头颈部血管,胸、腹部 CT检查操作

头颈部血管,胸、腹部CT检查操作头部血管并灌注检查操作

检查前准备：病人仰卧，头颅置于头托正中，用配套海棉、绷带固定头颅。告知患者对比剂反应，嘱咐患者在检查过程中，保持镇定、静止。（如果躁动者，可给予适量镇静剂。）扫描程序：NeuroONE+BOOSTCBP(只做头部血管可选择4DCTDSA-Brain程序)对比剂用量：注射速率：5ml/s，注射量：一般应用65ml（体型大者可给予更多药量）。头颅动脉血管一般显影时间为19~21s。头部血管并灌注检查操作

颈部血管检查操作检查前准备：患者仰卧，颈椎尽量平直，用配套绷带固定患者头部、肩部。告知患者对比剂反应，嘱咐患者保持镇定、静止。扫描范围：自主动脉弓至颅底（注意，平扫与动脉期扫描范围必须一样！）扫描时间：采用对比剂自动触发技术，监测层面设在主动脉弓或升主动脉，阈值设置为150~170HU。颈部血管检查操作对比剂用量：注射速率：5ml/s，注射量：一般应用60ml.扫描程序：CarotidCTA3mm-sub后处理：利用减影技术，应用软件进行减影，然后进行3D重建。颈部血管检查操作减影步骤：TOOL2→（左下角）TOOL→BrainSubtraction→Non-contrastVolume(载入平扫薄层）→ContrastVolume(载入增强薄层，可选择多个序列)→Subtraction胸、腹部CT平扫与增强检查检查前准备（1）认真核对CT检查申请单，了解病情，明确检查目的、要求和部位，对检查目的、要求不清的申请单，应与临床医师核准确认。（2）扫描前去除患者检查部位饰物及其他金属物品（3）训练病人呼吸和屏气要领。（4）对增强扫描者，按含碘对比剂使用要求准备。检查前4h禁食。（5）腹部检查者检查前应喝4~5杯水，使胃充盈起来；盆腔检查者更应有尿，使膀胱充盈。胸部平扫：扫描体位:仰卧位,患者身体置于检查床正中间,两臂上举,检查线位于腋中线.扫描方式:横断连续扫描定位范围:从定位片上确定扫描范围,一般自肺尖至肺底.扫描参数:层厚层距7mm(320CT)或7.5mm(16排CT)，管电压120KV，管电流应用自动毫安，一般为150—300mA。

二：增强扫描对比剂用量：剂量按体重比例调整（一般按1～1.5ml/kg），一般使用70ml注射方式：高压注射器静脉团注法。注射速率一般为3ml/s。扫描时间：动脉期：采用对比剂自动触发技术，监测层面设在升主动脉，阈值设置为180HU。实质期：注药后70s开始扫描。三：胸部血管扫描

胸主动脉：注射速度为4.5ml/s,采用对比剂自动触发技术，监测层面设在降主动脉，注药后12s开始监测，阈值设置为200HU。扫描前准备、扫描范围、扫描方式如胸部增强。肺动脉：注射速度为4.5ml/s,监测层面设在肺动脉，注药后5s开始监测，阈值一般设置为160HU(考虑移床和呼吸训练的时间)。扫描前准备、扫描范围、扫描方式跟胸部增强一样。冠脉CTA扫描检查前准备：询问病史，监测心率，若患者心率大于75次/min,无哮喘和重度房室传导阻滞等禁忌症者可给予倍他乐克25mg,使患者心率低于75次/min以下。呼吸训练：训练患者呼吸，告知患者呼吸配合的重要性，与患者模拟检查过程，并重复数次，直至病人能按要求配合成功。冠脉CTA扫描

对比剂反应：告知患者注射对比剂时可能出现的感觉，并安抚患者不用紧张，嘱咐患者保持身体不动，听好提示配合。冠脉CTA扫描检查方法：使用双筒高压注射器和造影剂，从右前臂静脉注射50~70ml造影剂（视乎心率快慢和心脏大小而定。心率慢可少打造影剂）+30ml

生理盐水，以5ml/s

速度注射。选用心脏专用序列扫描双定位相，后确定扫描范围：气管隆突——心脏膈面下1cm。先行钙化积分扫描。冠脉CTA扫描冠脉CTA扫描，钙化积分使用“CalciumScore”序列，CTA扫描常规使用“CardiacProspectiveCTA<85BPM”

序列扫描，如有心功能分析检查者可选择“CardiacCTA/CFA”序列进行扫描。（注：CardiacCTA/CFA”里监测层面要手动输入。）触发扫描：观察右心室和左心室，在右心室造影剂浓度降低和左心室造影剂浓度升高达到峰值时，触发扫描。腹部、盆腔平扫并增强检查腹部、盆腔平扫：扫描体位:仰卧位,患者身体置于检查床正中间,两臂上举,检查线位于腋中线.扫描方式:横断连续扫描定位范围:从定位片上确定扫描范围,一般上腹部从膈肌上缘到肝脏下缘，下腹部从双肾上缘到两股骨头连线，盆腔从髂前上棘连线到耻骨联合下缘.扫描参数:层厚层距7mm(320CT)或7.5mm(16排CT)，管电压120KV，管电流应用自动毫安，一般为150—300mA。腹部、盆腔平扫并增强检查

二：上腹部增强扫描对比剂用量：剂量按体重比例调整（一般小孩按1～1.5ml/kg），成人一般使用70ml。注射方式：高压注射器静脉团注法。注射速率一般为3ml/s。扫描时间：动脉期：采用对比剂自动触发技术，监测层面设在降主动脉，阈值设置为180HU。门脉期：注药后54s扫描。延迟期：3min扫描。腹部、盆腔平扫并增强检查三：腹部扫描肾上腺扫描：与腹部扫描一致，扫描后重建图像，层厚层距一般为2~3mm，图像局部放大；胰腺增强：取消自动触发技术，动脉期在35s扫描，其余与上腹部一致；肾脏增强：动脉期使用检测技术，实质期在注药后60~65s左右扫描，使肾实质充分显影，其余与上腹部一致。腹部、盆腔平扫并增强检查

二：盆腔增强扫描对比剂用量：剂量按体重比例调整（小孩一般按1～1.5ml/kg），成人一般使用70ml。注射方式：高压注射器静脉团注法。注射速率一般为3ml/s。扫描时间：动脉期：注药后35s扫描，实质期：注药后90s扫描。如有必要可增加，延迟期：注药后3min扫描。（如需要观察膀胱内肿瘤，可10min后再进行延迟期扫描。）腹部、盆腔平扫并增强检查三：腹部血管扫描

腹主动脉：注射速度为4.5ml/s,采用对比剂自动触发技术，监测层面设在降主动脉，注药后12s开