免疫预防和治疗专家讲座

第二十章免疫预防与免疫治疗

2024/7/121中国药科大学微生物学教研室免疫预防和治疗第1页第一节免疫预防

依据特异性免疫应答原理，采取人工方法将Ag/Ab制成各种制剂，接种于人体，使其产生/取得特异性免疫力，到达预防一些疾病目标。

2024/7/122中国药科大学微生物学教研室免疫预防和治疗第2页人工免疫人工主动免疫：用疫苗或类毒素等抗原接种机体，使之产生特异免疫，从而预防感染办法。人工被动免疫：用抗体或抗血清等制剂，使之取得特异免疫，以治疗或紧急预防感染办法。2024/7/123中国药科大学微生物学教研室免疫预防和治疗第3页2024/7/124中国药科大学微生物学教研室免疫预防和治疗第4页一、人工主动免疫生物制剂：

1、（传统、常规）疫苗种类死疫苗活疫苗制剂性状死亡病原体毒力减弱（无毒）活病原体接种次数及量2-3次，用量大（间隔7-10天）多为1次，用量小稳定性稳定，易保留稳定性差，不易保留副作用无毒力回复突变有毒力回复突变举例狂犬病疫苗卡介苗2024/7/125中国药科大学微生物学教研室免疫预防和治疗第5页

2、类毒素（接种2次，吸收迟缓，间隔4-6周）

外毒素0.3-0.4%甲醛类毒素如：百-白-破三联疫苗

3、新型疫苗亚单位疫苗、合成疫苗、基因工程疫苗（重组抗原疫苗、重组载体疫苗（重组人P53腺病毒注射液）、核酸疫苗、转基因植物口服疫苗）、AId等。2024/7/126中国药科大学微生物学教研室免疫预防和治疗第6页4、治疗性疫苗广义治疗性疫苗是指在已感染病原微生物或已患有一些疾病机体中，经过诱生特异性免疫应答，到达治疗或预防疾病恶化天然、人工合成或用基因重组技术表示产品或制品。1902年，Wright等就采取加热灭活葡萄球菌治疗葡萄球菌性皮肤病和慢性淋病等疾病，

治疗性疫苗主要可分为两种基本类型：一个是个体化疫苗,另一个是通用型疫苗。由我国独立研发基因治疗药品今又生（重组腺病毒-p53基因颗粒），泰欣生——中国第一个治疗性人源化单克隆抗体抗癌新药2024/7/127中国药科大学微生物学教研室免疫预防和治疗第7页

治疗性疫苗与传统意义上预防性疫苗含有显著不一样特征。预防性疫苗接种对象是健康群体，普通均可用于易感人群，免疫应答往往低于正常水平，主要起到免疫预防作用，对机体普通不会造成病理性损伤。治疗性疫苗使用对象是连续性感染个体，机体免疫应答水日常较低下，使用时有一定不良反应，常伴有不一样程度免疫损伤。其组成成份普通不像预防性疫苗那样单纯，可依据需要进行调整，方便打破免疫耐受，提升对病原体特异性免疫反应，最终到达治疗目标。所以，治疗性疫苗使用愈加强调佐剂选取、接种路径和接种次数优化、疫苗联合应用以及新免疫制剂开发。2024/7/128中国药科大学微生物学教研室免疫预防和治疗第8页二、人工主动免疫注意事项接种对象：凡免疫力差、与病原体接触机会多、疾病危害大、流行地域易感者。接种剂量、次数和间隔时间（计划免疫程序表

）接种路径：皮内、皮下、吸入、口服接种后反应：24h内局部红肿、疼痛、淋巴结大；全身发烧、头痛、恶心，数天恢复。禁忌症：高热、急性传染病、严重心血管病、本身免疫病、免疫缺点病。

2024/7/129中国药科大学微生物学教研室免疫预防和治疗第9页

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三、人工被动免疫生物制品：抗毒素(antitoxin)：外/类毒素→马→Ab丙种球蛋白：人特异性Ig：(含高效价特异性抗体且超敏反应发生率低)

起源①恢复期病人/含高效价特异性抗体供血者血浆②接种疫苗/类毒素免疫者血浆。四、人工被动免疫注意事项：注意预防超敏反应早期和足量不滥用丙球：应用范围——易感人群、患者2024/7/1211中国药科大学微生物学教研室免疫预防和治疗第11页第二节免疫治疗

概念：应用免疫制剂或调整剂，人为纠正免疫异常状态。

2024/7/1212中国药科大学微生物学教研室免疫预防和治疗第12页免疫治疗方法一非特异性免疫治疗二特异性主动免疫治疗三特异性被动免疫治疗四过继性细胞免疫治疗五免疫抑制疗法六免疫重建2024/7/1213中国药科大学微生物学教研室免疫预防和治疗第13页一、非特异性免疫治疗定义：采取非特异性免疫调整剂来调整机体免疫功效失衡情况，以到达治疗或辅助治疗目标。BRM：（生物应答调整剂）调整机体免疫功效，抵抗病原微生物或癌细胞侵袭。2024/7/1214中国药科大学微生物学教研室免疫预防和治疗第14页

免疫增强剂——肿瘤、免缺1、化学药品：左旋咪唑→T↑NK↑，西咪替丁→Ts↓2、微生物制剂：

BCG、短小棒状杆菌菌苗→Mφ↑→CK↑3、多糖类以及中草药：真菌多糖、灵芝2024/7/1215中国药科大学微生物学教研室免疫预防和治疗第15页二、特异性主动免疫治疗定义：利用抗原性疫苗对机体进行免疫接种，诱导产生特异性免疫应答或免疫耐受，到达治疗目标。特点：见效慢，维持时间长作用：预防传染病、抗肿瘤。如：卡介苗、乙肝V多肽疫苗、流感V亚单位疫苗、肿瘤疫苗2024/7/1216中国药科大学微生物学教研室免疫预防和治疗第16页三、特异性被动免疫治疗定义：输入特异性免疫效应物质，使机体马上取得某种特定免疫力，以到达治疗目标。特点：见效快，维持时间短作用：紧急预防和治疗传染病、抗肿瘤。如：破伤风、白喉抗毒素，肿瘤特异性McAb（免疫导向疗法）2024/7/1217中国药科大学微生物学教研室免疫预防和治疗第17页四、过继性细胞免疫治疗

将自体或同种异体免疫细胞，经体外激活诱导增殖后输给患者，使其取得免疫效应细胞，在体内发挥作用，到达治疗疾病作用。活化免疫细胞（供者/本身）淋巴因子激活杀伤细胞（LAK，Lymphokineactivatedkillercells）肿瘤浸润淋巴细胞（TIL，Tumorinfiltratinglymphocyte）

2024/7/1218中国药科大学微生物学教研室免疫预防和治疗第18页

五、免疫抑制剂定义：用人工方法减弱或抑制对机体不利免疫应答，用于移植排斥反应和自免。方法：免疫抑制剂、放射线照射等1、细胞毒药品：环磷酰胺（CTX）、氨甲喋呤2、激素及抗淋巴细胞抗体→影响抗原识别、处理、递呈3、真菌代谢产物：环孢素A(CsA)4、中药：雷公藤2024/7/1219中国药科大学微生物学教研室免疫预防和治疗第19页

六、免疫重建