心电学技术(医学高级)：心电学技术习题集考点三

心电学技术(医学高级)：心电学技术习题集考点三1、多选

需要与房性期前收缩未下传相鉴别的是（）。A.窦性停搏B.二度Ⅱ型窦房阻滞C.二度Ⅰ型窦房阻滞D.窦性心律不齐E.以上都不是正确答案：A,B,C,（江南博哥）D参考解析：房性期前收缩未下传的P＇波有时埋藏在T波上，并出现一个较长的PP间距，因此容易误认为窦性停搏、窦房阻滞、窦性心律不齐等。鉴别的方法是把长PP间距之间的T波形态与其他的窦性T波比较，如果该T波的形态发生变形，提示为房性期前收缩未下传。2、单选

“二尖瓣型P波”可见于多种病理状态，但不包括（）。A.左心房肥大B.右心功能不全C.心房梗死D.房间阻滞E.慢性缩窄性心包炎正确答案：B参考解析：房间阻滞、左心房负荷增加、心房梗死、慢性缩窄性心包炎等，均可引起“二尖瓣型P波”样心电图改变。右心功能不全可出现“肺型P波”。3、单选?患者女性，15岁，室间隔缺损。心电图如图3-5-1所示，应考虑为（）。A.右心房肥大B.左心房肥大C.左心室肥大D.右心室肥大E.双侧心室肥大正确答案：E参考解析：心电图见V1导联R／S>1，RV5>2.5mV，结合室间隔缺损病史，考虑为双侧心室肥大。4、单选

不符合继发孔型房间隔缺损心电图改变的是（）。A.右心房肥大B.左心室肥大C.P波增宽或出现切迹D.不完全性右束支阻滞E.右心室肥大正确答案：B参考解析：继发孔型房间隔缺损的心电图特点是：①右心室肥大；②不完全性右束支阻滞；③右心房肥大；④房内传导延缓：P波增宽或出现切迹；⑤可出现房性心律失常。5、单选?患者男性，32岁，有多发性骨髓瘤病史。心电图如图3-6-7所示，应考虑为（）。A.正常心电图B.高钾血症C.高钙血症D.低钙血症E.洋地黄效应正确答案：C参考解析：心电图显示ST段缩短或消失，QT间期缩短（0.30s），符合高钙血症的心电图改变。该患者血钙水平为3.8mmol／L。6、单选

正常窦性心律时，心房激动正向传导的顺序是（）。A.右心房上部→右心房中部→右心房外侧的下部→右心房下部→冠状静脉窦→左心房B.右心房上部→右心房中部→左心房→右心房外侧的下部→右心房下部→冠状静脉窦C.右心房上部→右心房中部→右心房外侧的下部→右心房下部→左心房→冠状静脉窦D.右心房上部→右心房中部→右心房外侧的下部→左心房→右心房下部→冠状静脉窦E.右心房上部→左心房→右心房中部→右心房外侧的下部→右心房下部→冠状静脉窦正确答案：C7、单选

关于右心室特发性室性心动过速的表述，不正确的是（）。A.仅起源于右心室流出道B.发生机制可能与触发活动有关C.对腺苷敏感D.可发生晕厥E.常表现为单形性室性心动过速正确答案：A参考解析：右心室特发性室性心动过速主要起源于右心室流出道部位，右心室其他部位也可发生，但较少见。8、单选

心室充盈过程中的主要阶段是（）。A.心房收缩期B.等容收缩期C.等容舒张期D.快速充盈期E.快速射血期正确答案：D参考解析：房室瓣开放后，心室继续扩张，容积迅速扩大，导致心室内压明显低于心房内压，致使充盈于心房和大静脉的血液被心室“抽吸”而被动快速地流入心室，是心室充盈的主要阶段。9、单选

室性逸搏与交界性逸搏伴束支阻滞鉴别的可靠依据是（）。A.QRS波群的形态B.QRS波群的宽度C.QRS波群延迟出现的时间D.既往心电图是否有束支阻滞E.逸搏的频率正确答案：D10、单选?患者女性，57岁，高血压史10余年，心房颤动3年。心电图检查见下图，图中宽QRS波群应考虑为（）。A.室内差异性传导B.室性期前收缩C.间歇性束支阻滞D.间歇性预激E.以上都不是正确答案：A11、单选

