《健康评估》简答题

健康评估1-10章精选简答名解题第一章、绪论名解健康评估：动态地收集和分析病人的健康资料，以发现病人对自身健康问题在生理、心理、社会和精神等诸方面的反应，确定其护理需求，从而作出护理诊断的过程。稽留热：体温持续在39-40℃以上达数天或数周，24小时波动范围不超过1℃。弛张热：是指体温常在39℃以上，24小时波动范围超过2℃，但都在正常水平以上。间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又骤降至正常水平；无热期可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。高渗性脱水：失水多于失钠，血清钠浓度〉150mmol/L，血浆渗透压〉310mOsm/L.低渗性脱水：失钠多于失水，血清钠浓度<130mmol/L,血浆渗透压<280mOsm/L。呼吸困难：是指病人自觉空气不足，呼吸费力；客观表现为呼吸运动用力，可伴有呼吸频率、深度与节律的异常。咯血：是指喉部及喉部以下呼吸道任何部位出血并经口排出者，包括大量咯血、血痰或痰中带血。意识障碍：是指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力障碍的精神状态。简答题2呼气困难的严重程度及对病人日常生活活动的影响临床上常以完成日常生活活动情况评定呼吸困难的程度。轻度：可在平地上行走，登高及上楼时气急，中度或重度活动后呼吸困难。中度：平地慢步行走需中途休息，轻体力活动时出现呼吸困难。完成日常生活活动需要他人帮助。重度：洗脸、穿衣甚至休息时也出现呼吸困难，日常生活活动完全需要他人帮助。咯血与呕血的鉴别。咯血呕血病因肺结核、肺癌、支气管扩张、肺炎、肺脓肿、心脏病等消化性溃疡、肝硬化、急性糜烂出血性胃炎、胃癌等出血前症状喉部痒感、胸闷咳嗽等上腹部不适、恶心、呕吐等出血方式咯出呕出，呈喷射状血色鲜红色棕或暗红色血中混有物痰液，泡沫食物残渣，胃液酸碱反应碱性酸性黑便除非咽下血液否则无有，呕血停止后仍持续数日出血后痰的性状常有血痰数日无痰昏迷的概念及各阶段的基本表现。答：概念：是指人体对周围环境及自身状态的识别和察觉能力发生障碍的一种最严重的意识障碍。按程度可以分为3个阶段：（1）轻度昏迷：意识大部分丧失，但对疼痛刺激尚可出现痛苦表情或肢体退缩等防御反应。（2）中度昏迷：意识大部分或基本丧失，对周围事物及各种刺激均无反应，但对剧烈刺激可有防御反应。（3）深度昏迷：意识完全丧失，岁各种刺激均无反应。第三章、体格检查周围血管征：枪击音、Duroziez双重音、毛细血管搏动征及水冲脉统称为周围血管征。移动性浊音：因体位不同而出现浊音区变动的现象，称移动性浊音。反跳痛：护士的手指在触诊压痛处稍停片刻，待压痛感觉趋于稳定后，迅速抬起手指，若病人感觉疼痛骤然加重，并伴有痛苦表情或呻吟，称为反跳痛。Murphy征：在吸气过程中，有炎症的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛或因剧烈疼痛而中止吸气，称为Murphy征。潮式呼吸：表现为呼吸由浅慢逐渐变深快，再由深快转至浅慢，随之出现一段呼吸暂停，一般为数秒，有时达5-30s如此周而复始。。脉搏短绌：脉率少于心率，这种脉搏脱漏现象称为脉搏短绌。Murphy征阳性的检查方法及临床意义。答：方法：（1）将左手掌平放在病人的右肋缘处，拇指指腹以中等度压力勾压于右肋缘与腹直肌外缘交界处；（2）嘱病人缓慢深吸气；（3）如病人感到头痛或因剧痛而中止呼吸，则称为Murphy征阳性；（4）见于胆囊炎或急性胆囊炎。