心电学技术(医学高级)：心电学技术习题集找答案（三）

心电学技术(医学高级)：心电学技术习题集找答案（三）1、单选

引起心电图波形振幅减低的因素有（）。A.肥胖B.肺气肿C.胸腔积液D.心包积液E.以上都是正确答案：E参考解析：肥胖、肺气肿、皮下气肿、全身明显水肿、心（江南博哥）包积液、胸腔积液等都可能引起心电图波形振幅减低。2、单选

以下为应用心电信息管理系统的优越性，其中表述不正确的是（）。A.可避免传染病的传播和交叉感染B.可增加成本消耗C.可实现远程诊断和随时在线调阅心电图D.可数字化存储原始心电图信息，利于长期保存E.可随时调用患者的历次心电图信息正确答案：B参考解析：心电信息管理系统可明显提高心电图医生的工作效率，降低医院成本消耗。3、单选

正常成人QRS波群的时限大多数为A.0.08～0.12sB.0.06～0.08sC.0.08～0.Z0sD.0.06～0.10sE.0.08～0.11s正确答案：D4、单选

Ⅱ、Ⅲ、aVF导联及V4R导联ST段抬高≥0.1mV，且出现Ⅰ、aVL导联ST段压低，提示冠状动脉闭塞的部位往往是（）。A.左回旋支近段B.左前降支近段C.左前降支远段D.右冠状动脉近段E.右冠状动脉中、远段正确答案：D参考解析：2009年AHA、ACCF和HRS公布的《心电图标准化与解析建议》指出：下壁心肌梗死的罪犯血管可因优势血管的不同而不同，多为右冠状动脉闭塞，亦可为左回旋支闭塞。右冠状动脉闭塞引起的ST段空间向量较左回旋支闭塞引起的改变更偏向右侧，导致Ⅲ导联ST段抬高常大于Ⅱ导联，且出现Ⅰ、aVL导联ST段压低。若右冠状动脉近段闭塞，会同时出现右心室梗死，心电图上表现为V3R、V4R导联ST段抬高。V4R导联是最常用的右胸导联，对判断下壁梗死是否合并右心室梗死以及判断下壁梗死的罪犯血管有重要意义。5、单选

高钾血症最具特征性的心电图表现是（）。A.T波高耸、基底部狭窄，呈帐篷型B.U波降低C.P波消失D.ST段抬高E.QT间期缩短正确答案：A6、单选?患者女性，56岁，头晕、心悸3天就诊。心电图如下图所示。该患者一度房室传导阻滞的部位最可能在（）。A.房室结B.希氏束C.右束支D.左束支E.结间束正确答案：C7、单选

患者女性，56岁，因呼吸困难，下肢水肿就诊。二维超声心动图示左室长轴切面可见二尖瓣增厚，反光强，舒张期前叶呈气球样突向左心室，最可能的诊断是（）。A.二尖瓣相对狭窄B.二尖瓣关闭不全C.二尖瓣脱垂D.二尖瓣腱索部分断裂E.二尖瓣狭窄正确答案：E参考解析：二尖瓣狭窄常导致右心衰竭，临床表现为呼吸困难，下肢水肿。二尖瓣增厚，反光强，舒张期前叶呈气球样突向左心室是二尖瓣狭窄的二维超声心动图特征。8、单选

心律失常中产生折返的基本条件不包括下列哪项（）。A.其中一条通道发生单向阻滞B.形成一个闭合环路C.原发生阻滞的通道再次激动D.另一条传导加快E.另一条传导缓慢正确答案：D9、单选

与心肌损伤标志物肌钙蛋白T相比，肌钙蛋白Ⅰ的优点是（）。A.反映肾脏的损伤B.反映大脑的损伤C.不受肌肉损伤的影响D.不受肝脏损伤的影响E.不受溶血的影响正确答案：C10、单选

男性56岁。因急性广泛前壁心肌梗死3h入院。次日突然出现阿－斯综合征，下列哪项是最可能的原因（）。A.频发室性早搏B.心室颤动C.室性心动过速D.Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞E.室上性心动过速正确答案：B11、单选?患者男性，32岁，有多发性骨髓瘤病史。心电图如图3-6-7所示，应考虑为（）。A.正常心电图B.高钾血症C.高钙血症D.低钙血症E.洋地黄效应正确答案：C参考解析：心电图显示ST段缩短或消失，QT间期缩短（0.30s），符合高钙血症的心电图改变。该患者血钙水平为3.8mmol／L。12、单选

急性房颤是指（）。A.初次发作的房颤且在24～48小时内的B.以上都不对C.突然发作，每次持续时间在6小时内的D.初次发作的房颤且在6小时内的E.突然发作，每次持续时间24～48小时正确答案：A13、单选

支持心房扑动折返机制的证据是（）。A.心房刺激可以诱发和终止B.可以被超速起搏拖带C.碎裂电位D.心房扑动时，期前刺激后可重整E.以上均是正确答案：E14、单选?患者女性，63岁，因突发持续性胸痛就诊，心电图如下图所示，应诊断为（）。A.急性广泛前壁心肌梗死B.心肌病C.急性心包炎D.急性前间壁心肌梗死E.急性下壁心肌梗死正确答案：A参考解析：广泛前壁心肌梗死是指梗死范围很大，波及室间隔、前壁及侧壁。因此在胸导联上，通常从V1到V6导联都出现病理陛Q波及ST-T改变。此例心电图Ⅰ、aVL导联及V2～V6导联出现病理性Q波，伴ST段弓背向上抬高及T波倒置。V1导联的r波极小，这种极小的r波称为线性r波，亦是心肌梗死的一种表现。15、单选

有关阵发性室上性心动过速与窦性心动过速的鉴别，下列中哪项是错误的（）。A.窦性心动过速的心室率常在100～150次／min之间，而阵发性室上性心动过速时心室率在150～240次／min之间B.阵发性室上性心动过速的QRS时限>0.12秒，而窦性心动过速的QRS时限<0.12秒C.窦性心动过速时的心室律可有不齐，而阵发性室上性心动过速的心室律绝对匀齐D.窦性心动过速的特点是心率逐渐加快、逐渐减慢，而阵发性窒上性心动过速的特点是突然发作、突然终止E.阵发性室上性心动过速的P波与窦性心动过速时的P波形态不同正确答案：B16、多选

长期预防致命性心律失常的方法包括（）。A.安装埋藏式心脏复律除颤器（ICD.B.口服胺碘酮C.口服地高辛D.口服心律平E.口服阿替洛尔正确答案：A,B,E17、单选

心房颤动时，心电图鉴别室性早搏与心室内差异传导，下列哪项最有帮助（）。A.异常QRS波群前长间隙B.室性融合波C.起始向量D.异常QRS波群呈右束支阻滞图形E.以上都不是正确答案：B18、单选

单极胸导联V5的电极应安放在（）。A.左腋前线第5肋间水平B.胸骨右缘第4肋间水平C.胸骨左缘第4肋间水平D.左锁骨中线与第5肋间相交点E.左腋前线V4水平处正确答案：E19、单选?患者男性，35岁，因胸痛、咳嗽2天就诊，急查心电图如下图所示。心肌坏死标志物正常，超声心动图提示少许心包积液，临床诊断为急性心包炎。急性心包炎引起广泛导联ST段抬高的机制是（）。A.由于心外膜下心肌缺血，产生损伤电流B.由于心内膜下心肌缺血，产生损伤电流C.由于透壁心肌缺血，产生损伤电流D.炎症累及心外膜下浅层心肌，产生损伤电流E.以上都不对正确答案：D20、单选

“二尖瓣型P波”可见于多种病理状态，但不包括（）。A.左心房肥大B.右心功能不全C.心房梗死D.房间阻滞E.慢性缩窄性心包炎正确答案：B参考解析：房间阻滞、左心房负荷增加、心房梗死、慢性缩窄性心包炎等，均可引起“二尖瓣型P波”样心电图改变。右心功能不全可出现“肺型P波”。21、多选

胺碘酮常见的不良反应有（）。A.肺纤维化B.味觉障碍C.呼吸困难D.Q－T间期延长E.角膜色素沉着正确答案：A,D,E22、单选

以下为预激综合征合并心房颤动的心电图特征，但应除外（）。A.P波消失，代之以大小、间距、形态不一的f波B.心室律绝对不规则C.QRS波群形态多样、宽大畸形D.心室率一般不超过120次／分E.宽QRS波群的形态与窦性心律时的预激图形相似正确答案：D参考解析：预激综合征合并心房颤动的心电图特征为：①P波消失，代之以大小、间距、形态不一的f波；②心室律绝对不规则，心室率常常超过180次／分，有时达240次／分以上，心室率极快时甚至可以恶化为心室颤动；③心房激动经旁路和房室结同时下传至心室，形成不同程度的室性融合波，使QRS波群形态多样，心室率愈快，QRS波群愈宽大，心室率慢时，QRS波群变窄；④宽QRS波群的形态与窦性心律时的预激图形相似。23、多选

房颤不适于电转复的情况有（）。A.房颤伴风湿活动B.房颤发生前心室率缓慢C.房颤伴有电解质紊乱D.房颤伴心绞痛恶化不易控制E.房颤史<1年正确答案：A,B,C24、单选

