中西医结合防治短暂性脑缺血发作医学知识宣教专家讲座

中西医结合防治短暂性脑缺血发作丁元庆山东中医药大学从属医院神经内科中西医结合防治短暂性脑缺血发作医学知识宣教第1页中风已成为我国第一大致死疾病和第一大致残疾病——（中国脑病网）每12秒就会有一个中国人患上中风，每21秒就会有一个中国人因中风死亡。对这一疾病早期预防很主要。认识小中风，让患者和家眷一起来重视对它防治含有十分主要意义。中西医结合防治短暂性脑缺血发作医学知识宣教第2页脑血管病在威胁着我们上海作为我国率先进入老龄化城市脑血管病患病率达420/10万人，年发病率为174.72/10万人。卒中患者中约75%伴有偏瘫，25%～50%日常生活只能部分自理或完全依赖他人照料。

中西医结合防治短暂性脑缺血发作医学知识宣教第3页主要内容短暂性脑缺血发作(TIA)概念变迁TIA中国教授共识简述中医药防治TIA应用中西医结合防治短暂性脑缺血发作医学知识宣教第4页传统TIA定义

短暂性脑缺血发作(TIA)是指历时短暂并经常重复发作脑局部供血障碍，造成供血区不足神经功效缺失症状，是脑血管可逆性神经功效缺损，症状于24h之内完全消失。

中西医结合防治短暂性脑缺血发作医学知识宣教第5页TIA新概念

多数教授认为，当症状恢复且无残留体征时则为短暂性发作，当存在残留症状及神经功效缺损时则为永久性损伤。普通情况下短暂性症状仅连续数分钟，极少超出1h。当超出1h，经常残留永久性神经功效缺损。

中西医结合防治短暂性脑缺血发作医学知识宣教第6页新TIA定义TIA是因为局灶性脑或视网膜缺血所致短暂神经功效障碍，经典临床症状连续时间普通在1h之内，且没有急性梗死证据。若临床症状连续存在，并有与神经功效缺损相符特征性影像学表现，则应诊疗为脑梗死。

中西医结合防治短暂性脑缺血发作医学知识宣教第7页TIA被公认为缺血性卒中最主要危险原因哈佛大学研究结果显示，50％缺血性卒中患者有TIA史。近期频繁发作TIA是脑梗死特级警报。约1/3TIA患者将发展为脑梗死。国内报道，在首次TIA发作后1个月约21％发生脑梗死。对短期内将要发展成脑梗死TIA患者，应引发临床医师关注，主动治疗这类TIA患者至关主要。

中西医结合防治短暂性脑缺血发作医学知识宣教第8页关于短暂性脑缺血发作(TIA)TIA被认为是其它缺血危险信号，一旦发觉TIA，必须要马上给与评价，找出造成发作危险原因和发生机制，及时给与早期阻断。TIA是最需要住院诊疗与治疗神经科急症。中西医结合防治短暂性脑缺血发作医学知识宣教第9页关于短暂性脑缺血发作(TIA)研究表明，TIA患者7d内发生卒中风险为8%左右，30d为10%，而90d内出现卒中风险则高达10%-20%（平均为11%），急性卒中90d内卒中复发风险仅为2%-7%（平均为4%），显著低于TIA患者。中西医结合防治短暂性脑缺血发作医学知识宣教第10页关于短暂性脑缺血发作(TIA)TIA患者不但会发生脑梗死，而且出现心肌梗死和猝死风险也很高。90d内TIA复发、心肌梗死和死亡事件总风险高达25%。所以，TIA是严重、需紧急干预“卒中预警”事件，需要重视。

中西医结合防治短暂性脑缺血发作医学知识宣教第11页TIA卒中风险英国牛津大学卒中预防研究单元Giles等进行荟萃分析显示TIA后第1天，卒中危险不一，但第2天，危险基本一致中西医结合防治短暂性脑缺血发作医学知识宣教第12页关于短暂性脑缺血发作(TIA)当前我国TIA诊治领域“低估、误诊”现象严重“救治不及时、不规范”等问题突出中西医结合防治短暂性脑缺血发作医学知识宣教第13页问题提出伴随当代影像学进展，基于“时间和临床”传统定义受到了很多质疑。研究表明，大部分TIA患者症状连续时间不超出1小时，超出1小时患者在24小时内能够恢复几率很小，而且一些临床症状完全恢复患者影像学检验提醒已经存在梗死。中西医结合防治短暂性脑缺血发作医学知识宣教第14页TIA新概念美国TIA工作组在年提出了新TIA概念：“因为局部脑或视网膜缺血引发短暂性神经功效缺损发作，经典临床症状连续不超出1小时，且在影像学上无急性脑梗死证据”。中西医结合防治短暂性脑缺血发作医学知识宣教第15页TIA新概念提出新概念把TIA时间界限缩短为1小时，同时也将TIA与卒中界定由传统“时间和临床症状”标准改进为“组织学损伤”标准。中西医结合防治短暂性脑缺血发作医学知识宣教第16页短暂性脑缺血发作中国教授共识

