中暑的预防与急救主题讲座专家讲座

一、中暑定义和症状二、中暑原因分析三、预防中暑招法四、药品预防中暑五、中暑抢救

中暑事故案例中暑的预防与急救主题讲座第1页年7月8日早晨10点30分左右，在上海赤峰路20号有一男子从大楼4楼处坠落。坠落男子是从旁边大楼坠落后撞上围墙掉入同济大学校区内。据了解当前该男子今年37岁，事发时，正在大楼4楼处进行外墙清洁作业，因为高温中暑，头晕坠楼。主要是脑部受伤，生命危险。

-8-11广州一名男子，55岁申某在工地干活时，突然中暑，不幸死亡。经过协商，其所属工程企业一次性赔付死者家眷21万元。中暑的预防与急救主题讲座第2页一、中暑定义和症状中暑是人体在高温和热辐射长时间作用下，机体体温调整出现障碍，水、电解质代谢紊乱（是指人体血清中钠，钾，氯和碳酸氢根，钙，磷，镁）及神经系统功效损害症状总称，是热平衡机能紊乱而发生一个急症。除了高温、烈日曝晒外，工作强度过大、时间过长、睡眠不足、过分疲劳等均为常见诱因。

依据临床表现轻重，中暑可分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑,而它们之间关系是渐进。

1.先兆中暑症状

●高温环境下，出现头痛、头晕、口渴、多汗、四肢无力发酸、注意力不集中、动作不协调等症状。●体温正常或略有升高。●如及时转移到阴凉通风处，补充水和盐分，短时间内即可恢复。

中暑的预防与急救主题讲座第3页2.轻症中暑症状●体温往往在38度以上。●出头晕、口渴外往往有面色潮红、大量出汗、皮肤灼热等表现，或出现四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等表现。●如及时处理，往往可于数小时内恢复。3.重症中暑症状

顾名思义，是中暑中情况最严重一个，如不及时救治将会危急生命。这类中暑又可分为四种类型：热痉挛、热衰竭、日射病和热射病。

热痉挛：疾病概述热痉挛是一个高温中暑现象，

热痉挛在干热环境条件下劳动出汗过分，随汗液排出很多NaCl发生肢体和腹壁肌肉痉挛现象。患者体温并不升高，补充食盐水即可缓解症状，学会主要是呼吸细微呕吐及晕眩出现热痉挛时，应将患者移至阴凉地方休息，解开衣扣腰带，敞开上衣然后，再喝些凉开水或盐水。中暑的预防与急救主题讲座第4页如意识丧失，痉挛猛烈，应让患者取昏迷体位（侧卧头向后仰），确保呼吸道畅。通腹腔同时，快速通知抢救中心，如虚脱者清醒，也应抬送医院，禁止让患者自立行走，更禁用阿托品以及催眠镇静等药品。是中暑一个特殊类型。在热而湿度高地方长时间旅游，有时会突然脸色发青，感到头痛、恶心、头晕并发生痉挛，这叫热痉挛。对这种病如不及时处理，会深入发展，以至于意识消失，最终死亡。轻者要快速到阴凉通风处仰卧休息，解开衣扣，腰带，敞开上衣，然后再喝些凉开水或盐水。如意识丧失，痉挛猛烈，应让患者取昏迷体位（侧卧，头向后仰），确保呼吸道通畅，同时快速通知抢救中心。

中暑的预防与急救主题讲座第5页热痉挛抢救办法：1.轻者要快速到阴凉通风处仰卧休息，解开衣扣、腰带，敞开上衣，然后再喝些凉开水或盐水。2.如意识丧失，痉挛猛烈，应让患者体位（侧卧，头向后仰），确保呼吸道通畅，同时快速通知抢救中心。3.如虚脱者清醒，也应抬送医院，禁止让患者直立行走，更禁用阿托品以及催眠、镇静等药品。中暑的预防与急救主题讲座第6页热衰竭症状特点：热衰竭（heatexhaustion）在高气温或强热辐射环境下，因为热引发外周血管扩张和大量失水造成循环血量降低，引发颅内暂时性供血不足而发生昏厥疾病。亦称热晕厥或热虚脱。普通起病快速先有头晕、头