额面向量图的形成（）。A.从人体的前方朝后方平行投影B.从人体的后方朝前方平行投影C.从人体的上方朝下方平行投影D.从人体的下方朝上方平行投影E.从人体的左方朝右方平行投影正确答案：A25、单选

关于窦房结激动的描述，正确的是（）。A.由窦房结内一群起搏细胞同步放电产生B.由窦房结内单一起搏细胞放电产生C.由窦房结内T细胞放电产生D.由窦房结内普肯耶细胞放电产生E.窦房结起搏细胞属于快反应自律细胞正确答案：A参考解析：窦房结激动并不是由单一起搏细胞发放，而是由一群起搏细胞同步放电产生。26、单选

U波倒置可见于下列情况，但除外A.低钾血症B.高血压所致左心室肥大C.瓣膜病所致左心室肥大D.心肌缺血E.变异型心绞痛正确答案：A参考解析：U波倒置与左心室舒张期延长或舒张功能不全有关。低血钾延长3相动作电位时程，可使U波振幅增加，一般不引起U波倒置。27、单选

有关冠状动脉痉挛的表述，不正确的是（）。A.冠状动脉痉挛可引起ST段抬高或压低B.冠状动脉痉挛可发生在某支冠状动脉血管的多个节段上C.冠状动脉痉挛可同时发生于多支冠状动脉D.冠状动脉痉挛引起的胸痛通常采用β受体阻滞剂可使之缓解E.乙酰胆碱可诱发出节段性箍状动脉痉挛正确答案：D参考解析：冠状动脉痉挛引起的胸痛通常采用钙拮抗剂可使之缓解。28、单选

不完全性右束支阻滞与完全性右束支阻滞的主要差别是（）。A.QRS波群时限<0.12sB.额面QRS心电轴正常C.V1导联QRS波群呈rsR′型D.Ⅰ、V5、V6导联S波增宽E.继发性ST-T改变正确答案：A参考解析：不完全性右束支阻滞与完全性右束支阻滞的QRS波群形态相似，仅QRS波群时限<0.12s，但≥0.10s。29、单选

一患者男性，45岁，发作性胸痛3年，常于活动时发作，怵息后胸痛即可缓解，常规心电图示部分导联ST段轻度压低。血压为120／80mmHg。该患者90%的最大预期心率为（）。A.175次／分B.157次／分C.151次／分D.145次／分E.143次／分正确答案：B30、单选

关于交界性逸搏心律的表述，不正确的是（）。A.指连续3个及以上的交界性逸搏B.QRS波群形态与窦性下传者相同或相似C.频率多为40～60次／分D.长间距后延迟出现E.QRS波群前后不会出现逆行P′波正确答案：E31、单选

关于室间隔肥厚型心肌病的描述，正确的是（）。A.右心室肥大是最常见的心电图改变B.常在V2～V5导联出现巨大倒置T波C.异常Q波的特点为深而窄D.异常Q波主要见于V1～V3导联E.以心室腔扩大为主正确答案：C参考解析：左心室肥大是室间隔肥厚型心肌病最常见的心电图改变。与心肌梗死的病理性Q波特点不同，室间隔肥厚型心肌病的异常Q波特点为深而窄，不超过0．04s，多见于Ⅰ、aVL、V4～V6导联，亦可见于下壁导联及前壁导联。32、单选

以下提示心肌缺血的心电图改变是（）。A.V5导联R波增高B.T波和U波融合C.U波增高D.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置，呈冠状T波E.V1导联呈QS型正确答案：D参考解析：冠状T波是心肌缺血常见的心电图改变之一，常提示心外膜下心肌缺血或透壁性心肌缺血。33、单选

以下不是肥厚型心肌病超声心动图表现的是（）。A.主动脉瓣提前关闭B.二尖瓣前叶收缩期向前运动C.室间隔增厚D.常见三尖瓣反流E.左心室流出道狭窄正确答案：D34、单选?患者女性，63岁，因突发持续性胸痛就诊，心电图如图3-3-3所示，应诊断为（）。A.急性广泛前壁心肌梗死B.心肌病C.急性心包炎D.急性前间壁心肌梗死E.急性下壁心肌梗死正确答案：A参考解析：广泛前壁心肌梗死是指梗死范围很大，波及室间隔、前壁及侧壁。因此在胸导联上，通常从V1到V6导联都出现病理性Q波及ST-T改变。此例心电图Ⅰ、aVL导联及V2～V6导联出现病理性Q波，伴ST段弓背向上抬高及T波倒置。V1导联的r波极小，这种极小的r波称为线性r波，亦是心肌梗死的一种表现。35、单选

在运动过程中，冠状动脉血流量短时间可增加（）。A.3～4倍B.4～5倍C.5～6倍D.6～7倍E.7～8倍正确答案：B参考解析：在运动过程中，冠状动脉的储备能力可使冠状动脉血流量短时间增加4～5倍。36、单选

关于干扰现象的表述，不正确的是（）。A.干扰是指激动因遇病理性延长的不应期而引起传导延迟或中断的现象B.干扰是指激动因遇生理性不应期而引起传导延迟或中断的现象C.心房率过快，心房周期<交界区生理不应期时，可发生干扰D.心室率快于心房率时，可发生干扰E.窦性心律的频率慢于潜在的逸搏心律的频率时，可发生干扰正确答案：A参考解析：干扰是指激动因遇生理性不应期而引起传导延迟或中断的现象，常发生于以下三种情况：①心房率过快，心房周期<交界区生理不应期；②心室率快于心房率；③窦性心律的频率慢于潜在的逸搏心律的频率。37、单选

关于心肌桥的描述，不正确的是（）。A.是指冠状动脉的一部分行走于心外膜心肌下方B.心室收缩时引起冠状动脉狭窄或闭塞，舒张时冠状动脉管径正常或接近正常C.常见于左前降支D.不会引起心肌梗死E.可通过多排螺旋CT、冠状动脉造影、血管内超声来诊断正确答案：D参考解析：心肌桥的诊断要点为心室收缩压迫血管造成冠状动脉狭窄或闭塞，舒张时冠状动脉管径正常或接近正常，常见于左前降支。心肌桥严重者，可引起心肌缺血，甚至可发生心肌梗死。既往心肌桥只能通过冠状动脉造影来诊断，目前通过多排螺旋CT及血管内超声等手段亦可对心肌桥进行诊断。38、单选

关于改良的Wilson导联系统的表述，正确的是（）。A.仅用于3通道记录器B.是根据EASI正交导联推导得出的心电图C.获得的心电图波形与常规心电图差异很大D.导联数目较少，对心肌缺血的定位无帮助E.以上都不对正确答案：E参考解析：改良的Wilson导联系统主要应用于12导联的动态心电图记录器，记录的心电图波形接近常规12导联同步记录的心电图，对心肌缺血的定位有很大帮助。39、单选?患者女性，40岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄合并关闭不全。心电图如图3-1-4所示，提示（）。A.双侧心房和双侧心室肥大B.右心室肥大C.左心房和右心室肥大D.双侧心房肥大E.双侧心室肥大正确答案：A参考解析：心电图显示窦性心律，心率约90次／分。Ⅱ、aVF导联P波高尖，振幅>0.25mV；V1导联P波振幅的算术和>0.2mV，均提示右心房肥大。另外，Ⅰ、aVL、VV5导联P波增宽伴切迹，提示左心房肥大。心电轴右偏>+90°，V1导联呈Rs型，V5导联S波加深，RV1＋SV5>1.2mV，V1导联ST段压低及T波倒置，均为严重右心室肥大的心电图表现。本图V5导联R波振幅≥2.5mV（注意：图中V5导联记录电压减半），结合患者有二尖瓣关闭不全病史，提示还可能存在左心室肥大。40、单选

心房与心室之间动作电位传导发生功能性延迟的部位是A.希氏束B.房室结C.左、右束支D.窦房结E.结间束正确答案：B41、单选

关于心内电生理检查的描述，正确的是（）。A.检查之前停用各种抗心律失常药物3个半衰期B.心内电生理检查时，电极导管只需放置到希氏束区和右心室心尖部C.依据电生理检查结果，可以指导对患者进行药物还是非药物治疗D.电生理检查室不需配备抢救药品和除颤器E.电生理检查的操作者只需熟悉心电图学知识，操作前不需培训正确答案：C参考解析：心内电生理检查之前需停用各种抗心律失常药物5个半衰期以上。检查时，电极导管需经股静脉插管放置到高位右心房、希氏束区、冠状静脉窦和右心室心尖部。依据电生理检查结果，可以指导对患者进行药物还是非药物治疗。电生理检查室需配有抢救药品和除颤器，操作者需熟悉心电图学和电生理知识，操作前需培训。42、单选

用于Brugada综合征激发试验的药物不包括（）。A.普罗帕酮B.奎尼丁C.阿义马林D.氟卡尼E.普鲁卡因胺正确答案：B参考解析：奎尼丁可用于治疗Brugada综合征所引发的室性心律失常。43、单选