TIA和脑梗死是一个缺血性脑损伤动态演变过程不一样阶段。在有条件医院，尽可能采取“组织学损伤”标准，对症状连续1小时以上者，应按照急性卒中流程紧抢救治。如症状连续1h以上且有“组织学损伤”证据者，不再诊疗为TIA。中西医结合防治短暂性脑缺血发作医学知识宣教第17页TIA病因血流动力学型TIA微栓塞型（心源性栓塞与动脉－动脉栓塞）梗死型TIA？血管痉挛学说中西医结合防治短暂性脑缺血发作医学知识宣教第18页血流动力学型TIA血流动力学型TIA是在动脉严重狭窄基础上因血压波动而造成远端一过性脑缺血，血压低于脑灌注代偿阈值时发生TIA，血压升高脑灌注恢复时症状缓解。血流动力学改变主要是寻找能够造成脑血流量下降原因，如低血压、脱水、心脏功效差、大动脉狭窄或阻塞造成其供血区血流量下降等。

中西医结合防治短暂性脑缺血发作医学知识宣教第19页MRA示右侧大脑中动脉狭窄血管造影中显示基底动脉狭窄中西医结合防治短暂性脑缺血发作医学知识宣教第20页中西医结合防治短暂性脑缺血发作医学知识宣教第21页动脉粥样硬化是缺血性卒中主要危险原因当TIA发作次数越多、单次连续时间越长，发生脑梗死危险性对应增加。动脉粥样硬化是缺血性卒中主要危险原因，因种族差异，亚洲人动脉粥样硬化好发于颅内动脉而欧美人好发于颅外动脉，62％TIA患者存在颈部或颅内血管狭窄，而颅内血管狭窄最为常见。

中西医结合防治短暂性脑缺血发作医学知识宣教第22页中西医结合防治短暂性脑缺血发作医学知识宣教第23页左侧颈内动脉闭塞多发狭窄中西医结合防治短暂性脑缺血发作医学知识宣教第24页微栓塞型微栓塞型TIA又分为动脉-动脉源性和心源性。其发病基础主要是动脉或心脏起源栓子进入脑动脉系统引发血管阻塞，如栓子自溶则形成微栓塞型TIA。中西医结合防治短暂性脑缺血发作医学知识宣教第25页血流动力学型与微栓塞型TIA

临床判别关键点

临床表现

血流动力学型

微栓塞型发作频率

密集

稀疏连续时间

短暂

较长临床特点

刻板

多变中西医结合防治短暂性脑缺血发作医学知识宣教第26页梗死型TIA？梗死型TIA是否存在？依据TIA新定义，只要出现梗死灶，就不能诊疗TIA。中西医结合防治短暂性脑缺血发作医学知识宣教第27页TIA血管痉挛学说血管痉挛学说传统概念中，血管痉挛学说是TIA病因之一。当前，还没有证据表明血管痉挛学说是TIA发病机制。中西医结合防治短暂性脑缺血发作医学知识宣教第28页中西医结合防治短暂性脑缺血发作医学知识宣教第29页TIA患者发生卒中机率TIA患者发生卒中机率显著高于普通人群。一次TIA后1个月内发生卒中约4%～8%，1年内约12%～13%，5年内则达24%～29%。TIA患者发生卒中在第1年内较普通人群高13～16倍，5年内也达7倍之多。中西医结合防治短暂性脑缺血发作医学知识宣教第30页TIA进展至脑梗死危险信号TIA进展至脑梗死有许多危险信号，如高血压、高血糖、高水平脂蛋白(a)及D-二聚体升高。对TIA发作频率高、连续时间长、发作时神经功效缺损程度重患者应高度警觉。主动给予临床干预治疗，依据个体差异给予抗血小板聚集、抗凝、降纤治疗，能显著降低进展至脑梗死机会。中西医结合防治短暂性脑缺血发作医学知识宣教第31页TIA临床评价提议

