全国死因登记信息网络报告工作规范解读专家讲座

全国死因登记信息网络汇报

-----工作规范（试行）

中国疾病预防控制中心全国死因登记信息网络报告工作规范解读第1页序言SARS之后，我国加大了对公共卫生领域信息化投入，当前，全国93%县级以上医疗卫生机构和66%乡卫生院经过网络直报系统直接汇报疫情和突发公共卫生事件。直报系统彻底改变了传染病汇报管理模式，是我国公共卫生领域一次重大变革，为能及时发觉疫情，控制疫情，保护广大人民群众生命安全和身体健康，降低疾病带来社会经济影响发挥了不可替换主要作用。死因登记和汇报是生命统计工作一项主要内容。准确、可靠人群死亡信息对制订我国人口和卫生政策、确定资源配置和干预重点含有非常主要意义。全国死因登记信息网络报告工作规范解读第2页为深入规范和完善死因登记汇报信息管理，取得及时、准确死亡登记信息，依据《中华人民共和国统计法》、《中华人民共和国执业医师法》和卫生部、公安部和民政部公布《关于使用〈出生医学证实书〉、〈死亡医学证实书〉和加强死因统计工作通知》、《卫生部办公厅关于印发〈全国不明原因肺炎病例监测实施方案（试行）〉〈县及县以上医疗机构死亡病例监测实施方案（试行）〉通知》、卫生部《全国疾病控制调查制度》、《全国妇幼保健调查制度》、卫生部《全国疾病预防控制机构工作规范》、《全国疾病监测系统死因监测工作规范（试行）》等法律、法规和文件，特制订本规范。全国死因登记信息网络报告工作规范解读第3页内容一、背景二、死因登记信息网络汇报及工作管理死因登记信息汇报和管理组织机构及其职责信息分析与利用考评与评定制度保障三、死因登记信息系统管理全国死因登记信息网络报告工作规范解读第4页一、背景全国死因登记信息网络报告工作规范解读第5页当前，全国93%县级以上医疗卫生机构和66%乡卫生院经过网络直报系统直接汇报疫情和突发公共卫生事件。

死因网络汇报覆盖了近80%县区，信息汇报和审核愈加便捷，超出75%死亡病例在1周内得到汇报，75%多死亡病例在上报后1天内完成审核。为了深入规范和完善死因登记汇报信息管理，统一信息管理平台，取得及时、统一、准确死亡登记信息编制了本规范。全国死因登记信息网络报告工作规范解读第6页二、死因登记信息网络汇报及工作管理死因登记信息汇报和管理组织机构及其职责信息分析与利用考评与评定制度保障全国死因登记信息网络报告工作规范解读第7页1、死因登记信息汇报和管理信息搜集网络汇报信息管理资料保留与管理全国死因登记信息网络报告工作规范解读第8页信息搜集1.汇报对象发生在辖区内全部死亡个案均为死因登记汇报对象，包括在辖区内死亡户籍和非户籍中国居民，以及港、澳、台同胞和外籍公民。

如发觉不明原因肺炎或死因不明者：必须将死者生前症状、体征、主要辅助检验结果及诊治经过统计在《死亡医学证实书》上调查统计栏内。2.汇报单位和汇报人（1）汇报单位：各级医疗卫生机构均为死因信息汇报责任单位。（注意：包含村卫生所和妇幼机构等）（2）汇报人：1）各级各类医疗卫生机构医务人员均为死亡信息汇报人。2）含有执业医师资格医疗卫生人员方可填报《死亡医学证实书》。全国死因登记信息网络报告工作规范解读第9页信息搜集3.死亡个案填报医疗卫生机构死亡个案各级各类医疗机构由诊治医生作出诊疗并逐项认真填写《死亡医学证实书》。家庭或其它场所死亡个案乡镇卫生院（小区卫生服务中心）防保医生，填写《死亡医学证实书》。涉法死亡个案辖区乡镇卫生院（小区卫生服务中心）防保医生，填写《死亡医学证实书》。说明：凡需公安司法部门介入死亡个案，由公安司法部门判定死亡性质并出具死亡证实，由辖区乡镇卫生院（小区卫生服务中心）负责该地域地段预防保健工作医生依据死亡证实填报《死亡医学证实书》。全国死因登记信息网络报告工作规范解读第10页信息搜集4.汇报内容《死亡医学证实书》普通项目致死主要疾病诊疗其它项目5岁以下儿童死因登记汇报副卡孕产妇死因登记汇报副卡全国死因登记信息网络报告工作规范解读第11页5填报要求（1）《死亡医学证实书》填报（共分四联，各联作用以下）：第一联由出证单位保留，用于网络汇报。第二联由出证单位定时寄送县（区）疾病预防控制机构，由疾病预防控制机构保留。如出证单位无网络汇报条件，则当地县（区）疾病预防控制机构使用第二联进行网络代报。第三、四联由死者家眷交给户籍管理部门，其中第三联为户籍管理部门注销户口凭据，由户籍管理部门保留。第四联由户籍管理部门加盖印鉴，交死者家眷作为殡葬火化凭据，由殡葬管理部门保留。《死亡医学证实书》填写要求使用蓝色或黑色签字笔，内容完整、准确，字迹清楚，填报人署名，单位盖章。（2）孕产妇和5岁以下儿童死亡个案：除填写《死亡医学证实书》外，还必须填写孕产妇或5岁以下儿童死因登记汇报副卡。全国死因登记信息网络报告工作规范解读第12页全国死因登记信息网络报告工作规范解读第13页全国死因登记信息网络报告工作规范解读第14页全国死因登记信息网络报告工作规范解读第15页死亡医学证实书各联流向全国死因登记信息网络报告工作规范解读第16页网络汇报1.死因信息汇报方式《死亡医学证实书》及副卡经过《中国疾病预防控制信息系统》平台上《全国死因登记汇报信息系统》进行网络直报。全国死因登记信息网络报告工作规范解读第17页2.汇报程序、时限县及县级以上医疗机构由病案室或防保科在7天内完成对卡片审核和网络汇报。（将《死亡医学证实书》死因链、调查统计等原始信息如实录入，并进行根本死因确定及编码。）

