第七章 脉管系统-静脉课件

脉管系统杨梅医学基础教研室第七章脉管系统静脉左上肺静脉——收集左肺上叶的血液左下肺静脉——收集左肺下叶的血液右上肺静脉——收集右肺上、中叶的血液右下肺静脉——收集右肺下叶的血液左心房肺循环的静脉

右肺静脉左肺静脉肺动脉干左心房右心室第七章脉管系统静脉体循环的静脉1、起于毛细血管，止于右心房2、管壁内具有半月形向心开放的静脉瓣3、分浅、深两类4、静脉吻合比较丰富第七章脉管系统静脉第七章脉管系统静脉第七章脉管系统静脉结构特殊的静脉包括硬脑膜窦和板障静脉。第七章脉管系统静脉头颈部静脉颅内、面部、颈部等颅外的静脉颈内静脉颈外静脉上肢静脉手的深静脉手背静脉网尺静脉桡静脉肱静脉腋静脉锁骨下静脉头臂静脉上腔静脉贵要静脉肘正中静脉头静脉胸部静脉肋间后静脉食管静脉丛支气管静脉心的静脉奇静脉冠状窦右心房腹部静脉左睾丸静脉左肾静脉右睾丸静脉、右肾静脉肠系膜上静脉肠系膜下静脉脾静脉肝门静脉肝静脉下腔静脉第七章脉管系统静脉上腔静脉系下腔静脉系心静脉系收集上半身的静脉血（包括头颈、上肢、胸部但心除外），最后通过上腔静脉回流至右心房。收集下半身的静脉血（包括腹部、盆部和下肢），最后通过下腔静脉回流至右心房。收集心本身的静脉血，通过冠状窦回流至右心房。体循环的静脉第七章脉管系统静脉半奇静脉副半奇静脉左腰升静脉右腰升静脉肋间后静脉奇静脉上腔静脉右头臂静脉左锁骨下静脉左头臂静脉左颈内静脉第七章脉管系统静脉头臂静脉头臂静脉下腔静脉颈内静脉锁骨下静脉

上腔静脉：是一粗大的静脉由左、右头臂静脉汇合而成，注入右心房。奇静脉也注入上腔静脉。上腔静脉系第七章脉管系统静脉

头臂静脉：

又称无名静脉左、右各一，由同侧的颈内静脉和锁骨下静脉汇合而成头臂静脉。汇合处的夹角称为静脉角，为淋巴导管的注入部位。头臂静脉头臂静脉下腔静脉颈内静脉锁骨下静脉第七章脉管系统静脉（1）头颈部的静脉颈内静脉颈外静脉锁骨下静脉第七章脉管系统静脉1）颈内静脉颅内支通过颅内静脉和硬脑膜窦收集脑膜、脑、视器等处的静脉血。颅外支主要汇集面部、颈部等处的静脉血，其最主要的属支是面静脉。第七章脉管系统静脉面静脉起自内眦静脉，与面动脉伴行斜向外下，到舌骨平面注入颈内静脉。面静脉借内眦静脉、眼静脉与颅内的海绵窦交通，而且面静脉在口角以上缺乏静脉瓣。鼻根到两侧口角之间的三角形区域“危险三角”第七章脉管系统静脉眼静脉面静脉海绵窦颈内静脉内眦静脉翼静脉丛颈外静脉危险三角第七章脉管系统静脉2）颈外静脉是颈部最大的浅静脉，其在下颌角平面起于腮腺下方，沿胸锁乳突肌的表面向后下斜行，注入锁骨下静脉。颈外静脉常用于静脉穿刺和插管。第七章脉管系统静脉3）锁骨下静脉在第1肋的外缘续于腋静脉，伴锁骨下动脉走行，与颈内静脉在胸锁关节的后方汇合成头臂静脉第七章脉管系统静脉颞浅静脉颈前静脉内眦静脉耳后静脉面静脉翼静脉丛颈外静脉上颌静脉颈内静脉第七章脉管系统静脉（2）上肢的静脉上肢的静脉分浅静脉和深静脉。上肢深静脉多为两支，与同名动脉伴行上肢的浅静脉包括头静脉、贵要静脉和肘正中静脉。第七章脉管系统静脉1）头静脉起于手背静脉网的桡侧，逐渐转到前臂前面的桡侧，经肘部的前面，在肱二头肌肌的外侧上行，再经三角肌胸大肌之间，穿深筋膜注入腋静脉或锁骨下静脉。在肘窝借肘正中静脉与贵要静脉相交通。第七章脉管系统静脉2）贵要静脉起于手背静脉网的尺侧，沿前臂前面尺侧上行，在肘部转到前面，在肘窝处接受肘正中静脉后，再经肱二头肌内侧沟到达臂的中部，穿深筋膜注入肱静脉，或与肱静脉伴行汇合成腋静脉。此静脉较粗，位置恒定、表浅，其注入处与肱静脉方向一致，临床常用此静脉作穿刺或插管。第七章脉管系统静脉3）肘正中静脉位于肘窝的前方，变异较多，连接头静脉和贵要静脉。此静脉是临床常用注射、输液和采血部位。第七章脉管系统静脉头静脉手背静脉网前臂正中静脉肘正中静脉贵要静脉头静脉第七章脉管系统静脉上腔静脉系

