2021-2022年主治医师之内科主治303通关提分题库及完整答案

2021-2022年主治医师之内科主治303通关提分题库

及完整答案

单选题（共50题）

1、男性，46岁，上腹痛10年，向腰背部放射，近1年常出现空腹痛、夜间

痛，十二指肠镜检查有十二指肠球部溃疡，ERCP见胆管、胰管扩张、扭曲变

形，较合适的诊断是

A.十二指肠球部溃疡

B.胆总管结石

C.慢性胰腺炎并十二指肠溃疡

D.慢性胰腺炎

E.慢性胆囊炎

【答案】C

2、男性，54岁，因发现左侧肩胛区包块伴胸背部疼痛3个月就诊，查体：肝

脾不大，血常规未见异常。胸X线片见肋骨、肩胛骨、胸椎多处溶骨性破坏。

血清蛋白电泳出现窄底高峰，尿蛋白（+++）。局部包块活检后发现原始浆细胞

A.骨髓转移癌

B.类风湿关节炎

C.多发性骨髓瘤

D.急性白血病

E.淋巴瘤

【答案】C

3、不属于TIA特征的症状是

A.跌倒发作

B.双眼视力障碍

C.短暂性全面性遗忘

D.不伴后循环障碍其他体征的意识丧失

E.眼动脉交叉瘫

【答案】D

4、关于房颤的治疗原则下列哪一项描述正确

A.所有房颤均应转为窦性心律

B.所有慢性房颤均需转为窦性心律

C.所有阵发性房颤均无需抗凝

D.永久性房颤可以采取控制心率加抗凝的治疗策略

E.所有房颤均可应用洋地黄

【答案】D

5、贫血的临床表现中最主要的体征是

A.疲乏无力、精神萎靡

B.皮肤黏膜苍白

C.头痛、头晕注意力不集中

D.食欲减退、恶心

E.肾脏浓缩功能减退

【答案】B

6、女性，76岁，血压160/95mmHg确诊心肌梗死，诊断为

A.高血压病1级，高危

B.高血压病1级,极高危

C.高血压病2级,极高危

D.高血压病2级,高危

E.高血压病3级,极高危

【答案】C

7、男性，25岁,咳嗽，咳黄脓痰伴胸闷3天。查体：双肺散在干啰音

A.咽炎

B.急性气管-支气管炎

C.肺结核

D肺炎

E.肺脓肿

【答案】B

8、有关COPD、n型呼吸衰竭患者机械通气的论述正确的是

A.应采用大潮气量(10〜15ml/kg)

B.禁用PEEP,因为容易造成气压伤

C.应采用小潮气量(7〜10ml/kg)

