者，发生大咯血时，禁用垂体后叶素来止血的情况包括

A.并发冠状动脉硬化性心脏