查询病历委托书样式四篇

查询病历委托书样式四篇合同编号：__________甲方：__________乙方：__________鉴于甲方需要查询相关的病历资料，为确保查询工作的顺利进行，经双方友好协商，特订立本委托书，共同遵照执行。第一条委托事项1.1甲方委托乙方查询甲方的病历资料，乙方接受甲方的委托并按照本合同约定的条款和条件为甲方提供查询服务。1.2乙方应按照甲方的要求，及时、准确、完整地提供查询结果。第二条查询条件2.1乙方应保证查询病历资料的真实性、合法性和有效性。2.2乙方应保证查询过程符合相关法律法规的规定，不得侵犯他人的合法权益。第三条查询费用3.1双方确认，本合同项下的查询费用为人民币【】元整（大写：【】元整）。3.2乙方应按照本合同约定的时间和方式向甲方支付查询费用。第四条查询期限4.1乙方应在【】日内完成查询工作，并将查询结果提供给甲方。4.2乙方因故不能在约定的期限内完成查询工作的，应提前通知甲方，并经甲方同意后延长查询期限。第五条保密条款5.1双方应对在合同履行过程中获知的对方商业秘密和个人信息予以保密，未经对方同意，不得向任何第三方披露。5.2双方在本合同履行过程中形成的全部资料和文件，未经对方同意，不得向任何第三方披露。第六条违约责任6.1乙方未按照本合同约定完成查询工作的，应向甲方支付违约金，违约金为查询费用的【】%。6.2乙方查询结果不真实、不合法或无效的，甲方有权要求乙方重新查询，乙方应在甲方要求的时间内完成重新查询。6.3任何一方违反本合同的约定，导致合同无法履行或者造成对方损失的，应承担违约责任，向对方支付赔偿金，赔偿金为本合同查询费用的【】%加上实际损失金额。第七条争议解决7.1双方在履行本合同过程中发生的争议，应通过友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院起诉。第八条其他条款8.1本合同一式两份，甲乙双方各执一份。8.2本合同自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为【】年。甲方（盖章）：__________乙方（盖章）：__________代表（签名）：__________代表（签名）：__________签订日期：【年】年【月】月【日】日……一、附件列表：1.病历资料2.查询费用支付凭证3.查询结果确认书4.重新查询申请5.违约金支付凭证6.赔偿金支付凭证7.争议解决法院受理通知书二、违约行为及认定：1.乙方未按照约定完成查询工作，视为违约。2.乙方查询结果不真实、不合法或无效，视为违约。3.任何一方违反合同约定，导致合同无法履行或造成对方损失，视为违约。三、法律名词及解释：1.病历资料：指与甲方健康状况相关的医疗记录和信息。2.查询费用：指乙方为甲方提供查询服务所收取的费用。3.违约金：指违约方按照合同约定向守约方支付的违约补偿。4.赔偿金：指违约方按照合同约定向守约方支付的损失赔偿。5.商业秘密：指不为公众所知悉、能为权利人带来经济利益、具有实用性并经权利人采取保密措施的技术信息和经营信息。6.个人信息：指能够单独或与其他信息结合识别特定自然人的信息。四、执行中遇到的问题及解决办法：1.乙方无法在约定期限内完成查询工作：解决办法：提前通知甲方，并经甲方同意后延长查询期限。2.查询结果不真实、不合法或无效：解决办法：甲方有权要求乙方重新查询，乙方应在甲方要求的时间内完成重新查询。3.发生争议：解决办法：通过友好协商解决；协商不成的，向有管辖权的人民法院起诉。五、所有应用场景：1.甲方需要查询相