热衰竭.痛、心悸、恶心、呕吐、大汗、皮肤湿冷、体温不高、血压下降、面色苍白、继以晕厥，通常昏厥片刻即清醒，普通不引发循环衰竭。治疗方法使病人仰卧，饮水待血压恢复正常，无须用升压药，有心血管疾患者尤应慎用，以免增加心脏负荷而诱发心衰。预防办法应着重降低气温。盛夏时节，经常有一些“热衰竭”急诊患者。患者多是长时间坐办公室白领，享受惯了清凉空调，一旦外出就以为热浪袭人，很快便感觉恶心、呕吐，渐渐神志不清甚至失去知觉。这是人长久依赖空调造成耐热能力下降，遭遇高温后人体无法及时散热而出现中暑症状。热衰竭和中暑可造成不省人事，须尽快召医护人员救治。人体散热机理失常，会引致热衰竭。人体通常有三个调整体温路径：排汗，汗水蒸发时可为皮肤散热。这好比一个未上釉瓶子渗出水在瓶外蒸发，可冷却瓶内水。毛细血管扩张，把更多血液送到表皮散热。过热时面红，就是这个缘故。呼吸加速，把热量从肺部散发出去。中暑的预防与急救主题讲座第7页

日射病症状特点：日射病：早期，病畜精神沉郁，四肢无力，步态不稳，共济失调，突然倒退，目光凝视，眼球突出，有全身出汗，随病情进展，展现心血管运动中枢、呼吸中枢、体温调整中枢紊乱甚或麻痹症状。心力衰竭、静脉努张、脉搏细弱、呼吸疾促、节律紊乱，呈毕奥氏呼吸或陈—施氏式呼吸，有体温上升，皮肤干燥，汗液分泌少或无汗，兴奋不安，猛烈痉挛或抽搐，快速死亡。中暑的预防与急救主题讲座第8页抢救办法1.轻者要快速到阴凉通风处仰卧休息，解开衣扣，腰带，敞开上衣。可服十滴水、仁丹等防治中暑药品。

2.假如患者体温连续上升时，有条件能够澡盆中用温水浸泡下半身，并用湿毛巾擦浴上半身。3.假如患者出现意识不清或痉挛，这时应取昏迷体位。在通知抢救中心同时，注意确保呼吸道通畅。

中暑的预防与急救主题讲座第9页热射病症状特点：因为连续闷热会使人皮肤散热功效下降，而且红外线可穿透皮肤直达肌内深层，体内热量不能发散，此时热量集聚在脏器及肌肉组织，引发皮肤干燥、肌肉温度升高、造成汗出不来，进而伤害到中枢神经。继而影响全身各器官组织功效，患者出现局部肌肉痉挛、高热、无汗、口干、昏迷、血压升高、咳嗽、哮喘、呼吸困难、甚至呼吸衰竭等现象，是中暑最严重一个类型。在高温条件下进行体力活动或非体力活动都可能引发这种严重中暑。如得不到及时妥善救治，死亡率高达40%至50%。中暑的预防与急救主题讲座第10页

