其他原核细胞微生物专家讲座

17章其它原核细胞

微生物

其他原核细胞微生物第1页第三节支原体Mycoplasmas

一、概念：无细胞壁原核细胞型微生物Absenceofcellwall在活细胞外能生长繁殖最小微生物(smallestfree-livingorganism,0.3um)属于微生物哪一类型？特点是什么？需要寄生在细胞吗？其他原核细胞微生物第2页(一）生物学性状形态与结构大小不一形态多样：球状球杆状长丝状大小不一，形态多样其他原核细胞微生物第3页生物学性状1、细胞膜三层内、外层：蛋白质中层：脂质（胆固醇）

cholesterol2、染色G-（不易着色）Giemsa染色（浅紫）内外蛋白质，中夹胆固醇其他原核细胞微生物第4页3、培养特征：营养要求高于普通细菌（加severallipids）生长迟缓:atleast1weektoformcolony集落“荷包蛋”（friedegg,witharaisedcenterandathinnerouteredge）其他原核细胞微生物第5页Colony:friedeggofshape其他原核细胞微生物第6页5、抵抗力对热敏感（45℃，30min）对石炭酸等敏感对青霉素不敏感（为何？）6、常见支原体

肺炎支原体Mycoplasmapneumoniae

解脲脲原体其他原核细胞微生物第7页支原体与细菌L型区分支原体在遗传上与细菌无关在任何情况下，不能变成细菌生长慢，菌落小液体培养时混浊度极低生长大多需要胆固醇L型在遗传上与原菌相关在无诱因下，易回复为原菌菌落稍大混浊度低，可贴壁或沉低不一定需要胆固醇其他原核细胞微生物第8页肺炎支原体——

原发性非经典性肺炎

（PRIMARYATYPICALPNEUMONIA）多症状轻（头痛、发烧、咳嗽）青少年多发Resolvesspontaneouslyin10-14day传输方式飞沫感染respiratorydroplets微检：冷凝集试验coldagglutinins支原体+人“O”型红细胞4。C凝集37。C消失其他原核细胞微生物第9页解脲脲原体一、特征：分解尿素（区分于其它支原体）二、所致疾病：1、非淋球菌性尿道炎2、生殖道支原体感染3、经过胎盘感染胎儿引发早产、死胎、新生儿呼吸道感染其他原核细胞微生物第10页二、致病性致病性

原体致病性

肺炎支原体原发性非经典肺炎、支气管炎表面感染人型支原体泌尿生殖道感染表面感染生殖器支原体泌尿生殖道感染表面感染穿透支原体多见于艾滋病入血溶脲脲原体泌尿生殖道感染

表面感染其他原核细胞微生物第11页小结1、掌握肺炎支原体能引发什么疾病？2、熟悉支原体概念（能独立生长最小微生物），结构（无细胞壁，联络反抗生素敏感范围），菌落特征3、了解支原体形态（高度多形态性），营养要求，人类支原体种类；肺炎支原体微生物学检验其他原核细胞微生物第12页第四节螺旋体钩端螺旋体梅毒螺旋体回归热螺旋体其他原核细胞微生物第13页钩端螺旋体——钩体病

形态与染色：螺旋致密，一端或两端有钩呈“C”或“S”状镀银染色（棕褐色）其他原核细胞微生物第14页其他原核细胞微生物第15页钩端螺旋体其他原核细胞微生物第16页抵抗力较其它螺旋体强湿泥土中存活六个月水中数月不死其他原核细胞微生物第17页致病性人畜共患传染病感染钩体野生动物肾小管生长尿排出污染环境人皮肤小创伤鼻、眼、口腔粘膜入血消化道肝、肾、肺、脑膜其他原核细胞微生物第18页钩体病常见症状

