心电学技术(医学高级)：心电图运动负荷试验考点巩固

心电学技术(医学高级)：心电图运动负荷试验考点巩固1、单选

关于运动试验的表述，不正确的是（）。A.有右束支阻滞的患者在运动试验时仍能检出心肌缺血B.运动中收缩压不升高或收缩压下降>10mmHg，常提示多支冠状动（江南博哥）脉病变C.运动试验的并发症包括心肌梗死、心力衰竭、摔伤等D.运动中单纯R波振幅减低不作为阳性诊断标准E.在冠心病发病率低的人群中，运动试验中倒置T波转为直立具有诊断意义正确答案：E参考解析：一般认为，运动试验中单纯R波振幅减低不能作为阳性诊断标准。在冠心病发病率低的人群中，运动试验中倒置T波转为直立不具有诊断意义。2、单选

以下是心电图运动负荷试验的适应证，但应除外（）。A.帮助诊断不明原因的胸痛B.了解各种和运动相关的症状C.评估冠心病患者的预后，检出高危患者D.心律失常的定性和定量诊断E.了解各种心血管病变对运动的反应正确答案：D参考解析：心律失常的定性和定量诊断主要依靠动态心电图检查。3、单选?患者男性，56岁。阵发性胸闷1年，胸片、超声心动图及心电图检查均正常，行运动平板试验检查，运动中随运动量加大，患者诉心前区闷痛。运动前及运动中心电图见图4-4-1A和图4-4-1B。运动试验结果应为（）。

A.阴性B.阳性C.可疑阳性D.不能评价E.假阳性正确答案：B参考解析：运动前心电图（图4-4-1A）显示为正常，运动后出现胸闷痛症状时心电图（图4-4-1B）显示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3～V6导联水平型压低0.15～0.3mV，以V3～V6导联更明显，运动试验结果应为阳性。患者为典型的冠状动脉狭窄导致的劳力型心绞痛。4、单选?患者男性，46岁。近1个月频繁发作胸痛，持续数分钟，无症状时心电图正常。患者在进行平板运动试验检查时出现剧烈胸痛，立即终试验，运动前、运动中及运动终止后的心电图如图4-4-5A、B、C。该患者终止运动试验的原因是（）。A.达到目标心率B.Ⅰ、aVL、V1～V3导联ST段压低≥0．1mVC.出现胸痛伴ST段抬高D.出现窦性心动过缓E.运动中出现J波正确答案：C5、单选

患者男性，48岁，活动后胸闷半年，常规心电图检查显示为正常。行运动平板试验，运动至5分钟时，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现ST段水平型压低0.15mV，运动后6分钟时ST段压低才恢复正常。其结果应判断为（）。A.阴性B.阳性C.可疑阳性D.不能评价E.假阳性正确答案：B6、单选?患者男性，47岁，发作性胸痛，临床考虑为冠心病。行运动试验检查，运动中患者出现胸骨后压榨样疼痛。运动前、运动中及运动后4分钟的心电图见下图。运动试验结果应为（）。

A.阴性B.阳性C.不能评价D.假阳性E.运动诱发早期复极综合征正确答案：B参考解析：运动前心电图显示为正常，运动至6分钟时患者诉压榨样胸痛，相应心电图显示V1～V3导联ST段抬高0．2～0．5mV，并有对应导联的ST段压低，于是立即终止试验，并给予硝酸甘油片含服，ST段抬高很快恢复正常，胸痛症状缓解。运动后4分钟心电图显示ST段压低仍未完全回复至基线。运动中出现ST段抬高≥0．1mV，为运动试验阳性，常提示某一冠状动脉主干或近端存在严重狭窄，或由于冠状动脉痉挛所致。7、单选

