第一章 细胞的适应与损伤课件

第一章

细胞的适应与损伤

Cellularadaptationandinjury1第一章细胞的适应与损伤代谢功能结构的改变内、外环境的变化适应adaptation萎缩肥大增生化生

损伤injury可逆性不可逆性生理负荷过多或过少轻度持续的病理刺激强度超过了适应能力①②概述细胞组织器官机体细胞组织器官机体2第一章细胞的适应与损伤第一节适应

adaptation二、肥大

hypertrophy三、增生

hyperplasia四、化生

metaplasia一、萎缩

atrophy3第一章细胞的适应与损伤实质细胞体积缩小/数量减少概念

发育正常的组织或器官的体积缩小

假性肥大pseudohypertrophy

发育不全hypoplasia

未发育agenesis萎缩单纯萎缩数量萎缩正常区别4第一章细胞的适应与损伤发生机制

组织器官体积缩小代谢降低蛋白质合成降低而分解增加功能性细胞器减少自噬泡和残体增多细胞体积缩小细胞数目减少凋亡实质细胞的负荷营养刺激减少萎缩5第一章细胞的适应与损伤病理变化自噬泡

autophagicvacuoles

增多溶酶体性残体residualbody增多功能性细胞器减少实质细胞体积缩小数量减少胞浆内可见脂褐素

lipofuscin

器官体积均匀缩小重量减轻颜色加深（如心脏褐色萎缩）电镜光镜大体萎缩6第一章细胞的适应与损伤类型

生理性萎缩physiologicatrophy

病理性萎缩pathologicatrophy

青春期后胸腺萎缩

绝经后生殖器官萎缩

老年性萎缩

组织器官退化

组织器官复旧营养不良性萎缩压迫性萎缩废用性萎缩去神经性萎缩内分泌性萎缩萎缩7第一章细胞的适应与损伤1、营养不良性萎缩

全身性

局部性

蛋白质等摄入不足或消耗过度

饥饿、慢性消耗性疾病、恶性肿瘤

从逐渐消瘦发展到恶病质cachexia

局部组织的氧和营养物质供给不足

慢性动脉缺血或静脉淤血

脑AS致脑萎缩;高血压颗粒性固缩肾

病理性萎缩

返类型

8第一章细胞的适应与损伤2、压迫性萎缩

pressureatrophy

组织器官长期受压迫引起的萎缩

如：

尿路梗阻

肾盂积水hydronephrosis

肾萎缩

脑积水hydrocephalus

脑萎缩

返类型

病理性萎缩9第一章细胞的适应与损伤3、废用性萎缩

disuseatrophy

长期工作负荷减少所致的萎缩

如：

骨折后肢体长期固定

肌肉萎缩骨骼缩小

宇航员体重减轻

返类型

病理性萎缩10第一章细胞的适应与损伤4、去神经性萎缩

neuroticatrophy

下运动神经元或轴突破坏引起所支配器官组织的萎缩

如：

脊髓灰质炎

前角运动神经元坏死

下肢肌肉萎缩(小儿麻痹症)

麻风

侵犯周围神经

肢体末端（肌肉、骨骼及皮肤）明显萎缩返类型

病理性萎缩11第一章细胞的适应与损伤5、内分泌性萎缩

endocrineatrophy

内分泌功能紊乱(主要为功能低下)可引起相应靶器官的萎缩

如：

垂体损害

肾上腺、甲状腺、性腺等因缺乏激素刺激而萎缩

甲状腺功能低下

皮肤、毛囊和皮脂腺等萎缩

甲状腺功能亢进

机体分解代谢加速

全身性消瘦病理性萎缩12第一章细胞的适应与损伤影响及结局

轻度萎缩，当原因消除后---形态和功能可恢复正常

持续进展---萎缩的细胞调亡、消失代之以纤维结缔组织

萎缩的组织、器官功能

萎缩13第一章细胞的适应与损伤实质细胞肥大组织器官肥大正常肥大

概念

细胞、组织和器官的体积增大

细胞肥大与细胞肿大不同肥大14第一章细胞的适应与损伤发生机制激素刺激增多代偿性肥大DNARNA蛋白质合成增加功能性细胞器增多实质细胞体积增大组织器官体积增大内分泌性肥大工作负荷增加肥大15第一章细胞的适应与损伤病理变化

