内分泌系统医学知识宣讲专家讲座

内分泌系统

EndocrineSystem主编：邹仲之内分泌系统医学知识宣讲第1页组成：内分泌腺（甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、垂体、松果体）内分泌细胞（散在分布于其它器官中）内分泌系统医学知识宣讲第2页内分泌腺特点：内分泌细胞形成团、索、或滤泡，无导管，毛细血管丰富概念：激素（hormone）：内分泌细胞分泌物靶器官（靶细胞）：激素作用特定器官（细胞）旁分泌（paracrine）：细胞分泌激素直接作用于邻近细胞内分泌系统医学知识宣讲第3页

图1分左右两叶外包结缔组织被膜实质含大量甲状腺滤泡和滤泡旁细胞普通结构甲状腺滤泡滤泡旁细胞甲状腺甲状旁腺垂体肾上腺松果体内分泌系统医学知识宣讲第4页甲状腺滤泡（thyroidfollicle）图2大小不等，由单层立方滤泡上皮细胞围成腔内充满嗜酸性均质状胶质，即碘化甲状腺球蛋白周围结缔组织富含有孔毛细血管滤泡上皮细胞：含氮激素分泌细胞，胞质顶部有分泌颗粒和胶质小泡，产生甲状腺素（thyroxine）普通结构甲状腺滤泡滤泡旁细胞甲状腺甲状旁腺垂体肾上腺松果体内分泌系统医学知识宣讲第5页普通结构甲状腺滤泡滤泡旁细胞甲状腺甲状旁腺垂体肾上腺松果体甲状腺素形成过程：图3、4

碘离子过氧化物酶活化碘氨基酸粗面内质网

碘化蛋白前体高尔基体分泌颗粒滤泡腔

胶质小泡碘化甲状腺球蛋白甲状腺球蛋白促甲状腺激素重吸收溶酶体水解酶T3T4代谢和生长发育↑神经系统兴奋性↑内分泌系统医学知识宣讲第6页滤泡旁细胞（parafollicularcell）图5－6

位于甲状腺滤泡之间，或滤泡上皮细胞之间，较大，色淡，分泌颗粒内含降钙素降钙素（calcitonin）：作用于成骨细胞，促进骨盐从容；抑制胃肠道和肾小管吸收Ca2+，降低血钙普通结构甲状腺滤泡滤泡旁细胞甲状腺甲状旁腺垂体肾上腺松果体内分泌系统医学知识宣讲第7页

有被膜，腺细胞排成索团状图7、8主细胞（chiefcell）：数量多，多边形，色浅，分泌甲状旁腺激素（parathyroidhormone），作用于骨细胞和破骨细胞，促进溶解骨盐；促进肠和肾小管吸收钙，升高血钙嗜酸性细胞：青春期前后出现，胞质嗜酸性，含大量线粒体；功效不明甲状腺甲状旁腺垂体肾上腺松果体内分泌系统医学知识宣讲第8页

图9外包结缔组织被膜实质分皮质和髓质，前者占肾上腺体积80%普通结构皮质髓质甲状腺甲状旁腺垂体肾上腺松果体内分泌系统医学知识宣讲第9页

图10－12

含大量类固醇激素分泌细胞和丰富血窦球状带：较薄，细胞聚集成球团状；细胞较小，分泌盐皮质激素（醛固酮），促进肾保Na+排K+和胃吸收Na+

，维持血容量

普通结构皮质髓质甲状腺甲状旁腺垂体肾上腺松果体内分泌系统医学知识宣讲第10页束状带：最厚，细胞排成索；细胞较大，含大量脂滴，分泌糖皮质激素（皮质醇），促进蛋白和脂肪转变为糖，抑制免疫应答，反抗炎症网状带：最薄，细胞索吻合成网；细胞较小，嗜酸性，含较多脂褐素，分泌雄激素、少许雌激素和糖皮质激素

