中暑淹溺和触电专家讲座

第十章中暑、淹溺、与触电三种均为常见物理性损伤，其发病共同特点是致病因子均为外界环境中物理因子，均属于环境性急诊。中暑淹溺和触电第1页第一节中暑定义：指高温或烈日暴晒等引发体温调整功效紊乱所致体热平衡失调、水电解质代谢紊乱或脑组织细胞受损而致一组临床综合征，又称急性致疾患。中暑淹溺和触电第2页一、病因和发病机制（一）病因1.使机体产热增加原因:孕妇及肥胖者产热增加。高温环境中进行强体力劳动者，因为劳动或活动强度大、时间长，机体产热增加，轻易发生热蓄积，假如没有足够防暑办法，就轻易发生中暑。中暑淹溺和触电第3页2.使机体散热降低原因：如环境湿度较高、穿透气不良衣服及汗腺功效障碍。3.使机体热适应能力下降原因：热负荷增加时，机体会产生应激反应，经过神经内分泌各种反射调整来适应环境改变，维持正常生命活动，当机体这种调整能力下降时，对热适应能力下降，机体轻易发生代谢紊乱而发生中暑。中暑淹溺和触电第4页（二）中暑机制

当外界环境温度增高时，机体大量出汗，引发失水、失盐。若机体以失盐为主或单纯补水，造成血钠降低。易发生热痉挛；大量液体丧失会造成失水、血液浓缩、血容量不足，若同时发生血管舒缩功效障碍，则易发生外周循环衰竭；中暑淹溺和触电第5页当外界环境增高，机体散热绝对或相对不足，汗腺疲劳，引发体温调整中枢功效障碍，致体温急剧增高，产生严重生理和生化异常而发生热射病。中暑淹溺和触电第6页二、病情评定资料搜集1.病史：重点问询病人有没有引发机体产热增加、原因存在，如有没有在高热环境中长时间工作、未补充水分等病因存在，为此中暑主要诊疗依据。中暑淹溺和触电第7页2.临床表现分为三类：先兆中暑、轻度中暑、中度中暑、重度中暑（1）先兆中暑:在高温环境下劳开工作一定时间后，出现大汗、口渴、头晕、注意力不集中、眼花、耳鸣、胸闷、心悸、恶心、四肢无力、体温正常或略升高。脱离高温环境，稍事休息，即可恢复。中暑淹溺和触电第8页（2）轻度中暑：除含有先兆中暑症状外，面色潮红、皮肤灼热、胸闷、心悸体温在38℃以上有早期周围循环衰竭表现，如恶心、呕吐、面色苍白、四肢皮肤湿冷、多汗、脉搏细速、血压下降等。（3）重度中暑：除含有轻度中暑症状外，伴有高热、痉挛、晕厥和昏迷。分为以下几个类型：中暑淹溺和触电第9页1）热痉挛：多见于健康青壮年人。在高温环境下进行猛烈劳动，大量出汗后出现肌肉痉挛性、对称性和阵发性疼痛，数分钟后缓解，。多发生在四肢肌肉、咀嚼肌、腹直肌，最常见于排肠肌，也可发生于肠道平滑肌。无显著体温升高。症状出现可能与严重体钠缺失和过分通气相关。中暑淹溺和触电第10页2）热衰竭：此型最常见，多见于老年人、儿童和慢性疾病病人，在严重热应激时，因为体液和体钠丢失过多、补充不足所致。表现为疲乏、无力、眩晕、恶心、呕吐、头痛等。可有显著脱水征，如：心动过速、低血压、直立性晕厥。可出现呼吸增快、肌痉挛、多汗。体温可轻度升高。无显著中枢神经系统损害表现。检验可见血细胞比容增高、高钠血症、轻度胆汁血症和肝功效异常。中暑淹溺和触电第11页3）热射病：是一个致命性急症，又称中暑高热，以高热、无汗、意识障碍“三联症”为经典表现。直肠温度可超出41℃，甚至高达43℃。皮肤干燥、灼热而无汗。病人可有严重神经系统症状，如不一样程度意识障碍、嗜睡、木僵、甚至昏迷。此型可发生于任何年纪人，但以老年人或心血管疾病人较多见。中暑淹溺和触电第12页3.辅助检验：外周血白细胞总数增高，以中性粒细胞增高为主，应与合并感染相判别，血尿素氮、血肌酐可升高。