核DNA增多、核大、多倍体化

功能性细胞器增多细胞体积增大、核大、核不规则组织器官体积增大，重量增加

心脏肥大时，心壁增厚

有分裂能力的细胞肥大可伴有增生

无分裂能力的细胞只能代偿性肥大电镜光镜大体肥大16第一章细胞的适应与损伤类型

physiologichypertrophy

pathologichypertrophy

妊娠期子宫肥大(内)

运动员肌肉肥大(代)

高血压心脏肥大(代)

肢端肥大症(内)

晚期肾炎时残存肾单位的肥大(代)肥大17第一章细胞的适应与损伤影响及结局细胞肥大通常功能增强消除原因，可恢复正常失代偿

decompensation返适应肥大18第一章细胞的适应与损伤概念

组织或器官的实质细胞数目增多●有丝分裂●可致组织、器官

体积增大

●可伴细胞肥大增生正常增生19第一章细胞的适应与损伤发生机制激素生长因子促进有分裂能力的细胞进行有丝分裂实质细胞数目增多生理病理刺激激素性增生代偿性增生

增生20第一章细胞的适应与损伤病理变化

实质细胞数目增多

可伴间质增生

形态结构基本正常

组织、器官的体积增大

弥漫性

或

结节性

增生21第一章细胞的适应与损伤类型

Physiologichyperplasia

Pathologichyperplasia青春期和哺乳期的乳腺增生月经周期的子宫内膜增生前列腺子宫内膜乳腺增生症肝硬化时男性乳腺发育症激素性增生代偿性增生损伤后及炎症性增生高原

骨髓RBC增生缺碘

甲状腺增生低钙

甲状旁腺增生增生22第一章细胞的适应与损伤影响及结局增生受机体调控一旦刺激消除则增生停止与肿瘤性增生显著不同增生具有更新代偿防御修复作用

但过度增生常危害机体过度增生有时可演变为肿瘤性增生返适应增生23第一章细胞的适应与损伤概念一种分化成熟的细胞为另一种分化成熟的细胞所替代的过程化生♠干细胞增生和转型性分化♠只发生于同源细胞之间transdifferentiation正常化生基底膜柱状上皮化生的鳞状上皮储备细胞24第一章细胞的适应与损伤发生机制一种成熟组织的干细胞调控分化的基因激活/抑制转型性分化和分裂增生另一种成熟的同源细胞慢性刺激化生25第一章细胞的适应与损伤类型及病变

上皮组织化生

间叶组织化生

鳞状上皮化生(鳞化)

squamousmetaplasia

腺上皮化生

肠上皮化生(肠化)

intestinalmetaplasia

假幽门腺化生

纤维组织化生为软骨组织或骨组织如:骨化性肌炎某些肿瘤的间质

化生26第一章细胞的适应与损伤影响及结局功能降低防御力削弱抵抗力增加上皮化生可逆骨或软骨化生不可逆化生是一种异常的增生可发生恶变尤其上皮组织化生是形成肿瘤的温床如气管鳞癌化生27第一章细胞的适应与损伤适应小结适应萎缩化生肥大增生