D.机械通气的目标是使血气达到正常水平

E.为防止上消化道出血的发生，应常规应用H

【答案】C

9、男性，68岁，因胆囊炎：胆石症接受手术治疗，手术后发热、咳嗽，吐脓

痰，X线示两下肺支气管肺炎

A.患者年龄和免疫状态

B.流行病学和临床推测最可能的病原体

C.病变的解剖部位

D.临床症状及体征

E.患病年龄和环境

【答案】B

10、下列不是抗血小板聚集药的是

A.氯口比格雷

B.盐酸睡氯匹定

C.阿司匹林

D.华法林

E.双喀达莫

【答案】D

H、男性，40岁，体检发现空腹血糖6.4mmol/L,此病人应首选下面哪项检

查确诊

A.再复查一次空腹血糖

B.尿糖

C.糖化血红蛋白

D.糖耐量试验

E.餐后2小时血糖

【答案】D

12、根性坐骨神经病，最常见的病因是

A.椎管内肿瘤

B.风湿或受寒

C.腰椎间盘突出

D.腰舐关节炎

E.黄韧带肥厚

【答案】C

13、急淋白血病

A.NAP强阳性

B.t（9：22）（q34：qll）

C.PAS阳性

D.过氧化物酶阳性

E.非特异性酯酶阳性，能被NAF抑制

【答案】C

14、尿沉渣显微镜检低倍视野下见到3个透明管型能确诊管型尿吗

A.不能确诊

B.能确诊

C.如是细胞管型能确诊

D.生理性管型无意义

E.疑似管型尿

【答案】B

15、慢性肾盂肾炎的病因一般不看包括

A.尿路梗阻

B.尿路畸形

C.肾下垂

D.自身免疫

E.膀胱一输尿管反流

【答案】D

16、下述疾病在传染过程中，表现为〃显性感染多〃的是

A.脊髓灰质炎

B.麻疹

C.白喉

D.乙脑

E.流感

【答案】B

17、慢性活动性胃炎的治疗应特别注意采用

A.抗幽门螺杆菌治疗

B.抗菌药

C.胃黏膜保护剂

D.抑酸剂

E.促胃肠动力剂

【答案】A

18、女，30岁。反复发作性呼吸困难、胸闷2年，3天前受凉后咳嗽，咳少量

脓痰，接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无发绢，双肺广泛哮鸣

音，肺底部有湿罗音。

A.外源性支气管哮喘

B.内源性支气管哮喘

C.慢性喘息性支气管炎

D.慢性阻塞性肺疾病(C0PD)