血清电解质检验可有高钾、低氯、低钠血症。尿常规可有不一样程度蛋白尿、血尿、管型尿改变。严重病例常可出现肝、肾、胰脏和横纹肌损害试验室改变。有凝血功效异常时，应考虑DIC。尿液分析有利于发觉横纹肌溶解和急性肾衰竭证据。中暑淹溺和触电第13页4.疾病判断：依据病史和临场表现诊疗不难成立。但重度中暑应与脑炎、脑膜炎、脑血管意外、脓毒血症、甲状腺危象、伤寒及中毒性痢疾等疾病相判别。中暑淹溺和触电第14页三、救治与护理（一）现场救护1.改变环境：快速将病人搬离高热环境，安置到通风良好阴凉处或20℃--25℃房间内，解开或脱去外衣，病人取平卧位。2.降温：轻症病人可重复用冷水擦拭全身，直至体温低于38℃，饮用含盐冰水或饮料，体温连续在38.5℃以上者可口服水杨酸类解热药品，如阿司匹林、吲哚美辛等。中暑淹溺和触电第15页（二）医院内救护1.降温：降温速度决定病人预后。通常应在1小时内使直肠温度降至38℃。办法：物理降温药品降温中暑淹溺和触电第16页（1）物理降温1）环境降温：将病人安置在20—25℃房间内，有利于病人体温尽快回复正常。2）体表降温：头部降温：可选取橡皮冰帽、电子冰帽或颈部置冰袋，以降低进入颅内血液温度。冰水或酒精擦浴，用40%--50%酒精或冰水拭擦全身皮肤，边擦拭边按摩使皮肤血管扩张，血液循环增快，皮肤散热加速而降温。中暑淹溺和触电第17页冰水浴：将病人浸浴在4℃冰水中，并不停按摩四肢皮肤，使血管扩张，促进散热。浸浴时每10—15分钟测肛温一次，肛温降至38℃时，停顿冰水浴；体温回升到39℃以上时，可再行浸浴。中暑淹溺和触电第18页3）体内降温：对于重度中暑者可采取以下办法：4—10℃5%葡萄糖盐水1000ml经股动脉向心性注入病人体内40—10℃10%葡萄糖盐水1000ml注入病人胃内4℃糖盐水200ml+氨基比林0.5溶解后保留灌肠，有抽搐者可加入10%水合氯醛15ml,以阻止痉挛。此法有一定降温效果，但有碍肛温测试。中暑淹溺和触电第19页用4℃葡萄糖生理盐水1000—ml静脉滴注，开始滴注速度应稍慢30—40滴/分，连续5—10分钟，预防心脏内温度改变较快而诱发心律失常，等病人适应低温后在增快速度。但滴注速度不能过快，过多，以免发生急性肺水肿。中暑淹溺和触电第20页（2）药品降温：注意必须与物理降温同时使用。药品降温可预防肌肉震颤，降低机体分解代谢，从而降低机体产热，扩张周围血管，以利散热。重症病人可使用以下药品：氯丙嗪：25—50mg稀释在500ml4℃葡萄糖盐水内，快速静脉滴注，2小时内滴注完成，有调整体温中枢、扩张血管、松弛肌肉、降低氧耗作用。低血压病人禁用。中暑淹溺和触电第21页地塞米松：10—20mg静脉注射，既能改进机体反应性，又有利于降温，并能预防脑水肿。对轻度脑水肿，还有脱水作用。人工冬眠：氯丙嗪8mg+异丙嗪8mg，从Murphy滴管内灌入，1小时无反应，可重复应用一次，注意观察血压、呼吸改变。中暑淹溺和触电第22页2.对症处理:纠正水、电解质紊乱;发生早期循环衰竭病人，可酌情输入5%葡萄糖盐水1500—ml,但速度不宜过快，以防发生心衰。热痉挛病人主要为钠丢失过多所致，故重点补钠，痉挛严重时，可静脉推注10%葡萄糖酸钙10—20ml。另外，应注意防治急性肾衰、脑水肿、感染、DIC等并发症。中暑淹溺和触电第23页（三）护理关键点1.亲密观察病情改变(1)降温效果观察：降温过程中应亲密监测肛温，每15—30分钟测量一次，依据肛温改变调整降温办法。