陈旧性心肌梗死患者运动试验过程中可出现（）。A.有病理性Q波的导联ST段抬高B.ST段水平型下移C.ST段下斜型下移D.ST段上斜型下移E.ST段回复至基线正确答案：A参考解析：运动试验过程中出现ST段抬高见于两种情况，一种是在有病理性Q波的导联出现ST段抬高，可能与室壁运动异常或室壁瘤有关。另一种情况是在无病理性Q波的导联出现ST段抬高，提示冠状动脉近端病变或发生冠状动脉痉挛。8、单选?患者男性，58岁。胸闷1年，因平时静息心电图正常而行平板运动试验。运动至目标心率的70%时即出现V1～V4导联ST段弓背向上抬高0.1～0.15mV，立即终止试验。该患者终止运动试验的理由是（）。A.血压下降B.出现ST段抬高C.仪器故障D.极度体力衰弱E.严重心律失常正确答案：B9、单选

属于运动试验绝对禁忌证的是（）。A.不稳定型心绞痛B.动态心电图提示有室性期前收缩C.心功能Ⅱ级D.陈旧性心肌梗死E.贫血正确答案：A参考解析：不稳定型心绞痛为运动试验的绝对禁忌证，运动中易发生急性心肌梗死及心电紊乱，导致严重心律失常，甚至死亡。10、单选?患者男性，53岁，临床诊断冠心病、前壁心肌梗死，行冠状动脉支架术。出院前行运动试验检查，评估其治疗效果。选择改良的Bruce方案，运动中患者未有明显不适感，运动前、运动中及运动后3分钟的心电图见下图A、B、C。运动试验结果应为（）。

A.阴性B.阳性C.可疑阳性D.不能评价E.假阳性正确答案：B参考解析：运动前心电图显示，V1～V3导联ST段抬高0．1～0．15mV，V1～V4导联可见坏死型Q波，为前壁心肌梗死，其他导联ST段未见明显偏移。运动中可见Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平型压低0．1mV，运动后3分钟心电图显示ST段下移仍未完全回复至基线，运动试验结果应为阳性。另外，aVI．及V1～V3导联ST段在原有基础上再抬高0．05～0．1mV，均发生在有病理性Q波的基础上，此ST段抬高多为室壁运动异常所致。11、单选

运动试验阴性的判断标准是（）。A.未满足运动试验阳性和可疑阳性标准B.运动中及运动后未见心律失常C.运动中及运动后ST段下移≤0.1mVD.运动中及运动后ST段抬高≤0.1mVE.ST段水平型或下斜型下移在0.05～0.1mV正确答案：A12、单选

患者男性，55岁。近1周内频发胸痛，与活动无关，含硝酸甘油3分钟后缓解。该患者不适合进行的检查是（）。A.常规心电图B.动态心电图C.心电向量图D.运动负荷试验E.超声心动图正确答案：D参考解析：患者为不稳定型心绞痛，不宜进行运动负荷试验检查。13、单选

以下为引起运动试验假阴性的原因，但应除外（）。A.药物影响，如β受体阻滞剂、硝酸酯类等B.心电图异常，如电轴左偏、左前分支阻滞等C.长期从事体力劳动D.导联错误，如单导联记录、导联部位不当等E.育龄妇女、过度通气正确答案：E参考解析：育龄妇女、过度通气等是引起运动试验假阳性的原因。14、单选?患者男性，47岁，发作性胸痛，临床考虑为冠心病。行运动试验检查，运动中患者出现胸骨后压榨样疼痛。运动前、运动中及运动后4分钟的心电图见图4-4-4A、B、C。运动试验结果应为（）。A.阴性B.阳性C.不能评价D.假阳性E.运动诱发早期复极综合征正确答案：B参考解析：运动前心电图显示为正常，运动至6分钟时患者诉压榨样胸痛，相应心电图显示V1～V3导联ST段抬高0．2～0.5mV，并有对应导联的ST段压低，于是立即终止试验，并给予硝酸甘油片含服，ST段抬高很快恢复正常，胸痛症状缓解。运动后4分钟心电图显示ST段压低仍未完全回复至基线。运动中出现ST段抬高≥0.1mV，为运动试验阳性，常提示某一冠状动脉主干或近段存在严重狭窄，或由于冠状动脉痉挛所致。15、单选

