中药组方的基础知识专家讲座

中药组方基础知识

广州中医药大学李政木

南方李锦记有限企业—研发中心专业培训内容之一中药组方的基础知识第1页1、中药性能·中药、中药学概念·四气·五味·升降沉浮·归经·毒性2、中药配伍

·配伍概念

·七情3、方剂配伍基本理论·方剂与方剂学概念·方剂组成目标

·方剂组成标准·常见方剂配伍形式中药组方基础知识—内容介绍钩藤中药组方的基础知识第2页

中药概念：中药是我国传统药品总称，包含植物药、

动物药、矿物药、化学制品和生物制品

中药学概念：是研究中药基本理论和各种中药品种起源、采制、性能、功效、临床应用等知识一门学科。是祖国医药学一个主要组成部分。

一、中药性能中药组方基础知识穿山甲中药组方的基础知识第3页中药性能

—是中药作用基本性质和特征高度概括。·是依据用药后机体反应归纳出来，是以人体为观察对象。

·主要包含四气、五味、归经、升降浮沉、毒性等

性能≠性状：中药性状（物理特征）：是指药品形状、颜色、气味、滋味、质地（包含轻重、疏密、坚软、润燥等），是以药品为观察对象。中药组方基础知识

中药性能—续

中药组方的基础知识第4页

性

—性质、特征：四气、五味、归经、升降性能浮沉、毒性。(药性)能

—效能、作用：功效、主治。

气味—苦寒

性归经—心、胃、大肠经。*例：升降浮沉—沉降。·黄连功效：清热燥湿（清心、胃炽热，燥泄大肠湿）

能主治：治热病高热，胃肠湿热等证。

中药性能—续中药组方基础知识中药组方的基础知识第5页涵义：

寒（甚于凉，大寒）性质基本一致

凉（次于寒，微寒）（属阴）

·四气

热（甚于温，大热）性质基本一致

温（次于热，微温）（属阳）

平

—不凉不温之谓，但按药性皆偏之理，实际仍有偏凉或微温，不过其寒热偏性不显著而已。

1、四气中药性能中药组方的基础知识第6页四气起源

机体发生反应西瓜使人感觉凉快—寒凉性药品（正常机体）生姜使人感觉温暖—温热性机体对疾病疗效知母、石膏治愈热证—寒凉性（异常机体）附子、肉桂治愈寒证—温热性中医学认为，病证寒热根本上讲是因为人体阴阳偏盛、偏衰而引发。四气反应了药品在影响人体阴阳盛衰，寒热改变方面作用倾向，是说明药品作用性质重要概念之一。

四气－续

中药性能中药组方的基础知识第7页四气作用（普通中药作用规律）清热泻火

寒凉凉血解毒热证、阳证。养阴生津

作用(共性)温里散寒补火助阳

热温温经通络寒证、阴证。回阳救逆

四气－续

中药性能中药组方的基础知识第8页说明：

·四性实际只有寒热二性，每个药品只能有一个性，非寒则热。其与药品功效，是共性与个性，抽象与详细关系。

·药之寒热是相对病之寒热而言，只能反应药品影响人体阴阳盛衰、寒热改变方面基本倾向，并不说明药品详细作用。

四气－续

中药性能中药组方的基础知识第9页药之寒热—病之寒热

·掌握四性，分清寒热、逆治可纠偏。

·病—“阳盛则外热，阴盛则内寒”、“阴虚则内热，阳虚则外寒”；

·用药标准

—“寒者热之，热者寒之”、“疗寒以热药，疗热以寒药”、“温以调阴，寒以调阳，盖使阴阳调而得其正”

四性在一定条件下是能够改变（主要与炮制相关）。

四气－续

中药性能中药组方的基础知识第10页涵义：“药有酸咸甘苦辛五味”《本经》。

辛

—辛辣、麻胀感觉，芳香气味。

酸

—包含涩（即味涩、性涩）。

甘

—甜味。

·五味

苦

—包含火焦味。

咸

淡

—淡而无味“本草不言淡，淡附于甘”实际是甘味最淡薄者（余甘之味），淡附于甘，甘淡并称。*说明一药能够有两个以上味，但有主次之分。若一药具两个以上味，主要之味起主要作用。