1、主动评价危险分层、高危患者尽早收入院。相关预后研究结果提醒，TIA患者处理应越早越好。中西医结合防治短暂性脑缺血发作医学知识宣教第32页TIA临床评价提议对于初发或频发患者、症状连续时间>1小时、症状性颈内动脉狭窄>50％、明确有心脏起源栓子（如心房颤动）、已知高凝状态、加利福尼亚评分或ABCD评分高危患者，应尽早(48h内)收入院深入评价、治疗。中西医结合防治短暂性脑缺血发作医学知识宣教第33页患者情况评定——加利福尼亚评分

年纪>60岁

(1)糖尿病

(1)症状连续时间>10min

(1)肢体无力

(1)

言语功效障碍

(1)

最终评分0-5中西医结合防治短暂性脑缺血发作医学知识宣教第34页患者情况评定——ABCD评分

年纪>60岁

(1)血压（mmHg）：SBP>140或DBP>90

(1)临床症状a)

单侧无力

(2)b)

不伴无力言语障碍

(1)症状连续时间a)

>60min

(2)b)

10-59min

(1)最终评分0-6（评分≥4分提醒卒中复发风险显著提升）中西医结合防治短暂性脑缺血发作医学知识宣教第35页研究发觉评分大于等于5患者中，早期再发卒中危险为27.0％评分小于5患者中，7d内卒中发生率仅为0.4％<4分者仍可能发生TIA，甚至出现梗死灶中西医结合防治短暂性脑缺血发作医学知识宣教第36页TIA临床评价提议2、新发TIA应按“急症”处理

新近发生（48h内）TIA预示短期内含有发生卒中高度危险应作为主要急症处理中西医结合防治短暂性脑缺血发作医学知识宣教第37页TIA临床评价提议3、尽早完善各项相关检验首先，对于怀疑TIA患者应尽可能行磁共振弥散成像检验，明确是否为TIA。TIA患者应该经过快速抢救通道（12h内）进行紧急评定和检验。中西医结合防治短暂性脑缺血发作医学知识宣教第38页TIA临床评价提议假如头颅CT、心电图或颈动脉多普勒超声未在急诊完成，那么初始评定应在48h内完成。假如在急诊完成，且结果阴性，可将全方面评定时间适当延长，以明确缺血发生机制及随即预防治疗。中西医结合防治短暂性脑缺血发作医学知识宣教第39页TIA临床评价提议4、全方面检验及评定1）普通检验：评定包含心电图、全血细胞计数、血电解质、肾功效及快速血糖和血脂测定2）血管检验：CTA、MRA、DSA3）侧支循环代偿及脑血流贮备评定：4）易损斑块检验：颈部血管超声、血管内超声、MRI及TCD微栓子5）心脏评定：超声心动图、经食道超声心动图6）依据病史做其它相关检验