成年人窦性心动过缓通常是指心率小于（）。A.（220-年龄）次／分B.100次／分C.50次／分D.60次／分E.160次／分正确答案：D12、单选

固有心房和腔静脉窦之间在心脏表面的分界是（）。A.界嵴B.梳状肌C.乳头肌D.界沟E.室上嵴正确答案：D参考解析：固有心房和腔静脉窦之间在心脏表面以靠近心右缘表面的界沟分界，在心腔面与界沟相对应的心内纵行肌性隆起称为界嵴。13、多选?患者女性，76岁。因胸骨有压迫感伴冷汗2小时就诊，心电图如图所示。以下为该心电图的诊断，其中正确的是（）。A.窦性心律B.心电轴左偏C.急性心肌缺血或梗死D.完全性左束支阻滞E.ST-T异常为继发性改变正确答案：A,B,C,D参考解析：患者76岁，突然出现严重的胸骨压迫感症状，首先应考虑是否发生心肌缺血或心肌梗死的可能。该患者心电图表现为完全性左束支阻滞，V5、V6导联ST段明显抬高≥0.1mV，提示急性心肌缺血或ST段抬高型心肌梗死。2009年AHA、ACCF和HRS《心电图标准化与解析建议》推荐的左束支阻滞合并急性心肌缺血／梗死的诊断标准为：①在QRS波群为正向的导联，ST段抬高≥0.1mV；②在V1～V3导联，ST段压低≥0.1mV；③在QRS波群为负向的导联，ST段抬高≥0.5mV。显然，该心电图满足第1条诊断标准。左束支阻滞时，V5、V6导联ST-T继发性改变应为ST段下移及T波倒置，而不是ST段抬高。14、单选

关于二度Ⅱ型房室传导阻滞的表述，不正确的是（）。A.突然P波下传受阻，QRS波群脱落B.下传的PR间期恒定C.QRS波群形态大多正常，D.听诊可发现有间歇性心搏脱漏E.常见的病因为急性心肌梗死、病毒性心肌炎、急性风湿热等正确答案：C参考解析：二度Ⅱ型房室传导阻滞（称MorbizⅡ型）表现为PR间期恒定（正常或延长），部分P波后无QRS波群。病变部位大多位于希浦系统，QRS波群形态可以正常，但多数呈宽QRS波群，易发展为完全性房室传导阻滞，多属器质性损害，预后较差。15、单选

广泛前壁心肌梗死出现特征性心电图改变的导联是（）。A.V1～V3B.Ⅱ、Ⅲ、aVFC.V4～V6D.V7～V9E.V1～V6正确答案：E16、单选

阵发性房颤：症状明显、室率快，首选治疗是（）。A.口服胺碘酮B.静脉注射西地兰C.同步直流电复律D.暂不予治疗E.奎尼丁转复正确答案：B17、单选?患者女性，28岁，有心悸史。平时心电图如下图所示。该心电图可能的诊断是（）。A.房性期前收缩伴室内差异性传导B.单源室性期前收缩C.间歇性预激D.间歇性左束支阻滞E.间歇性右束支阻滞正确答案：C18、单选

局灶性心房颤动的好发部位是（）。A.肺动脉B.室上嵴C.上腔静脉D.左上肺静脉E.冠状静脉窦正确答案：D参考解析：肺静脉特别是左上肺静脉是局灶性心房颤动的好发部位。19、单选

心肌梗死亚急性期的心电图表现是（）。A.T波高耸，无ST段抬高和坏死性Q波出现B.T波高耸，随即出现ST段抬高，无坏死性Q波出现C.ST段弓背向上抬高，T波倒置，出现坏死性Q波D.抬高的ST段回到等电位线，T波倒置变深，存在坏死性Q波E.ST-T多数基本恢复正常，存在坏死性Q波正确答案：D20、单选

用于Brugada综合征激发试验的药物不包括（）。A.普罗帕酮B.奎尼丁C.阿义马林D.氟卡尼E.普鲁卡因胺正确答案：B参考解析：奎尼丁可用于治疗Brugada综合征所引发的室性心律失常。21、多选