2、五味中药性能中药组方的基础知识第11页*

主要是经过味觉器官区分出来（即药品实际滋味）。*其次是依据五味作用反推其味（即药品作用标识）。

例：

·葛根（甘、凉）解肌发表—甘、辛、凉。

·玄参（苦、甘、寒）软坚散结—苦、甘、咸、寒。*“辛散、酸收、甘缓、苦坚、咸软”、“淡味渗泄”（《内经》）五味起源（五味确定依据）中药性能中药组方的基础知识第12页*“辛散、酸收、甘缓、苦坚、咸软”、“淡味渗泄”

（《内经》）*“凡酸者，能收能涩；苦者，能泄能燥能坚；甘者，能和能补能缓；辛者能散能润

能横行；咸者能下能软坚；

淡者，能利窍能渗泄；此五味之用也。”（《本草从新》）

五味作用中药性能中药组方的基础知识第13页

发散表邪—治表证，解表药味多辛；

散祛散风邪—治外风证及外风引动内风证；

(发散)

祛散风湿

—治风湿痹证,祛风湿药味多辛(苦)；

祛散湿邪—治湿阻中焦证，化湿药味皆辛；辛

行气

—治气滞证，行气、芳香化湿药味多辛味

行血

—治血瘀证，活血药味多辛；

行

宣通肺气—治肺气不宣之咳嗽；

(运行)

芳香开窍

—治窍闭神昏证，开窍药味多辛；芳香辟秽

—治感受秽浊之气。

*禁忌

—辛味药性多辛散，易伤津耗气（阴），气虚、津亏阴虚者慎用五味作用—续中药性能中药组方的基础知识第14页收敛止汗

—治虚汗证；

收收敛止血

—治虚证出血证；

(收敛)

敛肺止咳

—治肺虚久咳。酸涩肠止泻

—治久泻久痢；味

涩

(固涩)

涩精止遗

—治遗精遗尿。

禁忌

—酸涩味能收敛邪气，故有实邪者不用。

五味作用—续中药性能中药组方的基础知识第15页

补（补养、强壮）—补益，治虚证，补虚药味多甘；

作用

和（调和）—调和药性；

甘

缓（缓急）—缓急止痛；

味

解毒

—解食物、药品中毒。

禁忌

—甘味药性多腻滞、难消化，易助湿，脾胃湿滞勿用。

五味作用—续中药性能中药组方的基础知识第16页

降肺平喘—治咳嗽证；

降泄降胃止呕

—治呕呃。

通泻大便—治积滞便秘；

泄通泄

通利小便—治小便不利证。疏泄肝气

—治肝郁证；

苦

疏泄疏泄血结

—治血瘀证。

味清泄邪热（苦寒）—治热证苦寒治湿热证

燥

—燥湿苦温治寒湿证

坚

—一些苦寒药如知母、黄柏能泻火坚阴*禁忌

—苦味多燥,易伤津液,阴津不足者当慎用。

五味作用—续中药性能中药组方的基础知识第17页

软(软坚、软化)—软坚散结，治痰火或瘀血凝滞。

作用

下（泻下）—泻下通便。

咸

味

禁忌—咸能滋水，故便溏、水肿者不宜用。

作用—渗（渗利）—渗利水湿，治水湿证（小便不利、淡泄泻、淋浊）

味

禁忌—淡味性多能通利，易伤津液，故津液不足者慎用。

五味作用—续中药性能中药组方的基础知识第18页

四气和五味分别从不一样角度说明药品作用，二者结合起来才能组成较成完整药性，从而发挥协同作用。

温(祛寒)—辛温:发散风寒；治风寒表证；

辛(发散—表证)

凉(清热)—

辛凉:发散风热，风热表证。

气和味关系中药性能中药组方的基础知识第19页性和味都有各种，二者结合，可反应药品各种作用和性能。发散风热；

辛

—辛寒透发肌热。清敛肺气；

酸

—酸寒—清敛清热涩肠。

同一寒性

甘

—甘寒—清热生津或养阴。药有苦

—苦寒—清热泻火、解毒。

咸

—咸寒—清热滋阴潜阳。

淡

—甘淡寒—清热利水。

气和味关系—续中药性能中药组方的基础知识第20页性味相同、而功用不一定相同，因一味当中有各种作用。例：黄连—清热燥湿、泻火解毒

·苦寒药大黄—泻热通便丹参—活血化瘀

气和味关系—续中药性能青黛中药组方的基础知识第21页五味阴阳属性

·辛、甘、淡—属阳

·酸、苦、咸—属阴*“辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴；咸味涌泄为阴，淡味渗泄为阳。”《素问》

