![中医治疗踝关节创伤性关节炎案_第1页](http://file4.renrendoc.com/view4/M02/39/2D/wKhkGGaP62uAfZHbAALKNdxhRDw536.jpg)
![中医治疗踝关节创伤性关节炎案_第2页](http://file4.renrendoc.com/view4/M02/39/2D/wKhkGGaP62uAfZHbAALKNdxhRDw5362.jpg)
![中医治疗踝关节创伤性关节炎案_第3页](http://file4.renrendoc.com/view4/M02/39/2D/wKhkGGaP62uAfZHbAALKNdxhRDw5363.jpg)
![中医治疗踝关节创伤性关节炎案_第4页](http://file4.renrendoc.com/view4/M02/39/2D/wKhkGGaP62uAfZHbAALKNdxhRDw5364.jpg)
下载本文档
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
中医治疗踝关节创伤性关节炎案侯某某,女,45岁,自由职业者,**市沙坪坝区人。初诊(2018年10月27日):患者于10月前因扭伤致左踝关节外侧肿胀、疼痛,活动受限,在外院经相关检查后诊断为“左外踝撕脱性骨折”,予以中药外敷内服、夹板固定后症状虽有好转,但仍感动则肿胀、疼痛加重。后在我院门诊诊断为“左踝关节创伤性关节炎、左踝关节骨质疏松症”,经电针、中药熏蒸、外贴活血贴膏、内服药物(补骨胶囊、大活络胶囊)及肌注依降钙素注射液等治疗约1月后,患者左踝关节疼痛减轻,但左外踝后侧肿胀仍存在,负重行走则感左踝周围疼痛、乏力。查体:神志清楚,形体适中,跛行步入病房。左外踝皮色瘀滞,外踝轻度肿胀,外踝后缘轻度压痛,左踝关节跖屈功能较左踝减弱,背屈、内外翻功能正常。舌淡红,舌下脉络少许淤滞,苔薄白,脉弦。CR检查示:左侧腓骨远端陈旧性骨折改变,左侧距舟关节内侧间隙明显变窄,骨质增生变尖。左踝关节CT检查示:左侧腓骨远端陈旧性骨折改变,左踝部骨质疏松。中医诊断:左踝伤筋(瘀血内阻、筋骨失养证),西医诊断:左踝关节创伤性关节炎。治以“活血通络、补肝益肾、强筋壮骨”为法。首先针刺左绝骨、阳陵泉,捻转补法,得气后温针灸各1壮。再予以左丘墟透刺商丘,左昆仑透刺太溪,得气后电针疏密波刺激20分钟。左踝关节推拿,先以舒筋、理筋手法放松下肢肌肉,继以踝关节摇曳法被动活动关节,以改善受限的跖屈功能。交替内服院内制剂养筋胶囊2g,日3次,肝肾胶囊2g,日3次(即服用两日养筋胶囊后继服肝肾胶囊,交替进行)。嘱其适当加强左踝关节平衡功能训练及提踵训练,每次20~30分钟,日2次,以不感到疲劳及疼痛为度。二诊(2018年11月02日):患者诉负重行走后左踝关节疼痛已较轻微,左踝关节活动功能稍有改善。但行走后仍见左跟腱部位肿胀。继续前法治疗,同时配合中药熏洗。处方:独活20g、川牛膝20g、制乳香15g、制没药15g、海风藤30g、威灵仙20g、海桐皮30g、桃仁20g、红花20g、当归尾20g、伸筋草30g、舒筋草30g、透骨草30g,5剂,水煎熏洗左踝部,早晚各1次,日1剂。三诊(2018年11月08日):患者诉左踝关节疼痛基本消失,左踝关节活动功能明显改善,但在行走后左跟腱部位仍见轻微肿胀,休息后缓解。嘱其坚持用上方熏洗及主动功能锻炼,1月后随访诸症消失,行走恢复正常。按:踝关节一旦发生骨折、脱位或韧带损伤,如果治疗不当都会对关节功能造成严重影响,由于关节内骨折,关节面不光滑,或骨折畸形愈合,破坏了关节负重力线,使关节软骨破坏,或骨折、脱位固定时间过长,骨质疏松或脱钙,关节粘连,肌肉萎缩,肌力下降,促进静脉回流的作用即肌泵作用减弱,日久小静脉瘀滞、回流受阻,局部微循环障碍,组织缺血缺氧,骨关节内压力升高而致关节疼痛、功能障碍。本例患者因扭伤致左踝筋骨受挫,血络破损,局部气血瘀滞,经络不通则见疼痛、肿胀,虽经治疗好转,但过程中未能避免左踝负重,瘀血未能清除,则“瘀血留滞,外肿内痛,肢节痛倦”(《理伤续断方》)。瘀血不去则新血不生,无以濡养筋骨,故影像学资料仍可见骨折影像及骨质疏松。本例患者为瘀血内阻、筋骨失养所致,此为瘀虚同见,故当瘀虚同治,方可痊愈。《难经•四十五难》曰:“筋会阳陵泉、髓会绝骨”,温针灸两穴能补髓壮骨、养血柔筋;透刺踝周穴位可以精简用穴而扩大针刺的作用,其次能增强刺激量,针感容易扩散、传导,起到分别刺两穴所不能起的作用。推拿手法能改善踝关节局部血液循环、放松肌肉、松解粘连,通过被动运动能恢复关节功能。配合内服院内制剂“养筋胶囊”“肝肾胶囊”,可补益肝肾、强筋壮骨。两种药交替服用是我们临床用药经验,即可减少用药量,免伤脾胃,又可防止长期用药后机体对药物的不应性。中药熏洗可借汤药热性将药性从皮至肉,从筋至骨,层层渗透,发挥活血止痛、养血柔筋之功。方中川牛膝可祛风利湿、通经活血,因其有趋于下的作用,又可引导诸药直达病所;制乳香偏于行气伸筋,制没药偏于散血化瘀,二者相须为用有通气活血之力,又善治风寒湿痹,二者虽为开通之药,又不至耗伤气血;独活、海风藤能祛风通络、宣痹化湿,威灵仙能祛风湿、通经络、软骨刺;当归尾活血通络、化瘀止痛,桃仁、红花活血通络、散瘀止痛,伸筋草、舒筋草祛风散寒、除湿止痛,透骨草祛风除湿、温经止痛。诸药共用以达祛风除湿、活血通
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 中职教育二年级下学期数学《双曲线的定义》教学课件
- 小学五年级下学期科学《种子发芽实验》教学课件
- 第一章 机械运动 单元测试 2024-2025学年人教版(2024)物理八年级上册
- 80米烟囱施工组织设计方案
- 沈阳曼哈顿国际庄园项目策划报告
- 校园超市运营服务方案
- 工程船舶机电工(高级)职业鉴定理论考试题库(浓缩500题)
- 2024年全国职业院校技能大赛中职(化学实验技术赛项)考试题库-上(单选题)
- 办公软件技能大赛笔试试题及答案
- 人教版九年级数学下册相似《相似三角形(第9课时)》示范教学课件
- 六上:全册生字扩词
- 珠心算《认识算盘》教学课件
- 临床常见病原体检测培训课件
- 小学劳动课教案三年级上册5篇
- 不同用地性质交通吸发率
- 外科学教案-创伤
- 凝结水精处理解决方案
- GB∕T 17794-2021 柔性泡沫橡塑绝热制品
- 长江三峡链子崖危岩体和黄腊石滑坡防治工程
- 电工基础教案(第四版)
- 经颅超声神经肌肉刺激治疗仪考核评分标准
评论
0/150
提交评论