者女性，40岁。因反复胸闷1年，平时心电图正常，行平板运动试验，运动至2分钟时，患者即诉胸闷，气短，相应心电图上无ST段改变。因患者要求运动到4分钟时停止运动。如果患者运动中显示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈水平型下移0．15mV，并持续1分钟以上，运动试验结果应报告为（）。A.阴性B.阳性C.可疑阳性D.假阴性E.假阳性正确答案：B16、单选?患者男性，60岁。活动时胸痛，平时静息心电图显示完全性左束支阻滞。该患者不宜进行运动试验的原因是（）。A.冠心病的诊断已明确B.存在完全性左束支阻滞C.担心患者活动受限D.患者年龄较大E.以上都不是正确答案：B17、单选

患者男性，50岁，发作性胸痛3年，在当地医院诊断为“冠心病”，长期服用美托洛尔、阿司匹林治疗，未停药即行运动试验检查，结果为阴性，正确的说法是（）。A.该患者可除外冠心病B.该患者运动试验阴性是由于阿司匹林的影响C.该患者冠状动脉储备能力强D.该患者所用药物对运动试验结果没有影响E.该患者运动试验阴性可能是由于美托洛尔使患者具有较高的运动耐受力正确答案：E参考解析：美托洛尔可提高患者的运动耐量，可使运动试验呈现假阴性。18、单选

运动试验可疑阳性的判断标准是（）。A.ST段水平型或下斜型下移≥0.1mV，持续1分钟B.ST段水平型或下斜型下移在0.05～0.1mV，持续1分钟以上C.出现严重的心律失常D.ST段弓背向上抬高≥0.1mVE.运动中出现典型心绞痛正确答案：B19、单选?患者男性，58岁。胸闷1年，因平时静息心电图正常而行平板运动试验。运动至目标心率的70%时即出现V1～V4导联ST段弓背向上抬高0.1～0.15mV，立即终止试验。运动试验结果应为（）。A.阴性B.阳性C.可疑阳性D.假阳性E.假阴性正确答案：B20、单选?患者男性，58岁。胸闷1年，因平时静息心电图正常而行平板运动试验。运动至目标心率的70%时即出现V1～V4导联ST段弓背向上抬高0.1～0.15mV，立即终止试验。冠状动脉狭窄最可能的部位是（）。A.左前降支远段B.左前降支近段C.左前降支的对角支D.左回旋支E.右冠状动脉及左回旋支正确答案：B21、单选?患者男性，47岁。心房颤动，长期服用地高辛。近半年来经常胸痛。该患者不宜做运动试验的主要理由是（）。A.可能出现晕厥B.胸痛性质已确定C.无法判断试验结果D.可能诱发心室颤动E.出现低血压反应正确答案：C22、单选

心电图运动试验中的极量心率是指（）。A.（185-年龄）次／分B.（190-年龄）次／分C.（200-年龄）次／分D.（210-年龄）次／分E.（220-年龄）次／分正确答案：E23、单选?患者男性，60岁。活动时胸痛，平时静息心电图显示完全性左束支阻滞。为明确有无冠心病，对该患者有意义的无创性检查是（）。A.常规心电图B.心电图运动负荷试验C.动态心电图D.心电向量图E.核素心肌灌注显像正确答案：E24、单选

以下为运动试验的阳性判断标准，但不包括（）。A.ST段水平型或下斜型下移≥0.1mV，持续1分钟以上B.ST段抬高≥0.1mVC.运动中出现室性心律失常D.如果运动前心电图ST段已下移，则运动中在原基础上应再下移≥0.1mV，持续1分钟以上E.运动中及运动后出现典型的心绞痛症状正确答案：C参考解析：运动试验中出现心律失常的原因很多，其中也包括心肌缺血，但心律失常本身不能作为心肌缺血的阳性判断标准。25、单选