工作时中暑中暑的预防与急救主题讲座第11页二、中暑原因分析1.人散热方式人体适宜外界温度是20-25˚c,相对湿度为40%-60%，经过以下方式散热：辐射是散热最好路径。气温15-25˚c时，辐射散热约占60%，散热最多部位是头部（约50%），其次为手及足部。温度33˚c时，辐射散热降至零。B.传导与对流经过对流,接触和靠近皮肤冷空气变暖,变热热物质分子离开,而较冷物质分子则取而代之,逐步又变热,如此重复进行。水传导较空气快240倍。C.蒸发每蒸发1g水,可散发2.4kj(0.58kcal)热量。在高温作业车间工作，假如再加上通风差，则极易发生中暑；农业及露天作业时，受阳光直接暴晒，再加上大地受阳光暴晒，使大气温度再度升高，使人脑膜充血，大脑皮层缺血而引发中暑，空气中湿度增强易诱发中暑；在公共场所、家中，人群拥挤集中，产热集中，散热困难。再加上人呼吸二氧化碳浓度增高，假如空气中二氧化碳浓度高至0.7％～1％时，使人嗅觉神经麻痹、呼吸急促、身体抵抗力低下，造成中暑发生。中暑的预防与急救主题讲座第12页中暑后神志不清中暑的预防与急救主题讲座第13页轻易中暑人群

正在服药人服用抗组织胺药、抗胆碱药、安眠药等人也会血管收缩，使体温调整中枢发生障碍，轻易中暑。心血管病患者酷热天气会使心血管病患者交感神经兴奋，加重心血管负荷。尤其是心脏功效不全，他们体内热量不能及时散发而积蓄，所以轻易中暑。

糖尿病患者机体对内外环境温度改变反应迟钝，即使热量已经积蓄在体内，但病人自觉症状却出现得较晚，引发中暑。中暑的预防与急救主题讲座第14页轻易中暑人群感染性疾病患一些感染性疾病患者，因为细菌或病毒性感染能够使人体产生内源性致热原，让机体产热加速。炎症还能使机体释放出一些物质，使血管痉挛收缩，更不利于散热而轻易中暑中暑的预防与急救主题讲座第15页三、预防中暑普通招法

1.喝水：喝时候要慢慢喝，不要渴了就猛喝；要喝温开水，不要喝冰水；要定时饮水，不要等口渴时再喝；要喝烧开过水，不要喝生水；要喝新鲜温开水，不要喝“陈”水；还能够多喝加淡盐温开水。

2.喝一些稀释电解质饮料：要远离酒精、咖啡因和香烟。对生命而言，第一主要是空气，没有空气，人顷刻即死，所以必须要有足量供给，使生命体能够不费吹灰之力即可得到；对生命第二主要是水，没有水，人活不了几天，所以也要有大量贮备，使人付出少许努力即可取得；对生命第三主要是盐，没有盐，人能够活长久些，但最终会四肢无力，体弱多病而亡生命保持健康和旺盛活力要素，盐能帮助消化食物，将神经脉冲传递给肌肉组织.中暑的预防与急救主题讲座第16页

5.留心体重改变：中暑有可能造成身体在连续几天内逐步虚脱，所以假如出现体重在数天内直线下降情况，应加以留心。3.慢慢地适应气温转变：从事户外活动时候要放慢速度，不要逞能。4.及时散热：当过于酷热时候应该用冷水冲淋头部及颈部，让水分蒸发帮助散热。中暑的预防与急救主题讲座第17页

6.外出戴帽子：夏天外出要戴帽子减缓头颈吸热速度，尤其是秃头或发量不多人

7.外出不要打赤膊：以免吸收更多辐射热，通风棉衫和赤膊相比更有消暑作用。中暑的预防与急救主题讲座第18页

8.穿浅色衣服：棉花及聚酯合成衣物最为透气。

9.多吃各种瓜类：冬瓜利尿消炎、清热解毒；丝瓜解暑祛风、化痰凉血；苦瓜祛暑清心；黄瓜中纤维素能够排出肠道中腐败食物，降低胆固醇；南瓜补中益气，消炎止痛。中暑的预防与急救主题讲座第19页10.多吃凉性蔬菜：像番茄、茄子、生菜、芦笋等等。11.多吃苦味菜，有利于泄暑热和燥暑湿，苦瓜、苦菜、苦丁茶、苦笋都是夏季防暑上乘食品。12.多洗澡：帮汗水离开人体。

