中风病人的中医护理查房

中风病人中医护理查房-09-16中风病人的中医护理查房第1页疾病介绍脑出血，俗称脑溢血，属于“脑中风”一个，是中老年高血压患者一个常见严重脑部并发症。脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引发出血，最常见病因是高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸形等，常因用力、情绪激动等原因诱发，故大多在活动中突然发病，临床上脑出血发病十分快速，主要表现为意识障碍、肢体偏瘫、失语等神经系统损害。它起病急骤、病情凶险、死亡率非常高，是当前中老年人致死性疾病之一。中风病人的中医护理查房第2页脑出血最常见病因是高血压病，这类脑出血属于高血压病一个最严重也是最高级别并发症之一，可在短时间内出现极为严重症状，甚至短时间内影响患者呼吸、心跳等基本生理活动，造成患者死亡。在顾及其它全部诱因基础之上，必须要强调一点就是高血压必须得到有效控制，才能有效防止高血压脑出血发生。中风病人的中医护理查房第3页日常生活中能够诱发血压突然增高原因很多，在此简单说明：（1）外界原因：气候改变，临床上发觉，脑血管病发生在季节改变时尤为多见，如春夏、秋冬交界季节，当代医学认为，季节改变以及外界温度改变能够影响人体神经内分泌正常代谢，改变血液粘稠度，血浆纤维蛋白质、肾上腺素均升高，毛细血管痉挛性收缩和脆性增加。短时间内颅内血管不能适应如此较为显著改变，即出现血压波动，最终造成脑出血发生。中风病人的中医护理查房第4页2）情绪改变：情绪改变是脑出血又一主要诱因，包含极度悲伤、兴奋、恐惧等，临床工作总我们发觉，多数脑出血患者发病之前都有情绪激动病史，甚至曾有些人做过研究，证实临床上近30%病人是因生气、情绪激动造成脑出血。究其原因主要是因为短时间情绪改变时出现交感神经兴奋，心跳加紧、血压突然升高，原本脆弱血管破裂所致。中风病人的中医护理查房第5页3）不良生活习惯：吸烟对人体有较为严重健康影响是得到世界卫生组织公认，长久吸烟能够使得体内血管脆性增加，对血压波动承受能力下降轻易发生脑血管破裂。而长久饮酒可引发血管收缩舒张调整障碍，并出现血管内皮损伤，血管内脂质沉积，使得血管条件变差，易发生脑出血。另外，经常过分劳累，缺乏体育锻炼，也会使血粘度增加，破坏血管条件，造成脑出血发生。中风病人的中医护理查房第6页4)临床上还有另外一个特殊脑出血称为“蛛网膜下腔出血”，此种疾病特点在于其出血主要表现为脑组织之外，蛛网膜之内腔隙内积血，其主要发病机制主要是因为脑血管动脉瘤、脑血管畸形等。中风病人的中医护理查房第7页简明病史患者黄莲花，女，70岁，因“右侧肢体麻木、乏力1天”于-09-08日17：30由门诊拟“1、颅内出血2、高血压病”收住院，扶行入院。入院症见：神志清，精神欠佳，言语不利，头晕，右侧肢体麻木、无力，无心慌、胸闷，无咳嗽、咳痰，无恶心呕吐，纳寐可，二便尚能自控。3、既往史：既往有“高血压病”病史3年，平素予“美托洛尔片”口服降压，血压控制不祥。平素偶有胃脘不适。否定“糖尿病、冠心病”病史。否定药品及食物过敏史。4、体格检验：T：36.8℃，P：69次/分，R：21次/分，BP：182/93mmHg。神清，精神欠佳，面色如常，发育正常，形体适中，自动体位，查体合作。舌质淡红，苔白，脉弦

中风病人的中医护理查房第8页入院诊疗：中医诊疗：中风中经络——气虚血瘀西医诊疗：1、急性脑血管意外-脑出血2、高血压病3级（极高危组）3、慢性胃炎中风病人的中医护理查房第9页中医辨病辨证依据：四诊合参，本病属中医“中风——中经络（气虚血瘀）”范围，缘由患者年老体弱，气虚不能推进血液运行，血郁成瘀，脉阻络痹，发本病。病因为年老体弱，病机为气虚不能推进血液运行，血郁成瘀，脉阻络痹，病位在脑，病性属本虚标实。

