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文档简介

医源性感染管理制度1.前言1.1医源性感染指在医疗机构进行医疗活动期间,由各种病原微生物直接或间接传播给患者、医务人员或其他人员的感染。为了防备和掌控医源性感染,保障患者和医务人员的健康安全,本医院特订立本管理制度。2.质量管理体系2.1本医院将建立和完善医源性感染监测、报告、分析和处理的质量管理体系,确保对每起感染事件的及时调查和处理。2.2监测和报告:每个科室都应建立医源性感染监测制度,并定期向感染掌控科汇报。发现感染事件后,及时向医院感染掌控科报告,并依照规定填写和上报感染事件报告。2.3调查和处理:感染掌控科将对每起感染事件进行认真调查分析,订立合理的处理方案,并追踪后续处理情况。必需时,医院将与卫生监督部门合作,进行核实和协调处理。3.感染防控措施3.1医务人员感染防护:医务人员在进行任何医疗活动前必需进行手卫生,佩戴个人防护装备(如手套、口罩、护目镜等),并依据操作需要正确使用。3.2院内感染防备:医院将实施有效的院内感染防备措施,包含但不限于:定期对医院环境进行清洁和消毒;严格掌控医疗废物的处理,确保按规定分类、收集和处理;做好医疗设备的维护和管理,确保设备的合格和安全使用;加强对医务人员的职业健康管理,定期进行健康检查和培训。3.3患者感染防备:医院将针对患者实施以下措施:患者入院时进行相关感染筛查,必需时采取隔离和掌控措施;供应良好的卫生条件,保持空气清新,保持床铺和用具清洁;加强对患者个人卫生习惯的宣传和教育,如手卫生、咳嗽礼仪等。3.4抗生素使用管理:医院将订立抗生素使用管理制度,严格掌控抗生素使用,遵从合理用药原则。4.责任与惩罚4.1医务部门负责对医务人员进行感染掌控培训,并定期进行检查和评估。4.2医务人员对违反医源性感染防控措施的行为,将被追究相应的法律责任,并可能面对纪律处分。4.3各科室负责人对本科室的医源性感染防控工作负总责,并对本科室的违规行为进行严厉处理。4.4医院将建立感染事件处理和投诉反馈制度,确保患者和家属对感染事件得到及时的处理和回应。5.宣传与教育5.1医院将开展医源性感染防控知识的宣传教育活动,提高医务人员和患者的感染防护意识。5.2感染掌控科将定期发布相关信息和报告,供应可信的医源性感染防控引导。5.3医院将开展内部培训,提高医务人员对医源性感染防控的理解和操作技能。6.管理和监督6.1医院将建立医源性感染管理和监督机制,由院内感染掌控委员会负责监督和协调各部门的工作。6.2感染掌控科将定期组织对各科室的感染防控工作进行检查和评估,对发现的问题提出整改要求和跟踪。6.3相关部门将建立和完善数据分析和信息管理系统,确保感染事件的统计和分析工作的准确性和及时性。7.附则7.1本管理制度经医院内部相关部门研究、审核通过后生效。7.2本管理制度的具体实施细则由感染掌控科负责订立和调整,并向全院公布和执行。7.3对本管理制度的任何修改和调整,都必需经过相关部门的审批和公告后方可执行。7.4本管理制

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