甲状腺肿大的分度及其临床意义。答：分为Ⅲ度：不能看出但能触及者为Ⅰ度；既能看出又能触及，但在胸锁乳突肌以内者为Ⅱ度；超过胸锁乳突肌者为Ⅲ度。临床意义：对甲状腺功能亢进、单纯性甲状腺肿、甲状腺癌、慢性淋巴性甲状腺炎、甲状腺瘤和甲状旁腺腺瘤临床诊断具有重要意义。震颤的分类及临床意义是什么？答：（1）静止性震颤：常见于帕金森病（2）姿势性震颤：包括应用肾上腺素后、甲状腺功能亢进症、焦虑状态所致的震颤和扑翼样震颤。（3）动作性震颤：见于小脑疾病心房颤动的听诊特点：答：心室律绝对不规则；第一心音强弱不等；脉搏短绌肌力分级答：0级：完全瘫痪，测不到肌肉收缩。1级：仅见肌肉轻微收缩，无肢体运动。2级：肢体可在床面上水平移动，但不能抬离床面。3级：肢体能抬离床面，但不能拮抗阻力。4级：能拮抗阻力动作，但肌力有不同程度减弱。5级：正常肌力。、心理评估应激反应：指应激源引起的机体非特异性适应反应，包括生理、情绪、认知和行为等方面的反应，通常称为应激的心理反应。心理评估：采用心理学的理论和方法，对人的心理及行为及精神价值观进行评估的过程。应激源：凡能够引起个体产生应激的各种因素均可视为应激源。认知障碍：认知过程异常，包括感知觉障碍、注意障碍、记忆障碍、思维障碍、语言障碍、定向力障碍和智能障碍。应激：是个体“察觉”各种刺激对其生理、心理及社会系统威胁时的整体现象，所引起的反应可以是适应或适应不良。、社会评估名解病人角色：当一个人患病后以病人的行为来表现自己被称为病人角色文化休克：指生活在某一种文化环境中的人初次进入到另一种不熟悉的文化环境，因失去自己熟悉的所有社会交流的符号与手段所产生的思想混乱与心理上的精髓紧张综合征。家庭危机：指当家庭压力超过家庭资源，导致家庭功能失衡的状态。角色冲突：指角色期望与角色表现间差距太大，使个体难以适应而发生的心理冲突与行为矛盾。病人角色冲突：指病人在适应角色过程中与其常态下的各种角色发生心理冲突和角色矛盾。二、简答病人角色的特征。答：（1）有减轻或免除相应的责任和义务；（2）患病无责，有权受助；（3）有权寻求治疗和恢复健康的义务；（4）有配合医疗和护理的义务。病人角色适应不良的类型与主要表现。答：角色适应不良的类型分为角色冲突、角色模糊、角色匹配不当和角色负荷过重表现：角色适应不良可给个体带来生理和心理的不良反应。生理反应可有头痛、头晕、乏力、睡眠障碍、心率及心律异常等。心理反应可产生紧张、伤感、焦虑、抑郁或绝望等不良情绪文化休克的分期及表现。答：分期：兴奋期、意识期、转变期、适应期。表现：焦虑、恐惧、沮丧、绝望。社会评估的注意事项。答：（1）提供适应的环境，环境尽量安静、无干扰，注意保护病人的隐私。（2）安排充分的时间，根据病人具体情况分次进行评估，让病人有充足时间回忆过去发生的事件。（3）选择适合的方法，根据评估要求选择合适的方法。（4）运用人际沟通技巧。病人角色的特征。答：（1）脱离或减轻日常生活中的其他角色，减轻或解除相应的角色义务和责任。（2）病人对于其陷入的疾病状态没有责任，有权利接受帮助。（3）病人有寻求治疗和恢复健康的义务，有享受健康服务、知情同意、寻求健康保健信息和要求保密的权利。（4）病人有配合医疗和护理的义务。文化休克的原因。答：缘于不同文化背景对沟通内容的误解；适应新文化环境和文化模式过程受挫；异域文化所致孤独与无助；适应新习俗的困惑；不同文化价值观的冲突。、实验室检查核左移：指外周血中杆状核细胞增多或出现晚幼粒、中幼粒、早幼粒细胞等贫血：贫血指外周血中红细胞计数、血红蛋白量和血细胞比容低于参考范围的下限出血时间：在一定条件下，人为刺破皮肤毛细血管后，从血液自然流出到自然停止所需的时间称为出血时间巨幼细胞贫血（MA）：是指叶酸和（或）维生素B12缺乏导致脱氧核糖核酸合成障碍所引起的一类贫血。