E.心源性哮喘

【答案】B

19、男性，60岁，肾绞痛，血尿，血钙高，血磷低，肾功能检查正常，血清甲

状旁腺激素测定值增高，X线片骨质疏松，可考虑

A.肾结石病

B.老年性骨质疏松症

C.原发性甲状旁腺功能亢进症

D.肾性骨病

E.肾结核

【答案】C

20、下列药物不是二线抗结核药物的是

A.乙胺丁醇

B.氧氟沙星

C.阿米卡星

D.丙硫异烟胺

E.异烟期对氨基水杨酸盐

【答案】A

21、38岁印刷厂女工，突发持续腹部绞痛，阵发加剧来院就诊。患者自诉近3

年来常有腹绞痛发作，多位于脐周，仍可坚持工作。但近半年来，腹痛发作频

繁，发作时大汗淋漓，在地上打滚，并伴有头痛、头昏、乏力、关节酸痛。查

体：一般情况尚可，体温正常，面色苍白，牙根有色素沉着，眼底动脉痉挛，

腹部平软，肝脾未扪及，肠鸣音正常，诊断为慢性铅中毒。

A.小血管的痉挛

B.齿龈的色素沉着

C.周围血中出现幼稚红细胞

D.叶咻代谢的障碍

E.精神障碍

【答案】D

22、预防疟疾复发

A.伯氨喳

B.多西环素

C.乙胺喀咤

D.青蒿素及衍生物

E.氯唾

【答案】A

23、患者，女性，20岁，5年前发现血压增高达165/100mmHg,服降压零号控

制不满意。近半年来血压明显升高，最高达200/130mniHg,下肢出现乏力、麻

木等症状，上腹部可闻及血管杂音

A.腹主及肾动脉造影

B.尿17-羟皮质类固醇测定

C双肾CT检查

D.静脉肾盂造影

E.尿VMA测定

【答案】A

24、女性，41岁，3天前感咽部发痒，近1天出现声嘶，咳嗽。查体可见喉部

水肿、充血，可闻及喘鸣音，最可能的诊断是

A.支气管炎

B.肺炎

C.病毒性咽喉炎

D肺结核

E.流行性感冒

【答案】C

25、锥体外病变可表现为

A.折刀样强直

B.静止性震颤

C.腱反射亢进

D.共济失调步态

E.肢体瘫痪

【答案】B

26、女性，30岁，因下肢水肿2周就诊，体检：血压200/lOOmmHg,尿蛋白

(+++),红细胞10〜15个/HP,<Crl50umol/L,血白蛋白32g/L

A.糖皮质激素

B.细胞毒类药物

C.青霉素治疗

D.中医中药

E.以上都不是

【答案】C

27、支气管扩张阳性结果是指

A.用药后FEV

B.用药后FEV

C.用药前后FEV

D.用药后FEV

E.用药后FEV

【答案】D

28、下列疾病中不会引起漏出性胸水的是

A.心衰

B.低蛋白血症

C.肝硬化

D.系统性红斑狼疮

E.肾病综合征

【答案】D

29、系统性红斑狼疮肺部受累最严重的病变是

A.胸腔积液

B.狼疮肺炎

C.肺间质病变

D.弥漫性肺泡内出血

E.肺动脉高压

【答案】D

30、内分泌性疾病最好的治疗方法是（）

A.病因治疗

B.支持疗法

C.手术治疗

D.纠正功能紊乱

E.对症治疗

【答案】A

31、结核病流行的主要环节是

A.易感者

B.传染途径

C.传染源

D.人群集聚场所

E.生活条件低劣

【答案】C

32、男性，45岁，乏力盗汗3个月伴右侧胸痛2个月，查体：浅表淋巴结无肿

大，心肺未见明显异常。血沉：30mm/h,胸部CT提示右侧下叶背段近胸壁

处，看见一直径约4cm的软组织阴影，无强化

A.右下胸腔包裹性积液

B.右下肺肿瘤

C.右下肺结核

D.右下肺炎延迟吸收

E.右下肺炎性假瘤

【答案】C

33、女性，67岁。反复右眼失明2天，每次持续5〜10分钟，伴头痛。查体：

神清，四肢肌力、肌张力正常，病理反射未引出，最可能的诊断是

A.TIA

B.脑栓塞

C.蛛网膜下腔出血

D.脑血栓形成

E.脑出血

【答案】A

34、9个月小儿，低热、睡眠不安7天，时有呕吐、咳嗽，家中无结核患者。

体查：烦躁不安，前因稍隆起，颈有抵抗感，心肺无异常，肝脾轻度肿大。脑

脊液外观清亮，WBC250X10

A.病毒性脑膜炎

B.中毒性脑病

C.真菌性脑膜炎

D.结核性脑膜炎

E.化脓性脑膜炎

【答案】D

35、下述哪种继发性高血压最常见

A.慢性肾脏病

B.嗜铭细胞瘤

C.皮质醇增多症

D.主动脉缩窄

E.原发性醛固酮增多症

【答案】A

36、男性，25岁，胸痛憋气。胸部X线检查发现右下肺野有巨大(8cmX9cm)、

境界较清晰的囊腔性病变，双弓征阳性

A.限局性胸膜间皮细胞瘤