患者男性，43岁，心前区不适。运动平板试验中随负荷量的增加，收缩压逐渐下降，提示为（）。A.正常血压反应B.无高血压病C.运动负荷不足D.冠状动脉病变较重E.未达最大目标心率正确答案：D参考解析：运动负荷增加，收缩压逐渐下降，提示心脏不能有效地增加心排出量或外周血管阻力下降。收缩压下降多是由于冠心病患者发生心肌缺血使心功能降低引起，提示患者可能有多支冠状动脉病变。26、单选

运动负荷试验普遍采用Mason-Likar改良后的12导联系统，该改良导联系统可引起（）。A.电轴偏左B.下壁导联电压增高和Q波丢失C.aVL导联Q波丢失D.aVR导联Q波丢失E.以上都不对正确答案：B参考解析：该改良导联系统可引起电轴偏右，下壁导联电压增高和Q波丢失，aVL导联可能出现新的Q波等。因此，该改良导联系统记录的心电图与标准12导联系统记录的心电图有一定差别。尽管该改良导联系统存在某些不足，但已被美国心脏病学会所承认，并已广泛应用于运动负荷试验检查。27、单选

运动试验提示心内膜下心肌缺血的是（）。A.ST段下移水平型或下斜型>0.1mvB.无Q波的导联出现ST段抬高C.室性心律失常D.房性心律失常E.R波振幅增加正确答案：A28、单选

心电图运动试验检查前的准备不包括（）。A.了解患者的病史以及血脂、血糖等检查有无异常B.认真体格检查，尤其要注意血压、心脏杂音等情况C.试验前1～2天停用特殊的心血管药物，如洋地黄、血管扩张剂等D.详细了解患者心慌发作前后的经过E.向患者解释检查的一般过程和可能出现的意外情况，签订知情同意书正确答案：D29、单选?患者男性，46岁。近1个月频繁发作胸痛，持续数分钟，无症状时心电图正常。患者在进行平板运动试验检查时出现剧烈胸痛，立即终试验，运动前、运动中及运动终止后的心电图如图4-4-5A、B、C。

该患者的运动实验结果为（）。A.阴性B.阳性C.可疑阳性D.假阳性E.不能评价正确答案：B30、单选

关于运动试验检查前准备工作的描述，正确的是（）。A.准备急救药品（硝酸甘油等）B.配备急救设备（除颤器等）C.了解患者的用药情况D.了解患者的基本病情E.以上都是正确答案：E31、单选

以下为运动试验的绝对禁忌证，但不包括（）。A.不稳定型心绞痛B.急性心肌炎C.严重椎间盘突出D.室性期前收缩E.肺动脉栓塞正确答案：D32、单选?患者男性，47岁。心房颤动，长期服用地高辛。近半年来经常胸痛。如果心房颤动已经转为窦性心律，但仍服用地高辛，暂不适宜做运动试验的理由是（）。A.可引起假阴性B.可引起假阳性C.出现低血压反应D.可能出现晕厥E.以上都不是正确答案：B33、单选

有关健康人运动试验时正常生理反应的描述，不正确的是（）。A.运动过程中心率随着运动量的增加而加快B.随着运动量的增加，心肌耗氧量增加C.随着运动量的增加，QRS波群时限增宽D.收缩压随运动量的增加而升高E.舒张压随运动量的增加开始升高，而后轻度下降正确答案：C参考解析：健康人运动试验时，心率、心肌耗氧量、收缩压随着运动量的增加而增加，舒张压随运动量的增加开始升高，而后轻度下降。运动试验一般不引起QRS波群时限的显著改变，如运动引起QRS波群时限延长，则为异常。34、单选