心电图前壁和下壁导联都出现ST段抬高时，最可能的原因是（）。A.左前降支和右冠状动脉闭塞B.左前降支和左回旋支闭塞C.左主干闭塞D.右冠状动脉近段闭塞E.绕过心尖的左前降支闭塞正确答案：E参考解析：一般两支冠状动脉同时发生急性闭塞的可能性极小。少数患者左前降支远端可以绕过心尖，因此前降支闭塞时可以引起心电图前壁和下壁导联ST段都抬高。44、单选

可以反映后壁心肌梗死的导联为（）。A.V5、V6导联B.V4～V6导联C.V3、V4导联D.V1、V2导联E.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联正确答案：D参考解析：V1、V2导联可以反映后壁心肌梗死对应性改变，如怀疑有后壁心肌梗死，还应加做V7～V9导联。45、单选

关于左后分支阻滞的描述，不正确的是（）。A.临床比较常见B.额面QRS心电轴右偏C.I、aVL导联QRS波群呈rS型D.Ⅱ、Ⅲ、aVF、导联QRS波群呈qR型E.应排除心电轴右偏的其他原因正确答案：A参考解析：左后分支较粗，向下向后散开分布于左室的膈面，并具有双重血液供应，故临床上左后分支阻滞比较少见。46、单选

显示肺血减少X线征象的疾患是（）。A.房间隔缺损B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄C.动脉导管未闭D.高血压性心脏病E.法洛四联症正确答案：E参考解析：选项A、B、C、D可引起肺血增多。47、单选

非ST段抬高型心肌梗死是指发生心肌梗死时（）。A.ST段正常B.有T波变化C.有ST段下移或T波变化，亦可ST-T正常D.有ST段下移E.T波正常正确答案：C48、单选

急性前壁心肌梗死如合并完全性右束支阻滞，常提示（）。A.右冠状动脉近端闭塞B.右冠状动脉远端闭塞C.左前降支近端闭塞D.左回旋支近端闭塞E.左前降支的对角支闭塞正确答案：C参考解析：右束支主要由左前降支第一穿隔支供血，急性前壁心肌梗死如合并完全性右束支阻滞说明闭塞部位在左前降支第一穿隔支水平以上，属前降支近端血管病变。49、单选

关于HRV频域分析的描述，不正确的是（）。A.低频成分一般代表交感神经活动B.高频成分代表迷走神经活动C.低／高频功率比值（LF／HF.可作为交感、迷走神经平衡的指标D.HRV功率谱频率范围一般在0～0.5HzE.短程频域分析的结果与长程频域分析的结果可互相取代和比较正确答案：E50、单选

关于法洛四联症心电图改变的阐述，不正确的是（）。A.右心室肥大B.右心房肥大C.额面QRS心电轴右偏D.V1导联R／S>1E.V5导联R波增高正确答案：E参考解析：法洛四联症患者一般不出现左心室肥大。51、单选

患者男性，50岁，乏力，活动后有胸痛症状，硝酸甘油治疗无效。1在胸骨左缘可闻吸收缩中、晚期粗糙的吹风样杂音。X线示心影左缘明显突出，超声心动图提示室间隔明显增厚，回声增强，室间隔厚度与左心室后壁厚度之比（IVS／LVPW）＞1.3，超声心动图诊断为肥厚型心肌病。以下关于肥厚型心肌病超声心动图特征的描述错误的是（）。A.可有SAM现象B.主动脉瓣收缩中期提前关闭C.二尖瓣反流D.左心室腔明显扩大E.左心房增大正确答案：D52、单选

关于正常心房除极波形态的描述，不正确的是（）。A.Ⅱ导联P波向上B.Ⅲ导联P波向上C.aVR导联P波向下D.V1导联P波向上E.V5导联P波通常为双向正确答案：B参考解析：P波形态取决于探查电极与心房除极向量的相互位置。Ⅲ导联定位在+120°，几乎垂直于P环，因此，Ⅲ导联P波形态多变，可以为正向、双向或负向。53、单选

测量QT间期离散度时，T波终点的确定方法是（）。A.T波下降支与TP段的交点B.T波与U波之间的转折点C.T波下降支切线与等电位线的交点D.若T波低平或测量有困难则放弃该导联E.以上都是正确答案：E54、单选

目前动态心电图仪对心律失常的分析一般不包括（）。A.P波的分类及识别B.QRS波群的分类及识别C.根据QRS波群的宽度来确定室性或室上性QRS波群D.根据RR间距的提前量来确定期前收缩E.由期前收缩事件的组合来确定成串的异位搏动正确答案：A参考解析：由于P波幅度过小，目前的动态心电图仪检测技术尚不能对其准确的识别和分类。55、单选

快速充盈期在血流动力学上的意义是（）。A.血液快速从左心室射到主动脉B.血液从主动脉反流到左心室C.血液在此期快速、大量从左心房充盈到左心室D.血液从右心房缓慢充盈到右心室E.血液从左心房缓慢充盈到左心室正确答案：C56、单选

下述哪项不符合室性逸搏的心电图特征：（）。A.在一个较窦性周期为长的间歇之后，出现一个宽大、畸形的QRS波群B.QRS波群的时限>0.12sC.一般其QRS波群前后无逆行P波D.ST段、T波的方向与QRS波群的主波方向相同E.常在窦性停搏或窦房阻滞时出现正确答案：D57、单选?患者男性，70岁，胸闷、心悸3天。心电图如图3-14-5所示，其阻滞部位最可能在（）。A.窦房结B.结间束C.房室结D.Bachmann束E.束支水平正确答案：E参考解析：图中可见窦性P波规律出现，部分P波后无QRS波群，下传的PR间期恒定，房室传导比例为3：2；下传的QRS波群表现为完全性左束支阻滞，提示其病变多位于束支水平。58、单选

正常后前位X线胸片，心腰对应的解剖部位为（）。A.左心耳B.上腔静脉C.左心室D.肺动脉段与左肺动脉E.以上均不是正确答案：D参考解析：59、单选?患者女性，32岁，胸闷、头昏。心电图如图3-14-3所示，应诊断为（）。A.完全性干扰性房室脱节B.高度房室传导阻滞C.二度Ⅱ型房室传导阻滞D.三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律E.非阵发性交界性心动过速，房室分离正确答案：D参考解析：图中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联为同步记录。心电图显示PP间距基本规则，心房率为118次／分；QRS波群形态呈室上性，RR间距规则，心室率为38次／分；心房率>心室率，P波与QRS波群无相关性，为三度房室传导阻滞。当由交界区起搏点控制心室时，称为交界性逸搏心律，心电图表现为：QRS波群形态正常，心室率缓慢而规则，频率一般为40～60次／分，但亦可以<40次／分。60、单选

Koch三角是指（）。A.上腔静脉口、下腔静脉口和冠状静脉窦口组成的区域B.右心室流入道、右心室流出道及室上嵴组成的区域C.冠状窦口前内缘、三尖瓣隔瓣附着缘和Todaro腱之间的三角区D.位于右房室口与肺动脉瓣口之间的区域E.起自界嵴，向前与右心耳交界的区域正确答案：C参考解析：冠状窦口前内缘、三尖瓣隔瓣附着缘和Todaro腱之间的三角区称为Koch三角。61、单选

关于慢反应旁路的表述，不正确的是（）。A.由普通工作心肌细胞组成B.Mahaim纤维属于慢反应旁路C.传导速度多比房室结慢D.呈递减传导E.可被腺苷阻断正确答案：A62、单选

患者男性，51岁，活动后胸闷3个月。3小时前休息时因突发胸骨后剧烈疼痛伴大汗，含服硝酸甘油不缓解而就诊，心电图示急性前壁心肌梗死。此时可出现升高的心肌标记物是（）。A.CKB.ASTC.LDHD.MyoE.cTnI正确答案：D63、多选

关于rS型右心室肥大心电图特征的表述，正确的是（）。A.常见于肺心病B.V～V导联均表现为rS型，不会出现QS型C.肢体导联QRS波群低电压D.可出现“肺型P波”E.额面QRS心电轴右偏正确答案：A,C,D,E参考解析：rS型右心室肥大的心电图特征常表现为：V1～V6导联表现为rS型，但偶可呈QS型。64、单选

心功不全并发心房扑动最好的治疗是（）。A.地西泮B.奎尼丁C.利多卡因D.快速洋地黄制剂E.心得安正确答案：D65、单选

磁带式记录器发生机械故障可以引起下列现象，但除外（）。A.RR间距延长B.QRS波群增宽C.存储量不足D.RR间距缩短E.P波时限缩短正确答案：C66、单选

引起窦房结细胞动作电位0相除极的主要内向离子流是（）。A.Na+B.K+C.Cl-D.Ca2+E.Ik1正确答案：D参考解析：目前认为引起窦房结细胞动作电位0相除极的内向电流主要是由Ca2+负载，又称为第二内向电流。引起快反应细胞0相除极的Na+内流称为第一内向电流。67、多选