中风病人的中医护理查房第10页中医护理问题1、有潜在神昏可能：①与痰热内闭清窍，阻塞神机出入相关；②与肝阳爆张阳化风动，气血上冲相关。2、头痛:与气血滞塞不通相关3、情志过级（个人应对能力下降）：与担忧生命及预后相关4、半身不遂（有废用中合征危险）：与气虚不能鼓动血脉，血滞脑络相关5、躯体移动障碍：与中枢神经受损，协调功效障碍相关6、有语音交流障碍可能：与气血瘀阻，脉络滞塞相关7、有潜在感染可能：①肺部感染:与肺气亏虚清肃无力，痰宿于肺相关。②尿路感染：与正气虚衰，外邪乘虚侵袭相关。8、有潜在脑疝、上消化道出血、便秘可能中风病人的中医护理查房第11页护理目标1、经过有效治疗护理，病人生命体征平稳。2、病人情绪稳定，能正确面对现实，主动地配合治疗与护理。3、经过功效护理，病人生活能够自理，病人交流能力得到恢复。4、病人在治疗期间未发生并发症。中风病人的中医护理查房第12页护理办法病情观察是护理人员利用望、闻、问、切、仪器测量等方法，对病人神志、瞳孔、脉搏、呼吸、血压、言谈举止、五官、舌苔、分泌物、排泄物、肢体活动等情况，进行细致观察及了解，并做出综合分析，判断是中经络还是中脏腑，是闭症还是脱症等，为辨证施护提供可靠依据。中风病人的中医护理查房第13页1.急性期护理

此期也是发病第一周护理是：①卧位：急性期病人应绝对卧床休息，并应取仰卧位，头部抬高15-30，头偏向一侧。②病室环境:阳闭证者：病室应平静、清凉、光线偏暗，温湿度适宜；阴闭证者：病室宜温暖、干燥、光线柔和;脱证病人可安置于单人病房，必要时设专员护理。中风病人的中医护理查房第14页③遵医嘱正确给药，尤其是脱水药使用，应注意血压改变。阴闭者，给清心开窍、息风豁痰，用至宝丹温开水溶化口服；阳闭者给芳香开窍，息风豁痰，用苏合香丸温开水溶化口服。脱症者独参汤或参附汤口服，也能够用艾条灸或隔姜灸气海、关元、神阙、百会等穴，以回阳固脱。此期普通不主张针刺，以免加重或再次脑出血。中风病人的中医护理查房第15页

④情志调护：护理人员应保持镇静和热情态度，在不影响抢救前提下，及时向病人及家眷介绍病情及相关治疗护理方案和配合治疗关键点，了解和分析病人身心需要，在不影响治疗情况下，尽可能满足病人要求，以稳定病人情绪，降低不良刺激。中风病人的中医护理查房第16页

2.恢复期护理

此期（发病一周以后）利用中医理论，实施辨证施护含有显著疗效。①对半身不遂者，以疏通经络，宣导气血。如循经按摩法：取手足阳明经为主，辅以少阳经穴。普通患侧取穴，上肢取穴：肩隅、曲池、手三里、外关、合谷；下肢取穴：环跳、阳陵泉、足三里、解溪、昆仑。并随症加减，肝肾阴虚，风阳上亢加太冲、太溪、太阳，以滋阴潜阳，息风清热；经脉空虚，风邪入中加风池、大椎、合谷，以疏风泄邪。中风病人的中医护理查房第17页②眼口歪斜者，以疏通经络，调和气血。取手足阳明经为主，患侧取穴：地仓、颊车、翳风、合谷、内庭、太冲。③手足水肿取外关、曲池、足三里、丰隆等穴用补法针刺，用隔姜或盐灸效果更佳。④智力减退者，针刺百会、人中、印堂、哑门、巨厥。中风病人的中医护理查房第18页饮食调护阳虚寒证者禁用生冷寒凉食物，以免伤阳助寒;阴虚热证病人禁用辛辣温热食品以免伤阴生热；发烧者忌食辛辣、油腻食品。恢复期病人宜多食含有健脑益智类食物，如粳米、核桃、葡萄、大枣、菠萝、荔枝等。中风病人的中医护理查房第19页疾病预防（1）控制血压：脑出血最常见原因就是高血压，控制血压相当于预防了一大部分脑出血可能性，在医生指导下合理应用并调整降血压药品，定时进行血压监测，血压不能过高或者过低，既可防止血压波动对血管壁损害，又可预防血压过低可能造成脑灌注不足。饮食疗法上限制盐摄入量、减轻体重、降低血脂、适度运动、生物反馈疗法等，能够巩固和促进药品降压作用中风病人的中医护理查房第20页(2)保持心情舒畅：高血压发生环境原因有饮食、社会环境、生活改变、精神冲突等。高血压患者在担心时血管收缩反应比正常人持久，精神担心、自主神经活动及条件作用均可引发高血压。保持心情舒畅是十分必要。（3）注意生活规律：养成良好生活习惯，如按时作息，确保足够睡眠和休息时间（有午睡习惯者尤应坚持），文体活动（尤其是打麻将、打桥牌、打保龄球、跳舞、爬山、竞走、观看电视和上网等）力争适度和适量，保持大便通畅和勿使劲搬抬重物。中风病人的中医护理查房第21页（4）注意饮食安全，改变不良生活习惯：因一时饮酒、进食或抽烟过量而造成脑出血发病实例时有所闻，应忌暴饮暴食、高糖高脂食物、凶酒劝酒和抽烟，同时不宜进食过于辛辣刺激性食物和过浓咖啡和茶等兴奋性饮料，但应屡次少许地适量地饮水。中风病人的中医护理查房第22页（5）注意身边症状警告：脑出血发病虽多较突然，但部分病人在发病