关于逸搏与逸搏心律的表述，正确的是（）。A.可发生在正常健康人B.起搏点愈低，QRS波群宽大畸形愈明显C.QRS波群宽大畸形一定是室性逸搏或室性逸搏心律D.属于被动性异位搏动E.交界性逸搏最常见正确答案：A,B,D,E参考解析：伴有左或右束支阻滞或时相性室内差异性传导的交界性逸搏或逸搏心律可类似室性逸搏或室性逸搏心律，判断时需要比较患者以往的心电图，查明有无左或右束支阻滞。22、单选?患者男性，55岁，反复发作心前区疼痛2年，2周前查心电图示左室面导联ST段压低0．05mV，T波低平。3小时前突发胸痛伴大汗就诊，急查心电图如下图所示，结合临床症状，应首先考虑为（）。A.非ST段抬高型心肌梗死B.心肌缺血C.亚急性前壁心肌梗死D.心尖肥厚型心肌病E.陈旧性前壁心肌梗死正确答案：A参考解析：心电图显示V2～V5导联T波明显深尖倒置，似瀑布样T改变，同时伴有ST段明显压低，结合患者症状，应首先考虑为非ST段抬高型心肌梗死。23、多选

房颤听诊的特征有（）。A.颈静脉搏动A波消失B.心律绝对不齐C.心音强弱不等D.心率快时可发生脉搏短绌E.左心房扩大正确答案：B,C24、单选

动态心电图常用于评估患者症状是否与心律失常有关，其中最有诊断价值的情况是（）。A.动态心电图上有心律失常，但监测期间患者没有症状B.患者有症状但相应的动态心电图上没有发现心律失常C.患者出现典型症状的同时其相应的动态心电图存在引起症状的心律失常D.动态心电图监测期间无症状，同时也未记录到心律失常E.以上均是正确答案：C参考解析：对于心律失常相关症状的评估，通常动态心电图记录可能有4种情况：①病人出现典型症状的同时其相应的动态心电图存在引起该症状的心律失常，这一发现最有价值，并对治疗有指导意义；②有症状但相应的动态心电图上没有发现心律失常，这一发现同样有价值，证明症状与心律失常无关；③动态心电图上有心律失常存在，但监测期间患者没有症状，这种结果仅有不可靠的价值；④在动态心电图监测期间无症状，同时也未记录到心律失常，这种结果对诊断没有价值。25、单选

以下为急性心肌炎可能出现的心电图改变，但应除外（）。A.各种类型心律失常B.传导阻滞C.QRS波群低电压和异常Q波D.ST段抬高或下移E.无QT间期延长正确答案：E参考解析：急性心肌炎患者的心肌呈弥漫性炎性浸润，心肌细胞发生变性、溶解和坏死，并可累及起搏点和传导系统，引起各种心律失常，如窦性心动过速、非阵发性交界性心动过速、室性期前收缩、短阵室性心动过速、心室颤动、传导阻滞等；心肌损害亦可引起QRS波群低电压、ST-T改变等；严重心肌损害可出现ST段抬高和异常Q波，酷似急性心肌梗死。约30%的急性心肌炎患者可有QT间期延长。26、单选

关于房室旁路传导特性的描述，不正确的是（）。A.少数可呈递减传导B.可呈"全或无"传导C.可仅具有前向传导功能，不具有逆向传导功能D.可仅具有逆向传导功能，不具有前向传导功能E.房室旁路传导速度一定比房室结快正确答案：E27、单选

关于二尖瓣狭窄二维超声心动图特征的描述，错误的是（）。A.二尖瓣前后叶增厚、回声增强B.瓣膜交界处粘连、融合，瓣膜变形C.瓣膜活动幅度减低，瓣口变小D.二尖瓣前叶于收缩期呈气球样向左心室突出E.严重病变瓣膜可呈不规则的团块或条索状正确答案：D参考解析：二尖瓣前叶于舒张期呈气：球样向左心室突出，呈所谓“圆顶状”改变。28、单选?患者女性，76岁。因突发胸痛1天伴晕厥急诊，心电图如图3-3-13所示。患者的心电图改变提示冠状动脉闭塞的部位为（）。A.左回旋支近段B.左前降支C.右冠状动脉＋左回旋支D.右冠状动脉近段E.左主干正确答案：B29、单选

患者女性，22岁，突发心悸，心电图显示为房室折返性心动过速有关折返