内科学练习题专家讲座

内科学练习题内科学练习题第1页选择题（A1）

1.慢阻塞性肺病诊疗：（A咳嗽、咳痰重复发作两年以上B咳嗽、咳痰每年最少三个月，并连续两年或以上C咳嗽、咳痰三个月以上D长久有咳嗽、咳痰经过内科治疗长久不愈者E以上都不是2.慢性肺心病并发心律失常最多表现为A室性早搏B房性早搏C心房扑动D心房颤动E心室颤动3.对呼吸性酸碱失衡判断，最有价值指标是：（APHBPaCO2CBEDABESB内科学练习题第2页4.引发肺炎球菌肺炎低氧血症原因是：A痰液阻塞气道B支气管痉挛C高热DV/Q<0.8EV/Q>0.85.男性，30岁，咳嗽3个月，偶有咳痰带血，乏力，体重下降，无发烧，查体：双侧颈部淋巴结蚕豆大，稍硬，无触痛，右上肺少许湿啰音，最可能诊疗是：A肺癌B肺结核C肺炎D肺脓肿E支气管扩张6.男性，59岁，咳嗽，左胸痛，气短逐步加重，低热，无咯血，胸透左胸腔中等量积液，胸腔积液为血性，为深入确诊首先作以下哪项检验：A胸部CTB纤维支气管镜CPPDD肿瘤标识物E胸腔积液查癌细胞内科学练习题第3页7.慢性呼吸衰竭最多见原因是：A肺血管病变BCOPDC广泛胸膜肥厚D广泛肺间质纤维化E重症肺结核8.对放射治疗最敏感肺癌A腺癌B未分化癌C肺泡细胞癌D鳞癌E小细胞癌内科学练习题第4页9.以下哪项是COPD最常见病因A有害粉尘B烟雾C吸烟D气体E病毒感染10.诊疗肺心病主要依据是：

A长久肺及支气管病史

B发绀

C肺气肿体征

D肺动脉高压及右心室增大征象E高碳酸血症内科学练习题第5页A1肺炎球菌肺炎铁锈色痰出现在：（Ａ．充血期Ｂ．水肿期Ｃ．红色肝变期Ｄ．灰色肝样变期Ｅ．消散期．肺炎球菌肺炎病变消散后组织结构改变为Ａ．肺泡避纤维化Ｂ．肺组织结构恢复正常Ｃ．肺组织留有纤维疤痕Ｄ．并发支气管扩张Ｅ．细支气管阻塞内科学练习题第6页A1肺癌中对放疗、化疗最敏感是：（A、鳞癌B、小细胞未分化癌C、大细胞未分化癌D、腺癌E、细支气管肺泡癌以下哪项不是纤维空洞性肺结核特点？（A痰菌检验找结核菌常为阴性，故此型结核传染性不大B病灶常有重复支气管播散CＸ线检验表现为单个或多个厚壁空洞，多拌有支气管播散病灶及显著胸膜增厚D因为肺组织纤维收缩，肺门向牵拉，肺纹常呈垂柳状阴影E常拌发慢性支气管炎及支气管扩张，继发感染及肺心病内科学练习题第7页A1肺结核传染源是：（ A．排菌患者B．饮用未消毒牛奶人群C．结核性胸膜炎经内科治疗2个月以上患者D．既往曾感染过TB菌人群E结核经内科治疗4个月以上患者患者女性，23岁，大学生，以“发烧，伴有全身乏力，盗汗，食欲不振2周”为主诉入院，查体右侧胸腔积液体征胸部B超示：右侧可见到最大深度为60mm液性暗区，胸水Rt+生化示：Relvata(+)细胞数:600×106/L，蛋白质含量35g/L，黄色微混,此病人最可能诊疗是：（） A．右侧化脓性胸膜炎B．右侧结核性胸膜炎 C．右侧肺炎旁积液D．右侧血胸E右侧结核性胸膜炎伴积液内科学练习题第8页A1小区取得性肺炎最常见病原体为：（A肺炎链球菌B流感嗜血杆菌C卡他莫拉菌D非经典病原体E甲型溶血性链球菌3男性，28岁，打篮球后淋雨，晚上突然寒战，高热，自觉全身肌肉酸痛，右胸疼痛，深呼吸时加重，吐少许铁锈色痰，患者呈急性病容，口角有疱疹，查体：T39℃，脉搏88次／分，右肺触觉语颤增强，叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音，试验室检验：WBC25x109/L，中性粒细胞0．90，有核左移。该患者最可能诊疗是：（