再生障碍性贫血（AA）：是指骨髓造血功能障碍导致周围血红细胞、粒细胞和血小板减少而引起的贫血。溶血性贫血：是由于各种原因使红细胞生存时间缩短，破坏增多或加速，而骨髓的代偿性造血功能不足以补偿其消耗时所发生的一类贫血。内生肌酐清除率测定(Ccr）：成人正常值为：80-120ml/min,是临床上检测肾小球滤过功能最常用的试验。蛋白尿：24小时尿蛋白定量达150mg时称为蛋白尿。蛋白尿：是指尿蛋白定性试验阳性或定量试验超过150mg/24h(或100mg/L）的尿。口服葡萄糖耐量试验：口服或注射一定量葡萄糖后间隔一定时间测定血糖浓度称为口服葡萄糖耐量试验，为葡萄糖代谢功能试验，主要用于诊断疑似糖尿病者自身免疫性疾病：是指由于某些原因造成免疫系统对自身成分的免疫耐受减低或破坏，致使自身抗体或致敏淋巴细胞损伤自身器官组织而引起的疾病，表现为相应组织器官的功能障碍肿瘤标志物：是指存在肿瘤细胞内或肿瘤细胞表达及脱落的物质，或是宿主对体内肿瘤反应而产生的物质，可存在于细胞物质、细胞核中或细胞表面，也可见于血液、组织或体液中。二、简答题实验室检查的主要内容有哪些？答：临床一般检查、临床血液检查、临床生物学检查、临床免疫学检查、临床微生物学检查和临床遗传学检查常用的真空采集管帽颜色所对应的主要用途答：红色、黄色：生成血清，用于大多生化和免疫学检查绿色：生成血浆，用于大多生化和免疫学检查紫色：血细胞计数蓝色：凝血试验黑色：血沉测定灰色：葡萄糖、血糖测定静脉血液标本的种类，并为其各举出1种检测项目。答：种类及举例：①全血：如细胞内外成分（红、白细胞计数等）检测；②血浆：如凝血因子、纤维蛋白原或游离血红蛋白等的测定等；③血清：如大部分临床生化（血清肌酐、血清胆红素等）的检测。试述科学的静脉血液标本采集时间的类别，并各举1例加以说明。答：（1）空腹采血：如甘油三酯，因进食后可使其增高。（或其他举例）（2）定时采血：如口服葡萄糖耐量试验，因其一是进食后可使其增高，其二是要定时观察其动态变化规律。（或其他举例）（3）随时或急诊采血：时间不受或无法限制，主要用于体内代谢较稳定或受体内干扰较少的项目，如血液的一般检查。（或其他举例）中性粒细胞病理性增高的临床意义。答：（1）急性感染，尤其是急性化脓性感染；（2）严重的组织损伤或大量白细胞破坏；（3）急性大出血；（4）急性中毒；（5）恶性肿瘤，尤其是急性或慢性粒细胞白血病；简述骨髓检查的适应症答：（1）诊断造血系统疾病：周围血各系细胞异常，如各种贫血、白细胞异常增高、白细胞异常减少、血小板减少和形态异常（2）鉴别诊断原因不明的症状和体征：如发热、淋巴结或肝脾大、体重减轻、骨质破坏和骨痛、血沉明显增高等（3）诊断感染性疾病：如疟疾、弓形体病、黑热病等（4）诊断恶性疾病骨髓转移：如肺癌、乳腺癌、胃癌、前列腺癌、淋巴癌、骨髓瘤、恶性组织细胞病等（5）诊断类脂质疾病：如戈谢病、尼曼-匹克病等（6)化疗和放疗监测：观察骨髓对治疗的反应等简述脑脊液检查的适应症答：有脑膜刺激症状；疑有颅内出血；有剧烈头痛、昏迷、抽搐或瘫痪等症状和体征而原因不明者；疑有脑膜白血病；中枢神经系统疾病进行椎管内给药治疗、手术前进行腰麻、造影等实验室检查主要反映心肌损伤的心肌蛋白项目及其对心脏的临床意义。答：主要项目及临床意义有：（1）心肌肌钙蛋白T和I：诊断心肌梗死（AMI）、急性冠状动脉综合征、心肌炎等；指导治疗，如溶栓、危险分类、估计病情等。（2）肌红蛋白：有助于诊断或排除急性心肌梗死的诊断；指导治疗，如溶栓。