典型的二度Ⅰ型房室阻滞符合下列哪种情况（）。A.心室率少于50次／分B.QRS波群有脱落C.PR逐次延长、RR逐次缩短D.QT间期异常E.QRS波群增宽正确答案：B,C参考解析：Ⅱ度房室阻滞莫氏Ⅰ型（及文氏型）表现为P-R间期逐渐延长，R－R间期逐渐缩短，直到QRS波群脱落，每出现一次QRS波群脱落为一个文氏周期。68、单选?患者女性，49岁，心悸多年。心电图检查见图3-8-5，应诊断为（）。A.间歇性室内阻滞B.房性期前收缩二联律伴室内差异性传导C.室性期前收缩二联律D.交界性期前收缩二联律伴室内差异性传导E.以上都不是正确答案：C参考解析：窦性心搏与室性期前收缩交替出现称之为室性期前收缩二联律。69、单选?患者男性，57岁，冠心病，因阵发性心房颤动服用胺碘酮治疗，心电图如下图所示，应考虑为（）。A.低钾血症B.低钙血症C.洋地黄效应D.胺碘酮作用E.洋地黄中毒正确答案：D参考解析：心电图可见QT间期明显延长（主要为T波的增宽），与胺碘酮作用有关。70、多选

室上速伴差异性传导的诊断有（）。A.易发生室内差异性传导B.P波与QRS波群相关C.每次心动过速均由期前发生的P波开始D.心室夺获E.刺激迷走神经可减慢或终止心动过速正确答案：A,B,C,E71、多选

下述哪些支持室性心动过速的诊断（）。A.QRS间期小于0.10sB.QRS间期大于0.12sC.房室分离D.心室夺获E.心前区导联QRS波群方向成同向性正确答案：B,C,D,E参考解析：室性心动过速QRS波群宽大畸形时限大于0.12s，同时伴有房室分离、心室夺获、心前区导联QRS波群方向成同向性的特点。72、单选

心肌细胞每一次动作电位可分5个时相，每一个时相都有离子流的变化。在心电图上，有相应的改变。动作电位0相相当于心电图（）。A.QRS波群B.ST段C.T波D.U波E.J波正确答案：A73、单选

提示心室梗死可能合并心房梗死的心电图表现是（）。A.心电图系列检查发现PR段升高>0.05mV或压低>0.1mVB.心电图系列检查中ST段有动态变化C.P波增宽呈切迹，无动态变化D.病理性Q波进行性加深E.出现较为持久的室性心律失常正确答案：A参考解析：心室肌梗死时，心房肌也可受累。当心室肌梗死合并有如下心电图改变及临床情况时，应考虑同时合并心房肌梗死的可能：①心电图系列检查中发现PR段升高或下移；②P波增宽及形态畸形，并有动态变化；③在血流动力学稳定的情况下出现难以解释的持续的房性异位心律，如房性心动过速、心房扑动、心房颤动等。74、单选

HRV时域分析中最常用的指标是（）。A.SDANNB.SDNNC.pNN50D.RMSSDE.TINN正确答案：B参考解析：24小时内所有正常RR间期的标准差（SDNN）是长时程HRV时域分析中最常用的指标，也是重复性最好的指标，反映24小时内心率变异性各种频率成分。75、单选?男性，12岁，平素无症状，心电图如下图所示，应考虑为（）。A.右心室肥大B.双侧心室肥大C.右位心D.左心房心律E.右心房下部心律正确答案：C参考解析：右位心较为罕见，其特点为心脏位于右侧胸腔，心电图的主要特点为I、aVL导联的P、QRS及T波均倒置，V1～V6导联的R波振幅逐渐降低。76、单选

治疗窦性心动过速药物治疗应首选（）。A.利多卡因B.异搏定C.奎尼丁D.美托洛尔E.洋地黄正确答案：D77、单选

以下为提示电池耗竭需要更换起搏器的指征，其中错误的是（）。A.起搏频率下降10%B.磁铁频率下降10%C.脉冲幅度（电压）下降15%＜～20%D.电池内阻明显增大E.脉宽减少50%正确答案：E参考解析：提示电池耗竭需要更换起搏器的指征包括：①起搏频率下降10%或磁铁频率下降10%；②电压下降15%～20%；③脉宽增加10%～15%；④电池内阻明显增大。78、单选

窦性PP间距逐渐缩短，继而出现一个长PP间距，最长PP间距<最短PP间距的2倍，应考虑（）。A.窦性停搏B.二度Ⅱ型窦房阻滞C.窦性心动过缓D.病态窦房结综合征E.二度Ⅰ型窦房阻滞正确答案：E79、多选

以下为起搏器电池耗竭时出现的表现，包括（）。A.起搏频率快慢不均B.感知功能不良或丧失C.起搏方式由DDD转变为VVID.起搏方式由DDD转变为AAIE.磁铁频率下降正确答案：A,B,C,E参考解析：起搏器电池耗竭时，起搏器只保留最重要的功能，转变为心室起搏（VVI起搏方式）可以最大限度地减轻对患者的影响，避免心室停搏。80、单选

以下情况可能会引起心电图记录出现交流电千扰，但应除外（）。A.地线连接不当B.周围有电磁波影响C.开关接触不良D.患者呼吸急促E.电源电压异常正确答案：D参考解析：呼吸急促或呼吸动度过大是引起基线漂移的原因。81、多选

传统的三度房室阻滞的诊断标准不能排除二度房室阻滞伴干扰引起的房室分离。以下为有些学者建议的更严格的诊断三度房室阻滞的标准，其中正确的是（）。A.逸搏心率需<45次／分B.必须是室性逸搏心律C.逸搏周期≥2倍PP间期D.心房率<135次／分E.心房率>心室率正确答案：A,C,D,E参考解析：三度房室阻滞是指房室传导系统某部位有效不应期极度延长（>逸搏间期），诊断标准要求有完全性的房室分离，心房率>心室率，且心室率必须是缓慢的逸搏心律，以与干扰性房室分离相鉴别。但传统的三度房室阻滞的诊断标准不能排除二度房室阻滞伴干扰引起的房室分离。因此，有些学者提出更严格的诊断三度房室阻滞的标准：①逸搏心率需<45次／分；②逸搏周期≥2倍PP间期（有助于排除二度房室阻滞）；③心房率<135次／分（有助于排除生理不应期的影响）。逸搏心律可以为室性，亦可为交界性。82、单选

心室梗死时提示可能合并心房梗死的心电图表现是（）。A.心电图系列检查发现PR段升高>0.05mV或压低>0.1mVB.心电图系列检查中ST段有动态变化C.P波增宽呈切迹，无动态变化D.病理性Q波进行性加深E.出现较为持久的室性心律失常正确答案：A参考解析：心室肌梗死时，心房肌也可受累。当心室肌梗死合并有如下心电图改变及临床情况时，应考虑同时合并心房肌梗死的可能：①心电图系列检查中发现PR段升高或下移；②P波增宽及形态畸形，并有动态变化；③在血流动力学稳定的情况下出现难以解释的持续的房性异位心律，如房性心动过速、心房扑动、心房颤动等。83、单选

关于心肌除极与复极的描述，不正确的是（）。A.心房的复极是先除极的部位最后复极B.心室的复极是从心外膜向心内膜方向推进C.除极的扩布是被动的D.复极的扩布是主动的E.正常人心室除极波（QRS波群）与复极波（T波）方向相同正确答案：A参考解析：心房的复极是先除极的部位最先复极，与心室肌不同。84、单选

患者男性，54岁，近半年活动后胸痛，常规心电图正常。若该患者在运动试验中出现V1～V3导联ST段抬高，提示冠状动脉病变的部位可能为（）。A.左回旋支B.右冠状动脉C.左回旋支和右冠状动脉D.左前降支E.左前降支的对角支正确答案：D85、多选

关于宽QRS波群心动过速的处理原则，正确的是（）。A.对血流动力学不稳定的患者，应尽早电复律B.对血流动力学稳定的室性心动过速患者，可先采用药物治疗C.对诊断为室上性心动过速的患者，可选用维拉帕米或普罗帕酮治疗D.鉴别诊断困难时应先按室上性心动过速处理E.以上都对正确答案：A,B,C86、单选?患者女性，45岁，风湿性心脏病。心电图如下图所示，应诊断为（）。A.窦性心律不齐B.紊乱性房性心动过速C.阵发性房性心动过速D.心房颤动E.心房扑动正确答案：D参考解析：心电图示P波消失，代之以大小不等的f波，RR间距不等，符合心房颤动的心电图特征。87、单选

左前分支阻滞可引起（）。A.Ⅲ导联q波变深B.Ⅰ导联S波加深C.aVL导联R波增高D.V5导联S波变浅E.以上都不对正确答案：C参考解析：左前分支阻滞时，QRS综合向量指向左上方，引起aVL导联R波增高。需要注意的是，左前分支阻滞可引起胸导联R波递增不良，表现为：V5、V6导联S波加深（受QRS终末向上向量的影响），易误认为合并有右心室肥大；偶尔V1、V2导联呈QS型（受QRS初始向下向量的影响），易误认为合并有前间壁心肌梗死。88、单选

心肌梗死陈旧期的心电图表现是（）。A.T波高耸，无ST段抬高和坏死性Q波出现B.T波高耸，随即出现ST段抬高，无坏死性Q波出现C.ST段弓背向上抬高，T波倒置，出现坏死性Q波D.抬高的ST段回到等电位线，T波倒置变深，存在坏死性Q波E.ST-T大多已恢复正常（部分患者T波倒置可持续存在），存在坏死性Q波正确答案：E89、单选