B.含液支气管肺囊肿

C.巨大肺包虫囊肿

D.包裹性胸膜炎

E.肺癌伴组织坏死

【答案】C

37、《民法典》划分的民事主体中，法人主体可分为()。

A.特别法人

B.营利法人

C.合伙企业

D.非营利法人

【答案】A

38、女性，36岁，腹泻后2周急性起病，出现逐渐加重的四肢瘫痪，查体：四

肢肌张力降低，肌力2级，四肢腱反射减低，大小便能自控，无明显感觉障

碍，伴肌压痛。腰椎穿刺脑脊液检查：白细胞数6X10

A.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

B.周期性瘫痪

C.急性硬脊膜外脓肿

D.重症肌无力

E.脊髓灰质炎

【答案】A

39、对于妊娠糖尿病的叙述哪项不正确

A.妊娠过程中初次发现的任何程度的糖耐量异常，不论是否需要胰岛素或单用

饮食治疗，不论分娩后这一情况是否继续

B.不包括妊娠前已知的糖尿病患者，后者应称为糖尿病合并妊娠

C.因为妊娠糖尿病患者中可能存在其他类型糖尿病，只是在妊娠期间表现出

来，应在产后6周以上给予复查，重新按常规诊断标准明确诊断

D.产后血糖将恢复正常，产后5~10年发生糖尿病的危险性并无增加

E.有效处理妊娠糖尿病，有利于降低围生期母儿疾病的患病率和死亡率

【答案】D

40、中央型肺癌胸部X线的直接征象是

A.肺不张

B.肺门类圆形阴影

C.阻塞性肺炎

D.局限性肺气肿

E.胸腔积液

【答案】B

41、男性，45岁，患肝硬化6年。4天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛,

腹部明显膨隆，尿量550ml/d

A.尿检查有大量管型

B.少尿或无尿

C.稀释性低血钠

D.尿钠低

E.氮质血症

【答案】A

42、三叉神经痛的好发年龄是

A.21〜30岁

B.50岁以上

C.40岁以上

D.10~20岁

E.60岁以上

【答案】C

43、男性，75岁，既往有心房纤颤病史，一日从沙发上站起时突然向右侧倒

下，呼之不应，急诊头颅CT示左侧大脑中动脉供血区低密度影，发病2日后发

现右下肢肿胀、发凉、色青紫

A.脑出血

B.蛛网膜下隙出血

C.脑血栓形成

D.脑栓塞

E.TIA

【答案】D

44、净资本是期货公司综合性风险的监管指标，某期货公司在计算该公司净资

本时，需要考虑的项目包括（）。

A.负债调整值

B.净资产

C.资产调整值

D.客户权益

【答案】A

45、肾盂肾炎最常见的感染途径是

A.上行感染

B.血行感染

C.淋巴道感染

D.直接感染

E.以上都不是

【答案】A

46、体温仍处于正常状态的中暑病是

A.热衰竭

B.中暑先兆

C.热痉挛

D.日射病

E.热射病

【答案】C

47、急性上呼吸道感染如合并细菌感染，以下哪种最常见

A.流感嗜血杆菌

B.肺炎链球菌

C,溶血性链球菌

D.葡萄球菌

E.铜绿假单胞菌

【答案】C

48、男性，突发寒战，体温39℃左右，腹泻十余次，伴里急后重，便为稀便,

很快转化为脓血便，便常规红细胞5个/HP。白细胞10个/HP,脓液(++)o

A.先锋霉素

B.氧氟沙星

C.红霉素

D.氯霉素

E.黄连素

【答案】B

49、男性，18岁，活动后突发胸痛，伴胸闷、干咳，诊断首先考虑

A.肺脓肿

B.肺癌

C.自发性气胸

D.支气管扩张

E.肺结核

【答案】C

50、对于单纯性肾囊肿，下列哪种说法错误

A.一般不需治疗，只有较大肾囊肿压迫肾组织时才需要手术

B.常见于50岁以上

C.囊肿可为单个或多个

D.肾囊肿与肾肿瘤常并存

E.可无临床症状

【答案】D

多选题（共20题）

1、患者女，28岁，以〃右下腹至全腹剧痛10小时〃为主诉入院。患者入院前一

天参加宴会，饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛，疼痛呈持续性、刀割

样，并很快转移至全腹。后稍有缓解，但仍以右下腹为主。深呼吸、变换体位

时加剧，静卧，两腿屈曲时腹痛减轻，同时伴有恶心，呕吐当日食物，无咖啡

样物及鲜血。病后自觉畏寒，发热，无寒战。未排气、排便。既往史：无右下

腹疼痛史，有反复发作的中上腹疼痛及反酸、胃灼热史。服用胃药可缓解，无