左锁骨下静脉左上肢静脉血食管、支气管及部分胸腹后壁的静脉血奇静脉右头臂静脉左颈内静脉头部左侧静脉血左头臂静脉上腔静脉右颈内静脉头部右侧静脉血右锁骨下静脉右上肢静脉血第七章脉管系统静脉现在需要静脉滴注某药物，药物经过哪些途径到达肝。手背静脉网头静脉腋静脉贵要静脉肱静脉锁骨下静脉头臂静脉上腔静脉右心房右房室口右心室肺动脉干左右肺动脉肺毛细血管肺静脉左心房左房室口左心室升主动脉主动脉弓胸主动脉腹主动脉腹腔干肝总动脉肝固有动脉肝左支肝第七章脉管系统静脉（1）奇静脉（2）半奇静脉（3）副半奇静脉

右侧胸壁静脉血奇静脉

食管静脉、支气管静脉半奇静脉、副半奇静脉上腔静脉右头臂静脉左头臂静脉左锁骨下静脉奇静脉半奇静脉副半奇静脉胸导管（3）胸部的静脉第七章脉管系统静脉4）锥静脉丛：位于椎管内、外，椎静脉从是沟通上、下腔静脉系和颅内、外静脉的重要通道之一第七章脉管系统静脉2、下腔静脉系由下腔静脉及其各级属支构成，收集下肢、盆部及腹部的静脉血，其主干为下腔静脉下腔静脉是全身最大的静脉干，其在第5腰椎的右前方由左、右髂总静脉汇合而成，沿着腹主动脉右侧上行，经肝的后方穿膈的腔静脉孔进入胸腔，注入右心房。第七章脉管系统静脉右髂总静脉右髂外静脉盆部静脉血左下肢静脉血下腔静脉左髂总静脉右髂内静脉左髂内静脉左髂外静脉右下肢静脉血盆部静脉血第七章脉管系统静脉（1）下肢的静脉下肢的静脉分浅静脉和深静脉下肢的深静脉窦与同名动脉伴行，收集伴行动脉分布区的静脉血。下肢的浅静脉主要有小隐静脉和大隐静脉。第七章脉管系统静脉1）小隐静脉：在足外侧缘起自足背静脉弓，经外踝的后方，沿小腿后面上行，到腘窝处穿深筋膜注入腘静脉。第七章脉管系统静脉2）大隐静脉：是全身最长的浅静脉，在足内侧缘起自足背静脉弓，经内踝前方，沿小腿内侧面、膝关节后内侧，大腿内侧面上行，在腹股沟韧带下方注入股静脉。大隐静脉行于内踝的前方，位置表浅而恒定，临床上常作为注射、输液及静脉切开的部位。大隐静脉也是下肢静脉曲张的好发血管。第七章脉管系统静脉（2）盆部的静脉1）髂内静脉与髂内动脉伴行，其属支分为壁支和脏支。壁支收集伴行动脉分布区的静脉血。脏支包括直肠下静脉、阴部内静脉和子宫静脉等。这些静脉都起自盆腔脏器周围的静脉丛，各丛之间相互交通。第七章脉管系统静脉