胸骨左缘第2肋间闻及连续性机器样杂音，胸片示主动脉弓及肺动脉段突出1，肺血增多。可能性最大的疾病是（）。A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.肺动脉瓣狭窄D.动脉导管未闭E.法洛四联症正确答案：D参考解析：房间隔缺损为胸骨左缘第2～3肋间闻及收缩期杂音，肺动脉第2心音亢进、固定分裂；室间隔缺损为胸骨左缘第3～4肋间闻及全收缩期杂音；肺动脉瓣狭窄为胸骨左缘第2～3肋间闻及收缩期杂音；法洛四联症为胸骨左缘第2～4肋间闻及较响亮的收缩期杂音伴。肺动脉第2心音减弱或消失。90、单选?患者女性，60岁，冠心病。突然晕倒伴意识丧失，立即记录心电图如图3-12-2所示，应诊断为（）。A.紊乱性房性心动过速B.室性心动过速C.心室颤动D.心房扑动E.心房颤动伴室内差异性传导正确答案：C参考解析：心电图见P-QRS-T波消失，代之以形态不同、大小各异、极不规则的颤动波，粗颤与细颤交替出现，波幅介于0.2～1.4mV之间，频率>250次／分，诊断为心室颤动。91、单选

传统的三度房室阻滞的诊断标准不能排除二度房室阻滞伴干扰引起的房室分离。以下为有些学者建议的更严格的诊断三度房室阻滞的标准，其中错误的是（）。A.逸搏心率需<45次／分B.必须是室性逸搏心律C.逸搏周期≥2倍PP间期D.心房率<135次／分E.心房率>心室率正确答案：B参考解析：三度房室阻滞是指房室传导系统某部位有效不应期极度延长（>逸搏间期），诊断标准要求有完全性的房室分离，心房率>心室率，且心室率必须是缓慢的逸搏心律，以与干扰性房室分离相鉴别。但传统的三度房室阻滞的诊断标准不能排除二度房室阻滞伴干扰引起的房室分离。因此，有些学者提出更严格的诊断三度房室阻滞的标准：①逸搏心率需<45次／分；②逸搏周期≥2倍PP间期（有助于排除二度房室阻滞）；③心房率<135次／分（有助于排除生理不应期的影响）。逸搏心律可以为室性，亦可为交界性。92、单选

Vieussens环是指（）。A.前降支发出的左圆锥支和回旋支发出的左缘支B.回旋支发出的左缘支和右冠状动脉发出的右旋支C.前降支发出的左圆锥支和右冠状动脉发出的右圆锥支互相吻合形成的动脉环D.回旋支发出的左室后支和右冠状动脉发出的右圆锥支E.前降支发出的右圆锥支和右冠状动脉发出的后降支正确答案：C参考解析：前降支发出的左圆锥支和右冠状动脉发出的右圆锥支相互吻合形成动脉环，称为Vieussens环，是常见的侧支循环。93、多选

心脏位置和胸廓畸形可引起异常Q波，以下描述正确的是（）。A.肺气肿可使V1～V3导联呈QS型B.横位心可使aVL导联呈Qr型C.漏斗胸患者V1导联可呈Qr型D.气胸患者在右胸导联可出现QS型E.肺气肿患者V1～V3导联呈QS型时，放低一肋间描记可出现rS型正确答案：A,C,D,E参考解析：垂位心（电轴右偏）可使aVL导联呈Qr型。94、单选

女性患者，38岁，心悸、胸闷10天。该患者心电图检查见下图，应考虑为（）。A.窦性停搏B.二度Ⅱ型窦房阻滞C.二度Ⅰ型窦房阻滞D.二度Ⅱ型房室传导阻滞E.窦性心律不齐正确答案：C95、单选

关于心肌细胞静息电位的描述，不正确的是（）。A.静息时，K可外渗而：Na不能自由渗入B.膜外排列一定数量阳离子，而膜内排列相同数量的阴离子C.普通心肌细胞的静息电位大约在-90mVD.心肌细胞极化状态时是内负外正E.静息状态时细胞内液的K+浓度远低于细胞外液，而Na+浓度相反正确答案：E参考解析：静息状态时，细胞内液的K+浓度远远高于细胞外液，而细胞内液的Na+浓度却很低。在静息状态下，膜对K+的通透性较高，K+可外渗而Na+不能自由渗入，膜外排列一定数量的阳离子，而膜内则排列相同数量的阴离子，即呈内负外正的极化状态。96、单选

只有当冠状动脉狭窄（直径）到一定程度时，邻近的冠状动脉与狭窄的冠状动脉之间才有侧支循环形成，其狭窄程度应大于（）。A.25%B.50%C.75%D.90%E.100%正确答案：C参考解析：只有当冠状动脉有75%以上的狭窄（直径）时，邻近的冠状动脉与狭窄的冠状动脉之间才有侧支循环形成。冠心病患者临床症状的严重性不仅取决于冠状动脉的狭窄程度，也与侧支循环的存在与否及其数量的多少有关。97、多选

关于高钾血症的描述，正确的是（）。A.复极3相时间缩短B.除极0相上升速度减慢C.R波振幅降低，S波增宽D.ST段不下移E.可引起ST段抬高正确答案：A,B,C,E参考解析：高钾血症时，血钾达到一定水平可引起ST段下移，亦可引起ST段抬高。98、多选

关于逸搏与逸搏心律的表述，正确的是（）。A.可发生在正常健康人B.起搏点愈低，QRS波群宽大畸形愈明显C.QRS波群宽大畸形一定是室性逸搏或室性逸搏心律D.属于被动性异位搏动E.交界性逸搏最常见正确答案：A,B,D,E参考解析：伴有左或右束支阻滞或时相性室内差异性传导的交界性逸搏或逸搏心律可类似室性逸搏或室性逸搏心律，判断时需要比较患者以往的心电图，查明有无左或右束支阻滞。99、单选

以下为心肌缺血的定义，但不包括（）。A.冠状动脉血流量相对减少B.冠状动脉血流量绝对减少C.冠状动脉粥样硬化D.冠状动脉流量不能满足心肌代谢需要E.心肌消耗其糖原储备进行无氧代谢正确答案：C参考解析：当冠状动脉血流量相对或绝对减少，不能满足心肌代谢需要，心肌消耗其糖原储备进行无氧代谢时称为心肌缺血。100、单选

右心室肥厚时，心电图V1导联出现q波可能是由于（）。A.隔侧乳头肌肥大B.隔缘肉柱增生C.室上嵴肥厚D.右心室游离壁增厚E.梳状肌增生正确答案：C101、单选

室内差异性传导是指（）。A.束支不应期病理性延长，小于窦性PP间距，在一般心率下显示的束支阻滞B.束支不应期病理性延长，大于窦性PP间距，在一般心率下显示的束支阻滞C.激动出现太早，遇到束支生理不应期而形成的束支阻滞D.束支的不应期病理性延长，但小于PP间距，在心率增快时出现的束支阻滞E.束支的不应期病理性延长，但小于PP间距，在心率减慢时出现的束支阻滞正确答案：C参考解析：室内差异性传导是由于激动出现太早，遇到束支生理不应期而形成的功能性束支阻滞。102、单选

患者男性，50岁，间断性胸痛1个月，常于劳累时发作。胸痛发作时心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平型下移0.2mV，考虑为劳力型心绞痛。心肌灌注显像（静态及负荷）的表现应为（）。A.下壁可逆性放射性稀疏或缺损B.后壁可逆性放射性稀疏或缺损C.下壁不可逆性放射性稀疏或缺损D.侧壁不可逆性放射性稀疏或缺损E.前壁可逆性放射性缺损正确答案：A103、单选

关于二尖瓣型心影的描述，不正确的是（）。A.主要表现为肺动脉段凸出及心尖上翘B.心影呈梨形C.常见于二尖瓣疾病D.通常反映左心负荷增加E.房间隔缺损患者的心影可呈“二尖瓣型”正确答案：D参考解析：二尖瓣型心影的主要特征是肺动脉段凸出及心尖上翘，心影呈梨形：通常反映右心负荷增加或以其为主的心腔变化，常见于二尖瓣疾病、房间隔缺损、肺动脉瓣狭窄、肺动脉高压和肺源性心脏病等。104、单选

下述哪项符合Ⅱ度Ⅱ型窦房阻滞的心电图特征（）。A.P－P间期不等B.长的P－P间期与短的P－P间期之间有成倍数的关系C.窦性P－P间期逐渐延长，最后发生房性期前收缩脱漏D.长的P－P间期与短的P－P间期之间不成倍数的关系E.窦性P－P间期逐渐缩短，最后发生房性期前收缩脱漏正确答案：B105、单选

“肺门舞蹈征”常见于（）。A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄正确答案：B参考解析：房间隔缺损时，左心房内血液分流进入右心房，右心房同时接受体循环回流及左心房分流的血液，使肺循环血量明显增多，在透视观察时肺门血管影明显增粗，搏动强烈，即“肺门舞蹈征”。106、单选