观察末梢循环情况，以确定降温效果。如病人高热而四肢末梢厥冷、发绀，可提醒病情加重；经治疗后体温下降、四肢末梢转暖、发绀减轻或消失，则提醒治疗有效。如有呼吸抑制、深昏迷、血压下降（SBP<80mmHg)则停用药品降温。中暑淹溺和触电第24页（2）并发症监测:监护水、电解质失衡。监护急性肾功效衰竭：行导管留置术，正确统计尿量，测尿比重，以观察肾功效情况，必要时做血液透析。监护脑水肿:亲密监测神志、瞳孔、脉搏、呼吸改变，应用激素和脱水剂。中暑淹溺和触电第25页监护感染与DIC：亲密观察体温改变；监测皮肤、粘膜、穿侧部位有没有出血倾向，有没有一些脏器出血、如咳血、呕血、便血、血尿、颅内出血等，监测动脉血气和凝血功效，中暑高热病人，动脉血气结果应给予校正。严密注意凝血酶时间、凝血活酶时间、血小板计数和纤维蛋白原，以预防DIC发生。中暑淹溺和触电第26页（3）观察与高热同时存在其它症状；如是否伴有寒战、大汗、咳嗽、呕吐、腹泻、出诊或出血等，以帮助医生明确诊疗。2.保持有效降温(1)冰水酒精敷擦时应注意冰袋放置位置准确，注意及时更换，尽可能防止同一部位长时间直接接触，以防冻伤。擦拭时应顺着动脉走行方向进行，大动脉处应适当延长时间，以提升降温效果。中暑淹溺和触电第27页（2）酒精全身擦浴手法为拍打式擦拭背、臂及四肢，而不用摩擦式手法，因摩擦式易产热。擦浴前头部放冰袋，以减轻头部充血引发不适，足底放热水袋以增加擦浴效果。禁擦胸部、腹部及阴囊处。（3）冰水擦拭和冰水浴者，在降温过程中，必须用力按摩病人四肢及躯干，以预防周围血管收缩，造成皮肤血流淤滞。中暑淹溺和触电第28页（4）老年人、新生儿、昏迷、休克、心力衰竭、体弱或伴有心血管基础疾病者，不能耐受4℃冰浴，应禁用。必要时可选取15—16℃冷水浴或凉水淋浴。（5）应用冰帽、冰槽行头部降温时，应及时放水和添加冰块。中暑淹溺和触电第29页3.对症护理（1）保持呼吸道通畅：休克病人采取平卧位，头部偏向一侧，可预防舍后坠阻塞气道，及时去除鼻咽分泌物，确保吸氧，必要时人工机械通气。（2）口腔护理:清洁口腔，以预防感染与溃疡。（3）皮肤护理：高热大汗者应及时更换衣裤及被褥，注意皮肤清洁卫生，定时翻身预防褥疮，按摩增加血液循环。中暑淹溺和触电第30页（4）惊厥护理：应置病人于保护床内，预防坠床和碰伤。为防舌咬破，床边应备开口器与舌钳。（5）饮食护理：以半流质为主，加强各种营养，确保生理需求。中暑淹溺和触电第31页第二节淹溺定义：人淹没于水或其它液体中，因为液体充塞呼吸道及肺泡或反射性引发喉痉挛发生窒息和缺氧，并处于临床死亡状态成为淹溺。从水中救出后暂时性窒息，还有大动脉搏动者称为近乎淹溺。淹溺后窒息合并心脏停搏者称为溺死。中暑淹溺和触电第32页一、发病机制依据发病机制，淹溺可分两类：干性淹溺和湿性淹溺。定义：干性淹溺：指人入水后，因受强烈刺激（惊慌、恐惧、骤然严寒等），引发喉痉挛造成窒息。呼吸道和肺泡极少或无水吸入，约占淹溺者10%。湿性淹溺:指人入水后，喉部肌肉松弛，吸入大量水分充塞呼吸道和肺泡发生窒息，病人数秒钟后神志丧失，继之发生呼吸停顿和心室颤动，约占淹溺者90%。中暑淹溺和触电第33页依据发生水域不一样，又可分为淡水淹溺和海水淹溺。（一）淡水淹溺普通而言江、河、湖、池中水渗透压低，属于淡水。当人体大量吸入淡水后，低渗性液体经肺组织渗透快速渗透肺毛细血管而进入人血液循环，血容量剧增可引发肺水肿和心力衰竭。低渗性液体使红细胞肿胀、破裂、发生溶血，随红细胞破裂大量钾离子和血红蛋白释出进入血浆，造成高钾血症和血红蛋白血症。过量血红蛋白堵塞肾小管引发急性肾功效衰竭。高钾血症可使心脏骤停。淡水进入血液循环稀释血液还可出现低钠血症、低氯血症和低蛋白症。中暑淹溺和触电第34页（二）海水淹溺海水内含有3

