初级急救培训和心肺复苏常识专家讲座

s初级急救培训

突发事件自救与互救初级急救培训和心肺复苏常识第1页当你或你身边人突然发病或受伤,医生还未赶到,你该做什么?为何要学习抢救知识?

初级急救培训初级急救培训和心肺复苏常识第2页灾害就在我们身边

自然灾害和突发事件在世界各国各地不停发生.您是否会想到天有不测风云,天灾人祸不期而至?灾难离我们并不遥远,

做好准备是我们唯一选择!!!初级急救培训初级急救培训和心肺复苏常识第3页怎样面对?面对突发心脑血管急症.面对外伤出血.骨折等意外伤害.面对突发火灾.地震.洪灾等自然灾害.面对户外活动毒蛇.昆虫咬伤.面对化学物质酸.碱有毒气体伤害.……

初级急救培训初级急救培训和心肺复苏常识第4页学习抢救

掌握基本生存技能当您和您身边人生命遭受威胁时您是否能保持冷静和自控?是否能快速判断此时发生了什么?存在何种危险?要采取哪些安全合理行为?应怎样保护自己和救助他人?初级急救培训初级急救培训和心肺复苏常识第5页.8.19发生在宝成铁路上K165次列车连续暴雨,两个桥墩被冲垮,两节车厢落进石亭江.一周前经过抢救演练车组人员在列车长从容指挥下,1300名旅客安全撤离,无一伤亡.初级急救培训初级急救培训和心肺复苏常识第6页触目惊心.7.23动车追尾事故两车猛烈相撞D3011-4车厢和D311515-16车厢脱轨初级急救培训初级急救培训和心肺复苏常识第7页.8.31煤矿透水19人井下被困7天后奇迹生还.

从容应对自救互救一盏矿灯.一把尺子一只手表.矿泉水瓶初级急救培训初级急救培训和心肺复苏常识第8页学习抢救

用正确伎俩自救互救

第一时间得到正确现场抢救(自救互救).

挽救生命,减轻伤痛,防止二次伤害与不幸.

错误施救,留下只有心痛.惋惜和惨痛教训.初级急救培训初级急救培训和心肺复苏常识第9页学习抢救把伤残降到最低程度经过正确抢救,稳定了病情,减轻了痛苦赢得了救治时间,挽回了伤者生命.为了自己,为了家人,也为了他人平静和幸福,我们必须要掌握应抢救护技能.初级急救培训初级急救培训和心肺复苏常识第10页我们愿望…..追求高生活品质活着初级急救培训初级急救培训和心肺复苏常识第11页

侯跃文高秀敏马季

初级急救培训马季侯跃文高秀敏古月初级急救培训和心肺复苏常识第12页爱立信总裁杨迈54岁

同仁堂董事长张生瑜39岁初级急救培训初级急救培训和心肺复苏常识第13页

伴随冠心病.心肌梗死发病率增加,心源性猝死发生率也逐年增加,每年死于心脏猝死达54.4万人.一位名人曾说----

“我们每一个人都是自己总导演,不论你这一生多么精彩绝伦,多么让人瞩目垂注,都经不起健康出意外…

初级急救培训初级急救培训和心肺复苏常识第14页最严重疾病最紧急疾病最危险疾病是什么？！！当今世界初级急救培训初级急救培训和心肺复苏常识第15页严重威胁人生命原因..不论过去、现在还是未来，人类最紧急、最严重、最危险疾病只有一个：猝死

国际上有各种说法：1、6、12、二十四小时初级急救培训初级急救培训和心肺复苏常识第16页什么是猝死猝死就是指平时健康或似乎健康人，在出乎预料较短时间内，突然死亡。不论是患者本人和其家人都始料不及，这就是该病可怕之处初级急救培训初级急救培训和心肺复苏常识第17页

90%以上为冠心病(心源性猝死).严重创伤:车祸.地震.窒息电击伤溺水过敏性休克急腹症:急性胰腺炎等

猝死原因初级急救培训初级急救培训和心肺复苏常识第18页

由心脏原因造成猝死为心源性猝死

冠心病造成猝死占心源性猝死90%以上初级急救培训初级急救培训和心肺复苏常识第19页冠心病对人类伤害全世界每年有万人受到心脏事件威胁，我国每年约有240万人死于心血管疾病，每年死于心脏猝死达54.4万人,2/3冠心病引发猝死发生在院外,88%发生在家中！通常发生在1-2小时内.