普通结构皮质髓质甲状腺甲状旁腺垂体肾上腺松果体内分泌系统医学知识宣讲第11页

含髓质细胞、少许交感神经节细胞、血窦，有中央静脉图13-15髓质细胞(嗜铬细胞):多边形，排成索、团，含嗜铬颗粒，分为肾上腺素细胞（占80%）和去甲肾上腺素细胞，分别分泌肾上腺素和去甲肾上腺素普通结构皮质髓质去甲肾上腺素

（收缩血管增高血压）肾上腺素（增快心率扩张血管）

糖皮质激素甲状腺甲状旁腺垂体肾上腺松果体N-甲基转移酶↑甲基化内分泌系统医学知识宣讲第12页

普通结构腺垂体神经垂体

图16、17

被膜

远侧部（前叶）垂体腺垂体结节部中间部神经垂体神经部漏斗正中隆起漏斗柄（后叶）甲状腺甲状旁腺垂体肾上腺松果体内分泌系统医学知识宣讲第13页1.远侧部（parsdistalis）图18-19嗜酸性细胞（acidophil）：胞质嗜酸性，分泌：

生长激素GH：促进肌肉、内脏生长及各种代谢过程；刺激骺软骨生长，使骨增加图20、21

催乳激素PRL：女性较多，促进乳腺发育和乳汁分泌，分娩前期和哺乳期功效旺盛甲状腺甲状旁腺垂体肾上腺松果体普通结构腺垂体神经垂体内分泌系统医学知识宣讲第14页嗜碱性细胞（basophil）：较少，胞质嗜碱性，分泌：

促甲状腺素TSH：促进甲状腺素形成和分泌

促肾上腺皮质激素ACTH：促进肾上腺皮质束状带分泌糖皮质激素

促性腺激素：卵泡刺激素FSH－促进女性卵泡发育；促进男性精子发生黄体生成素LH－促进女性排卵和黄体形成；促进男性分泌雄激素甲状腺甲状旁腺垂体肾上腺松果体普通结构腺垂体神经垂体内分泌系统医学知识宣讲第15页嫌色细胞（chromophobecell）:

多,体积小,染色浅，界限不清,部分含少许分泌颗粒为脱颗粒嗜色细胞，或处于形成嗜色细胞早期阶段甲状腺甲状旁腺垂体肾上腺松果体普通结构腺垂体神经垂体内分泌系统医学知识宣讲第16页2.中间部（parsintermedia）图22由滤泡和嗜碱性细胞、嫌色细胞组成在低等脊椎动物，此部位嗜碱性细胞分泌黑素细胞刺激素MSH；在人类，产生MSH细胞散在于腺垂体中MSH可作用于皮肤黑素细胞，促进黑色素合成和扩散，使皮肤颜色变深

甲状腺甲状旁腺垂体肾上腺松果体普通结构腺垂体神经垂体内分泌系统医学知识宣讲第17页3.结节部（parstuberalis）主要由嫌色细胞组成，有少许嗜酸性细胞、嗜碱性细胞嗜碱性细胞分泌促性腺激素甲状腺甲状旁腺垂体肾上腺松果体普通结构腺垂体神经垂体内分泌系统医学知识宣讲第18页甲状腺甲状旁腺垂体肾上腺松果体普通结构腺垂体神经垂体第一级毛细血管网4.垂体门脉系统（hypophysealportalsystem）图23

垂体上A→→垂体门微V(结节部上端)(漏斗)(结节部)

小V←V窦←第二级毛细血管网

(远侧部)

垂体门微静脉及两端毛细血管网组成垂体门脉系统内分泌系统医学知识宣讲第19页5.下丘脑和腺垂体关系

6种释放激素轴突

释入

分泌3种释放抑制激素下丘脑弓状核漏斗一级毛细血管网→垂体门脉系统靶器官激素分泌腺垂体甲状腺甲状旁腺垂体肾上腺松果体普通结构腺垂体神经垂体图24调整调整内分泌系统医学知识宣讲第20页组成