不具备网络汇报条件医疗机构，收到《死亡医学证实书》7天内向属地县（区）级疾病预防控制机构报出。县（区）级疾病预防控制机构收到汇报卡后，应在5个工作日内代为完成网络汇报。如发觉不明原因死亡病例，应按照《卫生部办公厅关于印发〈全国不明原因肺炎病例监测实施方案（试行）〉〈县及县以上医疗机构死亡病例监测实施方案（试行）〉通知》中所要求汇报程序和要求进行汇报。网络汇报全国死因登记信息网络报告工作规范解读第18页县级以下医疗机构乡镇卫生院（小区卫生服务中心）防保医生将搜集到《死亡医学证实书》，在30天内完成审核及网络汇报；（将《死亡医学证实书》死因链、调查统计等原始信息如实录入。）不具备网络汇报条件医疗机构，收到《死亡医学证实书》后向属地县（区）级疾病预防控制机构报出。县（区）级疾病预防控制机构收到汇报卡后，应在5个工作日内代为完成网络汇报。其它医疗卫生机构其它系统（军队、司法、农垦等）医疗卫生机构应按照本要求进行死因登记汇报。网络汇报全国死因登记信息网络报告工作规范解读第19页信息管理1、死亡信息审核医疗机构死亡汇报管理人员对填报《死亡医学证实书》自查；县（区）级疾控中心、妇幼保健机构死亡汇报管理人员网络审核汇报信息每个工作日需上网对辖区内报出死亡信息、孕产妇和5岁以下儿童死亡信息进行审核对于核实无误《死亡医学证实书》及副卡，应于7天内经过网络进行审核确认。县（区）疾控中心负责县级以下医疗机构汇报死亡病例根本死因确定和死因编码（具备条件县级以下医疗机构也可负担根本死因确定和死因编码工作。）全国死因登记信息网络报告工作规范解读第20页信息管理2、死亡信息订正县（区）级疾控中心、妇幼保健机构负责订正；

对已审核确认汇报信息，如发生汇报死亡病例死因诊疗变更或填卡、编码错误时，应由填报单位及时汇报县(区)疾病预防控制机构，由后者负责订正。

孕产妇及5岁以下儿童死亡个案，应由属地妇幼机构对汇报病例进行追踪调查，发觉《死亡医学证实书》或副卡信息有误时，应及时做出订正。全国死因登记信息网络报告工作规范解读第21页3、死亡信息补报在质控过程中发觉了漏报死亡病例，应及时补报;各级疾控、妇幼和乡镇卫生院（小区卫生服务中心）定时与公安、殡葬、计生等部门查对死亡资料，发觉漏报及时补报。村医（小区医生）定时了解辖区内死亡情况，发觉漏报及时补报。4、死亡信息查重每七天对汇报信息进行查重，对重复汇报信息进行确认后删除;全国死因登记信息网络报告工作规范解读第22页资料保留与管理1.汇报单位和县（区）疾控中心应妥善保留死因登记信息原始资料；2.汇报单位和县（区）疾控中心应定时下载个案数据和储存本单位网络上报原始数据库，并采取有效方式进行数据长久备份。幻灯片5全国死因登记信息网络报告工作规范解读第23页2、组织机构及其职责疾病预防控制机构妇幼保健机构各级各类医疗机构全国死因登记信息网络报告工作规范解读第24页疾病预防控制机构遵照属地管理、分级负责标准，各相关部门与机构在死因登记汇报信息管理工作中推行以下职责：中国疾病预防控制中心系统建立和维护制订工作指南、培训，提供技术支持数据搜集、分析、汇报和反馈现场督导数据安全管理和备份考评和评定全国死因登记信息网络报告工作规范解读第25页疾病预防控制机构地方各级疾病预防控制机构专员负责（业务管理、技术培训和指导）数据搜集、分析、汇报和反馈系统维护，提供技术支持动态监视本辖区不明原因死亡病例数据安全管理和备份考评和评定县（区）级疾病预防控制机构推行以上职责同时审核负责县级以下医疗机构汇报死亡病例根本死因确定和死因编码代报全国死因登记信息网络报告工作规范解读第26页妇幼保健机构各级妇幼保健机构应负责本辖区内孕产妇和5岁以下儿童死亡病例信息管理。含有临床诊疗功效机构还应负责死亡病例汇报相关职责。全国死因登记信息网络报告工作规范解读第27页各级各类医疗机构县及县以上各级各类医疗机构：

