中风常识医学知识培训专家讲座

中风常识

洛阳市中心医院韩月珍中风常识医学知识培训第1页洛阳市中心医院神经内科韩月珍坐诊时间：每七天一、四全天联络电话：139379163010379-63892045中风常识医学知识培训第2页中风概念中风常见类型中风危险原因中风诱因中风先兆表现中风预防中风家庭预防中风常识医学知识培训第3页一中风概念中风是我们老祖宗叫法，它包含了脑血管病，面神经麻痹等，常见症状有偏瘫，不会说话了，嘴歪眼斜了等等现在我们把这些疾病叫做脑血管病中风常识医学知识培训第4页脑血管病流行病学脑血管病是发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高、救治费高常见病，我国平均每年200多万人罹患此病，其中150万人以上死亡。

脑血管病成为我国居民第一死因，严重威胁着人民群众身体健康，给家庭和社会带来巨大负担。为遏制脑血管病发病率，卫生部建立脑卒中筛查基地，洛阳市中心医院年成为豫西地域唯一一家卒中筛查医院

中风常识医学知识培训第5页概念cerebrovasculardisease,CVD

因为各种脑血管病变所引发脑部病变。Stroke

指急性起病、快速出现不足或弥漫性脑功效缺失征象脑血管临床事件。中风常识医学知识培训第6页小动脉疾病中风常识医学知识培训第7页中风常识医学知识培训第8页中风常识医学知识培训第9页一、脑血管分布解剖学知识

颈内动脉系统供给：

大脑前3/5部分脑组织

包含：额、颞、顶、基底节1、颈内动脉分支（1）眼动脉；（2）后交通动脉；（3）脉络膜前动脉；（4）大脑前A；（5）大脑中A

中风常识医学知识培训第10页2、椎—基底动脉系统供给：大脑半球后2/5包含：枕叶、颞叶基底面、

丘脑、小脑、脑干

椎—基底动脉系统分支：

（1）大脑后A；

（2）小脑上A；

（3）内听A；

（4）脑桥支；

（5）小脑前下A；

（6）小脑后下A；

中风常识医学知识培训第11页中风常识医学知识培训第12页二中风常见类型

中风常识医学知识培训第13页脑血管疾病缺血性CVD出血性CVDTIA脑梗死脑出血SAH脑血栓形成脑栓塞腔隙性脑梗死中风常识医学知识培训第14页1出血性中风以颅内动脉破裂出血为特征，包含脑实质出血和蛛网膜下腔出血，后者可为原发。

中风常识医学知识培训第15页2缺血性中风：以颅内动脉粥样硬化、血栓形成或栓塞，造成脑供血障碍为特点，依据血栓形成机制不一样分为脑血栓形成或脑栓塞。腔隙性梗塞、短暂脑缺血发作(TIA)，可逆性缺血性神经功效缺失(RIND)，都属于缺血性中风。

中风常识医学知识培训第16页3混合性中风

出血与缺血病理基础共存，可为先发生脑出血后发生脑梗塞，也能够先发生脑梗塞后发生脑出血。

中风常识医学知识培训第17页三中风危险原因

多年研究证实，以下原因是与中风发作有亲密关系危险原因

中风常识医学知识培训第18页1）血压升高

高血压者易发生出血性中风。高血压发病率高，所以中风发病率与死亡率也高。因为高血压能够损伤动脉，加速动脉粥样硬化推大脑内形成许多囊状动脉血管瘤，一旦血压波动，血管瘤破裂，就发生脑出血。

中风常识医学知识培训第19页中风常识医学知识培训第20页中风常识医学知识培训第21页高血压高血压是中风危险原因，血压过低也不利于中风预防。在动脉硬化时，假如血压过低，大脑灌注压也低，血流迟缓，血粘度升高，轻易形成血栓，造成脑缺血和脑梗塞。所以在临床上，老年高血压患者降血压时不能过快、过低中风常识医学知识培训第22页2）冠心病、心房纤颤

冠心病与中风共同病变基础是动脉粥样硬化；冠心病心肌缺血、心律失常、心肌梗塞心力衰竭时，心脏收缩功效下降，左心室排血量降低，静脉压增高，血液淤滞，故而轻易形成血栓而造成脑梗塞。

统计发觉，冠状动脉粥样硬化性心脏病患者发生脑梗塞机会比正常人高出5倍。心肌梗死与缺血性中风关系更为亲密，中风常发生在心肌梗死恢复期头2个月内尤其是头1个月内。

心房纤颤时迸人心房血流紊乱，轻易形成附壁血栓，心肌梗死室壁瘤者也易在心室内形成血栓，栓子脱落造成脑栓塞。

中风常识医学知识培训第23页3）肥胖

俗话说：“胖人多中风”因为肥胖中老年人，轻易患高血压、糖尿病，常合并高脂血症，所以也轻易发生中风。

中风常识医学知识培训第24页4）糖尿病

糖尿病是中风主要危险原因之一，有10%-30%中风患者患有糖尿病。40岁以上糖尿病患色脑动脉硬化发生率比正常人多1倍，中风发生率比无糖尿病者多5倍，糖尿病中风患者死亡危险性是非糖尿病中风患者2倍多。糖尿病患者并发中风者，脑梗塞比脑出血多，中小梗塞又比大面积梗塞多，且以多发性梗塞居多。