五味阴阳属性及其与五脏关系中药性能大枣中药组方的基础知识第22页

辛先入肺

—肺气郁闭，以辛散之

·五味所入

酸先入肝

—醋炒玄胡，入肝止痛(五脏所欲) 甘先入脾

—米炒人参，补脾

“久而增气,

苦先入心

物化之常也”

咸先入肾

—盐炒杜仲

辛伤皮毛

·有害（五伤）酸伤筋

“气增而久，

甘伤肉

夭之由也。”

苦伤气(苦为心火之味，多则化火伤气)

咸伤血中药性能五味阴阳属性及其与五脏关系—续中药组方的基础知识第23页涵义：升降浮沉是反应药品作用趋向性，是说明药品作用性质概念之一。

·升

—升提、升阳含有升阳发表、祛风散寒、涌吐、

（上升）

开窍等功效（向上、向外）

·浮

—上行、发散

（升浮并称）

（浮越）

·沉

—下行、通利含有泻下、清热、利水渗湿、重镇

（下沉）

安神、潜阳息风、消导积滞、降逆

·降

—降逆、收敛止呕、收敛固涩、止咳平喘等功效

（下降）（向下、向里）（沉降并称）

中药性能3、升降浮沉中药组方的基础知识第24页作用：表证—发汗解表

病位

—在上、在表头风痛—祛风止痛

·升浮 食停上脘—涌吐

病势

—病势下陷—久痢、脱肛、内脏下垂—升阳里热证、里寒证—清热、温里

病位

—在下、在里便秘—泻下小便不利—利水渗湿

·沉降咳喘—止咳平喘

病势

—病势上逆呕呃—止呕、止呃肝阳上亢—潜阳息风中药性能升降浮沉—续中药组方的基础知识第25页升降浮沉依据*升降浮沉依据是药品功效（即主要、直接关系）*

升降浮沉与药品性味、质地关系是：·升降浮沉与药品性味是间接关系：温热辛甘—升浮寒凉酸苦咸—沉降

·“酸咸无升，甘辛无降；寒无升，热无沉”

《纲目》影响升降浮沉主要原因：*炮制：如酒炒则升，姜汁炒则散，醋炒则收敛，盐水炒则下行。*配伍：在复方配伍中

·性属升浮药品与较多沉降药配伍时，其升浮之性可制；。

·性属沉降药品与较多升浮药同用，其沉降之性亦会受到一定程度制约。升降浮沉—续中药组方的基础知识第26页

升降浮沉与药品质地关系：

·质地轻如花、叶，大多升浮

·“诸花皆升，旋覆独降”

·种子、果实、矿物、贝壳，大多沉降

·“诸子皆降，蔓荆独升”

升降浮沉对临床用药指导意义：

*指导临床用药：

·纠正机体功效失调，使之恢复正常；

·因势利导，有利于祛邪外出。

升降浮沉—续中药性能中药组方的基础知识第27页涵义：归经是药品作用定位概念，即表示药品作用部位。归是作用归属，经是脏腑经络概称。归经理论基础及依据：

·归经是以脏腑、经络理论为基础，以所治详细病证为依据。归经理论对临床用药指导意义：

·按经选药，有利于提升用药准确性;·作引经药，使药力直达病所，更加好地发挥作用。膀胱经—羌活、桂枝胆经—柴胡胃经—葛根、白芷大肠经—白芷心经—黄连肺经—桔梗肝经—青皮肾经—细辛、知母中药性能