A．大叶性肺炎B．肺脓肿C．肺结核

D．克雷白杆菌肺炎E．支原体肿炎内科学练习题第9页A1男性，60岁，有30年吸烟史，做肺功效检验中以下哪一项指标最能说明有阻塞及其程度：（A第一秒用力呼气量/用力肺活量（FEV1/FVC%）B肺活量占预计值百分比（VC%）C最大通气量占预计值百分比（MVV%）D残气量/肺总量百分比（RV/TLC%）E动脉血气分析5男性，65岁，咳嗽、咳痰重复发作20余年，近1年伴有活动后气短，要明确有没有肺气肿，体检时以下哪一项体征最有帮助：（）A肋间隙增宽B叩诊过清音C桶状胸、过清音、肺下界降低，移动度变小D心脏相对浊音界缩小E肺部干湿性啰音内科学练习题第10页A1男性，20岁，重复发作性咳嗽、咳痰伴喘息2年，加重3天为主诉入院，体检：口唇发绀，全身大汗，双肺可闻及哮鸣音，心率120次/分，律齐，未闻及器质性杂音。最可能诊疗是：（A心源性哮喘B慢性阻塞性肺疾病C急性支气管炎D过敏性肺炎E支气管哮喘急性发作男性，30岁，哮喘急性发作已经2天，自服氨茶碱，以及吸入布地奈德粉无效就诊，体检：神志恍惚，发绀，奇脉，双肺充满哮鸣音，心率120次/分。其紧急处理应该是：（A.静脉推注氨茶碱并监测血药浓度B.静脉注射地塞米松C.吸氧，静脉注射甲强龙，雾化吸入沙丁胺醇溶液及其布地奈德溶液D.静脉滴注抗生素E.大量补液，无创机械通气内科学练习题第11页A1II型呼吸衰竭血气分析特点是：（APaO2<50mmHg,PaCO2>60mmHgBPaO2>60mmHg,PaCO2<50mmHgCPaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHgDPaO2<55mmHg,PaCO2>50mmHgEPaO2<60mmHg,PaCO2<50mmHg男性，70岁，烦躁失眠，喧华不安，继而嗜睡。血气分析：pH7.30，PaCO277mmHg，PaCO259mmHg。治疗宜用：（）A、尼可刹米B、吗啡C、碳酸氢钠D、盐酸哌替啶E、吸氧浓度50%内科学练习题第12页A1关于原发性支气管肺癌叙述以下那项是正确。（A近年肺癌发病率和死亡率已经开始逐年下降。B本病多在40岁以上发病，发病年纪高峰在60－79岁之间。C男女患病率为均等。D吸烟对肺癌发病有影响，但和遗传原因无关。E结核与肺癌发病无关。15Horner综合征是位于肺尖部肺癌压迫什么所致A颈部交感神经。B压迫大气道。C压迫食管。D压迫喉返神经。

E压迫上腔静脉。内科学练习题第13页A1男性，60岁，确诊COPD20年，一周来咳嗽、咳痰加重伴多语、躁动入院，血气分析：PH7.34PaO250mmHgPaCO268mmHg入院治疗中哪一项是不妥当:（A连续低流量吸氧B无创机械通气C抗感染化痰D静脉激素E安定5mg口服