高热、乏力、头痛、腰痛、眼结膜充血、腓肠肌疼痛、淋巴结肿大、黄疸、休克、微循环障碍、心肾功效不全、脑膜炎预防：多价钩体死疫苗（必须含当地血清型）其他原核细胞微生物第19页临床表现其他原核细胞微生物第20页肺出血先兆胸闷气促心不安，面色苍白唇发紫，脉搏呼吸渐消失，湿性罗音满肺间。其他原核细胞微生物第21页临床诊疗寒热“三痛”爬不起，拒绝检验腓肠肌，眼红出血淋巴肿，流行多在夏秋季。头痛、腰痛、腓肠肌痛其他原核细胞微生物第22页七、治疗治疗标准："三早一就"，即早发觉，早休息，早治疗，就地抢救。其他原核细胞微生物第23页梅毒螺旋体（苍白密螺旋体）——梅毒形态与染色：两端尖直，螺旋致密培养：较困难（易失去毒力）抵抗力；较弱（离体后1-2h死亡）传染方式：性接触孕妇胎儿传染源：人（唯一）机理：经典迟发型变态反应其他原核细胞微生物第24页梅毒螺旋体其他原核细胞微生物第25页其他原核细胞微生物第26页其他原核细胞微生物第27页取得性梅毒Ⅰ期（早期）梅毒：感染性极强，破坏性小感染后3周左右局部出现无痛性硬下疳，多见于外生殖器，普通4~8周后，常自愈。渗出液中有大量苍白亚种螺旋体。Ⅱ期梅毒：感染性强，破坏性小发生于硬下疳出现后2~8周。苍白亚种螺旋体血症，全身皮肤、粘膜常有梅毒疹（扁平湿疣），全身淋巴结肿大，有时亦累及骨、关节、眼及其它脏器。在梅毒疹和淋巴结中，存在有大量苍白亚种螺旋体。其他原核细胞微生物第28页Ⅲ期(晚期)梅毒：感染性小，破坏性大发生于感染2年以后，亦可长达10~。病变可涉及全身组织和器官。基本损害为慢性肉芽肿，局部因动脉内膜炎所引发缺血而使组织坏死。Ⅲ期梅毒损害也常进展和消退交替出现。皮肤、肝、脾和骨骼常被累及。若侵害中枢神经系统和心血管，可危及生命。其他原核细胞微生物第29页梅毒疹其他原核细胞微生物第30页先天性梅毒（胎传梅毒）多发生于妊娠4个月之后。苍白亚种螺旋体经胎盘进入胎儿血流，并扩散至肝、脾、肾上腺等大量繁殖，引发胎儿全身性感染，造成流产、早产或死胎；出生梅毒儿，展现马鞍鼻、锯齿形牙、间质性角膜炎、先天性耳聋等特殊体征。其他原核细胞微生物第31页微生物学检验非特异性血清学试验（非梅毒螺旋体抗原VDRL：提纯心脂质、卵磷脂、胆固醇USR（改良VDRL）RPR：牛心脂质抗原标识活性炭颗粒特异性血清试验（螺旋体为抗原）其他原核细胞微生物第32页小结1、掌握钩端螺旋体传染源，传输路径，流行季节，发病机理，所致疾病，特异性预防（接种多价死疫苗必须含当地血清）；2、梅毒螺旋体传染源，传输路径，所致疾病，免疫性特点。其他原核细胞微生物第33页第五节立克次体（RICKETSIA）、概说一）概念

专性活细胞内寄生原核细胞型微生物二）特点类似细菌，多形态，细胞壁组成似革兰阴性菌二分裂繁殖天然寄生在一些节肢动物体（寄生宿主、储存宿主、传输媒介）其他原核细胞微生物第34页常见立克次体斑疹伤寒立克次体恙虫病立克次体其他原核细胞微生物第35页斑疹伤寒立克次体普氏传输媒介：人虱（虱粪中立克次体从抓破小伤口进入人体）传染源：病人流行性斑疹伤寒莫氏鼠蚤（叮咬人）鼠地方性斑疹伤寒病理损伤：血管内皮炎人人虱人人虱鼠蚤人其他原核细胞微生物第36页恙虫病立克次体——恙虫病传输媒介：恙螨（叮咬人）恙螨幼虫期稚虫吸口允人或动物组织液常见症状：体温快速上升焦痂（叮咬处周围皮肤红晕溃疡，上盖黑色痂皮）其他原核细胞微生物第37页[历史]