4、归经中药组方的基础知识第28页必须注意问题：

·利用归经理论，必须考虑到脏腑经络间综合关系，若单分经用药，治疗效果必受影响。（培土生金、木火刑金）

·“不知经络而用药，其失也泛，必无捷效；执经络而用药，其失也泥，反能致害

。”（徐灵胎）

·归经所依据是用药后机体效应所在，而不是指药品成份在体内分布中药性能归经—续细辛中药组方的基础知识第29页毒性涵义：

·（广义）毒性：指药品所含有能治疗疾病偏性。

毒药：一切药品总称（西汉以前）。

“医师聚毒药以供医事”——《周礼》

·（狭义）毒性：指药品对机体损害性。

毒药：造成机体损害药。

·现所说毒性多指狭义毒性。使用有毒药品应注意问题*影响毒性原因：·用药是否对证·剂量大小

·药材品种·药材质量·炮制方法·给药路径·剂型及制剂工艺·配伍

·服药时间·患者个体差异中药性能

5、有毒无毒中药组方的基础知识第30页减毒方法：

·炮制要规范·适当配伍·控制剂量·掌握剂型、煎法·给药路径·证候性质

·药品储存、使用时间长短·病人体质、年纪药品毒性临床意义：

·对毒药用来“以毒攻毒”、以偏纠偏，如利用有毒药以治恶疮肿毒、疥癣、麻风、瘰疬、瘿瘤、癌肿、癥瘕等。·“有毒观念，无毒用药”

中药性能有毒无毒—续中药组方的基础知识第31页使用有毒药品时，须确保用药安全：

·小剂量开始，逐步增加而不过极量，中病即止；

·对有毒药品应严格控制贮存、炮制、配伍、剂型、用药路径、剂量等，以免中毒。

·加强观察，做好中毒抢救准备。·“若毒药治病，先起如黍粟，病去即止，不去倍之，不去十之，取去为度”。

——《神农本草经》

中药性能有毒无毒—续中药组方的基础知识第32页

“凡药之用，或取其气，或取其味，或取其色，或取其形，或取其质或取其性情，或取其所生之时，或取其所成之地……各以其所偏胜而即资之疗疾，故能补偏救弊，调和脏腑，深求其理，可自得之。”

——（徐灵胎）四气五味是阐述药品性质与作用，升降浮沉是指药品作用趋向，归经是说明药品作用部位，而毒性是指药品对机体损害性。中药性能中药药性小结中药组方的基础知识第33页配伍概念：配伍指依据病情需要和药品性能，有选择将药品与药品配伍在一起使用。七情：是指中药单味使用及药品与药品之间配伍关系，包含单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反七种情况。

二、中药配伍中药组方基础知识中药组方的基础知识第34页“药有阴阳配合……有单行者，有相须者，有相使者，有相畏者，有相恶者，相反者，有相杀者。凡此七情，合和视之，当用相须相使者良，勿用相恶相反者，若有毒宜制，可用相畏相杀者，不尔勿适用”。

——《神农本草经·序录》“药有七情，独行者，单方不用辅也；相须者，同类不可离也……相使者，我之佐使也；相恶者，夺我之能也；相畏者，受彼之制也；相反者，两不相合也；相杀者，制彼之毒也”

。

——《本草纲目》中药配伍—续

中药组方基础知识中药组方的基础知识第35页七情内容：

·单行：即一个药品单独应用。《本草经集注》有“单行径用赴急”说法，其意即在病情紧急时，可单用以应急。如后世《十药神书》独参汤，以一味人参补气救脱；《证治准绳》独行散以一味五灵脂破血逐瘀，治产后血晕，均属“赴急”之意。

·相须：即性能、功效相类似药品配合应用，能够增强原有疗效。

·相使：性能、功效方面有一些共性，或性能功效虽不相同，不过治疗目标一致药品配合应用，而以一个药为主，另一个药为辅，能提升主药疗效。大黄配厚朴·相畏：即一个药毒性反应或副作用，能被另一个药品减轻或消除。

·相杀：即一个药品能减轻或消除另一个药品毒性或副作用。

·相恶：即两药适用，一个药品能使另一个药品原有功效降低，甚至丧失。

·相反：即两药适用，能产生或增强毒性反应或副作用。

中药配伍—续中药组方的基础知识第36页

配伍用药标准：

·有些药物因产生协同作用而促进疗效，是临床用药时要充分利用。

·有些药品可能相互拮抗抵消，减弱原有功效，用药时应加以注意。

·有些药品则因为相互作用，而能减轻或消除原有毒性或副作用，在应用毒性药或烈性药时必须考虑选取。

·一些药品因相互作用而产生或增强毒副作用，属于配伍禁忌，标准上应防止配用。

中药配伍—续中药组方基础知识中药组方的基础知识第37页配伍用药禁忌

·包含配伍禁忌、妊娠用药禁忌、服药食忌。配伍禁忌（相反）：是指药品之间有相反关系。主要包含“十八反”、“十九畏”。*十八反：“本草明言十八反，贝蒌半蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦”。

·甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；

·乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及；

·藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药中药组方基础知识中药组方的基础知识第38页*十九畏：

·硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。

·“硫黄原是火中精，朴硝一见便相争；水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧；巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情；丁香莫与郁金见，牙硝难合荊三棱；川乌草乌不认犀，人参最怕五灵脂；官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺；大凡修治看顺逆，炮槛炙煿莫相依。”中药组方基础知识中药组方的基础知识第39页妊娠用药禁忌：

*妊娠禁忌药：专指妇女妊娠期除中止妊娠、引产外，禁忌使用药品。*禁用药：

·剧毒药；·药性峻猛；·堕胎作用强。服药食忌：又简称食忌、忌口。普通标准：

·忌防碍脾胃消化功效，影响药品吸收食物：如生冷、辛热、油腻、腥膻、不易消化，有刺激性食物。

·忌食对某种病证不利食物：如热病忌食辛辣、油腻、煎炸类食物；

寒性病忌食生冷等。

·忌食与所服药品之间存在类似相恶或相反配伍关系食物。中药组方基础知识中药组方的基础知识第40页*是中医依据临床病证特点，在

辨证审因，确定治法（立法）基础上，按照组方标准，选择适当药品加以组合，并酌定剂量、要求适宜剂型及用法而成处方，是为方剂。

三、方剂学基本理论1、方剂概念中药组方基础知识中药组方的基础知识第41页*是中医药学基础课程之一，是以中医基本理论为指导，以中药学为基础一门学科；

*是研究和说明方剂学基本理论（治法等）、方剂配伍规律及其临床利用一门学科；*是在中医理论指导下利用中药防治疾病经验总结；是中医理、法、方、药在辨证论治中综合利用。

2、方剂学概念方剂学基础知识中药组方的基础知识第42页*增强原药效：指将功效相同药品配合应用，起到协同作用，使作用增强，收效更加快。例：麻黄汤麻黄+桂枝增强散寒发汗解表之力。

3、方剂配伍目标*综合多药效：指将功效不一样（或作用相反）药品配合应用，起到综合作用，增加方剂各种功效，扩大治疗范围。

例：生脉散人参—大补元气，生津复脉；益气养阴，麦冬—滋阴养液以益心；两救气阴。五味子—敛阴止汗，益气生津。治气阴两虚证。方剂学基础知识中药组方的基础知识第43页

*产生新药效：指将功效不一样药品配合利用，起到特殊作用，产生新药效，以适应病情需要。

例：桂枝汤桂枝—温助卫阳调和营卫治营卫不和证。白芍—滋养营阴*制约烈毒性:经过药品不一样配伍，使某药能消除或减缓另一药品毒性或烈性，以免伤耗机体正气或造成中毒。例：四逆汤生附子+炙甘草—甘草甘缓以制附子之大毒。

方剂配伍目标中药组方的基础知识第44页徐大椿：“故方之既成，能使药各全其性，亦能使之各失其性，操纵之法，有大权焉，此方之妙也”。——《医学源流论·方药离合论》徐灵胎：“药有个性之专长，方有合群之妙用”。

名家之言

方剂配伍目标中药组方的基础知识第45页

前人有谓：

·（单味）“药则功力有限，治疗范围狭小，方可

制裁随心，临证应变无穷”；

·“药有益而即有害，方则有利而无弊”。红花

方剂配伍目标中药组方的基础知识第46页*君药：指针对主病因或主证起主要治疗作用药品。即《内经》所谓“主病之谓君”。

例：麻黄汤：麻黄——发汗散寒解表力强（君）

治风寒表实证（主证）

桂枝——散寒解肌发表，助君之力。（臣）

4、方剂组成标准·君、臣、佐、使药组方形式。方剂组成基本结构（组成标准）：君、臣、佐、使药涵义：方剂学基础知识中药组方的基础知识第47页

*臣药：

a.帮助君药加强治疗作用药品（起辅助作用）；

例：四君子汤人参－益气健脾补中（君）白术－益气补中，助君之力（臣）－健脾燥湿。

b.针对兼病因或兼证起主要治疗作用药品。

例：生脉散主因、主证：气虚－人参：大补元气（君）兼因、兼证：阴虚－麦冬：滋阴养液（臣）方剂组成标准—续方剂学基础知识中药组方的基础知识第48页*佐药：

a.直接治疗次要证候药品＝

佐助药；

*银翘散

主证候：风热表证(发烧、恶寒…)