患者女性，49岁，平时有心慌、胸闷症状，常规心电图显示正常。行运动平板试验检查，运动至目标心率时出现V4～V6导联ST段水平型压低0.08mV，持续1分钟后逐渐恢复正常，其结果应判断为（）。A.阴性B.阳性C.可疑阳性D.无法判断E.假阳性正确答案：C参考解析：患者运动中出现ST段水平型压低介于0.05～0.1mV之间，持续1分钟以上，根据标准应判断为可疑阳性。35、单选

据大样本统计，运动负荷试验的死亡率约为（）。A.0.1%B.0.2%C.0.1‰D.0.2‰E.0.24‰正确答案：C参考解析：据大样本统计，运动负荷试验的死亡率约为0.1‰，并发症的发生率约为0.24‰。只要严格掌握运动试验的指征，运动试验检查一般是安全的。36、单选?患者女性，19岁，曾晕厥3次，均发生于运动时。行心电图运动试验检查，运动中出现室性心律失常（见图4-4-2），下列有关运动试验对心律失常评价的表述，不正确的是（）。A.运动试验可了解室性心律失常的机制B.运动试验可了解晕厥是否与室性心律失常有关C.运动试验诱发出室性心动过速即可诊断冠心病D.运动试验诱发的室性期前收缩的分级越高，提示预后越差E.运动引起的最常见的心律失常是室性心律失常正确答案：C37、单选?患者男性，46岁。近1个月频繁发作胸痛，持续数分钟，无症状时心电图正常。患者在进行平板运动试验检查时出现剧烈胸痛，立即终试验，运动前、运动中及运动终止后的心电图如图4-4-5A、B、C。

该患者冠状动脉狭窄最可能的部位是（）。A.左前降支远段B.左前降支近段C.右冠状动脉D.左回旋支E.左主干正确答案：C38、单选?患者女性，40岁。因反复胸闷1年，平时心电图正常，行平板运动试验，运动至2分钟时，患者即诉胸闷，气短，相应心电图上无ST段改变。因患者要求运动到4分钟时停止运动。如果该患者冠状动脉造影正常，则上述运动试验结果应解释为（）。A.阴性B.阳性C.可疑阳性D.假阴性E.假阳性正确答案：E39、单选?患者男性，56岁。阵发性胸闷1年，胸片、超声心动图及心电图检查均正常，行运动平板试验检查，运动中随运动量加大，患者诉心前区闷痛。运动前及运动中心电图见下图。运动试验结果应为（）。

A.阴性B.阳性C.可疑阳性D.不能评价E.假阳性正确答案：B参考解析：运动前心电图（运动前）显示为正常，运动后出现胸闷痛症状时心电图（图运动中）显示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3～V6导联水平型压低0．15～0．3mV，以V3～V6导联更明显，运动试验结果应为阳性。患者为典型的冠状动脉狭窄导致的劳力型心绞痛。40、单选?患者男性，53岁，临床诊断冠心病、前壁心肌梗死，行冠状动脉支架术。出院前行运动试验检查，评估其治疗效果。选择改良的Bruce方案，运动中患者未有明显不适感，运动前、运动中及运动后3分钟的心电图见图4-4-3A、B、C。运动试验结果应为（）。A.阴性B.阳性C.可疑阳性D.不能评价E.假阳性正确答案：B参考解析：运动前心电图显示，V1～V3导联ST段抬高0.1～0.15mV，V1～V4导联可见坏死型Q波，为前壁心肌梗死，其他导联ST段未见明显偏移。运动中可见Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平型压低0.1mV，运动后3分钟心电图显示ST段下移仍未完全回复至基线，运动试验结果应为阳性。另外，aVL及V～V导联ST段在原有基础上再抬高0.05～0.1mV，均发生在有病理性Q波的基础上，此ST段抬高多为室壁运动异常所致。41、单选

患者女性，46岁，胸闷、胸痛2月余，无明显诱因。相关心血管检查均未发现异常，运动试验检查过程中出现室性期前收缩，约1～4次