脓毒血症护理查房课件

脓毒血症护理查房Sepsisreferstoaclinicalsyndromecharacterizedbyinflammatoryreactionsinducedbyinfectionandtrauma,leadingtotissueandorgandamage.SEPRIS汇报人：小1知时间：204X.X.XLOGOLOGO01脓毒症的定义及表现Definitionandmanifestationsofsepsis02患者现存护理问题Existingnursingissuesforpatients03护理诊断及措施NursingdiagnosisandnursingmeasuresCONTENTS目录LOGO脓毒症定义及表现PARTONESepsisreferstoaclinicalsyndromecharacterizedbyinflammatoryreactionsinducedbyinfectionandtrauma,leadingtotissueandorgandamage.脓毒症的定义及相关概念Definitionandmanifestationsofsepsis脓毒血症(sepsis)是指感染和创伤等诱发的剧烈全身性炎症反应，并引起组织器官继发性损伤的临床症候群。全身炎症反应（SIRS）是机体对于多种外界损伤因素（感染或非感染）所发生的急性生理性反应。重症脓毒症是脓毒症病人出现了低灌注和脏器功能失调。是介于脓毒症到脓毒症休克的中间过程。脓毒性休克是脓毒症病人出现了低灌注和持续性低血压（收缩压<90mmHg）脓毒症的定义及相关概念Definitionandmanifestationsofsepsis体温>38℃或<36℃心率>90次/分呼吸>30次/分或PCO2<32mmHg白细胞>12*109或<4.0*109，N>0.1符合两条或两条以上诊断为脓毒症。诊断标准脓毒血症的发展进程Thedevelopmentprocessofsepsis致病体进入人体，其会产生一些代谢产物，启动免疫反应。感染致病体感染识别病原体后，大量的炎症因子释放。SIRSSIRS确诊脓毒症SEPSISSEPSIS合并出现器官功能障碍表现的脓毒症。严重脓毒症严重脓毒症由微生物及其毒素等产物所引起的脓毒病综合征伴休克。脓毒性休克脓毒性休克多器官功能障碍综合征，脏器器官衰竭、预后较差。MODSMODSLOGO患者现存护理问题PARTTWOSepsisreferstoaclinicalsyndromecharacterizedbyinflammatoryreactionsinducedbyinfectionandtrauma,leadingtotissueandorgandamage.脓毒症临床表现Clinicalmanifestationsofsepsis革兰阴性菌感染后数小时即可发生脓毒症性休克主要表现为血压急剧下降、发热、腹泻与弥散性凝血等症状。在临床上，脓毒血症导致的脓毒症性休克是重症监护患者最常见的死亡原因，死亡率可达20%~80%。细菌的内毒素成分所激发的免疫性炎症是导致脓毒性休克的主要原因。脓毒症病因Etiologyofsepsis细菌、真菌感染均可导致脓毒血症。真菌感染01引起脓毒血症的革兰阴性致病菌多属于肠杆菌科以大肠埃希菌感染最为常见。大肠埃希菌感染03导致脓毒血症的革兰阳性致病菌包括：葡萄球菌、链球菌和肠球菌。葡萄球菌等02脓毒症病因Etiologyofsepsis大肠埃希菌大肠埃希菌是自然界普遍存在的条件致病菌。正常情况下生长在肠道内，是人体不可缺少的有益菌。大肠埃希菌大肠埃希菌的感染与创伤、烧伤、手术和透析等治疗环节关系密切。其感染常始发于泌尿道、肺部、腹部和皮肤，因细菌在血液中大量繁殖而致病。脓毒血症的治疗Treatmentofsepsis早期调整组织供氧量纠正胰岛素抵抗抗凝治疗血管活性药物乌司他丁早期使用抗生素奥曲肽血液净化治疗血液灌流和血浆置换，其利用半透膜原理，通过扩散、对流体内各种有害以及多余的代谢废物和过多的电解质移出体外，达到净化血液的目的，并吸达到纠正水电解质及酸碱平衡的目的。脓毒血症的治疗Treatmentofsepsis01脓毒症早期，常表现为血容量不足、外周血管扩张、心肌抑制和高代谢状态。脓毒症早期02高代谢会引起过度的氧需求，而循环衰竭会引发组织氧供不足，两者协同可导致全身组织缺氧。全身组织缺氧03早期积极改善心脏前、后负荷和收缩力可提高脓毒症患者的生存率。措施包括补充液体、血管活性物质及红细胞。积极改善脓毒血症的治疗Treatmentofsepsis胰岛素对于脓毒症的保护性机制可能与调控初期炎性反应有关，伴有高血糖的脓毒症患者体内中性粒细胞吞噬作用受损，纠正高血糖可改善其吞噬细菌的胰岛素对于脓毒症的保护性机制脓毒症休克时血管对血管收缩剂敏感度降低，以致血管持续性扩张，导致严重低血压。去甲肾上腺素常用的血管升压药中，去甲肾上腺素现被认为是治疗脓毒性休克的常规首选用药。它对增加肾灌注和尿量,改善肾功能均有明显作用。内毒素是革兰氏阴性菌胞壁结构的组分之一内毒素是革兰氏阴性菌胞壁结构的组分之一，只有早期使用抗生素，抑制细菌的繁殖,才可防止内毒素血症的发生，细菌大量繁殖后才使用抗生素会加重内毒素血症，如左氧氟沙星、哌拉西林舒巴坦。LOGO护理诊断及措施PARTTHREESepsisreferstoaclinicalsyndromecharacterizedbyinflammatoryreactionsinducedbyinfectionandtrauma,leadingtotissueandorgandamage.脓毒血症常见护理诊断Commonnursingdiagnosisofsepsis营养失调低于机体需要量与不能自主进食、营养摄入不足有关皮肤受损有皮肤完整性受损的危险与高热、腹泻、被动卧位等有关体温过高与脓毒血症细菌释放内毒素入血有关自理能力缺陷缺乏相应的自理能力和水平恐惧、焦虑自身了解不足会感到恐惧和焦虑知识缺乏缺乏疾病相关知识脓毒血症常见护理诊断饮食指导1、予留置胃管，定时管饲饮食。2、多饮水，予高营养、高维生素、易消化、清淡流质食物。少食多餐，一次鼻饲量不超过200ml。3、忌过热、过冷、坚硬、辛辣、油腻饮食，禁烟酒和含钠高的食物。4、避免食用颜色过深的蔬菜或猪红等，以便观察血便情况。生活护理1、患者绝对卧床休息，利于腹水消退。保持床单清洁干燥，定时翻身拍背，塞肤润涂抹骨突受压处。2、做好大小便的护理，保持会阴部皮肤清洁。3、加强基础护理，注意口腔卫生，保持会阴干洁，定期更换尿管，防止泌尿道感染。4、体温超过38.5℃时，予物理降温。5、剪短患者指甲以防抓破皮肤，每日为患者温水擦浴，保持皮肤清洁。Commonnursingdiagnosisofse