男性，65岁，昏迷10小时。血气分析：pH7.26，PaCO282mmHg，PaCO245mmHg。哪一项处理不宜：（A.机械通气B.呼吸兴奋剂C.支持疗法D.气管切开E.高浓度给氧内科学练习题第14页A1男性，35岁，平素体健。4天前淋雨，2天前突然高热40度，伴寒战，咳铁锈色痰伴呼吸困难，胸片提醒右下肺大片密度均匀实变影，查体：口周疱疹。本患者最可能诊疗A结核性胸膜炎B绿脓杆菌肺炎C支原体肺炎D肺炎链球菌肺炎E克雷伯杆菌肺炎5.肺癌中恶性程度最高是：A小细胞未分化癌B大细胞未分化癌C腺癌D鳞状上皮细胞癌EPancoast癌6.女，38岁，发烧伴胸痛7天，气急3天，查体：右侧胸廓饱满，语颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音减低,诊疗为A右侧胸腔积液B大叶性肺炎C肺气肿D肺癌E右侧胸膜增厚内科学练习题第15页B1A茶碱类B.β2受体激动剂C.抗胆碱能类D.糖皮质激素类E.抗过敏药1.沙丁胺醇2.布地奈德内科学练习题第16页二．选择题（A2）1.治疗哮喘药品分为两大类：缓解症状和控制症状。以下不属于控制症状是A糖皮质激素B白三烯受体拮抗剂C酮替芬Dβ2-受体激动剂E色甘酸钠2.成年患者PPD试验阴性，以下结论错误是A可能是免疫缺点患者B必定不是肺结核患者C可能在4周内首次感染结核D可能正在口服糖皮质激素E可能患有严重肺结核，如结核性脑膜炎、粟粒性肺结核内科学练习题第17页A11支气管扩张最有意义体征是：A不足哮鸣音B不足湿啰音C贫血貌D消瘦E杵状指趾3.支气管哮喘急性发作病人血气分析二氧化碳分压增高提醒A病情好转B出现呼吸衰竭C病情恶化D没有临床意义E出现心衰4.肺心病降低肺动脉高压关键治疗是：A氧疗B支气管扩张剂C利尿剂D强心剂E控制感染内科学练习题第18页A1女性，70岁，重复咳嗽、咳痰20余年，活动后气短3年。查体：双肺散在湿性啰音及哮鸣音。肺功效检验第一秒用力呼气容积（FEV1）小于FVC65%，该患者最恰当诊疗是：A慢性阻塞性肺疾病B支气管哮喘C支气管扩张D特发性肺间质纤维化E肺源性心脏病7.支气管哮喘与心源性哮喘一时难判别时可用以下哪种药品A速尿B吗啡C氨茶碱D西地兰E肾上腺素8.诊疗渗出性胸膜炎以下哪项检验最有价值A临床症状和体征B胸部X线C超声检验D胸部CTE胸腔穿刺液检验内科学练习题第19页A17.男，45岁，咳嗽咳痰5年，活动后气促2年，为了解该病人肺气肿程度，应做以下哪项检验最有意义？（A心电图B血气分析C胸片D血常规E肺功效8中央型肺癌指A发生在段以上支气管B发生在段支气管C发生在叶支气管D发生在肺叶之间E发生在小叶中央内科学练习题第20页A14.假如肺结核病人突然大咯血，伴呼吸困难，首要抢救办法是：A使用止血药品B清理呼吸道，保持呼吸道通畅C高流量吸氧D输血E给予镇静药品5.女，30岁，发烧盗汗乏力1周，呼吸困难2天。体格检验：体温38.4℃，右肺叩实，呼吸音消失，该病人选取以下哪种药品（）A异烟肼+利福平+乙胺丁醇B异烟肼+乙胺丁醇+链霉素+泼尼松C青霉素D青霉素+阿米卡星E抗肿瘤化学药品内科学练习题第21页A11.阻塞性肺气肿发生缺氧主要机制：A通气功效减退B肺毛细血管受压C肺泡壁弹性减退D通气与血流百分比失调E气道不完全阻塞2.肺癌发病最主要危险原因是A长久大量吸烟B职业致癌原因C空气污染D电离辐射E营养3.以下何种血气分析改变属于I型呼吸衰竭APaO265mmHg，PCO240mmHgBPaO255mmHg，PCO250mmHgCPaO250mmHg，PCO240mmHgDPaO285mmHg，PCO255mmHgEPaO275mmHg，PCO230mmHg内科学练习题第22页选择题（A2）1.肺心病心力衰竭可出现以下常见症状和体征，除了A颈静脉充盈B水肿C尿少D咳粉红色泡沫痰E肝肿大及压痛内科学练习题第23页选择题（A2）：2.支气管哮喘发作禁用（支气管哮喘）A麻黄碱B肾上腺素C吗啡D氨茶碱E舒喘灵3.以下哪项不可能是肺炎球菌肺炎并发症：（肺炎）A胸膜炎B弥漫性血管内凝血C感染性休克D脑膜炎E肺脓肿内科学练习题第24页选择题（B1）A鳞癌B腺癌C小细胞癌D大细胞癌E类癌1、哪种癌好发于肺周围或者在肺组织瘢痕上2、哪种癌对放化疗最敏感？内科学练习题第25页选择题（B1）：A支气管哮喘B支气管扩张CCOPDD支气管肺癌E肺结核1.不足吸气性哮鸣音2.双肺散在哮鸣音及呼气延长内科学练习题第26页B1大量泡沫样痰咳脓臭痰C.粉红色泡沫样痰D.咳铁锈色痰E.巧克力样痰1、肺泡细胞癌2、厌氧菌感染内科学练习题第27页B1三凹征呼气延长C.叹气样呼吸D.CheyneStokes呼吸E.Kussmoul呼吸3.女，50岁，患神经衰弱，自觉胸闷。最可能出现：（）4男，3岁，不慎误吸异物5分钟。最可能出现：（内科学练习题第28页四．判断题

1.肺炎链球菌是小区取得性肺炎最常见病原菌。2、很多原发性结核感染者淋巴结有钙化3低氧血症病理、生理机制是肺泡通气不足和肺弥散功效障碍。4C群结核菌常存在于结核干酪坏死灶内，无致病力和传染性对人体无害5支气管哮喘急性发作伴窦性心动过速时可选取β2受体阻滞剂。内科学练习题第29页五．填空题

1.通气功效障碍患者，血气分析表现为和。提醒呼吸性酸中毒。这是Ⅱ型呼吸衰竭。2、胸腔积液病因（1）（2）（3）（4）（5）3依据解剖学分型，肺炎可分为(1)、(2)和间质性肺炎。4按细胞学分类，肺癌能够分为（1）（2）（3）（4）内科学练习题第30页简答题1.男性，60岁，重复咳嗽，咳痰30余年，活动后气短10余年，吸烟30年，天天20只。诊疗什么疾病？需要完善什么检验能够确诊?内科学练习题第31页．简答题

1.患者，男性，58岁。痰中带血2周。最近发生过两次左肺上叶肺炎。既往有35年吸烟史。查体：气管轻度左移