关节松动技术-上肢关节松动技术(运动治疗技术课件)

关节松动技术3）滚动-滑动：关节面之间吻合度(congruence)越高，滑动的成分越多，反之，滚动的成分越高。4）旋转（Spin）：绕静态的机械轴旋转4）旋转（Spin）：骨骼旋转运动时，发生运动的骨骼面上同一点产生一圆弧轨迹；旋转在关节内很少单独出现，一般与滚动和滑动一起发生。（3）被动成角牵张与关节滑动牵张：1）被动成角牵张：若施力点远离关节面，此时关节面发生的是无滑动的滚动，可导致疼痛加剧或创伤的发生。2）关节滑动牵张：若施力点靠近关节面，此时是一种更为安全的操作。主要针对关节囊或韧带的限制或粘连而发挥作用。举例：肩关节（4）关节的其他附属运动：1）压缩（或挤压）：指两骨骼之间的关节间隙减少。2）牵引：指关节面发生的分离。思考：什么情况适合挤压？1）压缩（或挤压）：正常情况下，一些发生于肌肉收缩时的关节压缩，则提供了关节的稳定性。当一骨骼在另一骨骼表面发生滚动时，也可在成角一侧的接触点发生局部压缩。正常的间歇性压缩负荷能促进关节内滑液活动，以保持软骨的营养代谢和正常功能；与之相反，异常的高强度压缩负荷可加速关节软骨退变和损伤。2）牵引沿骨干长轴的牵拉称为长轴牵引；以垂直关节面的角度牵拉使关节发生分离则称为关节分离或关节牵引。关节松动术中，轻微的分离力量或应用牵张力量牵张关节囊，可用于缓解或控制关节疼痛。关节松动技术二，关节松动技术的分级、

治疗作用及临床应用（一）基本手法改善和恢复关节生理运动的手法摆动手法关节表面运动的手法滚动滑动滚动与滑动结合旋转（一）基本手法改善和恢复关节附属运动的手法分离牵引挤压（二）手法分级Maitland振动手法分级Kaltenborn持续性关节微动技术分级（关节内微动极技术）手法分级适应症Ⅰ、Ⅱ：疼痛引起的活动受限Ⅲ：关节疼痛并伴僵硬Ⅳ：关节周围软组织粘连、挛缩引起的活动受限Kaltenborn

持续性关节微动技术牵张技术使关节面之间产生分离或滑动增加关节内活动（Jointplay）用于减轻疼痛和增加关节活动度常与振动技术联合使用分级：KaltenbornTractionGradingKaltenborn

持续性关节微动技术分级GradeI(loosen)消除压力，关节面没有分离镇痛GradeII(tightenortakeupslack)分离关节面，拉紧关节囊用于判断关节对治疗的敏感度，常用于关节松动治疗的开始阶段GradeIII(stretch)牵伸关节周围的软组织增加关节活动度两者区别主要区别在于手法实施时的速度Maitland摆动技术主要手法是振动振动幅度振动速度（节奏）：如，快速振动，3次/秒Kaltenborn持续性关节微动技术手法核心是牵张持续性的动作，即在动作终末端停留（6s以上）（三）治疗作用正确认识关节松动术的治疗作用关节松动术不能改变疾病本身的进程。在这种情况下，治疗的主要作用是使患者关节疼痛缓解，保持关节现有的可动范围，减少因机械性限制所造成的不良反应。如果经数次正规的松动技术治疗，患者症状仍无明显的缓解甚至反而出现加重，则应重新进行评定，找出原因并调整治疗方案。正确认识关节松动术的治疗作用关节松动术是一种康复治疗技术，在临床实践中，不应排斥其他有效的康复治疗措施。治疗师自身的技术水平可影响治疗结果。如果不能准确地评定患者功能，而应用技术不当或实施的力量过强，则非但起不到治疗效果反而可能造成新的损伤。（四）临床应用适应证关节功能性制动。进行性关节活动受限。关节疼痛。保护性肌肉紧张或痉挛。可逆性关节活动度降低。关节脱位后的复位。关节内组织结构错位后的复位。（四）临床应用禁忌证关节活动度已经显著超出正常范围急慢性关节炎症各种关节疾病和损伤导致的关节肿胀、关节腔积液等未愈合的关节内骨折及关节附近骨