急诊护理病例讨论

关于急诊护理病例讨论你现在学习的是第1页，课件共15页护理查体你现在学习的是第4页，课件共15页

患者神志清楚，血压80/60mmHg，心率135次/分，呼吸24次/分，体温36.7℃。血氧饱和度95﹪。

双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，体重70公斤。面颈部肿胀，腐皮脱落，创面基底较湿，较苍白;口腔及鼻腔黏膜红，可见黑色碳粒，鼻毛烧焦。双手、双前臂、前胸创面腐皮脱落，基底粉白，痛觉迟钝，有少量渗出，肿胀明显。治疗措施你现在学习的是第5页，课件共15页1.心电血氧血氧监护2吸氧4~6L∕min3建立双静脉通路补液4抽血常规，血生化，血气，血型，血交叉。5遵医嘱使用止痛药，清创6肌肉注射破伤风15000U7做好出入量记录8请烧伤科会诊辅助检查你现在学习的是第6页，课件共15页

血常规：血红蛋白167g∕L，白细胞

10.0×109

∕L，中性粒细胞0.8。

血生化：钠137mmol∕L,钾5.8

mmol∕L氯113mmol∕L心电图：窦性心动过速X线检查：胸部平片无异常发现血气分析：PaO260mmHg,PaCO2

45mmHPH7.35讨论问题该患者烧伤面积及深度为多少？烧伤严重程度如何？该患者如何进行补液？23

该患者呼吸道的烧伤程度及诊断依据？1你现在学习的是第7页，课件共15页烧伤面积算法1你现在学习的是第8页，课件共15页烧伤深度鉴别你现在学习的是第9页，课件共15页烧伤严重程度分类你现在学习的是第10页，课件共15页轻度：总面积10%以下Ⅱ度烧伤，适宜于门诊治疗。

中度：总面积11%-30%或深Ⅱ度、Ⅲ度烧伤10%以下，均需住院治疗。

重度：总面积31%-50%或Ⅲ度在10%-20%；或总面积不到30%，而有下列情况者：全身情况差或已有休克；合并严重创伤或化学中毒；中、重度吸入性损伤。特重度烧伤：总面积在50%以上，或Ⅲ度在20%以上者。该患者如何进行补液？第一个24小时补液总量为：成人：烧伤面积（％）×体重﹙kg﹚×1.5﹙ml﹚＋生理需要量﹙2000ml﹚儿童：烧伤面积（％）×体重﹙kg﹚×1.8﹙ml﹚＋生理需要量(60~80ml∕kg)婴儿：烧伤面积（％）×体重﹙kg﹚×2.0﹙ml﹚＋生理需要量(100ml∕kg)第二个24小时所需补充的晶体液和胶体液为第一个24的半量，仍需补给生理需要量。2你现在学习的是第11页，课件共15页具体要求：

(1)晶体和胶体之比为0.5:1，广泛深度烧伤者比例为1:1。生理需要量一般用5％GS，每8h给1∕3.

(2)烧伤后第一个8h输入总量的晶体胶体量

的1∕2及生理需要量的1∕3，后两个8h各输入晶体胶体量的1∕4及生理需要量的1∕3.你现在学习的是第12页，课件共15页吸入性损伤的诊断:你现在学习的是第13页，课件共15页.是否在密闭室内发生的烧伤。.是否有面颈和前胸部烧伤，特别是口鼻周围的深度烧 伤。.鼻毛是否烧焦，口腔黏膜是否有烧伤。.是否有刺激性咳嗽，痰中有否碳屑。.是否有声嘶，吞咽困难，呼吸困难等。柴家科，陈宝驹，烧伤病案分析[M]北京：科学出版社，2003:75-

79王淑君，烧伤护理，冻伤护理300问[M]北京：科学技术文献出版社，2004:109-113吸入性损伤程度分级1.轻度：指口鼻鼻咽部烧伤。临床症状有头面部烧伤，鼻毛烧焦，口腔黏膜的烧伤。吞咽困难及疼痛，咽后壁黏膜充血，水肿。有时可出带碳粒的烟灰色的痰液。2中度：指咽喉和气管烧伤。临床症状有声音嘶哑，刺激性咳嗽，呼吸困难，鼻翼煽动。三凹症状，有时咳出脱落的坏死组织。3重度：指气管及支气管以下的烧伤，有时可达小支气管和肺泡。除了上述症状外，还可出现肺水肿和支气管痉挛，甚至低氧血症和呼吸衰竭，表现为烦躁不安，意识障碍，双肺布满干，湿啰音，哮鸣音。汪新，