.5%氯化钠和大量钙盐、镁盐，为高渗性液体，吸入肺泡后，其高渗压使血管内液体或血浆大量进入肺泡内，引发急性肺水肿。约75%病例有显著混合性酸中毒；几乎全部病人都有不一样程度低氧血症，最终造成心力衰竭死亡。因为体液从血管内进入肺泡，可出现血液浓缩、血容量降低、低蛋白血症、高钠血症；中暑淹溺和触电第35页海水淹溺可引发高钙血症和高镁血症。海水淹溺与淡水淹溺病理改变特点：表10--1中暑淹溺和触电第36页二、病情评定（一）资料搜集1.淹溺史：应向淹溺者陪同人员详细了解淹溺发生时间、地点和水源性质，以指导抢救。2.临床表现：神志丧失、呼吸停顿及大动脉搏动消失、处于临床死亡状态。（1）症状:近乎淹溺者可有头痛或视觉障碍、猛烈咳嗽、胸痛、呼吸困难、咳粉红色泡沫痰。海水淹溺者口渴感显著，最初数小时可有寒战、发烧。中暑淹溺和触电第37页（2）体征：皮肤发绀，颜面肿胀，球结膜充血，口鼻充满泡沫和泥污。常出现精神状态改变，烦躁不安、抽搐、昏睡、昏迷和肌张力增加。呼吸表浅、急促或停顿。肺部可闻及干、湿啰音。偶有喘鸣音，心律失常，心音微弱或消失。腹部膨隆，四肢厥冷。有时，可发觉头、颈部损伤。中暑淹溺和触电第38页3.辅助检验：外周血白细胞总数和中性粒细胞增多，红细胞和血红蛋白因血液浓度或稀释情况不一样而改变不一样。海水淹溺者血钠、血氯增高，血钾改变不显著，血中尿素增高。淡水淹溺者血钾增高、血钠、血氯下降。胸部X线检验显示斑片状浸润，有时出现经典肺水肿征象。住院12—24小时吸收好转或进展恶化。假如胸片异常加重或肺内阴影连续存在10天以上，则提醒吸入水后继发细菌性肺炎。约有20%病例胸片无异常发觉。中暑淹溺和触电第39页（二）病情判断有确切淹溺史，和/或伴有以下症状，如面部肿胀、青紫、四肢厥冷、呼吸和心跳微弱或停顿；口、鼻充满泡沫或污泥；腹部膨胀，胃内充满水而呈胃扩张，即可诊疗为淹溺。中暑淹溺和触电第40页三、救治与护理救护标准为快速将病人救离出水，马上恢复有效通气，实施心肺复苏，依据病情对症处理。（一）现场救护1.快速将淹溺者救出水面：抢救者在淹溺者后面，一手托着他头或颈，将面部拖出水面，或抓住腋窝仰游。中暑淹溺和触电第41页2.保持呼吸道通畅：马上去除口、鼻中污泥、杂草、有义齿者取出义齿，并将舌拉出，对牙关紧闭者，可先捏住两侧颊肌然后在用力将口启开，松解领口和紧裹内衣、胸罩和腰带。中暑淹溺和触电第42页3.倒水处理：方法膝顶法：抢救者取半蹲位，一腿跪地，另一腿屈膝，将淹溺者腹部横置于救护者屈膝大腿上，使头部下垂，并用手按压其背部，使呼吸道及消化道内水倒出。中暑淹溺和触电第43页肩顶法：抢救者抱住淹溺者双腿，将其腹部放在抢救者肩部，使淹溺者头部下垂，抢救者快步奔跑，使积水倒出。抱腹部法，抢救者从溺水者背后双手抱住其腰腹部，使淹溺者背部在上，头胸部下垂，摇摆淹溺者，以利倒水。主意，切忌倒水时间过长，以免影响心肺复苏进行；倒水时主意使淹溺者头腹部保持下垂位置，以利积水流出。中暑淹溺和触电第44页4.心肺复苏:如心跳、呼吸停顿者、应快速进行心肺复苏。5.快速转送医院，途中不中止救护。中暑淹溺和触电第45页（二）医院内救护1.快速将病人安置于抢救室内，换下湿衣裤，注意保暖。