冠心病猝死：男性是女性7倍！初级急救培训初级急救培训和心肺复苏常识第20页

北京市35岁-44岁男性急性心肌梗死病死率在近里增加了159％压力大不重视生活方式不健康初级急救培训初级急救培训和心肺复苏常识第21页

你了解自己心脏么?心脏大小------与自己拳头相当心脏重量-----260克左右.血液循环动力装置-------如同使水流循环往复水泵心脏工作量------心排血量5-6升/分钟.8000升/24小时.按每分钟跳动80次计算,活到70岁时,心脏跳动29.4亿屡次.以每秒8米速度泵到全身血液达20多万吨.心脏有自动调解功效:快.慢心跳停顿生命结束初级急救培训初级急救培训和心肺复苏常识第22页

营养心脏血管系统冠状动脉

左冠状动脉—左心室前壁.侧壁右冠状动脉---左心室下壁.后壁.右心室它们之间有丰富吻合支右冠状动脉左冠状动脉

初级急救培训初级急救培训和心肺复苏常识第23页头号杀手冠心病初级急救培训初级急救培训和心肺复苏常识第24页冠状动脉----营养心脏血管

血脂(胆固醇)过分堆积.血管内膜隆起呈黄色粥样斑块----动脉硬化血管管腔狭窄.血流不畅.分支阻塞.心肌局部缺血缺氧,斑块破裂,血栓堵塞管腔--心绞痛.心肌梗塞.冠心病形成过程漫长,可能四五十岁才发病,但动脉硬化已从几岁十几岁就开始了.冠心病预防要从孩子抓起.冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)初级急救培训初级急救培训和心肺复苏常识第25页头号杀手冠心病初级急救培训初级急救培训和心肺复苏常识第26页保护心脑从小做起

当前全世界5岁以下肥胖孩子2200万.在七个区县调查了25000名0-18岁孩子,肥胖孩子血糖异常3%,高血压15%.

高热量快餐:卖当劳.肯德鸡.批萨.吉野家.鸡大腿,牛肉,排骨,甜点心等,水果蔬菜极少.高糖饮料

如:咖啡.可口可乐使孩子兴奋.

初级急救培训初级急救培训和心肺复苏常识第27页心肌梗塞为猝死主要原因大面积急性心梗后心脏快速陷入心室颤动(室颤)脉搏已摸不到,进入昏迷频死状态随之呼吸心跳停顿,快速死亡常发生在家中.工作地点.和公共场所或睡眠中.初级急救培训初级急救培训和心肺复苏常识第28页

心脏骤停意识突然丧失,患者当即摔倒,呼唤拍打刺激无反应.呼吸呈叹息样,数十秒内停顿...口唇.面色及全身皮肤青紫或苍白.大动脉博动消失.心音消失.血压消失.

具备第一.二条就能确认患者已经发生心脏骤停,不要再做其它检验,应马上心肺复苏

05国际心肺复苏指南初级急救培训初级急救培训和心肺复苏常识第29页心梗诱发原因疲劳.劳累.

