医院呼吸科发展路在何方

呼吸科发展路在何方广东药学院从属第一医院谭杰主任11月医院呼吸科发展路在何方第1页目录一、呼吸科发展迷惑二、无创通气发展史三、慢阻肺康复中心介绍四、患者俱乐部介绍五、无创通气项目标效果和科室效益六、呼研所多中心项目介绍七、广东省慢阻肺康复联盟开启和意义医院呼吸科发展路在何方第2页一、呼吸科发展迷惑医院呼吸科发展路在何方第3页一、呼吸科发展迷惑肺癌——肿瘤科重症机械通气——ICU医院呼吸科发展路在何方第4页医院呼吸科发展路在何方第5页留下设备：气管镜，肺功效，睡眠监测留下患者：1，没有特殊治疗临终病人。2，长久卧床病人。3，以COPD为主呼吸科病人一、呼吸科发展迷惑医院呼吸科发展路在何方第6页中国COPD患病率Zhongetal.AJRCCM;176:753-760研究人群:>20,000人，年纪

40岁以上COPD总体患病率为8.2%，男性为12.4%

，女性为5.1%医院呼吸科发展路在何方第7页一、呼吸科发展迷惑COPD患者治疗迷惑。对于AECOPD或合并肺炎者，药品治疗成为主流，包含ICS,LABA,LAMA和不停升级抗菌素。医院呼吸科发展路在何方第8页一、呼吸科发展迷惑患者出院后迷惑对于重症COPD患者，出院时候气促和活动受限情况并没有显著改进每个月还要付出极大艰辛去门诊排长队，也就是为了去拿那些不能停但也不能显著改进生活药医院呼吸科发展路在何方第9页一、呼吸科发展迷惑患者出院后医生迷惑：药比高了——扣！平均住院日超了——扣！医保定额超了——扣！医院呼吸科发展路在何方第10页一、呼吸科发展迷惑谁来拯救COPD患者谁来拯救我们日渐失落呼吸科医护人员？医院呼吸科发展路在何方第11页一、呼吸科发展迷惑无创通气为患者和医护人员打开了希望之门医院呼吸科发展路在何方第12页科室用于无创通气旧设备医院呼吸科发展路在何方第13页二、无创通气发展史1、1864年，AlfredFJones研制第一台铁肺。2、无创呼吸机历史悠久，却举步艰难。3、机遇总会在困难时候出现。4、COPD康复中心建立在不停总结和发展中让患者和医生看到了希望。医院呼吸科发展路在何方第14页3.1康复中心介绍项目地点：广东药学院从属第一医院急诊楼二楼呼吸专科治疗区区域布置：无创通气区、氧疗区、雾化区、睡眠监测和压力滴定区、呼吸训练区、等候区等诊疗项目：主任坐诊、无创呼吸机体验、氧疗、雾化等设备投放：体验床、体验椅、凯迪泰Flexo系列呼吸、医院供氧系统、雾化器、指甲式血氧仪、便携式睡眠监测仪、相关配件耗材参加人员：呼吸科主任+操作人员3-4名医院呼吸科发展路在何方第15页3.2现场布置图5432玻璃大门服务台雾化区沙发主任办公室VIP2VIP1值班室98761清洗区无创Ⅰ区无创Ⅱ无创Ⅲ寝室滑坡医院呼吸科发展路在何方第16页3.2现场布置图医院呼吸科发展路在何方第17页3.2现场布置图中心介绍接待台医院呼吸科发展路在何方第18页3.2现场布置图无创一区中心介绍医院呼吸科发展路在何方第19页3.2现场布置图雾化区监测和滴定区医院呼吸科发展路在何方第20页3.2现场布置图消毒清洁区医院呼吸科发展路在何方第21页3.2现场布置图患者戴机呼吸训练医院呼吸科发展路在何方第22页3.3收费标准收费编码收费项目收费标准545面罩（口鼻罩+呼吸机管路）660元/套312022吸氧管7.5元/条120700001雾化吸入6.0元/次120700001-1氧化雾化吸入加收3.0元/次310603002-2无创呼吸机辅助通气20.0元/小时120300001-1低流量给氧4.0元/小时120300001-2中流量给氧5.0元/小时120300001-3高流量给氧6.0元/小时*0323004一次性雾化器41.8元/套医院呼吸科发展路在何方第23页3.4现场操作流程环境检验准备设备掌握当日预约情况迎接前来体验患者接收患者预约登记患者情况登记签患者知情同意书安排患者戴机位置确认患者使用耗材患者戴机规范操作患者用机结束耗材清洁消毒放好病患者使用登记下班前各项准备医院呼吸科发展路在何方第24页3.5项目开展早期宣传报纸广告宣传