简述血清胆红素测定的临床意义答：血清胆红素测定主要用于黄疸的诊断及其类型的鉴别(1)判断有无黄疸及其程度：隐性黄疸或亚临床黄疸血清总胆红素（STB）为17.1-34.2µmol/L；轻度黄疸STB34.2-171µmol/L；中度黄疸STB171-342µmol/L；重度黄疸STB大于342µmol/L(2)推断黄疸的原因：溶血性黄疸多为轻度黄疸，肝细胞性多为轻、中度黄疸，不完全梗阻性常为中度黄疸，完全梗阻性多为重度黄疸(3)判断黄疸的类型：溶血性以非结合胆红素（UCB)增高为主，CB/UCB<0.2;梗阻性以结合胆红素（CB）增高为主，CB/UCB>0.5；肝细胞性CB与UCB均增高，CB/UCB比值介于0.2-0.5之间粪便隐血试验的概念及化学法标本采集宣教要点。答：大便隐血是指消化道出血时，粪便外观无出血改变，且显微镜下也无法检出的微量出血，需要特殊方法检出的实验。除应注意大便标本采集的一般事项外，还应向病人讲明：（1）应于试验前3日起禁食肉类、动物血和某些蔬菜；（2）禁服维生素C、铁剂、铋剂等药物；（3）连续检查3天。口服葡萄糖耐量试验标本采集前的特有注意事项及其检测的主要临床意义。答：（1）标本采集特有注意事项：①试验前3天每天食物含糖量不得少于200g；②受试前禁食10-16小时；③停服影响试验的药物；④可维持正常活动。主要临床意义：主要用于诊断疑似糖尿病者。何谓肿瘤标志物？请说出1种肿瘤标志物及其检测的临床意义。答：肿瘤标志物是指存在于肿瘤细胞内或其表达及脱落的物质，或宿主对体内肿瘤反应而产生的物质。举例：腹腔积液或血清甲胎蛋白（AFP）检测增高，对于原发性肝癌（或糖抗原125对卵巢癌或糖抗原15-3对乳腺癌等）的诊断具有重要的临床意义。尿液标本采集注意事项?答：（1）尿液标本如果由病人自行留取，护士应根据尿液检验项目的目的及标本种类等，口头或书面指导病人如何正确收集尿液标本及告知注意事项(2)尿液一般检验标本应留取于清洁和干燥的容器内送检(3)不能配合的婴幼儿应先消毒会阴部后，将塑料采集袋黏附于尿道外口收集尿液，避免粪便混入(4)女性病人应冲洗外阴后留取中段尿，防止混入阴道分泌物或经血(5)男性病人应避免精液或前列腺液混入尿液(6)标本留取后应立即送检，以免因光照、细菌生长等造成化学物质和有形成分的改变和破坏粪便标本采集的注意事项?答:（1）粪便标本宜采用自然排便法采集标本，经肛门指检、开塞露通便或灌肠采集的粪便不宜用作检验标本，如使用，需加以说明（2）取样时尽可能选取含有脓液、血液或黏液的病理性粪便成分，但不能只取脓液、黏液或血液。若无明细脓、血、黏液，则应从粪便表面、深处及粪端多处取材，采集量至少相当于拇指大小（3）送检的标本量于常规检验时只需要5-10g或半匙量稀液便。用于血吸虫毛蚴孵化、计数寄生虫虫卵或成虫检查则需要留取全部或24小时粪便（4）必须用清洁不透水的一次性容器如玻璃瓶、塑料瓶或涂蜡纸盒采集粪便标本。做细菌学培养时，则使用经灭菌后封口的容器，采集标本后立即送检（5）粪便中不应混入尿液、消化剂、污水等，以免破坏粪便中的有形成分（6）化学法做粪便隐血试验时，为避免食物中过氧化物的破坏，在实验前3天禁食肉类、动物血、铁剂或维生素C等（7）检查疟疾阿米巴滋养体应于排便后立即自脓血和稀软部分取样，尽快送检，寒冷季节需保温送检（8）检查蛲虫卵用透明薄膜拭子或玻璃纸拭子于深夜12时或清晨排便前，自肛门周围皱襞处拭取粪便，立即送检（9）孵化血吸虫毛蚴时至少留取30g粪便且需尽快处理（10）找寄生虫虫体及作虫卵计数时应采集24小时粪便混匀后送检简述乙型肝炎病毒（HBV）标志物检测的临床意义答：（1）HBsAg:感染HBV1-2个月后于血清中出现，可维持数周、数月至数年，HBsAg本身不具有传染性，但阳性常作为传染性的标志之一，HBsAg阳性见于：乙型肝炎潜伏期和急性期；慢性乙型肝炎、肝硬化和肝癌；慢性HBsAg携带者（2）抗—HBs：为针对HBsAg产生的中和抗体，一般于HBsAg转阴后出现，其滴度与保护作用并行。