糖尿病健康讲座课件

糖尿病健康教育知识讲座

2013年第1期)讲者：胡玉清

全科助理医师执业药师糖尿病健康讲座每个人心中都有不止一个梦想……糖尿病健康讲座为了梦想我们选择了……糖尿病健康讲座糖尿病健康讲座糖尿病健康讲座糖尿病健康讲座糖尿病健康讲座糖尿病健康讲座糖尿病健康讲座糖尿病：人类健康的第三大杀手糖尿病是一种常见病、多发病糖尿病引起的死亡人数位居第三，称为“健康第三大杀手”！心脑血管疾病恶性肿瘤糖尿病糖尿病健康讲座糖尿病患病率(%)051015204%9.7%2002年2009年中国糖尿病严峻现状上海14.8%糖尿病健康讲座中年男性糖尿病患病率高于女性。30岁至40岁男性的患病率5.2%、40岁至50岁男性11.1%、50岁至60岁男性15.5%。中国糖尿病严峻现状这部分男性一方面社会负担沉重、工作压力大；另一方面往往应酬多，经常一边吃饭、喝酒，一边谈事，因此肥胖率高，甘油三酯高。糖尿病健康讲座1、先富起来的人们2、政府官员3、商界精英4、不正确生活方式人群中国2型糖尿病特点糖尿病健康讲座糖尿病健康讲座糖尿病健康讲座0一个并非耸人听闻的旅程……糖尿病健康讲座事实是：糖尿病目前不能根治！希望在哪里？路在何方……糖尿病健康讲座虽然不能根治但可以通过科学的方法控制血糖