2.维持呼吸功效：给予高流量吸氧，对行人工呼吸无效者应行气管内插管予正压给氧，同时将40%--50%乙醇置于湿化瓶内，可促进塌陷肺泡复张、改进气体交换、纠正缺氧和快速改进肺水肿。必要时给予气管切开，机械辅助呼吸。静脉注射呼吸兴奋剂，如洛贝林、尼可刹米等。中暑淹溺和触电第46页3.维持循环功效：病人心跳恢复后，常有血压不稳定或低血压状态，应注意监测有没有低血容量，掌握输液量和速度、有条件者行中心静脉压（CVP）监测，结合CVP、动脉压和尿量，分析、指导输液治疗。中暑淹溺和触电第47页4.对症处理（1）纠正低血容量：对淡水淹溺而血液稀释者，静脉滴注3%氯化钠溶液500ml，必要时可重复一次。对海水淹溺者，可予5%葡萄糖溶液或低分子右旋糖酐。（2）防治脑水肿：使用大剂量肾上腺皮质激素和脱水剂防治脑水肿。中暑淹溺和触电第48页（3）防治肺部感染:应给予抗生素预防或治疗。对污染水域淹溺者，除进行常规抢救外，应尽早实施经支气管镜下灌洗。（4）防治急性肾功效衰竭（5）纠正水、电解质和酸碱平衡。中暑淹溺和触电第49页（三）护理关键点1.亲密观察病情改变（1）严密观察病人神志、呼吸频率、深度、判断呼吸困难程度。观察有没有咳痰，痰颜色、性质，听诊肺部啰音及心率、心律情况，测量血压、脉搏。（2）注意监测尿颜色、量、性质，准确统计尿量。中暑淹溺和触电第50页2.输液护理：严格控制输液速度，从小剂量、低速度开始，防止短时间大量液体输入，加重血液稀释程度。对海水淹溺者出现血液浓缩症状应及时确保5%葡萄糖和血浆液体等输入，切忌输入生理盐水。中暑淹溺和触电第51页3.复温护理:病人心跳呼吸恢复以后，应脱去湿冷衣物，以干爽毛毯包裹全身给予复温。其它复温方法还有热水浴法、温热林格液灌肠法等。注意复温时速度不能过快，使病人体温恢复到30—32℃，并尽快送至医院，在医院内条件下进行复温。中暑淹溺和触电第52页4.做好心理护理:消除病人焦虑与恐惧心理，向其解释治疗办法和目标，使其能主动配合治疗。尊重病人隐私权，注意引导其正确对待人生、事业、他人。保持心理反应适度，预防心理反应失常，而配合治疗。同时做好其家眷思想工作，以帮助护理人员使病人消除自杀念头。中暑淹溺和触电第53页第三节触电一、概述定义:指一定量电流或点能量（静电）经过人体，引发组织不一样程度损伤或器官功效障碍直至死亡。中暑淹溺和触电第54页（一）病因常见是人体接触电源，或在高压电和超高压电场中，电流或静电电荷经空气或其它介质点击人体。触电常发生于违反用电操作规程者，风暴、地震、火灾使电线断裂也可使人体意外触电雷击常见于农村原野等。中暑淹溺和触电第55页（二）发病机制电流击伤人致命作用:(1)引发心室颤动，造成心脏停搏，此常为低电压触电死亡原因。(2)对延髓呼吸中枢损害，引发呼吸中枢抑制、麻痹、造成呼吸停顿，此常为高压触电死亡原因。电流对机体伤害和引发病例改变极为复杂，但其主要发病机制是组织缺氧。中暑淹溺和触电第56页（三）触电方式1.单相触电（单线触电）：人体接触一根电线，电流经过人体，经皮肤与地面接触后由大地返回，形成电流环形通路。是最常见点击方式。2.二相触电：人体不一样两处部位同时接触同一电路上两根电线，电流从电位高一根，经人体传导流向电位低得一根电线，形成环形通路而触电。中暑淹溺和触电第57页3.间接接触触电：主要是跨步电压触电，跨步电压差也可引发电损伤。跨步电压：电压由中心点向外周逐步降低。如有些人走近10m以内区域，两脚迈开0.8m，两脚之间即形成电压差。