中风常识医学知识培训第25页什么是糖尿病糖尿病是因为胰岛素相对或绝对缺乏以及不一样程度胰岛素抵抗，引发碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢紊乱综合症。连续高血糖是其生化特征。糖尿病是一个常见病。1997年全世界患者已达1.3亿，预期到2025年将达3亿；我国1997年19省市20余万人普查结果表明，患病率为2.51%，糖耐量低减患病率为3.2%，预计今后将以每年100万数量增加。当前我国是糖尿病第二高发国。中风常识医学知识培训第26页糖尿病与脑中风糖尿病患者为何易发生中风呢?根本原因在于代谢紊乱或动脉硬化。糖尿病患者胰岛素分泌不足，糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，脂肪大量分解为甘油三酯和游离脂肪酸，胆固醇合成旺盛，血中胆固醇大量增加，促使动脉硬化形成。

高血糖及糖尿病代谢紊乱所造成高脂血症可损伤血管，促进动脉硬化发生，而动脉硬化正是中风发病最为主要基础。

糖尿病患者血液常呈高凝状态，血液凝固性和粘度增高，血小板粘附与聚集性增高，这些都是易形成脑血栓原因，为中风发病奠定了基础。

中风常识医学知识培训第27页5）疲劳与精神担心

患有高血压、糖尿病、冠心病人，大脑过分劳累，如工作到深夜、睡眠不足，应酬频繁，旅途劳累，看电视时间过长，都可能会造成中风发生。

在精神担心、情绪激动时，血液中儿茶酚胺、血管担心素等增多，造成血管痉挛、血压增高、血液凝固性增高加速动脉硬化和促进血栓形成，成为中风发病病理基础。

中风常识医学知识培训第28页6）情绪与性格

日常生活中常见到有中老年人平时性情急躁，而且在情绪激动与急躁发作时发生中风，这是因为急躁时血中儿茶酚胺增多，血压升高，造成脑动脉瘤破裂。

医学研究也证实性格与中风发生有一定关氛中风与冠心病患者性格特征非常相同，表现为：个性好强，轻易激动，遇事急躁，难以自抑，过分自负，情绪担心或者爱生闷气，思虑过多，个性怪僻，不听劝说。也有些人将性格分为急躁型、忍耐型和中间型三型。研究发觉，急躁型中老年人患出血性中风危险性是普通人s倍。

中风常识医学知识培训第29页7）吸烟

吸烟是中风主要危险原因，天天吸烟1~20支者，比不吸烟者发生中风危险性大3·3倍，天天吸20支烟以上，比不吸烟者大5·6倍。30~40岁吸烟者，脑梗塞发病比不吸烟者高5倍；50~60岁吸烟者脑梗塞比不吸烟者高3倍。吸烟越多、吸烟年纪越早人，发生中风机会也就越多。

烟草中含有3000各种有害物质，香烟中一氧化碳能够损伤动脉内皮细胞，尼古丁可使血液中肾上腺素水平升高血管痉挛、血压升高，加速动脉硬化，造成血液粘稠，血流缓，慢，血小板聚集，为中风创造了条件。

中风常识医学知识培训第30页8）饮酒

酒主要成份是酒精，即乙醇，对人体各种组织细胞都有损害，饮酒过多使胆固醇增加，促进动脉硬化。长久嗜酒人，交感神经兴奋，心跳加紧，血压增高。过量饮酒者，因为血压突然上升，血管破裂而发生脑出血。在申风患者中，长久饮酒者是普通中老年人2一3倍。

中风常识医学知识培训第31页四中风诱因

有许多原因能够诱发中风，在日常生活中应加以防范。

中风常识医学知识培训第32页1、情绪不良如生气、激动、焦虑、悲伤、恐惧、惊吓等。

中风常识医学知识培训第33页2、生活方式：暴饮暴食，酗酒成痛，连续吸烟，过分疲劳，缺乏睡眠。

中风常识医学知识培训第34页3、运动不妥

超量运动，用力过猛，或做暴发力运动。

中风常识医学知识培训第35页4、气候改变冷高压气流与暖高压气流到来时，心脑血管病发病率升高。

中风常识医学知识培训第36页5、大便干燥大便干燥，用力排便，造成腹压升高叫发脑出血。

中风常识医学知识培训第37页6、服药不妥降压药服用不妥，血压不降或降得过低。

中风常识医学知识培训第38页7、突然坐起老年人神经血管调整反应性差，长日寸间卧床突然起身或体位改变时，常造成脑供血不足，甚至发生中风。

中风常识医学知识培训第39页五中风先兆表现

许多人发生中风前有先兆表现，假如善于识别，早加防范，能够降低中风发生。如有以下表现要考虑到中风先兆：

中风常识医学知识培训第40页1远期先兆

重复发作性或连续性头痛、眩晕或头昏，记忆力衰退、健忘，四肢麻木、肢体颤动、口角抽动、眼皮跳、鼻出血等，需要注意是否有患中风可能，应该到医院检验。

中风常识医学知识培训第41页2即将发生中风先兆征象当出现以下现象时提醒近期可能发生中风，需主动治疗。值得注意是，下面所谈先兆症状并不是中风先兆特异性表现，也能够在其它疾病中出现。需要中老年人及其家眷注意是：一旦发觉这些先兆症状，及时去医院就诊，不可等闲视之，也不要被它们吓倒。