次证候：风热犯肺，肺气不宣（咳嗽）

桔梗－宣肺化痰止咳（佐）

b.帮助君、臣药加强治疗作用药品（起

更次要治疗作用）—佐助药；

桔梗方剂组成标准—续方剂学基础知识中药组方的基础知识第49页c.制约君、臣药烈、毒性药品-佐制药。

d.反佐药--指在病重邪盛时，依据“甚者从之”治

则，用于消除或防止产生格拒现象（饮药即吐）而配伍药品。

·即《内经》所谓：“治寒以热而佐以寒，治热以

寒而佐以热。”

白扁豆方剂组成标准—续方剂学基础知识中药组方的基础知识第50页例：真寒

假热证

阳气衰微，阴寒内盛虚阳浮越于上：面赤、烦躁

(下利不止，厥逆无脉)同性相斥

治宜大辛大热，回阳救逆产生格拒（饮药即吐）

（姜附剂）

+

反佐药：猪胆汁

·咸、苦、寒，性降；·降上浮之虚阳；

童便·引热药下行：·益阴以和阳。方剂组成标准—续方剂学基础知识中药组方的基础知识第51页*使药：a.调和药性药品；b.引经报使药:指能引导方中诸药有选择性地作用于某一经脉、脏腑、病位药品。例：太阳经—羌活、防风风邪头痛少阳经—川芎、柴胡阳明经—白芷、葛根山茱萸方剂组成标准—续方剂学基础知识中药组方的基础知识第52页*说明：

·方剂组成，普通是君、臣、佐、使药具备；有些方剂则无须君臣佐使药俱全，但必须有君、使药存在或表达出来。·君、臣药是方剂主要组成部分，佐、使药是方剂辅助部分；·君、臣药可兼佐、使药作用；·君药普通是药量重，药力大；·君药味数较少，普通是1～2味。方剂组成标准—续方剂学基础知识中药组方的基础知识第53页5、方剂改变1.方剂改变原因：

·病情轻重

·邪正虚实

·兼证有没有·体质强弱

·年纪、气候、方土习俗。

方剂学基础知识中药组方的基础知识第54页2.方剂改变形式：a.药味增减改变；b.药量增减改变；c.药味、药量同时增减改变；d、剂型更换改变。浙贝方剂改变中药组方的基础知识第55页

a.药味增减改变；

*主证、主药不变：例

·桂枝汤主证：外感风寒表证。（发烧、恶寒……）

君药：桂枝（散寒解肌发表）

·桂枝加厚朴杏子汤—主证、君药：同上

—次证：微喘

+杏仁、厚朴（降逆平喘）

*君药、主证改变:

·桂枝汤

当归四逆汤（桂枝汤去生姜，加当归、细辛、木通）

—主证：血虚阳弱，寒凝经脉证。

—君药：当归（养血补虚，行血通脉）

方剂改变中药组方的基础知识第56页b.药量增减改变；

*君药、主证不变

·桂枝汤

君药、主证：同上

桂枝加芍药汤次证：腹满时痛

（桂枝汤倍用芍药）

重用白芍—缓急止痛

*君药、主证改变

·小承气汤（大黄四两枳实三枚厚朴二两）

—君药：大黄（清泻胃肠热结）

—主证：阳明热结便秘证

·厚朴三物汤：大黄四两枳实五枚厚朴八两

—君药：厚朴（行气破结，消胀除满）

—主证：阳明气结便秘证方剂改变中药组方的基础知识第57页c.药味、药量同时增减改变：

*君药、主证不变

·桂枝汤

君药、主证：同桂枝汤

·桂枝加大黄汤次证：腹中实痛表证未解，

（倍用芍药、加大黄）邪陷阳明，

·+大黄—泻下实积积滞内停肠胃。

·倍用芍药—缓急止痛

*君药、主证改变

·桂枝汤

君药：饴糖－温中补虚，缓急止痛。

·小建中汤主证：中焦虚寒之里急腹痛证等

（倍用芍药、加饴糖）方剂改变中药组方的基础知识第58页d、剂型更换改变。

·理中丸—“丸者，缓也”，故用于轻证、缓证。

均治中焦虚寒之腹痛、泄泻证。

·理中汤—“汤者，荡也，去大病用也”，用于重证、

急证。

方剂改变中药组方的基础知识第59页*指性能功效相类似药品配合利用，经过药品之间在某些方面特殊协同作用而增强疗效。到达：·各药性能相加；·利用药品作用不一样特点而加强疗效。例：人参—黄芪

