探讨新生儿脓疱疮感染原因分析及预防

探讨新生儿脓疱疮感染原因分析及预防目的分析新生儿脓疱疮感染的原因，提出可行性预防对策。方法选取我院2014年2月～11月产科出生的新生儿脓疱疮感染的临床资料，对其中46例出现脓疱疮感染的资料进行回顾性分析，总结出现感染原因、提出预防对策。结果46例医院获得性脓疱疮感染中，葡萄球菌感染的有32例，占69.6%；大肠埃希菌14例，占30.4%；在出生后的第4～5d新生儿感染发生率明显上升，（P＜0.05），差异显著，具有统计学意义。结论医务人员对新生儿皮肤处理不当、吸收不规范易等均容易导致新生儿脓疱疮感染，通过采取科学合理的预防措施，能够有效降低新生儿在医院获得性脓疱疮感染的发生机率。标签：新生儿脓疱疮；感染原因分析；预防对策新生儿医院获得性感染性疾病之一的新生儿脓疱疮，此病发生在新生儿，其特别是：周围红晕不显著的薄壁水化脓疱，属于皮肤感染，并具有发病急、传播强等特点，也容易发生自身接触感染，而相互传播[1]。我院通过对2014年2月～11月我院产科出生的46例新生儿发生脓疱疮的资料进行调查分析，分析新生儿脓疱疮感染的原因，并提出可行性预防对策。1资料与方法1.1一般资料46例新生儿脓疱疮病例来自我院2014年2月～11月产科出生，其中男婴25例，女婴21例，7t内新生儿脓疱疮感染患儿，严格按常规采集脓疱疮分泌物培养和药敏检测。1.2诊断标准以国家医院感染采用的统一标准，即：《医院感染管理规范》中规定的感染标准评价[2]。1.3统计学方法采用SPSS16.0软件对本次实验数据进行统计学处理，计数资料以百分比来表示，采用卡方检验χ2，以P＜0.05表示差异，具有统计学意义。2结果2.1感染率与出生天数的关系46例感染的患儿中，出生后1～3d便出现感染的有6例，占13.0%，4～5d出现感染的有26例，占56.5%，6～7d出现感染的有14例，占30.5%。各组之间差异显著，具有统计学意义，（P＜0.05）。以出生第4～5d发生感染为最多，感染率明显上升（P＜0.05），见表1。2.2感染源分析经分泌物培养和药敏检测后，46例患儿脓疱疮感染的主要细菌为葡萄球菌和大肠埃希菌，其中葡萄球菌感染的有32例，占69.6%；大肠埃希菌14例，占30.4%，见表2。2.3治疗方法及预后对所有患儿采取严密的隔离治疗，严格执行消毒隔离制度及无菌技术操作原则，将医护人员、产妇及其家属、婴儿室、婴儿用物及病房等每个环节均严格控制，抓好源头。对出现的小脓疱采取0.5%碘伏消毒后涂擦百多邦软膏，3次/d；对大脓疱先采取0.5%碘伏消毒，然后用无菌注射器经脓疱边缘基底部刺入，抽净疱液，再涂0.5%碘伏，对感染的抗菌药物使用青霉素治疗。经治疗，46例新生儿在感染后的2～5d内全部痊愈，并没有出现再次感染情况。3讨论3.1原因分析此次实验表明，新生儿出生后发生细菌感染的途径有其自身的特点，新生儿在出生后的第1d内就有可能出现脓胞疮感染，而早发性细菌感染是出生后3d内起病，细菌多来源于母体感染时由血液经胎盘传播给胎儿。新生儿迟发性感染是出生后4～7d起病，细菌多来源于所处的环境及医务人员在操作中引起的交叉感染[3-4]。有研究表明，新生儿在出生后4～5d感染性细菌定植力最高，此次实验证明这相关报道。新生儿皮肤柔嫩，表皮角质层很薄，细胞间的相互联系也不够緊密，因此角化层易脱落。此外，毛细血管密布在皮肤浅层，局部皮肤防御功能较差，倘若新生儿在出生后，在处理皮肤时稍有不当，导致皮肤出现微小损伤，特别是在羊水早破的情况下，那么最容易受金黄色葡萄球菌感染而出现感染，临床中多以新生儿脓疱疮。另外，新生儿的皮脂腺较旺盛，分泌物氧化后形成皮脂酸，对皮肤也有刺激作用，脓疱疮的的高发时间为夏季。新生儿脓疱疮一般易发生于皮肤皱褶处，分析其原因认为：新生儿娩出后立即包裹于襁包内，上臂内侧与胸侧壁紧贴局部潮湿，加之分泌物刺激，如果合并细菌感染则会发生局部脓疱疮，倘若中间加布类衬垫，则能够起到隔开的作用，那么汗液、羊水及皮脂腺分泌物就不能刺激和浸泡该处皮肤，破坏皮肤上皮细胞的正常结构，增强了其防御功能，使细菌不能够轻易的进入，脓疱疮便不易产生[5-6]。3.2预防对策预防脓疱疮感染，最重要的是要对出现脓疱疮的患儿立即采取隔离，对患儿的衣服、毛巾等物品要严格消毒，确保其房间的消毒隔离的各项措施落到实处；其次是，要对创面进行有效的护理，防止感染的蔓延。应及时上报感染病例，以便及时查找感染原因，防止感染暴发。严格执行消毒隔离的规章制度及无菌技术操作原则，严格病房管理，完善基础护理，注意病床单元清洁，做好环境卫生监测。要取消家属自带襁包，所有襁包均要科室统一提供，一婴一用，新生儿用品单独洗涤。遵守婴儿沐浴卫生防控制规定，严格管理沐浴用品，做好日常消毒工作。在洗浴结束后，要仔细冲洗管路及喷头，洗澡池用消毒液刷洗，并尽量保持干燥。要积极改善手卫生的相关设施与设备，加强全体医护人员手卫生知识及业务培训，把手卫生容入医疗质量考核当中，采取不定期对医务人员的手进行监测等方法，不断加强医务人员手卫生管理，切断感染源头[7]。加强宣传母乳喂养的工作力度，大力提倡母乳喂养，增强新生儿抵抗力。告知家属保持新生儿皮肤的清洁、卫生、干燥，特别是皮肤褶皱等不易察觉地方。为母亲普及科学的喂哺姿势，奶具的清洁和换尿布的要点等卫生常识，提高其卫生意识[8]。参考文献：[1]倪俊婷，王询，陈年芳.医院获得性新生儿脓疱疮的病因分析及预防措施[J].数理医药学杂志，2007，03：337-338.[2]冼肖媚.新生儿医院获得性脓疱疮感染原因分析及对策[J].护理管理杂志，2005，10：27-28.[3]刘萍花，张喜丽.36例新生儿脓疱疮感染及预防对策[J].中国感染控制杂志，2013，04：313+277.[4]郭锦，王新民.63例产科新生儿皮肤脓疱疮感染原因的回顾性分析[J].四川医学，2008，05：575.[5]赵徐丹丹，谢多希，杨周，等.实施持续质量改进降低新生儿皮肤脓疱疮感染率[J].护士进修杂志，2014，07：606-607.[6]周伟君.新生儿沐浴管理对降低新生儿脓疱疮感染率的影响[J].中国社区医师（医学