在广州日报、羊城晚报等报纸登载无偿体验广告(无偿体验期：5月21日至6月1日两周)媒体采访宣传

媒体采访体验患者，登载相关报道医院呼吸科发展路在何方第25页3.6患者感激信医院呼吸科发展路在何方第26页4.1患者俱乐部目标营造家感觉，温馨，友好。方便病人就医，降低了很多繁琐步骤。坚持无创治疗使患者生活质量显著提升。医患关系显著改进，大大降低医疗纠纷。锻炼（往返活动上楼）+休息（无创通气）+心理医院呼吸科发展路在何方第27页4.2患者俱乐部现场医院呼吸科发展路在何方第28页4.3义诊活动医院呼吸科发展路在何方第29页4.4义诊活动患者分享羊城晚报、老人报报道医院呼吸科发展路在何方第30页5.1康复中心应用无创通气疗效1、坚持治疗效果：（1）生活质量显著提升（2）AE发作次数显著降低（3）药费显著降低2、为何无创通气能到达如此疗效？（1）药品治疗对减轻气道阻塞作用有多大？（2）COPD除了气道阻塞，还有其它主要原因吗？（3）单纯家庭氧疗能缓解患者气促吗？医院呼吸科发展路在何方第31页COPD家庭无创通气：最新进展6年时间从36个中心招募了201例一年生存率有实质性改进（在NPPV组1年死亡率为11.8%，对照组为33.3%；生活质量提升，SGRQ评分提升6.2%）COPD家庭无创通气选择二氧化碳分压7Kpa（53毫米汞柱）以上患者。此研究家庭治疗主要目标是降低二氧化碳分压。呼吸机参数设定非常主要。本研究平均吸气压力21.6厘米水柱，呼气压力4.8厘米水柱，平均后备呼吸频率16.1次/分。我院康复期治疗压力约18-22厘米水柱。LancetRespirMedPublishedOnlineJuly25,/10.1016/S2213-2600(14)70153-5医院呼吸科发展路在何方第32页5.2无创通气项目对科室效益提升作用1、我院在狭缝中生存，周围七家三甲医院，论品牌和实力，我们极难竞争，但从无创着手，给我们带来了生机2、无创呼吸机广泛使用，给患者带来了福音，同时也给科室带来了生机（1）住院时间显著缩短，周转加紧（2）药比显著降低（3）医保超定额情况显著降低。（4）医患关系显著改进，表达友好。医院呼吸科发展路在何方第33页

6.1呼研所多中心项目介绍项目介绍：由广州呼研所陈荣昌所长牵头，无创正压通气团体负责，多家大型医院参加，研究主题：家庭长久应用无创正压通气治疗COPD合并慢性呼吸衰竭随机前瞻对照研究。研究样本范围和数量：年纪在40-75岁重度COPD合并慢性呼吸衰竭患者。需要病例数为368例。医院呼吸科发展路在何方第34页多中心参加6.2项目参加单位医院呼吸科发展路在何方第35页6.3项目流程医院呼吸科发展路在何方第36页6.3项目开启会医院呼吸科发展路在何方第37页

6.4项目标产品支持医院呼吸科发展路在何方第38页7.1慢阻肺康复联盟建立意义让患者在家门口能够接收无创通气有效治疗！医院呼吸科发展路在何方第39页7.3康复联盟组员医院呼吸科发展路在何方第40页7.4康复联