激动.兴奋.生气.饱餐.便秘.严寒刺激.睡眠时.初级急救培训初级急救培训和心肺复苏常识第30页

不论什么原因造成心脏骤停后，在常温下，脑细胞完全缺氧4分钟后，是对缺氧耐受极限，出现不可逆转损害。高温下脑细胞2-3分钟即发生坏死。如不及时科学救治，患者生命无望初级急救培训初级急救培训和心肺复苏常识第31页脑组织对缺氧反应3秒钟：头晕、恶心10-20秒：昏厥、抽搐30-45秒：昏迷、瞳孔散大60秒后：呼吸停顿、大小便失禁4-6分钟：脑细胞受损10分钟后进入生物学死亡！初级急救培训初级急救培训和心肺复苏常识第32页抢救黄金4分钟心脏停搏后

4分钟内马上CPR，50%可存活心脏停搏后

5分钟开始CPR，10%可存活心脏停搏后

6分钟开始CPR，4%可存活8分钟内给予ACLS，可取得较高复苏成功率初级急救培训初级急救培训和心肺复苏常识第33页抢救医生能确保在4分钟内抵达现场吗快点初级急救培训初级急救培训和心肺复苏常识第34页抢救车不能抵达原因车辆数量不能满足需求道路拥挤人为原因:求救者地点描述不清楚接车人不主动初级急救培训初级急救培训和心肺复苏常识第35页

假如您在…

碰到突发疾病…

没有……抢救医生、抢救设备、抢救药品谁来拯救患者？！我们该怎么办初级急救培训初级急救培训和心肺复苏常识第36页识别心绞痛经典心绞痛表现：发作性胸骨后压榨性疼痛，可表现为胃疼、牙疼、左肩、左上肢内侧疼等，

连续时间1--5分钟，极少超出10-15分钟一些老年人常无经典心绞痛症状初级急救培训初级急救培训和心肺复苏常识第37页初级急救培训心绞痛初级急救培训和心肺复苏常识第38页你怎么啦？我胸疼，心慌憋气平卧者，30度角半卧位站立者应成坐位马上嚼160mg-325mg阿司匹林、口服安定、舌下含服硝酸甘油呼叫120不露声色摆好体位解开衣领开窗吸氧初级急救培训初级急救培训和心肺复苏常识第39页服用硝酸甘油注意事项含服正确体位提议服用药量有没有毒副作用相关保值期问题怎样保留初级急救培训初级急救培训和心肺复苏常识第40页心绞痛十字诀平静担心焦虑增加心肌耗氧半卧降低回心血量,减轻心脏负担服药马上舌下含化硝酸甘油一片吸氧增加心肌细胞供氧呼救尽早呼救999.120初级急救培训初级急救培训和心肺复苏常识第41页识别心肌梗死发作性心前区疼痛在15分钟以上，口服硝酸甘油不能缓解症状，病人多伴有呕吐、面色苍白大汗淋漓、四肢厥冷；平时血压正常或高血压此时突然下降.初级急救培训初级急救培训和心肺复苏常识第42页急性心肌梗塞初级急救培训初级急救培训和心肺复苏常识第43页血管内支架植入初级急救培训初级急救培训和心肺复苏常识第44页心肌梗死现场抢救

马上呼叫120或

999就地抢救,禁止一切活动.亲密注意呼吸.脉搏.意识.血压.马上吸氧.硝酸甘油0.3-0.6mg舌下含化,患者进入昏迷心脏骤停,立刻实施CPR(心肺复苏).初级急救培训初级急救培训和心肺复苏常识第45页急性脑血管病(中风)急性脑血管病在临床上称脑中风或脑卒中分两大类出血性卒中-------脑溢血

缺血性卒中-------脑血栓发病率高复发率高致残率高死亡率高每年新发脑卒中150万以上死于脑卒中120万发病后存活500-600万四分之三留有后遗症.初级急救培训初级急救培训和心肺复苏常识第46页脑出血脑出血起病急，常在情绪激动,活动时发生.前驱症状：精神担心后头痛、头晕、肢体麻木轻型脑出血：头痛头晕、呕吐、眼花发黑、意识清楚或朦胧，有嗜睡；失语、偏瘫;一侧口角下斜，不停流口水重型脑出血：突然倒地、大小便失禁，很快进入昏迷状态.初级急救培训初级急救培训和心肺复苏常识第47页脑血栓

中年以上有高血压.糖尿病.冠心病或高血脂患者.普通平静状态发病，症状逐步加重.初级急救培训初级急救培训和心肺复苏常识第48页中风预警信号一侧肢体麻木无力重复发生视物含糊