3）髂总动脉：由髂内动脉和髂外动脉在骶髂关节的前方汇合而成，斜向内上，在第5腰椎体的右前方与对侧髂总静脉汇合而成下腔静脉。2）髂外静脉：是股静脉的直接延续，收集伴行动脉分布区的静脉血。髂总静脉髂内静脉髂外静脉第七章脉管系统静脉（3）腹部的静脉腹部的静脉包括直接注入下腔静脉的属支和肝门静脉系两部分，前者可分为壁支和脏支两种，多数与动脉伴行。成对的壁支和脏支直接或间接注入下腔静脉；不成对的脏支（肝静脉除外）先汇合成肝门静脉入肝后，再经肝静脉注入下腔静脉。第七章脉管系统静脉壁支主要包括4对腰静脉，同侧各腰静脉之间的纵支连成腰升静脉。左右腰升静脉向上分别移行为半奇静脉和奇静脉，向下连于同侧的髂总静脉。第七章脉管系统静脉脏支1）肾上腺静脉：右侧直接注入下腔静脉，左侧注入左肾静脉。第七章脉管系统静脉2）肾静脉：起自肾门，在肾动脉的前方横行向内侧，注入下腔静脉。左肾静脉长于右肾静脉，跨过腹主动脉的前方，并接受左睾丸（卵巢）静脉与左肾上腺静脉。第七章脉管系统静脉3）睾丸静脉：起自睾丸和附睾的小静脉，在精索内相互吻合成蔓状静脉丛，再向上逐渐合并形成睾丸静脉，左侧以直接注入左肾静脉右侧以锐角注入下腔静脉睾丸静脉曲张以左侧多见。4）肝静脉：肝左静脉、肝中静脉、肝右静脉第七章脉管系统静脉主要功能是将消化道吸收的物质运输至肝内，在肝脏进行分解、合成、解毒及贮存。肝门静脉：肝的功能性血管。肝门静脉系第七章脉管系统静脉肝门静脉系肠系膜上静脉肝门静脉脾静脉肠系膜下静脉胃左静脉胃右静脉右结肠静脉回结肠静脉左结肠静脉直肠上静脉第七章脉管系统静脉肝门静脉系与上、下腔静脉的吻合主要有三处：1）经食管静脉丛与上腔静脉吻合；2）经直肠静脉丛与下腔静脉系吻合；3）经脐周静脉网分别与上、下腔静脉系的吻合。第七章脉管系统静脉肠系膜上静脉肠系膜下静脉脾静脉食管静脉丛胃左静脉食管静脉丛食管静脉奇静脉上腔静脉胃左静脉肝门静脉呕血第七章脉管系统静脉肠系膜上静脉肠系膜下静脉脾静脉直肠静脉丛直肠下静脉直肠静脉丛直肠上静脉肠系膜下静脉肝门静脉直肠下静脉髂内静脉髂总静脉下腔静脉便血第七章脉管系统静脉脐周静脉丛附脐静脉第七章脉管系统静脉练习题1、臀部注射的药物经何途径到肺2、经大隐静脉注射葡萄糖，经何途径输送到肝3、从肘正中静脉注射抗生素，经何途径到达阑尾4、一病员口服核黄素后，尿液呈黄色，请说明它在体内吸收、运行和排泄的具体途径第七章脉管系统静脉1、臀部注射的药物经何途径到肺

臀部药物臀部毛细血管臀部上下静脉髂内静脉髂外静脉髂总静脉下腔静脉右心房右心室肺动脉肺毛细血管肺静脉左心房右心室主动脉弓胸主动脉支气管动脉肺升主动脉第七章脉管系统静脉2、经大隐静脉注射葡萄糖，经何途径输送到肝

胸主动脉大隐静脉注射葡萄糖股静脉髂内静脉髂外静脉髂总静脉下腔静脉右心房右心室肺动脉肺毛细血管肺静脉左心房右心室主动脉弓腹主动脉动脉腹腔干升主动脉肝总动脉肝固有动脉肝左支肝第七章脉管系统静脉3、从肘正中静脉注射抗生素，经何途径到达阑尾

肘正中头静脉腋静脉贵要静脉肱静脉锁骨下静脉头臂静脉上腔静脉右心房右房室口右心室肺动脉干左右肺动脉肺毛细血管肺静脉左心房左房室口