早在公元3，我国晋代医学家葛洪曾描述如“人行经草丛、沙地、被一个红色微小沙虱叮咬，即发生红疹，三日后发烧，叮咬局部溃疡结痂”，颇似当代恙虫病。但直到1948年才于广州分离出恙虫病立克次体。

国外最早系日本人于18首先描述本病，1927年日本学者绪方规雄等用病人血液注射家兔睾丸内，经5～6次传代后，阴囊红肿，取其涂片染色发觉立克次体，命名为东方立克次体（Rickettsiaorteintalis）。1931年定名为恙虫病立克次体(Rickettsiatsutsugamushi)。

其他原核细胞微生物第38页病案举例羊城晚报讯：一位19岁大学生在校园除草后感染上“恙虫病”，被某大医院误诊误治两个月几乎送命，最终在中山医科大学孙逸仙纪念医院获救，昨天病愈出院。其他原核细胞微生物第39页这位死里逃生病人是广州师范学院计算机系学生。去年11月，他参加一次除草劳动后高烧不退，甚至经常“爆表”(体温高于体温计能显示最高刻度42摄氏度)。在某大医院治疗了两个月，被看成“恶性淋巴瘤”等各种疾病尝试性使用各种药品和方法治疗，病人病情日趋严重，体重掉了20千克，还出现了肾功效、呼吸、心脏和脑衰竭，医院只好通知家眷“准备后事”。

其他原核细胞微生物第40页今年2月14日，病人家眷将病人转至中山医科大学孙逸仙纪念医院，该院陈为宪主任发觉，病人有可能是感染了广东一个并不少见传染病---恙虫病，不过据权威医学教科书记载该病在发烧17-21天后会自愈，而且98%病人能够在身上找到一个焦痂，病人情况与教科书写内容极其矛盾。陈主任经过重复推敲，大胆地给病人下了恙虫病诊疗，并给予特效药“强力氯霉素”治疗。凭这瓶仅需18元抗生素，就把病人从鬼门关拽了回来。

其他原核细胞微生物第41页立克次体微生物学检验——

外-斐反应概念：用已知变形杆菌一些菌株代替立克次体作抗原，与病人血清作定量凝集反应，测定病人血清中对应抗体及其含量，辅助诊疗立克次体病与哪个概念类似？和什么相同，有何不一样？其他原核细胞微生物第42页外斐反应（Weil-Felixreaction）立克次体变形杆菌菌株OX19OX2OXK普氏立克次体++++-莫氏伤寒立克次体++++-恙虫病立克次体--+++贝纳柯克斯体---五日热巴通体---其他原核细胞微生物第43页小结1、掌握立克次体抗原结构（异嗜性抗原及外-斐反应）；恙虫病立克次体传输媒介，所致疾病特征；外-斐反应诊疗意义2、熟悉立克次体培养特征（严格细胞内寄生性），普氏与莫氏储存宿主，传输方式，致病机制其他原核细胞微生物第44页第六节衣原体chlamydiae概念：体积微小、活组织细胞内寄生obligateintracellular分类：沙眼衣原体trachomatis鹦鹉热衣原体psittaci肺炎肺炎衣原体肺炎等呼吸系统疾病其他原核细胞微生物第45页衣原体生活史网状体其他原核细胞微生物第46页沙眼衣原体在细胞内形成包涵体其他原核细胞微生物第47页肺炎衣原体感染内皮细胞所见包涵体其他原核细胞微生物第48页6月23日摄于广州其他原核细胞微生物第49页6月23日摄于广州其他原核细胞微生物第50页沙眼衣原体发觉19，捷克学者Halberstaed