内分泌系统药理学专家讲座

内分泌系统药理学1.糖皮质激素2.甲状腺激素及抗甲状腺药3.胰岛素及口服降血糖药内分泌系统药理学第1页肾上腺皮质激素(adrenocorticalhormones)内分泌系统药理学第2页球状带束状带网状带123内分泌系统药理学第3页糖皮质激素

(glucocorticoids)1.HPAaxis2.构效关系、分类3.体内过程:肝功效不良怎样用药？4.药理作用

4.1对代谢影响:三大物质代谢、水电解质代谢内分泌系统药理学第4页HPAAxisCRHACTHCortisoneCorticotrophinreleasinghormoneAdrenocorticotrophichormone(+)(+)(-)Stress内分泌系统药理学第5页

4.2抗炎作用

（1）特点:强大，非特异；降低了机体防御功效；不抗菌。（2）机制：

a炎症介质

b(-)细胞因子粘附分子表示

c诱导炎细胞凋亡d非基因组效应内分泌系统药理学第6页

4.3免疫抑制与抗过敏作用4.4抗内毒素与抗休克4.5其它作用：

（1）允许作用（2）退热作用（3）血液与造血系统（4）中枢神经系统（5）骨骼（6）心血管系统内分泌系统药理学第7页5.临床应用

5.1严重感染或炎症5.2本身免疫性疾病、过敏性疾病和器官移植排斥反应5.3抗休克治疗5.4血液病5.5局部应用5.6替换疗法内分泌系统药理学第8页6.不良反应6.1长久大剂量应用引发反应（1）医源性肾上腺皮质功效亢进图（2）诱发或加重感染（3）消化系统并发症（4）心血管系统并发症（5）骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓图

（6）糖尿病、神经系统并发症内分泌系统药理学第9页

6.2停药反应（1）医源性肾上腺皮质功效不全图（2）反跳现象7.禁忌症8.使用方法与疗程

8.1大剂量冲击疗法8.2普通剂量长久疗法（隔晨疗法）8.3小剂量替换疗法内分泌系统药理学第10页内分泌系统药理学第11页内分泌系统药理学第12页“Moonface”内分泌系统药理学第13页惯用糖皮质激素类药品比较类别半效期(h)药品糖代谢(比值)抗炎作用(比值)水盐代谢(比值)等效剂量(mg)短效8-12氢化可松1.01.01.0208-12可松0.80.80.825中效12-36泼尼松3.54.00.8512-36泼尼松龙4.04.00.8512-36甲泼尼龙5.05.00.84长效36-54地塞米松20-3030.000.7536-54倍他米松20-3025-3500.6外用氟氢松40氟氢可松12内分泌系统药理学第14页内分泌系统药理学第15页磷脂磷脂酶A2甾体激素药（-）花生四烯酸(AA)脂氧化酶环氧化酶5氢过氧化廿碳四烯酸（5-HPETE）（PGG2）（PGH2）5-脂氧合酶白三烯(LTS)参加过敏反应支气管收缩白细胞趋化诱发炎症收缩胃肠平滑肌前列腺素合成酶（血管内皮）(PGI2)扩张血管(PGE2)诱发炎症发烧致痛舒张支气管扩张血管收缩子宫保护胃粘膜(PGF2a)收缩支气管收缩血管收缩子宫(TXA2)血小板聚集

收缩血管血栓素合成酶（血小板）前列腺素合成酶(异构酶、还原酶)（-）非甾体抗炎药内分泌系统药理学第16页CRHACTHCortisoneCorticotrophinreleasinghormone(+)(+)(-)HPAAxisAdrenocorticotrophichormoneStress内分