13.确保充分睡眠：合理安排作息时间，不宜在酷热中午强烈日光下过多活动中暑的预防与急救主题讲座第20页14.其它预防中暑方法①.气温指数：研究表明，盛夏气温每升高1℃，都可能对体弱者或老年人产生不良影响，因而气温高低本身就有警示作用。比如33℃时，人就会有热感觉，这是防暑降温起始温度。35℃时，人体赖以散热辐射、对流、传导形式逐步减弱或停顿，蒸发(出汗)便是最主要乃至惟一散热方式。所以，此时应及时补足水分及钾、钠、镁等电解质。

②.37℃，一级警报！此温度下人可能因大量出汗而出现脱水或电解质紊乱。38~39℃，二至三级警报！一些人，尤其是体质较弱者心肺会不堪重负，可能出现意外，这时应该进行物理降温和药品防护。医学教授认为，当气温升高到38℃，或即使气温是35℃，但湿度过大时，便是可能发生中暑、心脑血管意外天气。这种天气情况下，人皮肤血流量会增加3倍以上，心输出量增加50%~70%，因而能够使心衰发生率增加1倍，使心脏病死亡率增加1.5倍。

中暑的预防与急救主题讲座第21页中暑的预防与急救主题讲座第22页③.外出坐车时，冰袋冷敷降温。可到医院购置医用冰袋，或者自制冰袋：准备一些湿绒布把冰块包裹起来，再用一个洁净塑料袋套上放入冰箱。出门擦擦脸和胳膊，会感到凉快。

④.回家多用温水洗澡，假如感觉身体发烧发烫，可用一些藿香正气水、风油精等药品擦拭，蒸发吸热。

⑤.凉水冲手腕，每隔几个小时把手腕放在自来水龙头下冲5秒，能够降低血液温度。

⑥.喝西瓜皮粥。夏季上火食欲不振，喝西瓜皮粥能够降热解暑，提升免疫力。详细做法：西瓜皮削去外表硬皮，切成丁，与粳米同煮。先用旺火煮沸，再转用小火煮成粥状，放入白糖即可。中暑的预防与急救主题讲座第23页室内调整最正确温度:依据医学教授研究，最适宜室内空调温度是：穿西装打领带，最适宜平均温度为24.4℃；上着短袖衬衣，下着薄面料裙、裤女子，适宜温度为27.8℃，男女平都有2—3℃差异。总来说，最适宜空调温度为27—28℃，不应低于24℃。另外，室内温度还应随室外温度改变进行调整，以室内外温差小于5℃为宜。中暑的预防与急救主题讲座第24页★饮食

夏天食蔬菜，如生菜、黄瓜、西红柿等含水量较高；新鲜水果，如桃子、杏、西瓜、甜瓜等水分含量为80％至90％，都能够用来补充水分。另外，乳制品既能补水，又能满足身体营养之需。其次，不能防止在高温环境中工作人，应适当补充含有钾、镁等元素饮料。

★保持充分睡眠

夏天日长夜短，气温高，人体新陈代谢旺盛，消耗也大，轻易感到疲劳。充分睡眠，可使大脑和身体各系统都得到放松，既利于工作和学习，也是预防中暑办法。最正确就寝时间是22时至23时，最正确起床时间是5时30分至6时30分。睡眠时注意不要躺在空调出风口和电风扇下，以免患上空调病和热伤风。

★谨防情绪中暑

相关数据表明，在正常人群中，约有16%人在夏天会发生“情绪中暑”。

夏天连续高温天气，使人变得心烦气躁、情绪低落、食欲不振、思维紊乱、行为异常等。“情绪中暑”表现有：尤其粗心，如打翻热水瓶等引发烫伤意外；上班提不起精神，轻易激动或情绪低落，不能静心思索；肝火也伴随气温往上蹿，常因一件微不足道小事酿成祸根……

中暑的预防与急救主题讲座第25页四、药品预防中暑1..科学用“两水”

