REBT理性情绪行为疗法培训讲义

理性情绪行为治疗法REBT

AlberEllis修慧兰REBT理性情绪行为疗法培训讲义第1页人性观人兼具理性与不合理思索人是会犯错人困扰是来自自我制约结果（自动化思索）人有能力改变自己信念来自文化、家庭及自我增强（self-talking,selfevaluating等）REBT理性情绪行为疗法培训讲义第2页人格A-B-C理论REBT理性情绪行为疗法培训讲义第3页合理信念v.s.非合理信念合理信念1.依据事实2.是相正确3.引发中度情绪4.可帮助达成目标（含人际关系）5.有利于生存、高兴生活REBT理性情绪行为疗法培训讲义第4页合理信念v.s.非合理信念非理性信念1.非依据事实，常是夸大2.是绝正确，如应该、必须….3.引发困扰情绪4.无法帮助达成目标5.共同要素a.「应该」陈说b.「恐怖」陈说c.「必须」陈说d.「被评价」陈说REBT理性情绪行为疗法培训讲义第5页合理信念v.s.非合理信念常见非理性信念1.不论我做任何事，他人一定要喜爱及赞同我2.我必须能干胜任一切，而且做任何事都要成功3.行为不检点人就是坏人，理应受人责骂及处罚4.假如事情没有照我期望发生就是不幸5.我们无法控制自己不愉快情绪6.假如某件不愉快事即将发生，我必须时时刻刻加以注意而且担忧7.我们最好避开问题，或找一条简单处理之道8.过去经验是不能消除9.我困难假如没有找到最完美处理方式，那将是一场灾难10.世界应是公平REBT理性情绪行为疗法培训讲义第6页说明驳斥标准一、说明驳斥五宝（1）这想法会伤害我「假如这种想法会困扰我，我为何要继续想下去呢？」（2）破坏我与他人关系（3）不能到达目标「为何这种事是遭透了、可怕？」（4）这不是事实「有何证据显示….」（5）即使情况没改进，我就真….REBT理性情绪行为疗法培训讲义第7页说明驳斥标准例句：为何他人不按照我想要方式去做事，我就必须认为他们是不好呢？最坏结果可能是什么？这件事发生可能会让我很不高兴，但我有必要让自己为了这件是变得可怜兮兮吗？为何我表现不完美或者他人不喜欢我时，那就表示我是不好？为何样就必须是可怕呢？即使那不是一件令人高兴事，但也不是件可怕事，除非我自己认为那是很可怕。为何那样就表示我不能忍受呢？有什么证据表示我不能忍受？为何要继续责备？我们不是有权力犯错呢？让我们从经验中去学习。为何一定必须要拥有它呢？我将会尽力去得到它，假如我不能那又怎样？我真需要它吗？假如我开始去想它，而且感觉很烦乱，为何我必须尤其去想它而让自己思绪烦乱呢？REBT理性情绪行为疗法培训讲义第8页说明驳斥标准二、替换理性想法型态「即使我不喜欢….，但还不致于….」「即使我不喜欢….，但我依然….」「即使…不好….，不过….….」「即使…….，我还是（有）….」REBT理性情绪行为疗法培训讲义第9页治疗历程REBT团体目标1.教诲组员怎样去改变其情绪与行为趋于正向功效，使其更健康地应对生活中发生不幸事件2.提供团体组员降低自己不健康情绪（如焦虑或沮丧）工具，而使组员能有一个更富足、满意生活.接收自己去除焦虑沮丧罪恶对于不公正采宽容态度，消除愤恨敌意暴力增加挫折容忍度，接收不完美3.图体组员被教诲要对自己情绪反应负责REBT理性情绪行为疗法培训讲义第10页治疗历程REBT团体领导者角色和功效1.治疗师角色是老师而非搭档。2.REBT实务工作者也会表露对案主尊敬、勉励、支持、指导及共同合作态度3.治疗师基本上是主动介入4.藉由澄清引发情绪与行为困扰价值、信念及态度，以领导者面质组员方式，将组员从小就无条件接收信念，加以检视证实其是怎样不合理假设，然后告诉组员该怎样主动思索5.教诲组员怎样挑战自己假设，及怎样停顿自我责备及责备他人恶性循环6.教诲组员怎样防止成为未来非理性信念受害者7.提供组员学习自我信赖及无条件接纳自我工具，使其能利用于日常生活所遭遇问题REBT理性情绪行为疗法培训讲义第11页治疗历程谘商员主要任务1.重视感觉后面非理性信念2.毫不犹豫地驳斥非理性信念3.严厉但完全接收当事人4.具同理心5.让当事人自己看到并认可自己非理性信念6.检验当事人所学到是真了解7.主要内涵：