抗—HBs阳性见于：既往曾感染HBV，现已有一定的免疫力；接种乙肝疫苗后；被动性获得抗—HBs抗体，如接受免疫球蛋白或输血治疗的病人（3）HBeAg：由感染的肝细胞分泌入血，在血液中可游离存在，HBeAg阳性见于HBsAg阳性的病人，是病毒复制、传染性强的指标，HBeAg持续阳性的乙型肝炎易转变为慢性肝炎（4）抗—HBe：出现于急性感染的恢复期，持续时间较长，抗—HBe和HBeAg一般不会同时存在，抗—HBe阳性见于：HBeAg转阴的急性乙型肝炎病人，提示病毒复制减少，传染性减低；部分慢性乙型肝炎、肝硬化和肝癌病人（5）HBcAg和抗—HBc：HBcAg主要存在于受感染的肝细胞核内，临床一般不作为常规检测项目。抗—HBcIgM是感染HBV后血液中最早出现的特异性抗体，是诊断急性乙型肝炎和判断病毒复制、传染性强的重要指标。抗—HBcIgG高低度表面病人正在感染，低滴度表示既往感染过HBV（6）HBV-DNA定性或定量测定：HBV-DNA阳性是急性乙肝病毒感染的可靠诊断指标，还用于乙肝病毒药物治疗效果评价、献血员筛选、监测血液制品的传染性、乙肝疫苗的安全性等37.红细胞计数：成年男性的红细胞数为：（4.09-5.74）×1012/L；成年女性的红细胞数为：（3.68-5.13）×1012/L；新生儿的红细胞数为：（5.20-6.40）×1012/L；血红蛋白计量：成年男性：131-172g/L；成年女性:113-151g/L；新生儿:180-190g/L.（3）红细胞内血红蛋白含量的改变包括：正常色素性、低色素性、高色素性、嗜多色性。正常色素性见于：正常人、急性失血、再生障碍性贫血、白血病等。低色素性常见于：缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血及某些血红蛋白病。高色素性常见于：巨幼细胞贫血。嗜多色性见于：增生性贫血，尤其是溶血性贫血。51.血沉测定的临床意义：急性感染类型的鉴别：急性细菌性炎症，血沉加快；病毒性感染，血沉变化不大。风湿性疾病和结核病变活动与否的观察：活动期，血沉加快；静止期，血沉减慢。组织损伤或坏死的鉴别：急性心肌梗死，血沉加快；心绞痛，血沉正常。良性与恶性肿瘤的鉴别：恶性肿瘤，血沉常明显加快；良性肿瘤，血沉多正常。各种原因引起的高球蛋白血症：如多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症，血沉常明显加快；慢性肝炎、肝硬化，血沉也加快。贫血的鉴别：贫血时血沉增快，但遗传性球形细胞增多症、镰形红细胞性贫血时，血沉可不加快，甚至减慢。、心电图检查名解心电向量：电位幅度既有一定方向又有一定大小，称为心电向量心电轴：指的是平均QRS电轴，是心室除极过程中全部瞬间向量的综合，代表整个心室在除极过程这一总时间内的平均向量的方向与大小。异位心律：指心脏激动全部或部分起源于窦房结以外的部位而激发的心律期前收缩：指窦房结以下异位起搏点提前发生冲动，引起的一次或多次提早出现的心脏搏动代偿间歇：指的是期前收缩后心房和房室交界区处于不应期，随后的一次窦性冲动不能引起心房和心室激动，致使期前收缩之后出现一段较长的间歇。冠状T：是由于冠状动脉供血不足时，心电图上出现的倒置、深尖、双肢对称的T波。