一过性黑朦

突然下肢无力摔倒口角麻木或抽搐变换体位后头晕严重嗜睡

突然口吃……初级急救培训初级急救培训和心肺复苏常识第49页一分钟内识别脑血管意外抬说笑

说不清完整一句话上述任何一项异常，中风可能性大初级急救培训初级急救培训和心肺复苏常识第50页脑血管意外现场处理病人抽搐——压人中穴、吸氧亲密观察呼吸、脉搏、瞳孔呼叫999、120，早期心肺复苏。

快速识别、快速呼叫、快速送院治疗

初级急救培训初级急救培训和心肺复苏常识第51页脑血管意外现场抢救防止搬动及晃动伤者.病人平卧时：解开衣领、取出假牙，将其摆成恢复体位（稳定侧卧位），随时擦去病人呕吐物，将病者头.颈.脊柱保持一致整体移动.展臂搭肩屈腿翻身初级急救培训初级急救培训和心肺复苏常识第52页

三个不要

心脏病不要动脑溢血不要颠脑血栓不要等初级急救培训初级急救培训和心肺复苏常识第53页复苏成活关键：除颤

在死亡前一刻,是心脏快速跳动.心源性猝死最常见原因是心室颤动,心脏失去有效排血功效,做心脏按压只能暂时为主要脏器提供血氧,不能将室颤变为正常心律,无法恢复有效灌注.除颤才是挽救生命最根本方法.初级急救培训初级急救培训和心肺复苏常识第54页初级急救培训自动体外心脏除颤器生命之救星初级急救培训和心肺复苏常识第55页AED除颤原理经过微型计算机处理装置,监测分析患者心律.自动分析.自动诊疗.自动除颤.自动语音提醒.除颤器在瞬间放出电流经过心脏.终止心脏全部不规则不协调电活动.恢复患者正常心跳.初级急救培训初级急救培训和心肺复苏常识第56页争分夺秒除颤(AED)CPR程序：抢救员施行CPR几个周期直至AED除颤，成活率提升2-3倍AED程序：使用病人身边AED，心脏骤停3-5分钟即开始除颤，45%-75%可成活。每延迟1分钟除颤,猝死生存率以10%递减.初级急救培训初级急救培训和心肺复苏常识第57页

早期使用AED1分钟内除颤生存率达70%5分钟除颤生存率50%7分钟除颤生存率30%9-11分钟除颤生存率10%12分钟后除颤成功率几乎为0初级急救培训初级急救培训和心肺复苏常识第58页AED操作步骤（四步）一开：按下按钮，此时AED自动开启.二贴：撕开电极片包装，按图示将电极片贴至患者胸部初级急救培训初级急救培训和心肺复苏常识第59页除颤器电极所贴位置初级急救培训初级急救培训和心肺复苏常识第60页三插:

四除颤:除颤器将自动分析结果，经过语音提醒后自动除颤。如不需要除颤，则会用语音提醒做心肺复苏初级急救培训插电源初级急救培训和心肺复苏常识第61页

AED显示“提议电击”大家让开！我也让开了！！初级急救培训初级急救培训和心肺复苏常识第62页使用AED：安全第一！

除颤器仅用于心脏骤停病人使用前确认无人及金属接触病人确认电极牢靠地黏附在病人皮肤上（去毛、净水、无折皱）关注声音提醒和屏幕信息除颤前将氧气搬离营救地点，以免引发怒灾初级急救培训初级急救培训和心肺复苏常识第63页使用AED注意事项8岁以下儿童：使用儿童专用电极片.一岁以下婴儿伤者不提议使用AED潮湿环境下不可使用AED装有心脏起博器伤者不提议使用AED初级急救培训初级急救培训和心肺复苏常识第64页不一样场所摆放AED灭火器旁娱乐场所机场侯机处宴会厅初级急救培训初级急救培训和心肺复苏常识第65页怎样判断意识喂你怎么啦！快来人呀！打120、999！初级急救培训初级急救培训和心肺复苏常识第66页喂你怎么啦！快来人呀！打120、999！初级急救培训初级急救培训和心肺复苏常识第67页初级急救培训拨打抢救电话注意以下几个步骤:保持镇静,不慌乱.电话内容:患者姓名.性别.年纪.危重病情.发病现场详细地点及附近显著标志.安排人员接车并通知接车人员显著特征.对方让你放电话,你才可挂机.初级急救培训和心肺复苏常识第68页初级急救培训打完电话你该做什么?主动救援,不消极等候.患者保持适宜体位(静卧).昏迷患者要清理口鼻中分泌物,头偏向一侧.心跳呼吸停顿患者要马上进行CPR(心肺复苏).煤气中毒者要将其移到通风.安全.易于救护地方.保暖.清理楼道.走廊.胡同杂物,保持道路通畅.准备好医保卡.现金.病历资料等.不要随便扶出或抬出病人,以免加重病情.

初级急救培训和心肺复苏常识第69页

紧抢救援电话

抢救电话要记清,拨打别忘报姓名.

失火快打

119,

遇歹徒拨打110.

999.120,抢救中心救性命.

事发地点要准确,

提前接车别忘记.初级急救培训初级急救培训和心肺复苏常识第70页去除口腔异物去除口腔中异物按脊柱轴向翻转判断初级急救培训初级急救培训和心肺复苏常识第71页翻转体位至仰卧位转换体位时应保持患者头.颈.脊柱整体移动，注意保护脊柱。初级急救培训初级急救培训和心肺复苏常识第72页仰卧在硬平面上抢救者：跪在病人一侧，靠近伤员肩与腰之间.初级急救培训初级急救培训和心肺复苏常识第73页

心肺复苏程序

<<美国心脏协会心肺复苏及心血管抢救指南>初级急救培训初级急救培训和心肺复苏常识第74页抢救生存链初级急救培训抢救生存链开启抢救系统着重胸外按压快速除颤高级生命支持综合治疗初级急救培训和心肺复苏常识第75页

心肺复苏新程序C-Circulation胸外心脏按A-Airway打开气道B-Breathing人工呼吸初级急救培训初级急救培训和心肺复苏常识第76页初级急救培训心脏在胸腔内位置初级急救培训和心肺复苏常识第77页掌根按压使其下陷,压迫心脏形成血液循环.正确按压能够恢复正常血液量25%--30%.初级急救培训胸外心脏按压初级急救培训和心肺复苏常识第78页

胸外心脏按压取位胸部中央初级急救培训初级急救培训和心肺复苏常识第79页胸外心脏按压取位胸部中央--美国心脏协会心肺复苏及心血管抢救指南初级急救培训初级急救培训和心肺复苏常识第80页按压姿势初级急救培训上身前倾.双臂垂直.肘关节伸直.十指相扣髋关节为支点.垂直向下按压.初级急救培训和心肺复苏常识第81页胸外心脏按压幅度

8岁以上：胸骨正中双掌根下压最少5cm。1-8岁：胸骨中段，一只手掌根下压约5cm。胸部前后径1/3--美国心脏协会心肺复苏及心血管抢救指南初级急救培训初级急救培训和心肺复苏常识第82页儿童胸外心脏挤压取位1岁内：两乳头联线下，两手指下压约4cm（胸部前后径1/3）--美国心脏协会心肺复苏及心血管抢救指南初级急救培训初级急救培训和心肺复苏常识第83页“有效”胸外按压极为主要方法“用力压和快速压”，成人按压深度最少5厘米，按下后应让胸骨回复，按下与松开时间相等有颈动脉搏动降低按压中止，尽可能将中止控制在10秒之内.初级急救培训初级急救培训和心肺复苏常识第84页胸外按压注意事项手法必须正确，第一下按压要试探能承受力正确取位后向脊柱方向垂直按压，不可左右摇摆按压后随即放松,使胸廓充分回弹.放松时掌根不离开胸壁.观察患者反应及面色改变，连续CPR至医生抵达.初级急救培训初级急救培训和心肺复苏常识第85页气道阻塞压额抬颏法抢救全过程一直保持气道通畅从高空坠落，头部受伤怀疑颈椎骨折伤员，打开气道方法，应为拉颌法。此法仅限于医务人员开放气道初级急救培训初级急救培训和心肺复苏常识第86页口对口人工呼吸