呕血便血史。查体：体温38.0℃,P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg,急

性面容，神志清楚，平卧位，两腿屈曲，心肺未见异常，腹部平坦，未见胃肠

形及蠕动波，全腹肌紧张，拒按，有明显压痛反跳痛，以右下腹为主，肾区叩

痛阴性。

A.立位腹平片

B.血、尿常规及淀粉酶

C.腹部及盆腔超声

D.全腹增强CT

E.腹腔诊断性穿刺

F.直肠肛诊

【答案】ABC

2、患者女，36岁，甲亢，服丙基硫氧喀咤月余，症状好转，近两日喉痛，心

率增高，全身乏力，似有低热。

A.TRAB转为阴性

B.甲状腺肿明显缩小

C.T

D.TSH恢复正常

E.粒细胞减少

F.肝功损害

【答案】AB

3、患者男，35岁，因胸闷、气促、咳嗽、咳痰2周，伴盗汗、乏力入院。查

体：颈静脉怒张，心率H2次/分，心界向左右扩大，心音减弱，未闻及病理性

杂音。

A.叩诊心界扩大，坐位、卧位有变化

B.叩诊心界扩大，与体位无关

C.心尖搏动摸不到

D.脉压减少

E.心音低钝

F.奇脉

【答案】A

4、患者女，64岁，乏力、腹胀、厌食2年，查体：肝病面容，巩膜轻度黄

染，结膜苍白，胸前有数枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹无明显压痛及反跳

痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm,移动性浊音阳性，双下肢压陷性水肿。

A.休息

B.应用保肝药物

C.限水

D.大量利尿

E.应用生长抑素

F.自身腹水浓缩回输

【答案】AC

5、患者男，31岁，因〃间断上腹部疼痛10年，加重2个月〃为主诉入院。既往

史：否认肝炎结核病史，否认糖尿病、冠心病、高血压病史。否认药物过敏

史。查体：T36.6℃,P80次/分，BP120/70mmHgo巩膜无黄染。无贫血貌，浅

表淋巴结未触及肿大。心肺查体未见异常。腹平软，剑突下压痛，无反跳痛及

肌紧张。全腹未触及包块。肝脾肋下未触及，肝区叩痛阴性，Murphy征阴性，

移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分，双下肢无水肿。辅助检查：2个月前本院胃

镜提示：胃窦溃疡（A2期），十二指肠溃疡（H1期）。唾液幽门螺杆菌阳性。

A.溃疡性结肠炎

B.急性阑尾炎

C.慢性胆囊炎

D.胃溃疡

E.急性胰腺炎

F.十二指肠溃疡

【答案】D

6、患者，女性，50岁，头痛、发作性抽搐3个月，3个月内发生抽搐5次，表

现为全面性强直一阵挛发作，近2周头痛加重，为全头痛伴恶心、呕吐。全

体：T36.5℃,神志清，反应迟钝，颅神经未见异常，四肢肌力5级，肌张力

略高，右侧肢体腱反射活跃，左侧肢体腱反射亢进，双侧病理征阳性，诊断为

症状性癫痫，全面性强直一阵挛发作。

A.用药后变性的囊尾蜘引起严重急性变态反应性炎症

B.脱水剂使用不当

C.合并结核性脑膜炎

D.脑囊虫再次感染

E.脑室内囊虫使脑积水加重

F.脑水肿加重

【答案】A

7、患者，男性，26岁。主诉头昏乏力2周，发热及皮肤黏膜出血3天。患者

自诉2周前无明显诱因出现头昏乏力，轻微体力劳动后即感胸闷气促，休息片

刻后可自行缓解。未予重视，亦未及时就医。入院前3天出现发热，最高体温

40℃,伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮肤大量瘀点瘀斑，齿龈出血，1天前出现右侧

鼻出血。患者自患病以来，精神欠佳，稍有食欲缺乏，体重无明显改变。查

体：步入病房，神志清楚，查体合作。四肢皮肤散在瘀点瘀斑，以双下肢为

甚。查体：贫血貌，浅表淋巴结无肿大。心肺正常，腹软无压痛，肝脾肋下未

及。四肢关节活动如常。神经系统检查无异常。辅助检查：血常规

WBC26.0X10

A.血气分析

B.染色体检查

C.血常规

D.胸部CT检查

E.腹部超声检查

F.骨髓细胞学检杳

【答案】BC

8、患者女，53岁，体胖，平素食欲佳，近1个月饮水量逐渐增多，每日约

1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L,尿糖（+）。

A.体重

B.性别

C.病因

D.酮症倾向

E.家族史

F.血糖高低

【答案】B