文氏现象：表现为P波规律出现，但P-R间期逐渐延长，直至一个P波后脱漏一个QRS波群，漏搏后传导阻滞得到一定恢复，P-R间期又趋缩短，之后又逐渐延长，直至再次QRS波群脱落，如此周而复始，称文氏现象房室传导阻滞：由于房室交界区不应期延长，而使激动从心房向心室传导过程中发生传导延缓或中断，在心电图上主要表现为P波与QRS波群的关系异常3、简述肢体导联的电极位置导联名称正极负极=1\*ROMANI左上肢右上肢=2\*ROMANII左下肢右上肢=3\*ROMANIII左下肢左上肢aVR右上肢左上肢+左下肢aVL左上肢右上肢+左下肢aVF左下肢右上肢+左上肢4、简述心前区导联的电极位置导联名称正极负极V1胸骨右缘第四肋间中心电端V2胸骨左缘第四肋间中心电端V3V2与V4连线中点中心电端V4左缘中线平第五肋间中心电端V5左腋前线与V4同一水平中心电端V6右腋中线与V4同一水平中心电端12、心室颤动的心电图特征、病因及临床意义答：心电图特征：P、QRS与T波消失，代之以形态、节律极不规则的连续的小振幅波，频率在250-500次/分病因及临床意义：多见于严重的器质性心脏病、电解质紊乱、严重药物中毒、各种疾病的终末期等。心室扑动或心室颤动时，心肌失去有效收缩，心脏完全丧失泵血功能而导致病人死亡。心室扑动和心室颤动可相互转化，心室扑动大多为心室颤动的前奏，可很快转为心室颤动13、心房颤动的心电图特征、病因及临床意义答：心电图特征：（1）P波消失，代之以大小、形态、间距均不等的心房颤动波（f波），频率350-600次/分；（2）心室律绝对不规则；（3）QRS波群和时限正常，有时可伴有差异传导病因及临床意义：多见于器质性心脏病，如风湿性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压心脏病、心肌病、肺心病；也可见于低钾血症、洋地黄中毒、甲状腺功能亢进等，偶见于无器质性心脏病者。整个心房失去协调一致的收缩，对心排出量的影响较心房扑动严重，且长时间的心房颤动易形成腹壁血栓14、急性心肌梗死分期与心电图形特点分期出现与持续时间T波改变ST段改变异常Q波超急性期数分钟—数小时直立高耸，两肢称称上斜型抬高无急性期数小时—数日持续数周逐渐降低并对称弓背向上抬高出现亚急性期数周—数月倒置变浅基本恢复至基线持续存在慢性稳定期3-6个月之后正常或倒置、低平不变基本正常或正常残留，部分可缩小或消失辨图题1.下面是一幅异常心电图，请分别说出其心电图诊断名称和特征，以及可能出现这种改变的一种疾病。答：（1）名称：室性逸搏。心电图特点：①长间歇后出现的QRS-T波群宽大畸形，时间>0.12s；②QRS波群前无相关P波，T波方向与QRS波群主波方向相反。疾病：窦性停搏等情况，如急性心肌梗死等。见2.下面是A、B两幅异常心电图，请分别说出其心电图诊断名称和特征，以及可能出现这种改变的1种疾病。AB答：A.心电图诊断：室性期前收缩二联律心电图。特征：每次正常窦性搏动之后均出现一个室性期前收缩。于急性心肌梗死或心肌炎、风湿性心脏病、急性感染等。B.心电图诊断：心房纤颤心电图。特征：（1）P波消失，代之以大小、形态不一的颤动波（f波）；（2）心室律绝对不规则；（3）QRS波群形态正常。见于风湿性心脏病或冠心病、甲状腺功能亢进等。3.下面是一幅异常心电图，请分别说出其心电图诊断名称和特征，以及可能出现这种改变的1种疾病。答：室性期前收缩。特征：（1）提前出现的QRS波群宽大畸形，时间>0.12s，其前无相关P波；（2）ST段、T波方向与QRS波主波方向相反；（3）代偿间歇完全。见于心肌炎或风湿性心脏病、急性感染等。4.下面是一幅异常心电图，请说出该图的诊断名称和特征，以及可能出现这种异常的1种疾病。