中西医结合防治短暂性脑缺血发作医学知识宣教第40页TIA患者预后不一样病因TIA患者预后不一样。表现为大脑半球症状TIA和伴有颈动脉狭窄患者有70％人预后不佳，2年内发生卒中几率是40％。椎基底动脉系统TIA发生脑梗死百分比较少。中西医结合防治短暂性脑缺血发作医学知识宣教第41页TIA诊疗（一）临床特点1、年纪、性别：TIA好发于老年人，男性多于女性。中西医结合防治短暂性脑缺血发作医学知识宣教第42页TIA诊疗2、TIA临床特征：（1）发病突然；（2）局灶性脑或视网膜功效障碍症状；（3）连续时间短暂，普通10～15分钟，多在1小时内，最长不超出24小时；（4）恢复完全，不遗留神经功效缺损体征；（5）多有重复发作病史。中西医结合防治短暂性脑缺血发作医学知识宣教第43页TIA诊疗3、TIA症状：各种多样，取决于受累血管分布颈内动脉系统TIA椎-基底动脉系统TIA中西医结合防治短暂性脑缺血发作医学知识宣教第44页颈内动脉系统TIA多表现为单眼（同侧）或大脑半球症状。视觉症状表现为一过性黑矇、雾视、视野中有黑点、或有时眼前有阴影摇摆光线降低。大脑半球症状多为一侧面部或肢体无力或麻木，能够出现言语困难（失语）和认知及行为功效改变。中西医结合防治短暂性脑缺血发作医学知识宣教第45页椎-基底动脉系统TIA通常表现为眩晕、头晕、构音障碍、跌到发作、共济失调、异常眼球运动、复视、交叉性运动或感觉障碍、偏盲或双侧视力丧失。注意临床孤立眩晕、头晕、或恶心极少是由TIA引发。椎-基底动脉缺血患者可能有短暂眩晕发作，但需同时伴有其它神经系统症状或体征，较少出现晕厥、头痛、尿便失禁、嗜睡、记忆缺失或癫痫等症状。中西医结合防治短暂性脑缺血发作医学知识宣教第46页TIA诊疗尽快完善各项相关检验（二）辅助检验辅助检验目标在于确定或排除可能需要特殊治疗TIA病因，并寻找可改进危险原因以及判断预后。中西医结合防治短暂性脑缺血发作医学知识宣教第47页TIA诊疗1、头颅CT和MRI2、超声检验3、脑血管造影4、其它检验中西医结合防治短暂性脑缺血发作医学知识宣教第48页TIA处理－应加强对TIA病因诊疗TIA是一个综合征不一样病因决定不一样临床决议预后也不尽相同所以，应重视TIA病因与发病机制中西医结合防治短暂性脑缺血发作医学知识宣教第49页TIA临床评价

3个月发病TIA患者，发生脑梗死风险较大其中前两天风险最大，应该及时处理新发TIA应按“急症”处理

中西医结合防治短暂性脑缺血发作医学知识宣教第50页TIA——治疗决议提议（内科治疗）针对不一样病因进行分层，采取不一样治疗决议1、心源性栓塞性TIA

连续性或阵发性心房颤动TIA患者，提议长久口服华法令抗凝治疗（感染性心内膜炎患者除外），其目标INR值为2.5(范围为2.0–3.0)。对于抗凝药品禁忌症患者，推荐其使用阿司匹林(75-150mg/d)，假如阿司匹林不能耐受者，应用氯吡格雷(75mg/d)。若无其它心源性栓塞高度风险，窦性节律TIA患者不应使用抗凝药品。中西医结合防治短暂性脑缺血发作医学知识宣教第51页TIA——治疗决议提议（内科治疗）2、非心源性栓塞性TIA

不推荐使用口服抗凝药品。进行长久抗血小板治疗。提议其进行长久抗血小板治疗。惯用药品为阿司匹林（75-150mg/d）有资料表明氯吡格雷（75mg/d）较阿司匹林更有效。明确动脉-动脉栓塞性者，治疗包含抗血小板聚集、稳定斑块及强化他汀治疗（低密度脂蛋白目标值在2.1mmol/L以下）中西医结合防治短暂性脑缺血发作医学知识宣教第52页TIA——治疗决议提议（内科治疗）3、血流动力学性TIA除抗血小板聚集、降脂治疗外，应停用降压药品及血管扩张剂，必要时给以扩容治疗，有条件医院，能够考虑血管内或外科治疗。在大动脉狭窄已经解除情况下，能够考虑将血压控制到目标值以下。