9、患者女，37岁，劳累后突发寒战、高热1天、伴腰痛，尿频、急、痛，查

体：体温39.6℃,呼吸24次/分，脉搏100次/分，血压90/60mmHg,左肾区叩

痛（+）。尿常规白细胞满视野，红细胞10〜15个/HP,可见白细胞管型，尿蛋

白（+）o

A.应选择静脉给药治疗

B.若临床治疗无效，获得细菌培养结果后，根据药物敏感试验调整抗生素

C.全身感染症状消退，体温平稳3天后可停药

D.抗感染疗程为2周

E.治疗结束时尿培养阴性即为临床治愈

F.可以采取长期抑菌疗法

【答案】C

10、患者女，18岁，1型糖尿病，两天来出现恶心，面潮红，呼吸深快，渐发

生神志模糊以至于昏迷。

A.早期补碱性液

B.纠正酸中毒

C.立即将血糖降至正常

D.处理诱发病

E.小剂量胰岛素治疗

F.纠正电解质紊乱

【答案】AC

H、患者，女性，56岁。1年前体检血压130/95mmHg,空腹血糖6.8mmol/

L,总胆固醇5.8mmol/L,血常规、胸片未见异常。因〃口干、多饮、多尿、

视力下降半年〃入院。血常规提示：RBC5.0X10

A.OGTT、HbAlc

B.24小时尿微量白蛋白、尿常规

C.24小时动态血压

D.尿素氮、肌酎、尿酸

E.眼底检查

F.血脂

【答案】ABCD

12、患者男，53岁，消瘦、乏力5个月。患者5个月前无明显诱因出现乏力，

自觉体重减轻，后出现低热，体温在37.2℃左右，自诉有盗汗。3天前行血常

规发现白细胞明显高于正常，行骨穿诊断为慢性粒细胞白血病慢性期。并无头

晕头疼，无口腔或鼻出血，无腹痛腹胀腹泻症状，精神饮食睡眠可，体重下降

约10kg。查体：T36.3℃,P84次/分，R18次/分，BP110/70mmHgo神清，皮肤

黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，周身皮肤及黏膜无出血点及瘀斑，胸骨

无压痛，心肺未及异常。腹软，无压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾大，平

脐，质硬，无触痛，肝肾区无叩痛，双下肢无水肿。

A.脾大可能的原发病

B.类白血病反应

C.自身免疫性贫血

D,再生障碍性贫血

E.MDS

F.骨髓纤维化

【答案】AB

13、患者女，28岁，以〃右下腹至全腹剧痛10小时〃为主诉入院。患者入院前

一天参加宴会，饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛，疼痛呈持续性、刀割

样，并很快转移至全腹。后稍有缓解，但仍以右下腹为主。深呼吸、变换体位

时加剧，静卧，两腿屈曲时腹痛减轻，同时伴有恶心，呕吐当日食物，无咖啡

样物及鲜血。病后自觉畏寒，发热，无寒战。未排气、排便。既往史：无右下

腹疼痛史，有反复发作的中上腹疼痛及反酸、胃灼热史。服用胃药可缓解，无

呕血便血史。查体：体温38.0℃,P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg,急

性面容，神志清楚，平卧位，两腿屈曲，心肺未见异常，腹部平坦，未见胃肠

形及蠕动波，全腹肌紧张，拒按，有明显压痛反跳痛，以右下腹为主，肾区叩

痛阴性。

A.急性阑尾炎

B.急性出血坏死性胰腺炎

C.消化性溃疡穿孔

D.肾或输尿管结石

E.泛发性腹膜炎

F.胆囊炎穿孔

【答案】C

14、患者女，18岁，1型糖尿病，两天来出现恶心，面潮红，呼吸深快，渐发

生神志模糊以至于昏迷。

A.大量饮水

B.急性应激状态

C.严重感染

D.手术

E.胰岛素使用不当

F.便秘

【答案】A

15、患者女，25岁，因头晕、乏力伴眼睑水肿3个月来诊，否认肝炎病史，无

药物食物过敏史，其姐姐患有系统性红斑狼疮。查体：BP130/80mmHg,重度贫

血貌，眼睑水肿，心肺听诊无异常，双下肢轻度凹陷性水肿。

A.肾穿刺活检

B.食物及呼吸过敏原测定

C.血常规

D.尿常规

E.骨髓穿刺

F.肾脏ECT

【答案】CD

16、支气管结核的治疗可选择的方案有

A.全身抗结核治疗

B.全身抗结核治疗并抗结核药物雾化治疗

C.全身抗结核及抗感染治疗

D.全身抗结核治疗及支气管镜下注入抗结核药物

E.异烟脱、对氨柳酸、丁胺卡那霉素静脉点滴

【答案】ABD

17、患者男，68岁，3年前发生急性心肌梗死，保守治疗