关于室性心动过速心电图特征的描述，不正确的是（）。A.大多数单形性室性心动过速的额面QRS心电轴为左偏B.V1导联QRS波群呈"兔耳征"支持室性心动过速C.V5导联QRS波群呈QS形多为室性心动过速D.房室分离、心室夺获或室性融合波是诊断室性心动过速的有力证据E.QRS波群时限一般在0.12～0.14s正确答案：E参考解析：多数室性心动过速的QRS波群时限>0：14s。QRS波群时限在0.12～0.14s既可以是室性心动过速，亦可以是室上性心动过速伴室内差异性传导。QRS波群越宽，室性心动过速的可能性就越大。右束支阻滞型>140ms，左束支阻滞型>160ms时，则室性心动过速的可能性较大。107、多选

关于房室传导比例3：1的房室阻滞的表述，正确的是（）。A.3：1阻滞提示阻滞部位在双束支水平可能性大B.当伴逸搏形成不完全性房室分离时，心室夺获的PR间期固定不变，则为二度Ⅱ型C.可以是二度Ⅱ型，亦可以是二度Ⅰ型D.属于不完全性房室传导阻滞E.药物亦可引起3：1房室传导阻滞正确答案：B,C,D,E参考解析：房室传导比例≥3：1的二度房室传导阻滞通常定义为高度房室传导阻滞。3：1房室阻滞可能为二度Ⅱ型，亦可能为二度Ⅰ型房室阻滞，应注意鉴别。当伴逸搏形成不完全性房室分离时，若心室夺获的PR间期均相等，则为Ⅱ型阻滞，PR间期不等可能为Ⅰ型阻滞。高度房室传导阻滞属于不完全性房室传导阻滞。无论是病理性还是药物所致的高度房室传导阻滞均可引起晕厥。3：1阻滞本身不能确定阻滞的部位，下传的QRS波群增宽可提示阻滞发生在双束支水平可能性大。108、单选?AAI起搏器患者发现长、短两种不同的起搏间期，如图所示，引起该现象最可能的原因是（）。A.起搏功能异常B.感知不良C.交叉感知D.频率滞后功能E.频率应答功能开启正确答案：C参考解析：图中可见长、短两种不同的心房起搏间期，短起搏间期为基础起搏间期（设定为800ms）。出现长起搏间期是因为心房感知器交叉感知到心室除极波后起搏节律重整所致。109、多选

二度Ⅱ型及三度房室传导阻滞，应禁用（）。A.奎尼丁B.阿替洛尔C.阿托品D.大量钾盐E.普鲁卡因酰胺正确答案：A,B,D,E110、单选

提示右心室肥大的心电图标准不包括（）。A.V1导联R／S≥1B.RV5>2.5mVC.QRS额面心电轴≥+90°D.RaVR>0.5mVE.aVR导联R／s≥1正确答案：B参考解析：RV5>2.5mV是提示左心室肥大的心电图标准。111、单选

判断动态心电图ST段是否偏移的参考点通常设置在（）。A.P－Q（P－R）段中点B.QRS波群起点C.QRS波群终点D.J点后60～80msE.T－P段中点正确答案：A参考解析：动态心电图系统分析ST段是否偏移时，通常采用P－Q（P－R）段中点为参考点（等电位点），以J点后60～80ms为ST段偏移的测量点，由此来判断是否有ST段偏移，然后根据ST段偏移的斜率来判断是水平型压低还是下斜型压低。112、单选

关于标准导联的描述，正确的是（）。A.Ⅰ导联是右下肢电极接正极，左上肢电极接负极B.Ⅱ导联是左下肢电极接负极，右上肢电极接正极C.Ⅲ导联是左下肢电极接负极，左上肢电极接正极D.Ⅰ导联反映的是心电向量从右向左方向的运动情况E.Ⅲ导联反映的是心电向量从右上向左下方向的运动情况正确答案：D113、单选

关于心肌细胞跨膜电位的描述，错误的是A.心肌细胞每发生一次除极和复极的过程构成一次动作电位B.原来的极化状态消失称为除极C.除极的细胞再次恢复到极化状态称为复极D.原来的极化状态消失称为复极E.极化状态时，细胞膜外排列阳离子，细胞膜内排列阴离子正确答案：D参考解析：每一次跨膜电位的消失和恢复过程就是一次动作电位。存在跨膜电位的细胞是处于极化状态，原来的极化状态消失称为除极，除极的细胞再次恢复到极化状态称为复极。114、单选

患者女性，73岁，糖尿病史15年，胸闷1周。室性逸搏与交界性逸搏伴室内差异性传导的鉴别方法是（）。A.参考既往心电图资料B.参考其他导联QRS波群增宽的程度、形态、T波方向与QRS波群主波方向C.QRS波群后是否可见逆行P′波，RP′间期是否>0.20sD.参考逸搏频率E.以上都是正确答案：E115、单选?患者男性，67岁，冠心病史20余年，近期胸闷加重。心电图检查见图3-8-8，图中宽大畸形的QRS波群应诊断为图3-8-8（）。A.间歇性预激B.交界性期前收缩伴室内差异性传导，部分成对出现C.房性期前收缩伴室内差异性传导，部分成对出现D.多源性室性期前收缩，部分成对出现E.间歇性束支阻滞正确答案：D116、单选

关于不完全性干扰性房室脱节的表述，不正确的是（）。A.P波与QRS波群完全无关B.可见心室夺获C.部分P波与QRS波群无关，心室率大于心房率D.QRS波群形态可为室上性，亦可宽大畸形E.部分P波与QRS波群无关的原因是由于干扰所致正确答案：A参考解析：不完全性干扰性房室脱节时，室上性激动偶尔可以下传心室。A见于完全性干扰性房室脱节。117、单选

按照国家医疗仪器设备分类标准的规定，多导联心电图机是指（）。A.2导联以上B.3导联以上C.6导联以上D.12导联E.18导联正确答案：B118、单选

下述哪种抗心律失常药物属Ⅰa类（）。A.普罗帕酮（心律平）B.吡二丙胺（丙吡胺）C.利多卡因D.美西律（慢心律）E.胺碘酮正确答案：B119、单选

致心律失常性右室心肌病的心电图表现不包括（）。A.常发生左束支阻滞型室性心动过速B.常出现右束支阻滞C.V1～V3导联T波倒置D.V1、V2导联QRS波群时限延长，部分患者可记录到Epsilon波E.右胸导联常见异常Q波正确答案：E参考解析：致心律失常性右室心肌病的病理改变主要为右心室肌层发育不全而由纤维组织和脂肪组织取代，导致局限性或弥漫性右心室扩张，并容易并发左束支阻滞型室性心动过速。常见的心电图改变为右心室肥大，右束支阻滞，V1～V3导联T波倒置，V1、V2导联QRS波群时限延长。1／3患者用常规心电图可记录到Epsilon波，心室晚电位常呈阳性结果。心电图检查对本病有较大的诊断价值。120、单选

二尖瓣重度反流是指反流束面积与左心房面积的比值（）。A.＜10%B.＜20%C.20%～40%D.＞40%E.＞50%正确答案：D参考解析：二尖瓣关闭不全时，通过多普勒超声心动图测定反流束面积与左心房面积的比值可评估二尖瓣的反流程度：＜20%为轻度反流，20%～40%为中度反流，＞40%为重度反流。121、单选

V1导联R／S>1，V5导联R／S<1，常见于（）。A.左心室肥大B.右心室肥大C.左束支阻滞D.左前分支阻滞E.左后分支阻滞正确答案：B参考解析：右心室肥大时，右室面导联R波振幅增高，V1导联R／S>1，同时左室面导联S波振幅加深，V5导联R／S<1。122、单选

与起搏器寿命有关的因素不包括（）。A.主要由起搏器的电池决定B.与耗电量有关C.与起搏器工作的百分比有关D.与起搏阈值有关E.与起搏器体积大小有关正确答案：E参考解析：起搏器的寿命主要由起搏器的能源即电池决定，因此影响电池寿命的因素也就成为影响起搏器寿命的主要因素。电池容量和耗电量是影响电池寿命的两个主要因素，电池容量相对恒定，而耗电量可受多种因素的影响，包括：①起搏器的功能、种类和电路的效率；②起搏器工作的百分比；③输出电压或能量的程控调节；④起搏阈值等。123、单选

关于起搏阈值的阐述，正确的是（）。A.心肌纤维化不影响起搏阈值B.负极比正极的起搏阈值高C.心房起搏阈值一般应≤1.5VD.心室起搏阈值一般应≤5.0VE.高钾血症可使起搏阈值降低正确答案：C参考解析：心肌缺血、坏死、纤维化均可致起搏阈值升高。负极比正极的起搏阈值低，此是起搏导线的顶端电极通常为负极的原因。心房起搏阈值一般应≤1.5V，心室起搏阈值一般应≤1.0V。高钾血症可使起搏阈值升高。124、单选

几乎可以肯定是洋地黄中毒引起的心律失常是（）。A.窦性心动过缓B.心房颤动C.心房扑动D.二度房室传导阻滞E.心房颤动伴室性期前收缩二联律正确答案：E125、单选