·均具甘温之性，均可益气健脾；

·人参大补元气，补气力强；

·黄芪则又可升阳举陷；

·二者相合，则增强益气健脾之功，又可升阳。1、同类相须：

6、常见方剂配伍形式红花·中医药基础知识·中药组方的基础知识第60页指主要功效虽异但作用步骤相关联药品配伍使用，其中以一个药为主，另一个药为辅，经过辅药对主药协同或互补作用而能提升疗效，或产生新功效。

2、异类相使*例1：黄芪—茯苓

·黄芪—补气利水；茯苓—渗湿健脾；

·二者均能利水渗湿，但黄芪并能益气补中；

·合则增强利水渗湿之力，又具益气健脾之功。·常见方剂配伍形式·中药组方的基础知识第61页例2：黄芪—当归（气血同源）

·黄芪—益气健脾以资生血之源；当归—补血调血

·合则补气生血，增强补血之功。例3：熟地黄—莵丝子（阴阳互根－阴生于阳）

·熟地黄—滋阴补肾，填精益髓；

·莵丝子—温阳补肾；

·合则“阳中求阴”，增强滋补肾阴之力。例4：附子—熟地黄（阴阳互根－阳生于阴）

·附子—温阳益火；熟地黄—滋阴补肾；

·合则“阴中求阳”，增强温阳补肾之功。例5：枸杞子—干地黄（肝肾同源）

·枸杞子—滋阴补肾，养肝明目；干地黄—滋阴补肾

·合则“滋水涵木”，以达滋肾养肝明目之效。·常见方剂配伍形式·中药组方的基础知识第62页3、相反相成*指性能相反药品在寒热温凉、升降沉浮、开阖补泻等不一样意义上配伍。

·药品相互牵制而制约药品某种偏性；

·又经过互补、互助以增强其疗效，或产生新功效。a.寒热并用：指将寒凉药与温热药配伍使用，以适应病情需要。例：半夏泻心汤（姜—芩、连）

·干姜—温中祛寒黄芩、黄连—清降泄热

·合则寒热并用以调和寒热，辛开苦降以散结消痞，以治寒热互结之心下痞证。·常见方剂配伍形式·中药组方的基础知识第63页判别：制性存用：指方剂中经过药品配伍，使某一药品

药性被其它药品所制约，但又发挥其应有作用。

*例1：温脾汤—大黄

·温脾汤主治脾阳不足，寒积内结之便秘证；

·附子+大黄温中散寒，攻下积滞；

·大黄—性寒与病性之寒相拮抗，故方中以附子、干

姜之热以制大黄之寒—制性存用，大黄在此寒性被

制，仅发挥其泻下积滞之用。

例2：麻杏石甘汤—麻黄

·麻杏石甘汤主治肺热喘咳；

·石膏+麻黄清宣肺热，平喘止咳；

·麻黄—性温与病性之热相拮抗，故方中重用石膏之寒以制麻黄之温—制性存用，麻黄以其辛散宣透之性而能宣肺平喘。·常见方剂配伍形式·中药组方的基础知识第64页b.补泻兼施：指将补益药与祛邪药配伍利用。

例1：六味地黄丸

·熟地黄—滋阴补肾，填精益髓；泽泻—降泄肾浊，并制地黄之腻滞；

·合则滋补之力增强而无腻滞之弊。

例2：导赤散

·生地黄—清热养阴木通—清热利水

·合则清热利水之力增强，又具养阴之功，并使利水而不伤阴。

·常见方剂配伍形式·中药组方的基础知识第65页C、升降相随：即升浮上行之药与沉降下行之药配伍同用。*例1：济川煎用治肾虚之便秘证，方中：

·肉苁蓉温补润降；枳壳、泽泻下气泄浊

·升麻以升发阳明

从而到达升清降浊，促进肠腑传导而通便之力*例2：治疗气虚气陷之脱肛、子宫下垂证

·黄芪、升麻、柴胡益气升阳

·枳实、枳壳下气宽肠使浊气降而清阳之气得升，从而增强升阳举陷之功

·常见方剂配伍形式·中药组方的基础知识第66页*例3：四