伴功能

——伴功能

——细胞生长异常——细胞生长、分化异常——非典型增生恶性肿瘤®功能变化：®生长、分化异常：萎缩肥大增生化生28第一章细胞的适应与损伤健康使者生命卫士返回29第一章细胞的适应与损伤adaptation细胞、组织、器官和机体对于持续性的内外刺激所作出的非损伤性的应答反应通过改变其自身的代谢、功能和结构来达到新的平衡，以耐受各种刺激而得以存活，避免损伤形态上表现为萎缩、肥大、增生、化生返回30第一章细胞的适应与损伤injury细胞、组织遭受不能耐受的各种刺激时所发生的改变（代谢、功能和结构）较轻的损伤是可逆的，称为变性或亚致死性细胞损伤

sublethalcellinjury严重的损伤是不可逆的，最终细胞死亡返回31第一章细胞的适应与损伤四种状态的细胞是代谢、功能和结构上的连续变化过程，其界限有时不甚清楚正常细胞适应细胞死亡细胞变性细胞返回32第一章细胞的适应与损伤肝细胞萎缩返回33第一章细胞的适应与损伤34第一章细胞的适应与损伤心肌细胞萎缩，胞浆内大量脂褐素

返回35第一章细胞的适应与损伤返回36第一章细胞的适应与损伤37第一章细胞的适应与损伤返回38第一章细胞的适应与损伤返回39第一章细胞的适应与损伤40第一章细胞的适应与损伤41第一章细胞的适应与损伤返回42第一章细胞的适应与损伤脑积水、脑萎缩脑脊液循环受阻，脑室压力升高、扩张，压迫脑实质43第一章细胞的适应与损伤返回44第一章细胞的适应与损伤45第一章细胞的适应与损伤返回46第一章细胞的适应与损伤

小儿麻痹症左下肢肌肉萎缩，膝后曲脊柱侧突内翻足外翻足马蹄足弓形足左下肢肌肉萎缩膝后曲返回47第一章细胞的适应与损伤妊娠子宫返回48第一章细胞的适应与损伤正常心肌肥大心肌返回49第一章细胞的适应与损伤返回50第一章细胞的适应与损伤正常壁厚0.4cm、重100g

壁厚5.0cm、重1000g返回51第一章细胞的适应与损伤健美运动员肌肉肥大返回52第一章细胞的适应与损伤

高血压返回53第一章细胞的适应与损伤肢端肥大症青春期后生长激素分泌过多返回54第一章细胞的适应与损伤实质细胞有分裂能力（肝子宫前列腺等）组织器官体积增大增生肥大实质细胞无分裂能力

(心肌骨骼肌等)肥大淤血水肿变性肿瘤等

返回55第一章细胞的适应与损伤食管鳞状上皮增生返回56第一章细胞的适应与损伤返回57第一章细胞的适应与损伤弥漫性毒性甲状腺肿甲状腺滤泡上皮弥漫性增生，导致甲状腺体积弥漫性增大。返回58第一章细胞的适应与损伤返回59第一章细胞的适应与损伤返回60第一章细胞的适应与损伤61第一章细胞的适应与损伤返回62第一章细胞的适应与损伤损伤及炎症时的增生1、再生性增生:肾小管坏死后的再生、溶血性贫血的骨髓增生、创伤愈合中的纤维母细胞和毛细血管再生；肝叶切除后残存肝细胞增生，最后可恢复原有肝脏的正常重量2、再生过度性增生:慢性胃炎时的上皮腺样增生、宫颈糜烂时的上皮增生、慢性肝炎时的肝细胞增生等，此型增生常伴有细胞的异型性，并可向肿瘤细胞转化返回63第一章细胞的适应与损伤结节性甲状腺肿（甲状腺增大多结节）返回64第一章细胞的适应与损伤前列腺增生症前列腺增生——尿潴留、膀胱肥大——输尿管、肾盂积水——压迫性肾萎缩、肾盂肾炎65第一章细胞的适应与损伤弥漫性毒性甲状腺肿(甲亢)的临床表现66第一章细胞的适应与损伤肾上腺皮质增生：弥漫性增生、增厚，黄色和红棕色交替出现，患者伴有Cushing综合征67第一章细胞的适应与损伤Cushing综合征返回68第一章细胞的适应与损伤

子宫颈鳞状上皮增生慢性子宫颈炎引起鳞状上皮过度增生（并有轻度异型性——非典型