应有足够容量使其产生可见胸廓上抬约500-600ml气体，迟缓吹气超出1秒—05国际心肺复苏指南汉字版22页初级急救培训初级急救培训和心肺复苏常识第87页口对口鼻人工呼吸：1岁以内婴儿迟缓（超出1秒）吹气，胸廓抬起即可

频率：12-20次/分初级急救培训初级急救培训和心肺复苏常识第88页胸外心脏按压与人工吹气百分比30：2按压速率：最少100次/分

读出按压节拍:0-1,0-2,0-3……..初级急救培训初级急救培训和心肺复苏常识第89页判断有没有心跳

每CPR5遍后检验颈动脉，时间不超出10秒。

初级急救培训颈动脉---甲状软骨和胸锁乳突肌之间凹陷处初级急救培训和心肺复苏常识第90页判断有没有心跳0-1岁内触摸肱动脉1岁以上触摸颈动脉初级急救培训初级急救培训和心肺复苏常识第91页心肺复苏有效指针

脸色转红,瞳孔恢复到正常大小患者恢复自主心跳患者回复自主呼吸患者有反应,手脚抽动及呻吟等.初级急救培训初级急救培训和心肺复苏常识第92页现场心肺复苏操作步骤1.现场环境是否安全,自我保护,有些人作证.2.判断患者有没有意识(轻拍重唤).3.高声呼救,请人拨打120或999,有条件准备AED除颤.4.用10秒钟扫视有没有呼吸.(鼻-胸-腹).5.胸外心脏按压30次.每分钟最少100次.

6.开放气道(仰额提頦).7.马上口对口呼吸2次.(30:2五个循环)8.五个循环后检验循环体征.(颈动脉博动)初级急救培训初级急救培训和心肺复苏常识第93页晕厥晕厥为一过性脑缺血常见原因:疼痛.情绪不稳恐惧.担心,见血.注射.小手术.气候闷热,拥挤场所.疲劳.久站.饥饿.失眠等.多见于年轻体弱女性和青少年.站立或坐位发生,不会在卧位出现.初级急救培训初级急救培训和心肺复苏常识第94页晕厥现场抢救解开衣领，抬高低肢.室内通风处.清醒状态下，让患者迟缓喝淡盐水。成人50ml，儿童250ml.心脏原因造成晕厥如发生心脏骤停，尽快求救999.120马上进行CPR.初级急救培训初级急救培训和心肺复苏常识第95页气道异物梗阻常发生在:进食时老年人儿童患脑血管疾病者初级急救培训初级急救培训和心肺复苏常识第96页判断及处理抢救者见到病人抓自己脖子（“V”型呼救手势）应马上问询是否噎着了，能否说话？轻度阻塞：很强咳嗽，不要干预其咳嗽和呼吸

--国际心肺复苏指南28页初级急救培训初级急救培训和心肺复苏常识第97页严重气道阻塞之判断与处理

患者用双手指抓颈部，不能讲话及不能咳嗽或呼吸。咳嗽越来越轻、呼吸困难越来越显著.

表明是严重气道阻塞，必须马上救治！

--国际心肺复苏指南28页初级急救培训初级急救培训和心肺复苏常识第98页严重气道异物阻塞，须马上处理！对有反应成年人和1岁以上严重气道阻塞，用叩背、拍背、腹部冲击和胸部冲击是可行和有效，综合使用成功率会增加。

--05年国际心肺复苏指南28页初级急救培训初级急救培训和心肺复苏常识第99页初级急救培训“海式法”解除气道阻塞初级急救培训和心肺复苏常识第100页“海式法”解除气道阻塞(美国医学家亨利.海默立克教授创造)-上腹部冲