中西医结合防治短暂性脑缺血发作医学知识宣教第53页TIA——治疗决议提议（内科治疗）控制TIA各项危险原因控制血压、血糖、调脂等中西医结合防治短暂性脑缺血发作医学知识宣教第54页TIA主要内科治疗伎俩TIA是卒中高危原因，需对其主动进行治疗，整个治疗应尽可能个体化。主要药品治疗抗血小板聚集与抗凝1、抗血小板聚集药品中西医结合防治短暂性脑缺血发作医学知识宣教第55页TIA内科治疗（1）阿司匹林（ASA）（2）双嘧达莫（DPA）（3）氯吡格雷75mg（4）阿司匹林25mg＋缓释双嘧达莫200mg2次/天（5）其它：当前已经有一些静脉注射抗血小板药品，如奥扎格雷等中西医结合防治短暂性脑缺血发作医学知识宣教第56页TIA内科治疗2、抗凝药品——华法令（1）抗凝治疗不作为常规治疗。（2）对于伴发房颤和冠心病TIA患者，推荐使用抗凝治疗（感染性心内膜炎除外）。（3）TIA患者经抗血小板治疗，症状仍频繁发作，可考虑选取抗凝治疗。中西医结合防治短暂性脑缺血发作医学知识宣教第57页TIA内科治疗3、降纤药品TIA患者有时存在血液成份改变，如纤维蛋白原含量显著增高，或频繁发作患者可考虑选取巴曲酶或降纤酶治疗。中西医结合防治短暂性脑缺血发作医学知识宣教第58页TIA—治疗决议提议（血管内治疗）外科手术及血管内治疗1、颅外颈动脉粥样硬化性狭窄颈动脉内膜剥脱(CEA)颈动脉支架(CAS)2、症状性颈动脉闭塞患者，不推荐颅内外血管搭桥手术3、椎基底动脉/颅内动脉粥样硬化性狭窄中西医结合防治短暂性脑缺血发作医学知识宣教第59页中西医结合防治短暂性脑缺血发作医学知识宣教第60页中医对TIA防治研究TIA——小中风、中风先兆本病既可是一个独立疾病，又能够是中风病行将发病前兆，所以，称为中风先兆。《卫生宝鉴·中风》《医林改错》中西医结合防治短暂性脑缺血发作医学知识宣教第61页中医对TIA认识临床特征(1)猝然性(2)可逆性(3)重复性(4)危害性中西医结合防治短暂性脑缺血发作医学知识宣教第62页中风先兆病因1．年高体衰，积损伤正年高体虚，操劳过分，正气受伤，元气不足，是本病发病基础。2．饮食失节，积痰蕴热饮食不节，肥甘厚味，损伤脾胃，聚湿生痰，痰湿蕴热，阻滞气机，上蒙清窍，发为本病。中西医结合防治短暂性脑缺血发作医学知识宣教第63页中风先兆病因3．七情失和，五志过激情志失调，郁怒不节，五志过极，气郁化火，炽热上扰清窍，引发中风先兆。4．瘀血内阻，经脉不畅正虚则运血无力，痰阻则经脉不畅，火气上犯，迫血于上，也可造成中风先兆发生。中西医结合防治短暂性脑缺血发作医学知识宣教第64页中风先兆—病机●正气亏虚是中风先兆发病之本，风、火、痰、瘀内阻是其发病主要病理原因●气机逆乱，挟风、火、痰、瘀上扰，脑髓受损，神机失用是中风先兆发作基本病机中西医结合防治短暂性脑缺血发作医学知识宣教第65页中风先兆—病机中风病先兆证发生与很多高危原因亲密相关，其中尤以年老体衰、体质阴虚阳盛、性情急躁易怒、烦劳过分、嗜肥甘烟酒等尤为主要临床表现多呈火、热、痰、瘀之证，主要病机为内生热毒挟痰瘀。中西医结合防治短暂性脑缺血发作医学知识宣教第66页TIA中医内科治疗按中风病发病对待中风先兆证1．入院治疗或急诊观察中西医结合防治短暂性脑缺血发作医学知识宣教第67页TIA中医内科治疗2．静脉给药复方丹参注射液脉络宁注射液疏血通注射液灯盏花注射液舒血宁注射液血栓通注射液中西医结合防治短暂性脑缺血发作医学知识宣教第68页TIA中医内科治疗3.口服中成药三七舒通胶囊血塞通软胶囊通心络胶囊

