剖析孔镜下BEIS治疗腰椎间盘突出症的局部麻醉专家讲座

剖析孔镜下BEIS治疗腰椎间盘突出症局部麻醉临沂市第四人民医院许成君剖析孔镜下BEIS治疗腰椎间盘突出症的局部麻醉第1页

引子

—BEIS操作流程（1）

1.穿刺点定位

2.局部麻醉

3.责任间盘造影

4.穿刺至上关节突尖部

5.建立工作通道

6.椎管内镜下操作剖析孔镜下BEIS治疗腰椎间盘突出症的局部麻醉第2页—BEIS四大关键（2）

1.更宽敞手术操作区域

2.更广泛手术适应症

3.更辽阔技术拓展空间

4.更易于被医生和患者接收剖析孔镜下BEIS治疗腰椎间盘突出症的局部麻醉第3页怎样让医生和患者接收？

1.对术者而言，有一个对患者安全、对自己有个舒适、平静手术环境，知足也！

2.对患者而言，有一个既舒适、又无痛、时间短有效治疗，知足也！

怎样能满足这两条?首要是局部麻醉剖析孔镜下BEIS治疗腰椎间盘突出症的局部麻醉第4页怎样做好BEIS局部麻醉？

做好BEIS局部麻醉,是贯通整个技术顺利完成基础。局部麻醉技术，确实操作简单，最轻易掌握，不过，BEIS局部麻醉，要求比较严格，它既要使患者无痛，又要让患者绝对清醒。所以对我们医生是一大考验。剖析孔镜下BEIS治疗腰椎间盘突出症的局部麻醉第5页局部麻醉

局部麻醉：是指将局麻药应用于身体局部，使机体某一部位感觉神经传导功效暂时被阻滞，运动神经传导保持完好，不产生组织损害。剖析孔镜下BEIS治疗腰椎间盘突出症的局部麻醉第6页局部麻醉优点

1.简单易行

2.安全性大

3.并发症少

4.对病人生理功效影响最小剖析孔镜下BEIS治疗腰椎间盘突出症的局部麻醉第7页使用局麻药主要标准1.麻醉前须向病人充分解释以取得合作2.熟悉所用局麻药剂量、性质、和不良反应3.含有处理意外事件能力4.必须熟悉周围神经解剖、生理及其分布5.麻醉前问询病人对局麻药有没有过敏史6.熟悉各种局麻药，所用剂量、配制浓度、极量剖析孔镜下BEIS治疗腰椎间盘突出症的局部麻醉第8页惯用麻醉药

1.利多卡因

2.普鲁卡因

3.布比卡因首选：利多卡因剖析孔镜下BEIS治疗腰椎间盘突出症的局部麻醉第9页利多卡因配制

1.2%利多卡因15ml

生理盐水30ml2.配制成：0.75%利多卡因45ml，即300mg

注意：总极量：400mg/次剖析孔镜下BEIS治疗腰椎间盘突出症的局部麻醉第10页将BEIS局部麻醉分六个阻滞区域并将各区域麻醉药剂量做了对应要求区域剂量

1.皮内5ml2.皮下10ml3.皮下与深筋膜间5ml4.深筋膜10ml5.深筋膜与上关节突间5ml6.上关节突10ml剖析孔镜下BEIS治疗腰椎间盘突出症的局部麻醉第11页

可简化为四个区域区域剂量

1.皮内5ml2.皮下10ml3.深筋膜15ml

4.上关节突

15ml剖析孔镜下BEIS治疗腰椎间盘突出症的局部麻醉第12页局部麻醉阻滞方向↘↘皮肤定点至上关节突剖析孔镜下BEIS治疗腰椎间盘突出症的局部麻醉第13页穿刺针体表角度﹨1.穿刺点水平线与穿刺针角度：30~350

即穿刺针与水平线垂直角度2.穿刺点腋后线与穿刺针角度：30~350

即穿刺针与腋后线垂直角度剖析孔镜下BEIS治疗腰椎间盘突出症的局部麻醉第14页如图：局麻穿刺针沿局部麻醉阻滞方向，呈直线式由外逐层穿刺并注射。不能做扇形注射深筋膜局麻后，穿刺针划过上关节突，这时可行盘内造影剖析孔镜下BEIS治疗腰椎间盘突出症的局部麻醉第15页↘皮肤定点至上关节突穿刺并造影造影后拔出穿刺针，留置导引钢丝剖析孔镜下BEIS治疗腰椎间盘突出症的局部麻醉第16页导引钢丝与上关节突穿刺关系向后下倾斜45o

，距离0.8~1cm、穿刺针与导引钢丝呈平行状态进针，直至上关节突肩部。剖析孔镜下BEIS治疗腰椎间盘突出症的局部麻醉第17页行上关节突注射局麻药剖析孔镜下BEIS治疗腰椎间盘突出症的局部麻醉第18页以上所述称：

BEIS局麻下序贯三法

1.局部麻醉

2.盘内造影

3.上关节突穿刺

是在局部麻醉同时完成

剖析孔镜下BEIS治疗腰椎间盘突出症的局部麻醉第19页BEIS局麻下序贯三法

注意关键点：

1.定点准确

2.侧卧位在一个水平线上

3.穿刺方向一致

4.两个角度一致

5.穿刺针与导引钢丝保持平行

就能在同一时间内，很顺利地完成

麻醉、造影、穿刺

剖析孔镜下BEIS治疗腰椎间盘突出症的局部麻醉第20页留置上关节突穿刺针

逐层建立工作通道这么上关节突局麻后，即可建立工作通道剖析孔镜下BEIS治疗腰椎间盘突出症的局部麻醉第21页剖析孔镜下BEIS治疗腰椎间盘突出症的局部麻醉第22页剖析孔镜下BEIS治疗腰椎间盘突出症的局部麻醉第23页剖析孔镜下BEIS治疗腰椎间盘突出症的局部麻醉第24页剖析孔镜下BEIS治疗腰椎间盘突出症的局部麻醉第25页适合自己就是最好

以上所述本人看法仅供参考剖析孔镜下BEIS治疗腰椎间盘突出症的局部麻醉第26页不要所以而烦恼流泪同一病人不一样医生诊疗不一样同一诊疗不一样医生治疗不一样同一病种相同方法效果不一样所以要改变这一切剖析孔镜下BEIS治疗腰