（1）找出非理性与情绪关连

（2）接收情绪困扰是当事人自己造成

（3）去掉非理性信念，重建理性想法REBT理性情绪行为疗法培训讲义第12页治疗技巧和技能REBT是一个折衷取向，但其治疗仍强调认知和行为向度。其将焦点集中于改变案主在详细情境中自我防卫想法特殊技巧上，以改变人生观方式来降低案主症状。REBT团体处理问题比如：焦虑、沮丧、愤恨、婚姻问题、人际技巧问题、亲子问题、性格偏差、强迫观念/行为偏差、饮食偏差、身心偏差、酒药瘾及精神偏差REBT干预方式最惯用技术是以幽默方式教诲REBT治疗理论，以及对所欲行为认知预演及无条件接纳。常使用技术：强而有力语言、质疑、建立自信心训练、社会技巧训练、角色饰演等REBT理性情绪行为疗法培训讲义第13页治疗技巧和技能REBT在短期团体治疗应用REBT本质上就是一个短期治疗。Ellis(1996)主张最有效率让案主学习到怎样处理日常生活问题治疗方式，对案主而言，就是最好治疗。REBT在建构短期团体干预标准：团体组员藉由团体过程中对其问题A-B-C清楚展现，能快速了解到自己日常是怎样困扰自己。因为REBT主动而直接本质，组员能够在最短而适当时间内减轻自己困扰。即使REBT只是短暂使用认知、情绪和行为方法，组员能够将其内化为自己生活观以用来处理其所遭遇情况。REBT理性情绪行为疗法培训讲义第14页治疗技巧—认知技巧1.教诲REBTA-B-Cs2.驳斥非理性信念：detecting→debating→discriminating看到不合理处，提醒自己无证据支持此信念区分合理及不合理思索3.教诲处理自我陈说（copingself-statement）

4.心理教育方法5.认知作业REBT理性情绪行为疗法培训讲义第15页治疗技巧—情绪技巧1.无条件接纳2.理情心像：想象最糟情境，再替换适当情绪（一无是处）（遗憾、不满意）3.利用幽默3.惭愧攻击演练（shame-attackingexercise）4.角色饰演5.强力与气势使用REBT理性情绪行为疗法培训讲义第16页治疗技巧—行为技巧(多采行为学派)1.指定作业让组员藉由重复做其害怕事而降低并克服其害怕增强/处罚做到/未做2.自我管理原理3.系统减敏感法4.松弛训练5.示范6.技巧训练REBT理性情绪行为疗法培训讲义第17页REBT利用在团体工作上优势活动取向作业，是REBT中相当主要一部份。其在团体中使用会比在个别治疗中更有效。团体情境提供了REBT这种主动/直接治疗过程一个有效环境。团体就像一个试验室一样，组员行为在里面能够被直接观察。REBT案主常会被要求完成一些作业、汇报或表格，而这些事情主要是帮助其整理出被扰乱A-B-Cs，以及学习怎样更正其错误思索和行为。在团体中，藉由听到其它组员作业汇报内容，也可学习到本身想增加或降低行为当组员错误性思索陈说出现时，其它组员及领导者能够告诉组员这个错误非理性思索，并给予更正。REBT理性情绪行为疗法培训讲义第18页REBT利用在团体工作上优势藉由观察其它组员在团体中改变，团体参加者能够看见REBT团体中治疗效用、和改变历程，使其可依步骤帮助自己，以及认知到成功治疗需要靠自己努力和坚持。有时团体抛出一些较为隐私而关于个人亲密性话题，会令一些组员以为惭愧时，其实这正是展开治疗好时机。自我揭露能够让参加者了解冒险是值得，因为揭露并不会造成他们所害怕悲惨结果，而就算有些人批评他们，也不是一件悲惨事。REBT是高度教育式和教诲式，包含对处理问题策略信息提供及讨论。而这部分在团体中实施较个别实施更有效，因为团体会勉励参加者更主动参加这种治疗性讨论。团体过程对那些被旧有失功效行为模式所束缚人十分有用，因为团体情境能提供再评定这些模式必要性，以及采纳较健康勉励。REBT理性情绪行为疗法培训讲义第19页REBT贡献及优点REBT是立基于个人为自由而负责任假设，而非受控于过去情境。而REBT团体在探讨个人所展生自我防卫信念方法及提供个人建构新信念上都十分有用。REBT能够很有效帮助受团体领导者训练组员学习怎样界定及挑战自我怀疑内在对话。REBT是一个短期治疗，有参加意愿组员可在少数几次团体中有显著收获。REBT目标除了治疗有效外，还强调效率。其使用许多认知、情绪及行为技术，使得较难处理案主也能有其独特效果。REBT已经将教育、商业和沟通相合并，且将团体及个别治疗普通大众化。其标准理想上是适合用于家庭、学校、社会情境、小区中心，以及医院。REBT理性情绪行为疗法培训讲义第20页限制及注意事项—限制不适合用于有强烈情绪无法较逻辑思索者（如智能不足、脱离现实者）爱说话，不爱听他人说话者，或较无法用语言者REBT理性情绪行为疗法培训讲义第21页限制及注意事项—注意事项1.治疗（谘商）关系建立（接纳不批判但一定要表现温暖）2.谘商人需充分了解自己，不强加自己生活哲学于当事人3.非直接说服、通知当事人，而是执行谘商员之角色、任务4.面质不一定是严厉5.小心当事人会依赖谘商员。治疗师需要给组员足够时间与空间发表各人主见和感受。REBT理性情绪行为疗法培训讲义第22页REBT利用于多元文化族群若组员在团体中没有太快被挑战，他们就可能被要求接收团体检视其认知行为架构。但若太快去面质案主其文化价值，则反而造成反效果而可能使案主中止治疗。团体领导者能够勉励这些案主去检视这些由文化价值而来「真理」并了解其影响，但并非勉励组员抛弃其对文化传统尊重。REBT团体治疗者所饰演老师形象，含有减低生活困扰直接功效而不易将问题病理化，所以很适合一些文化族群。REBT理性情绪行为疗法培训讲义第23页REBT理性情绪行为疗法培训讲义第24页REBT理性情绪行为疗法培训讲义