急性广泛前壁心肌梗死（V1～V5导联ST段抬高伴异常Q波）主要是由于（）。A.左回旋支闭塞B.左前降支近端闭塞C.右冠状动脉闭塞D.左前降支远端闭塞E.左前降支的对角支闭塞正确答案：B参考解析：左前降支近端闭塞可引起广泛前壁心肌梗死。126、单选

关于主动固定式电极导线特点的描述，不正确的是（）。A.植入的电极导线固定牢固，不易脱位B.易于拔除C.可选择性植入不同的位置D.扩张型心肌病等心脏扩大的患者需应用这种电极导线E.起搏阈值比一般电极低正确答案：E127、单选

患者男性，62岁，阵发性胸闷、气短1月。常规心电图示窦性心动过缓。动态心电图发现夜间有显著的窦性心动过缓伴交界性逸搏心律。有关房室结的描述，正确的是（）。A.位于房间膈上方、左心房面Koch三角内的心内膜下，其自主神经支配主要来源于右侧B.位于房间膈上方、右心房面Koch三角内的心内膜下，其自主神经支配主要来源于左侧C.位于房间膈下方、左心房面Koch三角内的心内膜下，其自主神经支配主要来源于左侧D.位于房间膈下方、右心房面Koch三角内的心外膜下，其自主神经支配主要来源于右侧E.位于房间膈下方、右心房面Koch三角内的心内膜下，其自主神经支配主要来源于左侧正确答案：E128、单选

国内采用的冠心病的诊断标准是：冠状动脉或其主要分支狭窄（管径法）≥（）。A.25%B.50%C.70%D.75%E.90%正确答案：B129、单选

心电图纸速为25mm／s时，每毫米横向间距相当于（）。A.0.01sB.0.02sC.0.04sD.0.05sE.0.10s正确答案：C130、单选?患者男性，63岁，有冠心病史，近来发生晕厥2次。住院期间发生阿-斯综合征，并记录到心电图如图3-12-3所示，应诊断为（）。A.心室扑动B.心室颤动C.尖端扭转型室性心动过速D.WPW综合征E.双向性室性心动过速正确答案：A参考解析：心电图见P-QRS-T波消失，代之以规则、振幅相等的连续正弦波图形，频率约250次／分，为心室扑动。131、单选

以下为Brugada波的心电图特征，但应除外（）。A.右胸前导联的J点和ST段呈穹隆型（下斜型）抬高B.右胸前导联的J点和ST段呈马鞍型抬高C.右胸前导联的T波倒置D.右胸前导联出现不同程度的类右束支阻滞E.右胸前导联ST段呈凹面向上抬高正确答案：E参考解析：Brugada波三联征是指右胸前导联（V1～V3）出现J波、ST段抬高和T波倒置。依据右胸前导联的J点和ST段抬高的形态又分为3型：①1型：又称穹隆型（下斜型）；②2型：又称马鞍型；③3型：又称低马鞍型。其中1型（穹隆型）Brugada波有较大的诊断意义。132、单选?患者男性，22岁，突发心悸。心电图如图3-11-4所示，应诊断为（）。A.阵发性房性心动过速B.窦性心动过速C.Ⅰ型心房扑动（2：1下传）D.Ⅱ型心房扑动（2：1下传）E.心房扑动-颤动正确答案：C参考解析：心电图可见大锯齿波（F波），频率为300次／分，心室率为150次／分，心房扑动呈2：1下传。本图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联F波倒置，属Ⅰ型心房扑动中的常见型。如Ⅱ、Ⅲ、aVF导联F波直立，则为Ⅰ型心房扑动中的少见型。Ⅱ型心房扑动又称非典型心房扑动，常易转化为心房颤动。133、单选

关于ST段的描述，不正确的是（）。A.ST段是自QRS波群的终点至T波起点间的线段B.ST段表示心室肌除极结束，处在缓慢复极的一段时间C.正常人ST段下移<0.05mVD.正常人V2、V2导联ST段抬高可达0.3mVE.正常人V5、V6导联ST段抬高<0.2mV正确答案：E参考解析：正常人V5、V5导联ST段抬高应<0．1mV。134、单选

快Na+通道开放，细胞外Na+迅速内流形成0相，代表（）。A.心肌除极B.心肌快速复极初期C.心肌缓慢复极期D.心肌快速复极末期E.心肌静息期正确答案：A135、单选

超急性期心肌梗死的心肌通常（）。A.已发生坏死B.已发生不可逆性损伤C.仍为可逆性损伤D.已发生淀粉样变性E.已纤维化正确答案：C参考解析：心肌梗死的超急性期通常指冠状动脉闭塞后数分钟至数十分钟这段时间，此时心肌出现严重的缺血和损伤，但仍属于可逆性损伤阶段，此时如能及时开通闭塞的冠状动脉血管，有可能不发生心肌梗死或使梗死的心肌范围明显缩小。136、单选

患者男性，51岁，因反复心慌、胸闷半个月伴晕厥4次就诊。该患者发生心律失常的电生理机制是（）。A.2相折返B.0相折返C.触发活动D.自律性增高E.3相折返正确答案：A137、单选

判断钟向转位主要根据（）。A.肢体导联QRS波群的R／S比值B.胸导联QRS波群的R／S比值C.P电轴D.T电轴E.额面QRS心电轴正确答案：B参考解析：钟向转位主要根据胸导联QRS波群的R／S比值（呈RS型）来判断。①无转位：V3或V4导联QRS波群呈RS型；②顺钟向转位：由于右心室转向左面，左心室转向后面，Vs或V6导联QRS波群呈RS型；③逆钟向转位：左心室转向前及右面，右心室转向后面，V1或V2导联QRS波群呈RS型。138、单选

正常人心房除极向量环的运行轨迹是（）。A.先从右上向左后下，以后又转向左前下，最终回到“0”点B.先从右上向左前下，以后又转向左后下，最终回到“0”点C.先从左上向左前下，以后又转向右后下，最终回到“0”点D.先从右向左，以后又转向后下，最终回到“0”点E.先从后向前，以后又转向左后下，最终回到“0”点正确答案：B参考解析：窦房结位于心脏的右上方，使右心房壁自上而下激动，同时通过房间束自右心旁向左心房传导，即右心房除极在前，左心房除极在后。心房除极向量环的运行轨迹是先从右上向左前下，后又转向左后下，最终回到“0”点。139、单选

右冠状动脉和左回旋支闭塞均可出现下壁心肌梗死，以下可提示右冠状动脉闭塞的心电图表现是（）。A.Ⅱ导联ST段抬高大于血导联B.Ⅲ导联ST段抬高大于aVF导联C.aVF导联ST段抬高大于Ⅱ导联D.Ⅲ导联ST段抬高大于Ⅱ导联E.Ⅱ导联ST段抬高大于aVF导联正确答案：D参考解析：Ⅲ导联ST段抬高大于Ⅱ导联，高度提示右冠状动脉闭塞。140、单选?患者男性，56岁，1年前因急性心肌梗死入院，近3月胸闷，查心电图如下图所示，应诊断为（）。A.急性下壁心肌梗死B.陈旧性下壁心肌梗死C.心肌缺血D.陈旧性下壁、侧壁心肌梗死E.急性侧壁心肌梗死正确答案：D参考解析：心电图显示、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4～V6导联有坏死型Q波，ST段无明显偏移，T波低平和倒置，提示为陈旧性下壁、侧壁心肌梗死。141、单选

QRS波群代表A.心房除极B.心房复极C.左右心室共同除极D.左右心室除极和复极E.心房心室共同除极正确答案：C142、单选?患者男性，47岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄。心电图如下图所示，应诊断为（）。A.右心室肥大B.左心室肥大C.右心房肥大D.左心房肥大E.双侧心房肥大正确答案：E参考解析：心电图显示窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波高大，其振幅达0．5mV，时限>0．12s。I导联P波振幅超过QRS波群振幅：另外，PtfV1绝对值>0．04mm·s，V2、V3、V4导联P波呈双峰切迹。超声心动图主实：患者左心房大（39mm），右心房大及右心室大。此例心电图上右心室肥大的特征不琨显，提示心电图检测右心室肥大不敏感。143、单选

患者男性，25岁。风湿性心脏病，二尖瓣狭窄。患者心电图显示心房颤动，其中有3个单发宽大畸形的QRS波群，V1导联呈rsR′型，联律间期不等，无类代偿间歇，宽大畸形的QRS波群最可能为（）。A.室性期前收缩B.心房颤动伴室内差异性传导C.室性心动过速D.室上性心动过速E.间歇性预激正确答案：B144、单选?患者男性，12岁，发热、心悸两天就诊。心电图如图3-14-11所示，应诊断为（）。A.房性心动过速B.房性期前收缩二联律C.交界性心动过速，干扰性房室分离D.窦性心动过速，一度房室传导阻滞E.房室结折返性心动过速正确答案：D参考解析：心电图QRS波群规则，频率为130次／分，T波呈"双峰状"，T波"第一峰"与其后的QRS波群间固定，且P波形态在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4～V6导联直立，aVR导联倒置，结合病史应诊断为窦性心动过速，一度房室传导阻滞，跨T波传导。该患儿1周后心电图PR间期恢复正常，提示PR间期延长可能与感染和炎症有关。145、单选

