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文档简介
概述壹生理、病理23生理脾与胃互为表里、共为“后天之本”。脾主运化,胃主受纳;脾主升清,胃主降浊,脾与胃相互配合共同完成人体对水谷的受纳、消化和吸收。若脾胃功能失职,则主要表现为受纳、腐熟、运化、升降等功能的异常。脾为太阴湿土之脏,喜温燥而恶寒湿,得阳气温煦则运化健旺;胃喜润恶燥,不仅需要阳气的温煦,更赖于阴液的濡润,胃中阴液充足,有助于腐熟水谷和胃气通降。故脾阳(气)易虚,胃阴易亏。23病理变化
脾的运化水谷精微功能减退,可出现纳呆、便溏、腹胀、倦怠、消瘦等病变;运化水湿功能失调,又可发生泄泻、痢疾等病证。若胃受纳、腐熟水谷及通降功能失常,则可发生胃痛、痞满及便秘等病变;若胃失和降而上逆,可致呕吐、呃逆等。小肠主受盛、化物和泌别清浊,大肠则有传导之能,生理上亦与脾胃共同完成饮食物的消化、吸收、排泄等,故与脾胃病证合并讨论。贰概念及常见病证23概念及常见病症概念:脾胃病证是指在外感或内伤等因素影响下,造成脾胃肠功能失调及病理变化的一类病证。常见病证:胃痛、腹痛、呕吐、泄泻、痢疾、便秘病证等。叁基本病因病机23基本病因病机常见病因:感受外邪、饮食损伤、情志失调、禀赋薄弱、它病久病等。基本病机:胃主腐熟、和降失常,脾失运化,脾胃亏虚。常见病理及证候:脾胃虚弱、脾阳虚衰、胃阴不足;寒邪客胃、脾胃湿热、胃肠积热、食滞胃肠、湿邪困脾、肝气犯胃、瘀血内停等。肆治疗及护理原则23治疗及调护原则1.太阴湿土,得阳始运;阳明燥土,得阴自安。所以在治疗脾病时,应酌用健脾祛湿之剂,脾湿盛者,少用甘润滋腻之晶;在治疗胃病时,宜酌用甘凉润降之剂,燥热伤阴者,慎用辛香燥热之药,以防伤阴。2.脾以升为健,胃以降为和。故在治疗脾病时,常用健脾、升提之晶;在治疗胃病时,习用和中、降逆之药。3.脾病多虚、多寒;胃病多实、多热。故疗脾之虚常用健脾、益气、温中之晶;疗胃之实多用消导、和胃、泻热之药。23治疗及调护原则(续)4.胃以通为补,六腑以通为用,以降为顺。故治疗胃、大肠病证时,常施通降之法。5.有胃气则生,无胃气则死。治疗脾胃病时,尤应时时顾护胃气,尽量避免大苦大寒伤脾,大辛大热伤胃。6.五脏之邪,皆通脾胃。脾胃肠病证也可由他脏病变所致,如肝克脾土,肾阳不温脾土等,所以在治疗本类病证时,应兼治相关脏腑,全面考虑,整体治疗。23治疗及调护原则(续)7.防治脾胃肠病证时,应注意生活调摄,特别应注意饮食。①宜进易消化的食物,必要时进食流质饮食,慎食油腻、鱼腥、辛辣,忌食生冷、粗硬、醇酒类食物。②营养要平衡,避免偏食。进食要有规律,也可遵医嘱少食多餐。③要注意饮食卫生,忌食腐馊不洁之食物,可配合食疗加以调养。④居处要寒温适宜,避免冷湿,防止外邪侵袭。⑤注意劳逸结合,平时加强体育锻炼,病情
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