填写、搜集和汇报《死亡医学证实书》，专员负责网络汇报。（1）认真执行本规范与相关方案，建立健全本单位死因登记信息管理制度。（2）及时、准确、完整地填写《死亡医学证实书》，指定专门部门或人员审核并按程序完成网络上报。（3）做好《死亡医学证实书》日常管理与原始凭证保留。（4）参加疾病预防控制机构召开例会和培训，不停提升本身业务素质。（5）帮助疾病预防控制与妇幼保健机构开展死因登记信息质量控制和相关调查。全国死因登记信息网络报告工作规范解读第28页乡镇卫生院（防保站）、小区卫生服务中心：搜集死亡信息，填报死亡医学证实书、查对补漏，开展质量控制，专员负责网络汇报。（1）对辖区内需要进行调查死亡个案进行入户调查，填报《死亡医学证实书》。（2）指定专门部门及人员负责网络汇报。（3）参加疾病预防控制机构召开例会和培训，不停提升本身业务素质。（4）开展各种形式质量控制，对辖区内死亡汇报工作进行培训和指导，定时检验所管辖村医（小区医生）工作质量。全国死因登记信息网络报告工作规范解读第29页（5）做好《死亡医学证实书》日常管理与原始凭证保留。（6）乡镇卫生院（小区卫生服务中心）定时与公安、民政等管理部门查对出生、死亡资料，发觉漏报和错报，应及时组织进行入户调查，并及时按程序补报和订正。全国死因登记信息网络报告工作规范解读第30页村级卫生所及其它医疗机构：

负责搜集辖区内死亡个案信息，上报乡镇卫生院（小区卫生服务中心），并帮助乡镇卫生院（小区卫生服务中心）防保医生进行入户调查与核实。全国死因登记信息网络报告工作规范解读第31页工作流程图村医（小区）乡镇（街道）防保家庭或其它场所死亡个案搜集、填写死亡医学证实书网络汇报（查重、补报）死因信息审核、订正各级各类医疗机构诊治医生医疗卫生机构死亡个案县及县以上医疗机构7天内完成汇报（根本死因确定及编码）30天内完成汇报（原始信息如实录入）县以下医疗机构县（区）CDC县（区）妇幼5个工作日内完成代报7天内经过网络审核确认全国死因登记信息网络报告工作规范解读第32页要主步骤要求死亡信息搜集----村医、小区干部、公安、民政死亡卡填写-----临床医生和乡镇/街道防保医生死亡卡录入汇报----防保医生、县CDC死因填写----临床医生和乡镇/街道防保医生根本死因确实定与死因编码-----县CDC资料审核与死因填写质量反馈---县CDC数据质量分析与反馈----各级CDC全国死因登记信息网络报告工作规范解读第33页3、信息分析与利用（一）县及县以上医疗机构死因登记汇报信息对所属县及县以上医疗机构死因登记汇报数据进行动态分析，（二）全人群死因登记汇报信息对监测点死因登记汇报信息和其它全人群死因登记汇报信息定时进行汇总、分析，并编写年度死因分析汇报（新增内容）。全国死因登记信息网络报告工作规范解读第34页4、考评与评定考评方式：普通采取网络汇报资料考评与现场考评相结合方式上级疾病预防控制中心对下级疾病预防控制中心最少每年考评一次，县（区）疾病预防控制机构对辖区全部汇报单位考评最少六个月一次，医疗机构内部最少每季度考评一次。全部考评均需有书面统计。考评内容：主要包含组织管理、网络建设、培训情况、汇报质量、资料分析与利用等综合评价指标。全国死因登记信息网络报告工作规范解读第35页评价指标评价指标包含以下几个方面：1.组织管理：包含制度建设与落实、经费保障、机构建设、岗位职责、人员配置及稳定性等。2.网络建设：包含硬件设备、网络汇报覆盖率、直报账户管理等。3.人员培训：包含培训次数、培训人数、培训统计等。4.汇报质量：包含卡片填写质量、汇报及时性、审核率和审核及时性、死因准确性、死亡漏报情况等。5.资料分析与利用：包含年度分析汇报质量，数据质量分析频次等。全国死因登记信息网络报告工作规范解读第36页5、制度保障为确保工作质量，各地应依据实际情况建立以下管理制度：例会制度死因登记汇报管理制度死亡信息核实制度死亡信息补充汇报制度档案管理制度培训工作制度定时考评评选通报制度全国死因登记信息网络报告工作规范解