关于儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速的表述，不正确的是（）。A.可表现为典型的双向性室性心动过速B.常因运动或情绪激动所诱发C.常有心脏结构异常D.β受体阻滞剂治疗有效E.常见于儿童和年轻人正确答案：C参考解析：儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速属于遗传性心律失常，该类心律失常具有3个典型的特征：①常因运动或情绪激动所诱发；②可表现为典型的双向性室性心动过速，而静息心电图常无明显异常；③心脏结构多为正常。146、单选

室性逸搏与交界性逸搏伴束支阻滞鉴别的可靠依据是（）。A.QRS波群的形态B.QRS波群的宽度C.QRS波群延迟出现的时间D.既往心电图是否有束支阻滞E.逸搏的频率正确答案：D147、单选

女性，22岁，体检心电图显示窦性心律，心率为72次／分，心电图正常。该女性QT间期的范围应为（）。A.0.37～0.45sB.0.32～0.44sC.0.32～0.37sD.0.40～0.46sE.以上均不是正确答案：B148、单选?男性，33岁，心悸1周就诊。动态心电图检查如下图A、B、C所示。图A应诊断为（）。A.窦性心动过速B.窦性心动过速，一度房室传导阻滞C.房性心动过速，一度房室传导阻滞D.窦性心动过速，二度Ⅰ型房室传导阻滞E.窦性心动过速，二度Ⅱ型房室传导阻滞正确答案：B149、单选

关于加速性交界性心动过速的阐述，丕至确的是（）。A.常见于器质性心脏病患者B.窦性心律与加速性交界性心动过速可交替出现C.频率多在70～100次／分左右D.常突发突止E.发生的机制为房室交界区内异位节律点自律性增高正确答案：D150、单选

关于rS型右心室肥大心电图特征的表述，不正确的是（）。A.常见于肺心病B.V1～V6导联均表现为rS型，不会出现QS型C.肢体导联QRS波群低电压D.可出现"肺型P波"E.额面QRS心电轴右偏正确答案：B参考解析：rS型右心室肥大的心电图特征常表现为：V1～V6导联表现为rS型，但偶可呈QS型。151、单选

关于窦房结内游走心律的描述，错误的是（）。A.同一导联上窦性P波形态不变B.起搏点在窦房结头部，P波振幅高，频率快；起搏点在窦房结尾部则P波振幅低，频率慢C.可伴有窦性心律不齐D.PR间期可有差异E.aVR导联P波倒置正确答案：A152、单选

患者男性，51岁，因反复心慌、胸闷半个月伴晕厥4次就诊。为了中止该患者发生的心律失常电风暴，应选用药物（）。A.普鲁卡因胺B.异丙肾上腺素C.硫酸镁D.胺碘酮E.β受体阻滞剂正确答案：B153、单选?患者男性，68岁，肺动脉高压。心电图如图所示，应诊断为（）。A.不完全性右束支阻滞B.完全性右束支阻滞C.后壁心肌梗死D.右心室肥大E.不完全性右束支阻滞合并右心室肥大正确答案：D参考解析：图中见窦性P波规律出现，额面QRS心电轴右偏，V1导联QRS波群呈R型，RV1>1．0mV，T波倒置，V5导联S波变深，符合右心室肥大的心电图改变。154、单选

男性，30岁，体检心电图示窦性心律，正常心电图。该男性P波的方向应为（）。A.Ⅱ、aVL、V1导联负正双向，aVR导联正负双向B.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、V5～V6导联直立，aVR导联倒置C.Ⅰ、aVL、V5、V6导联倒置，aVR导联直立D.Ⅱ、Ⅱ、aVF、V1导联倒置，aVR导联直立E.Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5、V6导联直立，aVR导联倒置正确答案：E155、单选

去甲肾上腺素对心肌细胞有以下作用，但除外（）。A.增加心率B.加快房室交界区传导C.缩短不应期D.延长QT间期E.心肌收缩力增强正确答案：D参考解析：去甲肾上腺素可增加心率，缩短QT间期。156、单选

男性，25岁，动态心电图记录到白天清醒时的平均心率为85次／分，夜间睡眠时的平均心率为55次／分。夜间睡眠时，平均心率下降的机制是（）。A.心脏迷走神经兴奋，窦房结的自律性增高B.心脏交感神经兴奋，窦房结的自律性降低C.心脏迷走神经兴奋，窦房结的自律性降低D.心脏交感神经兴奋，窦房结的自律性增高E.以上都不是正确答案：C157、单选

急性下壁心肌梗死时，V1导联R波增高最常见的原因为（）。A.合并右束支阻滞B.合并右心室肥大C.正常变异D.合并后壁心肌梗死E.逆钟向转位正确答案：D参考解析：急性下壁心肌梗死时，如V1（V2）导联R波增高常提示合并后壁心肌梗死。158、单选

心脏的生理特性不包括（）。A.自律性B.兴奋性C.传导性D.收缩性E.应激性正确答案：E参考解析：心脏的生理特性包括自律性、兴奋性、传导性、收缩性。159、单选

心房颤动发生后至少可使心排血量下降（）。A.35％B.30％C.25％D.20％E.15％正确答案：C160、单选

关于心室扑动的描述，错误的是（）。A.是心室肌产生环形激动的结果B.常不能持久C.无正常的QRS-T波D.快速且不规则的小振幅波动E.频率为150～250次／分正确答案：D参考解析：心室扑动的心电图表现为：无正常的QRS-T波，代之以规则、振幅相等的连续正弦波，频率为150～250次／分。161、单选

一般食管心房调搏仪所具备的可调整参数是（）。A.扫描步长可为5ms或10msB.发放期前刺激的比例可为8：1或4：1C.S1S1的基础刺激间期为60～2000msD.S1S2的联律间期为10～999msE.以上都是正确答案：E162、单选

患者男性，50岁，乏力，活动后有胸痛症状，硝酸甘油治疗无效。1在胸骨左缘可闻吸收缩中、晚期粗糙的吹风样杂音。X线示心影左缘明显突出，超声心动图提示室间隔明显增厚，回声增强，室间隔厚度与左心室后壁厚度之比（IVS／LVPW）＞1.3，超声心动图诊断为肥厚型心肌病。梗阻性与非梗阻性肥厚型心肌病的主要鉴别点是（）。A.前者室间隔厚度明显大于后者B.前者左心房明显增大C.前者左心室后壁厚度增厚，而后者正常D.前者室间隔厚度与左心室后壁厚度之比（IVS／LVPW）＞1.3，后者IVS／LVPW＜1.3E.前者有左心室流出道狭窄，后者无正确答案：E163、单选

关于QT间期离散度的描述，不正确的是（）。A.可评估心肌缺血及某些心血管疾病的预后B.可预测心律失常事件C.检测方法复杂、费用较高，难以普及D.联合其他心电监测技术有助于筛查出高危人群E.正常值、敏感性、特异性目前尚存在问题正确答案：C参考解析：QT间期离散度检测具有无创性、操作简便、费用低廉等特点，易于推广普及。目前，QT间期离散度测量方法的标准化、正常值及临床应用的敏感性、特异性和重复性等方面仍存在一些问题，有待于进一步研究。164、单选

患者男性，45岁，发作性胸痛3年，常于活动时发作，休息胸痛即可缓解，常规心电图示部分导联ST段轻度压低。对该患者最有诊断意义的检查是（）。A.心肌酶学检查B.超声心动图C.运动负荷试验D.胸部X线检查E.12导联同步心电图正确答案：C165、单选

关于Coumel定律的表述，正确的是（）。A.伴有功能性束支阻滞的心动过速的RR间距比不伴有功能性阻滞时的心动过速的RR间距延长35ms以上，则旁路位于束支阻滞同侧B.旁路伴同侧束支阻滞时的心动过速，其RR间距延长主要是VA间期延长，而AV间期基本不变C.旁路伴同侧束支阻滞时的心动过速，其VA间期延长的本质是室内传导时间延长，而旁路逆传时间不变D.Coumel定律可以用来对旁路进行定位E.以上都对正确答案：E166、多选

患者男性，45岁，因心悸就诊。食管心房调搏测定的房室结前传文氏点为110次／分，2：1阻滞点为130次／分，可能的原因为（）。A.存在房室传导阻滞B.迷走神经张力增高C.经房室结双径路的慢径路传导D.药物影响E.以上都不是正确答案：A,B,C,D参考解析：房室结前传文氏点低于130次／分，2：1阻滞点低于150次／分，常见的原因有：①房室传导阻滞；②隐匿性房室结传导功能低下；③迷走神经张力增高；④如存在房室结双径路时，文氏点的降低可能是由于经房室结双径路的慢径路传导所致；⑤药物影响。167、单选

关于心肌顿抑的表述，不正确的是（）。A.与心肌缺血时间较长有关B.与心肌细胞的糖原储备大部分被消耗有关C.为可逆性心肌损伤D.心肌供血恢复，心肌收缩能力立即恢复E.心肌缺血的病因主要是冠状动脉粥样硬化正确答案