中医学基础笔记4

20100326中医学基础

（二）心与志、液、体、窍的关系

1.在志为喜

•“五志”：指喜怒思忧恐五种情志精神活动

,心在志为喜：指心的生理功能与精神情志活动与“喜”有关

过喜伤心---心神亢奋：喜笑不休心神涣散：悲哀情绪（乐极生悲）

2.在液为汗

•“五液”：指汗泪涕唾涎五种分泌液或排泄液

•心在液为汗：指心的功能活动与五液中的“汗”有密切关联

♦汗液与血液的关系——“血汗同源”

3.在体合脉，其华在面

•体，形体

•五体：即皮、脉、肉、筋、骨五种形体组织

,心在体合脉，是指全身的血液统属于心

■华，荣华、光彩之意

•五华：中医学认为，五脏精气的盛衰，均可以显现于与之相通应的某些体表组织器官上,

称为五华

•心其华在面，是说心的生理功能正常与否可以显露在面部的色泽变化上

4.开窍于舌

­窍，即孔窍

・开窍，指人体内在脏腑通过经络与体表官窍之间相通连

心与舌的生理病理关联

•心的功能正常，则摄体红活荣润，柔软灵活，味觉灵敏，语言流利

♦心的功能失常：心血不足--舌质淡白

心火上炎——舌尖红赤，甚则生疮

心血瘀阻舌质紫暗

痰迷心窍舌强语X

•治疗上，清泻心火治舌烂舌疮

附：心包络

•简称心包，又称心主，膻中

•形态：心脏外面的包膜

■功能：保护心脏、代心受邪

复习思考题：

如何理解心主血脉？其生理功能病理表现是什么？

A:心主血脉是指心有推动血液在脉中运行至全身的生理功能。其生理功能病理表现见上。

二.肺

“相傅之官”“气之本”“华盖”“娇脏”

（一）肺的主要生理功能

1.主气

­主，主持，管理

•肺生气，指身之气皆有肺所主持，管理

（1）肺主呼吸之气

•肺既是主司呼吸运动的器官，又是气体交换的场所（吸清呼浊，气体交换）

（2）肺主一身之气

­主一身之气：影响气的生成（宗气），调节全身气机

•气机---气的运动成为气机

2.主宣发和肃降

•“宣发”一一即宣布、发散之意

,肺主宣发---指肺气具有向上、向外、升宣、布散的生理功能

•肺主宣发体现在以下三方面：

1.排出体内的浊气

2.宣散水谷精微、津液一一周身，体表

3.输布卫气

•肺主宣发的功能失常：胸闷，咳嗽，皮毛憔悴，易外感，排汗异常

■“肃降”一一即清肃下降之意

•肺主肃降一一是指肺气具有向下，向内，清肃，下降的生理功能

•清肃又包含有肃清的意思

•肺主肃降体现在以下几方面：

1.吸入清气并向下布散

2.向下布散水谷精微和津液

3.保持肺及呼吸道的清洁

4.促进肠内糟粕和无用水液的排泄

♦肺主肃降的功能失常：呼吸短促或表浅，咳痰，喘息，水肿及排便困难等

•肺气的病证有虚有实，虚者为肺气的亏损，实者为邪气壅阻于肺（寒邪、热邪、痰浊等）

•肺气虚者要补益肺气（生脉饮）

•邪气壅肺宜宣降肺气（通宣理肺丸）

3.通调水道

,通，即疏通；调，即调节

•水道，指水液在体内运行、布散和排泄的道路

•通调水道是指肺对体内的水液代谢起着疏通和调节的作用

•依赖于宣发和肃降作用

肺通调水道的生理机制

肺宣发津液布散周身-体表-----汗-----体表

肃降上部水液下行-肾与膀胱-尿一（体表）

“肺为水之上源”“肺主行水”

肺宣降功能失调：无汗，少汗尿少痰饮，水肿

中医在治疗水肿（如风水）时，常加入适量的宣降肺气的药物

4.肺朝百脉，助心行血

•朝，即朝向，聚会

•肺朝百脉：全身的血脉会聚于肺

•肺朝百脉的意义：气体的交换，助心推动血液循行

•主治节——是对肺的生理功能的高度概括

■《素问•灵兰秘典论》说：“肺者，相傅之官，治节出焉.”

（二）肺与志、液、体、窍的关系

1.在志为忧

♦过度悲哀和忧伤，易于耗伤肺气

♦肺气虚时，也易于产生悲忧的情绪变化

2.在液为涕

­风案犯肺，则鼻流清涕

•风热犯肺，则鼻流黄稠涕

■燥邪伤肺，则鼻干无涕

3.在体合皮，其华在毛

■皮毛，包括皮肤、毫毛、汗腺等组织，为一身之表

■肺合皮毛