入夏后，藿香正气水与十滴水几乎都成了家庭中必备防暑应急药品，假如两种药冒然替用，必将引发不良后果。

藿香正气水有解表化湿、理气和中功效，主治因外感风寒、内伤湿滞所致头痛昏重、脘腹胀痛、呕吐腹泻等症。中医认为，夏季即使气候酷热，但因天气骤然改变而防御不及时或因室内空调温度过低等原因，均会受风寒之邪引发疾病。而内伤湿滞，则是指人体因受暑湿之邪而引发脘腹胀痛、恶心呕吐、肠鸣腹泻等症状。夏季阴雨天气较多，是一年中湿气最盛季节，当湿气侵犯人体脾胃时，则影响脾胃功效而引发疾病。当代医学研究证实，藿香正气水可用于夏季感冒、肠胃型感冒、急性胃肠炎、消化不良等疾病。临床表现有恶寒发烧、胸膈满闷、恶心呕吐、肠鸣腹泻者能够服用。

中暑的预防与急救主题讲座第26页十滴水有健胃、驱风功效，主治因中暑所致头晕恶心，胃肠不适，腹痛等症。中医认为，当暑热之邪侵入人体后，上蒸清窍故有头晕或头痛症状。假如暑热兼湿，使脾胃升降失常，有恶心、胃肠不适、腹痛等症状，可急服十滴水。十滴水用于治疗中暑，属于暂短急性疾病，病程仅数十分钟或数小时，故在发病时服用2－5毫升即可。需要提醒是，因十滴水所含药品成份有一定毒性，故不宜多服。总之，藿香正气水主要擅长治疗夏季风寒湿邪所引发夏季感冒、胃肠炎等疾病，治疗范围较广泛，既可治疗夏秋各种感冒及胃肠炎等，亦可用于中暑而引发胃肠不适。而十滴水仅用于中暑症，即暑热引发头晕昏迷、胃肠不适等。一药主治风寒湿之邪所致疾病，一药主治暑热湿之邪所致疾病，二者功效主治截然不一样，所以应对症选取。

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2.中暑五忌忌大量饮水，中暑患者应采取少许、屡次饮水方法，每次以不超出300毫升为宜，切忌狂饮。因为大量饮水不但会冲淡胃液，影响消化功效，还会引发反射性排汗亢进，使体内水分和盐分深入大量流失，严重时可造成热痉挛。忌大量食用生冷瓜果，中暑患者大多脾胃虚弱，大量食用生冷食物和寒性食物会深入损伤脾胃阳气，重者会出现腹泻，腹痛等症状。忌吃大量油腻食物，中暑后应少吃油腻食物，以适应夏季肠胃消化能力。油腻食物会加重胃肠负担，并使大量血液滞留于胃肠道造成输送到大脑血液相对降低，人会感到疲惫。忌纯补，中暑之后，暑气未消，虽有虚症，却不能单纯用补法，过早进补会使暑热不易消退，或使已经逐步消退暑热复燃。忌偏食，中暑患者应以清淡饮食为主，但可适当佐以鱼、肉、蛋、奶等。以确保人体所需营养成份.中暑的预防与急救主题讲座第28页五、中暑抢救

一、移.快速将病人移至阴凉、通风地方，解开衣裤，以利呼吸和散热。

中暑的预防与急救主题讲座第29页脱离高热环境，快速降低体温先兆与轻度中暑快速撤离高温环境，将病人安置在阴凉通风或风扇下，最好移至空调室，脱去外衣，平卧体位。饮用含盐清凉饮料。可服人丹、十滴水、藿香正气水等，用清凉油、风油精涂擦太阳穴、合谷等。体温连续38.5℃以上可口服解热药，必要时镇静。早期呼吸、循环衰竭可静滴5%葡萄糖盐水500～1000ml，必要时使用呼吸和循环中枢兴奋剂。救护标准:抓紧时间、快速降温、纠正水电解质酸碱平衡失调，防治循环衰竭、休克及