图25无髓神经纤维：下丘脑视上核、室旁核神经内分泌细胞轴突形成下丘脑神经垂体束赫令体（Herringbody）：视上核、室旁核分泌颗粒沿轴突聚集而成嗜酸性团块,内含血管升压素（抗利尿激素）或缩宫素垂体细胞（pituicyte）：神经胶质细胞,有含较多脂滴和脂褐素普通结构腺垂体神经垂体甲状腺甲状旁腺垂体肾上腺松果体内分泌系统医学知识宣讲第21页与下丘脑关系

图26

下丘脑视上核、室旁核下丘脑神经垂体束普通结构腺垂体神经垂体神经垂体甲状腺甲状旁腺垂体肾上腺松果体

为下丘脑激素贮存和释放部位

血管升压素（促进肾远曲小管、集合管重吸收水）

缩宫素（使子宫平滑肌收缩）内分泌系统医学知识宣讲第22页

图27、28由松果体细胞、神经胶质细胞和无髓神经纤维组成松果体细胞（pinealocyte）：有突起，含分泌颗粒；分泌褪黑素（melatonin），参加调整生物钟、情绪、性成熟等；成人松果体内常见脑砂，是分泌物钙化而成同心圆结构甲状腺甲状旁腺垂体肾上腺松果体内分泌系统医学知识宣讲第23页本章重点甲状腺结构和功效（甲状腺滤泡，滤泡旁细胞）甲状旁腺主细胞功效肾上腺结构和功效（皮质三带，髓质嗜铬细胞）垂体普通结构；远侧部细胞和功效；下丘脑弓状核功效及垂体门脉系统；下丘脑视上核与室旁核神经内分泌细胞功效，及与垂体神经部关系松果体功效

内分泌系统医学知识宣讲第24页图1甲状腺模式图毛细血管滤泡上皮细胞滤泡旁细胞胶质内分泌系统医学知识宣讲第25页图2甲状腺光镜图内分泌系统医学知识宣讲第26页图3甲状腺激素形成示意图内分泌系统医学知识宣讲第27页图4缺碘造成甲状腺肿内分泌系统医学知识宣讲第28页PP图5甲状腺光镜图（P：滤泡旁细胞）内分泌系统医学知识宣讲第29页图6甲状腺（镀银染色，示滤泡旁细胞）内分泌系统医学知识宣讲第30页图7甲状旁腺模式图内分泌系统医学知识宣讲第31页图8甲状旁腺光镜图内分泌系统医学知识宣讲第32页图9肾上腺模式图内分泌系统医学知识宣讲第33页图10肾上腺皮质光镜图内分泌系统医学知识宣讲第34页束状带球状带网状带图11肾上腺皮质光镜图内分泌系统医学知识宣讲第35页图12肾上腺皮质束状带细胞电镜图脂滴内分泌系统医学知识宣讲第36页图13肾上腺髓质光镜图（左下:中央静脉）内分泌系统医学知识宣讲第37页图14肾上腺髓质光镜图(示交感神经节细胞)内分泌系统医学知识宣讲第38页图15肾上腺髓质肾上腺素细胞电镜图内分泌系统医学知识宣讲第39页图16垂体（矢状切面）模式图内分泌系统医学知识宣讲第40页图17垂体（矢状切面）光镜图远侧部神经部------漏斗------中间部内分泌系统医学知识宣讲第41页

图18垂体远侧部光镜图内分泌系统医学知识宣讲第42页图19垂体促肾上腺皮质激素细胞内分泌系统医学知识宣讲第43页图2018世纪西班牙画家委拉斯凯兹名画：宫廷中侏儒弄臣内分泌系统医学知识宣讲第44页图21篮球巨人孙明明（身高2.36米，曾患垂体瘤）与记者（1.75米）内分泌系统医学知识宣讲第45页图22垂体中间部光镜图（★滤泡D远侧部N神经部）内分泌系统医学知识宣讲第46页图23垂体血管分布及其与下丘脑关系模式图内