中暑淹溺和触电第58页（四）影响触电损伤严重程度因素1.电流类型：分为交流电和直流电。交流电低频对人体危害比高频大，高频电流对人体危害相对要小，当电流频率超出0Hz时，损害显著减轻。通常情况下，对人体而言，交流电较直流电危险。但当电压过高时，直流电更危险。中暑淹溺和触电第59页2.电流强度：1—2mA电流能够引发刺痛感；15—20mA电流可使肌肉出现强直性收缩，但可摆脱电流；20—25mA电流可使手屈肌发生收缩，不能摆脱电源而造成手烧伤，呼吸肌收缩产生呼吸困难；50mA以上电流，如经过心脏，可引发心室颤动或心脏骤停，还可引发呼吸肌痉挛而造成呼吸停顿；100mA以上电流经过脑部，可造成意识丧失。电流强度是决定人体组织损伤程度原因之一。中暑淹溺和触电第60页3.电压高低：皮肤干燥时，24V以下为安全电压。电压越高，产生电流就越大，对人体损害也越重。直流电在380V以下极少引发伤亡事故；而交流电在65V以上即会造成触电危险。4.电阻大小:电阻越小，经过电流越大，组织损害越严重。电阻依次增多组织为神经、血管、肌肉、内脏、皮肤、肌腱、脂肪和骨骼。中暑淹溺和触电第61页5.电流经过路径：电流从上肢或头顶进入体内，经心脏由下肢流出，可引发心室颤动甚至心脏骤停。如电流从一脚进入，经过腹部由另一脚流出，则危害较小。凡电流流经心脏、脑干、或脊髓中，均可造成严重后果。6.电流接触时间：电流对人体损害程度与接触电流时间成正比。电流经过人体时间越长，机体受损越严重。中暑淹溺和触电第62页二、病情评定1.触电史：了解触电经过，包含时间、地点、电源情况等。2.临床表现：轻者仅有瞬间感觉异常，重者可致死亡。（1）全身表现：头痛、头晕、心悸等。（2）局部表现:低压电引发损伤伤口较小，普通不损伤内脏。高压电引发损伤常见于电流进出部位，烧伤部位组织碳化或坏死成洞，组织解剖结构清楚。电击周围部位，烧伤较轻。中暑淹溺和触电第63页（3）并发症：可有短期精神异常、心律失常、肢体瘫痪、继发性出血或血供障碍、局部组织坏死继发感染、高钾血症、酸中毒、急性肾功效衰竭、周围神经病、永久性失明或耳聋、内脏破裂或穿孔等。3.辅助检验：早期可有肌酸磷酸激酶、同工酶、LDK、谷氨酸草酰乙酸转氨酶活性增高。尿中查见血红蛋白或肌红蛋白尿。中暑淹溺和触电第64页三、救治与护理（一）现场救护1.快速脱离电源：详细方法（1）关闭电：快速关闭电源或拨掉插座。（2）跳开电线：用干燥竹竿或木棒等绝缘物，将触及触电者电线挑开。并将挑开电线处置妥当，以免再触及他人。中暑淹溺和触电第65页（3）切断电线：如在野外或远离电及存在电磁场效应触电现场，抢救者不能靠近触电者或不便将电线挑开时，可用绝缘钳子或干燥戴木柄刀、斧、或锄头斩断电线，使电流中止，并妥善处理电线断端。中暑淹溺和触电第66页（4）拉开触电者：如触电者俯卧在电线或漏电电器上，上述方法不易使用时，可用干木棒将触电者拨离触电处。或用干燥绝缘绳索套在触电者身上，将其拉离电源。中暑淹溺和触电第67页抢救过程中应注意问题：防止给触电者造成其它伤害。抢救者必须注意本身安全，严格保持自己与触电者绝缘，未断离电源前决不能用手牵拉触电者。脚下垫放干燥木块、厚塑料块等绝缘物品，使自己与大地绝缘。中暑淹溺和触电第68页2.轻型触电者：就地观察及休息1—2小时，以减轻心脏负荷，促进恢复。3.重型触电者：对心脏停搏或呼吸停顿者应马上进行心肺复苏，以降低并发症和后遗症。并快速转送医院，途中不中止抢救。中暑淹溺和触电第69页（二）医院内救