中风常识医学知识培训第42页1）头晕、头痛头晕、头痛突然加重或由间断性头痛变为连续性猛烈头痛。普通认为头痛、头晕多为缺血性中风先兆，而猛烈头痛伴恶心、呕吐则多为出血性中风先兆。

中风常识医学知识培训第43页2）一过性黑檬，指正常人突然出现眼前发黑，看不见物体，数秒或数分钟即恢复常态，既没有恶心、头晕，也无任何意识障碍。这是因视网膜短暂性缺血所致，提醒颅内血液动力学改变或微小血栓暂时性堵塞视网膜动脉，为脑血管病最早报警信号。

中风常识医学知识培训第44页3）短暂性视力障碍表现为视物含糊，或视野缺损，看东西不完整，这种现象多在一小时内自行恢复，是较早中风预报信号中风常识医学知识培训第45页4)语言与精神改变指发音困难、失语，写字困难；个性突然改变，缄默寡言、表情冷淡或急躁多语、烦躁不安，或出现短暂判断或智力障碍，嗜睡。

中风常识医学知识培训第46页5)其它先兆表现如恶心呕吐或扼逆，或血压波动并伴有头晕眼花或耳鸣，不明原因重复鼻拙血，常为高血庇脑拙血近期先兆。

中风常识医学知识培训第47页6)困倦与嗜睡表现为哈欠连连·是脑缺氧，尤其是呼吸中枢缺氧反应。伴随脑动脉硬化加重，动脉管腔愈来愈窄，脑缺血严重恶化·80%左右人在缺血性中风发作5至10天前，频频打哈欠。所以，千万不要忽略了这一主要报警信号。

中风常识医学知识培训第48页7)躯体感觉与运动异常如发作性单侧肢体麻木或无力、手握物体失落，原因不明晕倒或跌倒，单侧面瘫，连续时间花24小时以内。追访观察，这类现象发生后3~5年，约有半数以上人发生缺血性中风。

中风常识医学知识培训第49页8)剃须刀落地现象是指茬刮脸过程中，当头转向一侧时，突然感到持剃须刀手臂无力，剃须刀落地，可同时伴有说话不清，但在1~2分钟左右完全恢复正常。这是因为颈部转动时，加重了已经硬化颈动脉狭窄程度，造成颅脑供血不足、发生一过性脑缺血。提醒缺血性中风随时可能发生。

中风常识医学知识培训第50页六中风预防中风常识医学知识培训第51页1

从容冷静

狂喜、暴怒、忧郁、悲伤、恐惧和受惊都会诱发中风。稳定情绪，从容冷静，保持心情平静。不看场面担心电视、电影，也不宜参加丧事活动。因为在这么情景下，会使中老年人心情担心，肾上腺素分泌增加，血管收缩，血压升高，诱发中风。

中风常识医学知识培训第52页2大便通畅

大便干结，排便用力使腹压增高，血管阻力增强，血压骤f乳造成脑动脉破裂而发生中风。男性前列腺肥大时，排尿困难，既可引发患者担心，叉可升高腹压，诱发中风。防止使用诱发或加重排尿困难药品，如镇静剂、乙酷胆碱括抗剂(如阿托品、山蓖旁碱，等；多吃粗粮与多纤维蔬菜水果，多喝水，以保持大便通畅。

中风常识医学知识培训第53页3两低饮食

即低脂、低盐饮食。摄人动物脂肪使血脂升高，引发动脉粥样硬化，增加中风可能性；食盐过多，可引发水钠储留，血压升高；长时间血压升高可引发中风。

中风常识医学知识培训第54页4动静结合

坚持适度锻炼而不过量，如散步，做体操或打太极拳，以增强体质，但不能进行需要暴发力活动，如举重、引体向上、搬运重物等，以免发生中风。不宜过静，如长时期静坐看书、看电视，缺乏活动，时间过久，血液循环速度减慢，易发缺血性中风。

中风常识医学知识培训第55页5病不讳医

一旦出现小中风或中风先兆症状，及时到医院诊治。因为有42%“小中风”者在一年内发生中风。进行必要检验并依据医生医嘱用药。用药后不要突然停药。如高血压患者私自停药，可造成血压大幅度波动，造成中风。治疗中风药品种类繁多，即使同品种药品，生产厂家亦不一样。大型或名牌药厂药品，多数信誉和质量更有确保。中风常识医学知识培训第56页七脑中风家庭抢救中风常识医学知识培训第57页1.将患者就地平放或抬上床去，尽快与医院或抢救中心取得联络。抬放患者时动作要