中西医结合防治短暂性脑缺血发作医学知识宣教第69页TIA中医内科治疗4、分证论治（1）炽热炽盛症状：中风先兆证发作，心烦急躁，头痛面赤，失眠多梦，大便秘结，舌质红或红绛，苔黄或黄腻，脉滑数。治法：清热泻火，降气导浊。方药：防风通圣丸、泻心汤加味、黄连解毒汤等。中西医结合防治短暂性脑缺血发作医学知识宣教第70页TIA中医内科治疗（2）痰瘀阻络症状：中风先兆症状发作，平素形丰体胖，面晦油垢，头晕目眩，舌体胖、色暗，舌苔厚腻，脉弦滑。治法：调气化痰，活血化瘀。方药：半夏白术天麻汤、痰热壅滞，用黄连温胆汤。中西医结合防治短暂性脑缺血发作医学知识宣教第71页TIA中医内科治疗（3）肝阳亢盛症状：中风先兆症状发作，平素头痛眩晕，面红目赤，烦躁易怒，耳鸣失眠，舌质红或红绛，苔薄黄或少苔，脉弦大滑数或弦劲有力。治法：镇肝潜阳，熄风通络。方药：天麻钩藤饮。中西医结合防治短暂性脑缺血发作医学知识宣教第72页TIA中医内科治疗（4）气血失调症状：中风先兆症状发作，平素胸闷头晕，或无异常感觉，舌质暗淡，或见瘀点瘀斑，苔薄白，脉弦。治法：调气活血，化瘀通络。方药：血府逐瘀汤。中西医结合防治短暂性脑缺血发作医学知识宣教第73页TIA中医内科治疗（5）气虚血瘀症状：中风先兆症状发作，平素气短乏力，精神不振，面色少华，舌质淡暗，苔薄白，脉弱，或虚大无根。治法：益气活血，化瘀通络。方药：补阳还五汤。中西医结合防治短暂性脑缺血发作医学知识宣教第74页TIA中医内科治疗（6）肝肾阴虚症状：中风先兆症状发作，平素眩晕耳鸣，失眠健忘，腰膝酸软，口干舌燥，大便干结，舌质红或红绛，或舌质裂纹，苔少或无，脉弦细。治法：滋补肝肾，育阴活络。方药：滋营养液膏中西医结合防治短暂性脑缺血发作医学知识宣教第75页TIA预防－－控制危险原因应加强对TIA各种危险原因控制不可干预危险原因还有种族和家族遗传性。可干预一些主要危险原因包含高血压、心脏病、糖尿病、吸烟、酗酒、血脂异常、颈动脉狭窄等。中西医结合防治短暂性脑缺血发作医学知识宣教第76页以下提议有利于有过TIA发作者降低发生脑卒中危险(1)在TIA明确检验和治疗后，应主动治疗高血压，将收缩压维持在140mmHg以下(60岁以上病人则160mmHg以下)，舒张压维持在90mmHg以下。(2)戒烟。(3)主动治疗冠心病、心律失常、充血性心力衰竭及瓣膜疾患。(4)过量饮酒应该戒除。中西医结合防治短暂性脑缺血发作医学知识宣教第77页以下提议有利于有过TIA发作者降低发生脑卒中危险(5)停顿使用口服避孕药，最少也要改用雌激素含量低制剂。(6)治疗高脂血症，从而降低冠心病危险。(7)尽可能多做体育活动。(8)不推荐中止绝经期后雌激素使用。中西医结合防治短暂性脑缺血发作医学知识宣教第78页亚临床卒中小卒中无症状性脑梗死发病原因与脑梗死相同危害相同值得关注中西医结合防治短暂性脑缺血发作医学知识宣教第79页年世界卒中日主题年世界卒中日主题是：小卒中，大麻烦

应该重视一些短暂或轻微神经系统临床症状和体征，这些貌似轻微临床过程可能会造成严重后果。这些症状包含亚临床卒中和与之相同短暂性脑缺血发作(TIA)以及小卒中(minorstroke)。

中西医结合防治短暂性脑缺血发作医学知识宣教第80页亚临床卒中《卒中》杂志总编Hashinski教授提出，“静止性卒中”一词提法不妥。因为如对这类患者进行认真检验，仍可发觉轻微神经系统异常体征或轻度神经心理受损，因而，更恰当命名应为“亚临床卒中”。

中西医结合防治短暂性脑缺血发作医学知识宣教第81页亚临床卒中患者临床表现亚临床卒中患者可能完全没有临床症状，仅在进行神经影像学检验时偶然发觉；但也有一些患者有头昏、头痛、轻度肢体麻木、无力等症状。值得指出是，部分患者表现为皮层功效受损及情感改变，如记忆力减退，注意力不集中，认知能力下降，甚至抑郁、焦虑不安等，如未进行全方面临床查体及神经影像学检验，尤其是在老年人中，很易被误诊。

中西医结合防治短暂性脑缺血发作医学知识宣教第82页亚临床卒中患者诊疗方法神经影像学检验是诊疗亚临床卒中可靠方法，尤其是磁共振技术广泛应用，使各种脑血管损伤造成脑部病变清楚可见。常见影像学改变有4种。

①腔隙性脑梗死

②白质疏松症

③分水岭性脑梗死

④陈旧性出血灶

中西医结合防治短暂性脑缺血发作医学知识宣教第