答：心电图诊断：窦性停搏。（1）特征：①具有窦性心律的特点；②规律的P-P间距中突然出现P波脱落，形成长P-P间距，且不成倍数关系。（2）疾病：见于急性心肌梗死或心肌炎、风湿性心脏病、急性感染等。5.下面是一幅异常心电图，请说出该心电图的诊断名称和特征，以及可能出现这种异常心电图的1种疾病。答：（1）心电图诊断：室性期前收缩（成对性）：①提前连续出现2个宽大畸形的QRS波群，时间>0.12s；②其前无相关P波；③ST段、T波方向与QRS波方向相反。见于心肌炎或风湿性心脏病、急性感染等。6.下面是一幅异常心电图，请说出该心电图的诊断名称和特征，以及可能出现这种异常心电图的1种疾病。答：（1）心电图诊断：室性期前收缩三联律，特征：每2次正常窦性搏动之后均出现1个室性期前收缩。（2）疾病：见于急性心肌梗死或心肌炎、风湿性心脏病、急性感染等。7.下面是一幅异常心电图，请说出该心电图的诊断名称和特征，以及可能出现这种异常心电图的1种疾病。答：（1）心电图诊断：扭转型室性心动过速。心电图特征及疾病：呈室性心动过速特征，频率为180-250次/分，表现为一系列宽大畸形的QRS波群围绕基线不断扭转其主波的正负方向，通常3-10个QRS波群扭转1次；常见于严重的房室传导阻滞、低钾血症等。第8章、影像学检查二、简答题冠状造影检查前应做哪些准备？答：（1）向家属交代病情，检查目的及可能出现的问题，以取得家属同意并签署“介入手术知情同意书”（2）造影前检查出血时间、凝血时间、血小板计数、凝血酶原时间等（3）术前1日备皮（4）禁食6小时以上（5）心电监护（6）训练深吸气、憋气和强有力的咳嗽动作以配合检查（7）必要时给予镇静剂冠状动脉造影术后病人的护理要点。答：（1）穿刺部位加压包扎6小时，穿刺侧肢限制活动6-12小时，第二天可解除加压下地行走；（2）观察动脉搏动；（3）观察远端皮肤颜色、温度及有无出血；（4）鼓励多饮水，以利对比剂的排泄；（5）插管历时较长者，可给予抗生素防感染。碘对比剂血管外渗的主要护理措施。答：主要护理措施有：（1）立即停止注射，回抽外渗对比剂。（2）局部冰敷，密切观察2-4小时，必要时告知医生。（3）局部外渗皮肤采用地塞米松或利多卡因湿敷。（4）48小时抬高患肢于心平面以上。（5）必要时进行X线拍片监护渗出范围或住院观察24小时。X线检查碘对比剂造影的术前准备。答：（1）评估与告知。（2）签署知情同意书。（3）特殊情况的碘过敏试验。（4）预防碘对比剂不良反应，建立应急机制。影像学检查碘对比剂不良反应的分度及处理原则。答：可分3度：（1）轻度反应：临床表现发热、头晕、面部潮红、胸闷、气急、恶心、皮疹等；处理原则：吸氧或短时休息。（2）中度反应：寒战、高热、眩晕、呕吐、心悸、胸闷等，一般对症处理。（3）重度反应：临床表现为喉头水肿、支气管痉挛、心律失常，甚至心搏骤停等；处理原则：立即停止检查，采取抗过敏、扩容和吸氧等抗休克处理。支气管扩张症CT检查的主要表现？答：主要表现有：（1）柱状型：常表现为“轨道征”；当支气管和CT层面呈垂直走行时可表现为有壁的圆形透亮影，与伴行的肺动脉共同形成“戒指征”。（2）曲张型：表现为支气管管壁粗细不均匀的增宽，壁不规则，可呈念珠状。（3）囊状型：支气管扩张形成葡萄串状阴影，合并感染时囊内可出现液平。（4）当黏液栓充填扩张的支气管管腔时，表现为棒状或结节状高密度影，类似“指状征改变；合并感染时扩张支气管周围有斑片状渗出影，纤维条索影等表现、护理诊断名解护理诊断：是护士针对个体、家庭、社区对现在的或潜在的健康问题或生命过程的反应所作的临床判断按PE公式陈述与大咯血并