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文档简介

appendicitis阑尾炎阑尾炎1阑尾腔阻塞：粪石、异物、寄生虫、痉挛等引起，导致分泌物潴留和血管受压、阻塞、缺血，粘膜损伤脱落甚至管壁坏死。细菌感染：大肠杆菌、肠球菌、链球菌等病因和发病机制阑尾炎1病理改变及分型急性阑尾炎急性单纯性阑尾炎急性蜂窝织炎性阑尾炎急性坏疽性阑尾炎慢性阑尾炎阑尾炎1光镜：阑尾壁各层皆有大量中性白细胞浸润，浆膜及系膜有中性白细胞、纤维素渗出

-阑尾周围炎及局限性腹膜炎

化脓性栓塞性小血管炎肉眼：阑尾显著肿胀，重度充血，表面脓性分泌物覆盖，腔内脓汁或出血临床：定位较明确的右下腹痛，毒血症急性蜂窝织炎性阑尾炎acutephlegmonousappendicitis阑尾炎1阑尾炎1

急性蜂窝织炎性阑尾炎阑尾炎1阑尾炎1阑尾炎1急性蜂窝织炎性阑尾炎：化脓性栓塞性小血管炎阑尾炎1病变过程：阑尾壁坏死继发腐败菌感染。肉眼：坏疽的阑尾呈黑色或暗红色，常合并穿孔。急性坏疽性阑尾炎acutegangrenousappendicitis阑尾炎1结局及合并症穿孔：急性弥漫性腹膜炎或阑尾周围脓肿

肝脓肿粘液囊肿（mucocele）：近端阻塞，远端由于分泌物潴留而形成阑尾憩室阑尾炎1炎症性肠病

病因不明的慢性复发性肠道炎症性疾病。遗传倾向、肠粘膜结构异常、感染、免疫反应异常和精神神经因素等可能在发病中起作用。多基因病。阑尾炎1溃疡性结肠炎

ulcerativecolitis临床：20-40岁患者多见，病程漫长，腹痛、腹泻、脓血便、里急后重是主要临床症状。肉眼：直肠和乙状结肠最常受累

左半结肠型多见全结肠型少见

病变呈连续性分布

溃疡形成溃疡表浅而不规则（深及粘膜下）假息肉形成由残存的粘膜岛炎症水肿突出引起阑尾炎1镜下：急性期或活动期

粘膜中度慢性炎（弥漫性淋巴细胞、浆细胞、单核细胞、中性粒细胞和嗜酸粒细胞浸润）

腺体分泌减少（杯状细胞减少）

陷窝脓肿形成（肠腺内大量脓细胞聚集）

小血管炎（血管壁纤维素样坏死或血栓形成）

缓解期炎性细胞逐渐消退，腺体萎缩，排列紊乱。阑尾炎1阑尾炎1阑尾炎1阑尾炎1局限性肠炎

regionalenteritis又称Crohn病。临床：好发于青壮年。主要表现为腹泻、腹痛、部分性肠梗阻、腹部包块等症状。阑尾炎1肉眼：回肠末段最常受累，但消化道的其他部位及消化道外器官(如外阴、骨关节等)均可累及。

病变呈节段性分布，病变肠段与正常肠段分界清楚。

肠壁全层炎受累肠壁明显增厚，肠腔狭窄。溃疡形成，可呈鹅口疮样、匐行性裂隙状溃疡。卵石症溃疡间肠粘膜水肿隆起，而呈样外观。阑尾炎1镜下：非干酪样结核样肉芽肿是Crohn病较具特异性的病理组织学改变因此被称为肉芽肿性炎溃疡形成，特别是呈缝隙状的裂隙溃疡，可深达深肌层甚至全层，是引起穿孔的病理基础

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