血糖控制达标后……和正常人没什么两样!糖尿病健康讲座糖尿病治疗的共同目标“综合治疗，减轻胰岛素抵抗，保护β细胞功能，降低并发症”，对血糖的控制主张“精细降糖，平稳达标”，反对任何以损害胰岛β细胞功能或/和只单一追求降糖疗效的治疗措施。强调“饮食调节、运动调整”是治疗糖尿病的基石，。糖友掌握糖尿病知识的多少关系到血糖达标的水平，是实现降糖目标的保障，因而主张对糖友进行必要的系统的糖尿病知识培训。药物辅助治疗。这一观点汲取了祖国医学如《黄帝内经》防治兼顾的理论精华，符合现代医学思想和辩证法的观点。糖尿病健康讲座糖尿病诊治是系统工程糖尿病的诊治是一个系统工程，我们力求更为科学地把握每一个环节，最终使我们的病友学会一整套控制糖尿病的方法，主动把血糖控制达标，最大限度地降低并发症。糖尿病健康讲座糖尿病控制的五架马车饮食调节运动调整药物治疗血糖监测糖尿病自我管理教育糖尿病健康讲座陈逸飞《二重奏》1988糖尿病健康讲座医生和患者共同参与，糖尿病控制的五架马车之间协调有序，任何一个环节不到位，糖尿病的最终目标都不可能达成。糖尿病健康讲座目录糖尿病基础知识糖尿病饮食调节糖尿病运动调整糖尿病药物选择糖尿病并发症预防糖尿病自我管理糖尿病健康讲座糖尿病健康讲座糖尿病基础知识糖尿病健康讲座糖尿病：人类健康的第三大杀手糖尿病是一种常见病、多发病糖尿病引起的死亡人数位居第三，称为“健康第三大杀手”！心脑血管疾病恶性肿瘤糖尿病糖尿病健康讲座糖尿病:全球性的威胁2亿3.48亿目前2025年糖尿病患者增长的速度:发展中国家>发达国家21世纪糖尿病在中国、印度等发展中国家流行糖尿病的医疗费用带来沉重的经济负担糖尿病健康讲座你能相信吗？中国糖尿病患病友数分别是德国和巴西的5倍和3倍糖尿病:全球性的威胁糖尿病健康讲座糖尿病患病率(%)051015204%9.7%2002年2009年中国糖尿病严峻现状上海14.8%糖尿病健康讲座最新的数据表明（2009年）：中国20岁以上成人糖尿病的患病率达9.7%。其中，男性患病率10.6%，女性患病率8.8%。此外还有1.48亿人处于糖尿病前期，比例达15.5%。另外，60%的患者并不知道自己的情况。中国糖尿病严峻现状糖尿病健康讲座中年男性糖尿病患病率高于女性。30岁至40岁男性的患病率5.2%、40岁至50岁男性11.1%、50岁至60岁男性15.5%。中国糖尿病严峻现状这部分男性一方面社会负担沉重、工作压力大；另一方面往往应酬多，经常一边吃饭、喝酒，一边谈事，因此肥胖率高，甘油三酯高。糖尿病健康讲座1979-1980年我国第1次调查成人患病率0.67%；1994-1995年第2次调查成人患病率2.5%，糖耐量减低（impairedglucosetolerance,IGT）2.5%；1996年为3.2%。我国：现有9240万成人患有糖尿病，其中男性5020万，女性4220万；还有1.48亿人处于糖尿病前期。居世界第1位（第2位为印度，第3位为美国）中国糖尿病严峻现状糖尿病健康讲座2型糖尿病的发病趋向低龄化，发展中国家，2型糖尿病在儿童中的发病率升高。发达国家，糖尿病成为继心血管病和肿瘤之后的第三大非传染性疾病。对社会和经济带来沉重负担。无并发症的2型糖尿病年人均直接医疗成本约为3700元，有并发症的2型糖尿病年人均直接医疗成本约1.38万元成为严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题。中国糖尿病严峻现状糖尿病健康讲座胰岛素分泌过少胰岛素不能有效发挥作用什么是糖尿病？糖尿病引起的急、慢性并发症代谢性疾病群临床特征表现——血糖水平升高糖尿病致残、致死的主要原因糖尿病健康讲座糖尿病的危害引起急、慢性并发症，并导致患者残疾、死亡糖尿病治疗费用给个人、家庭和社会带来沉重负担糖尿病健康讲座糖尿病具有致残和致死性糖尿病患者预期寿命缩短5-10年成年失明的首要因素非创伤性截肢的首要因素：15–40倍肾功能衰竭的首要因素心血管疾病和卒中2-4倍糖尿病是全球第6位致死性疾病，中国第3位致死性疾病糖尿病健康讲座血中所含葡萄糖称为血糖，主要来自食物正常值:3.9～6.1mmol/L正常人的餐后2小时不超过7.8mmol/L什么是血糖?血糖浓度mmol/l86420早餐午餐晚餐宵夜正常人的血糖波动糖尿病健康讲座什么是胰岛素?胰岛素降低血糖胰腺胰腺的胰岛分泌糖尿病健康讲座胰腺血液胰岛素葡萄糖胰岛素是如何降血糖的？糖尿病健康讲座终身疾病自我管理的疾病常见病渐进性疾病可控制的疾病糖尿病的特点糖尿病健康讲座糖尿病是遗传因素和环境因素长期共同作用的结果遗传环境糖尿病糖尿病到底会不会遗传？糖尿病遗传的是容易得糖尿病的基因先天因素再加上许多后天的环境因素的影响才可能最终导致糖尿病的发生糖尿病健康讲座肥胖与糖尿病息息相关肥胖是2型糖尿病主要的危险因素之一：肥胖可使胰岛素的降糖作用变差体重每增加1kg，患糖尿病的危险就增加5％；

80％的糖尿病患者在诊断时肥胖世界卫生组织的数据提示：2型糖尿病患者会因为肥胖减少8年的预期寿命糖尿病健康讲座糖尿病典型症状：三多一少体重减轻多食多饮多尿糖尿病健康讲座警惕可能患有糖尿病的“蛛丝马迹”不明原因的口干，容易口渴不明原因的消瘦，体重迅速减轻疲乏虚弱，工作时不能集中精力体态肥胖，同时患有高血脂、高血压、冠心病等皮肤上易长“疖子”或其他化脓性炎症，或易发尿路感染外阴瘙痒或皮肤瘙痒，外涂一般皮肤科药物无效视力减退或看东西模糊不清糖尿病健康讲座双脚足趾麻木或刺痛，或经常感到头晕眼花年轻时有过多次小产、死胎、巨大婴儿、羊水过多等生育史的女性恶心、呕吐或腹痛而找不到胃肠道原因四肢酸痛或腰痛性欲减退或阳痿、月经失调习惯性便秘等警惕可能患有糖尿病的“蛛丝马迹”糖尿病健康讲座1型糖尿病2型糖尿病妊娠糖尿病其他特殊类型糖尿病糖尿病分类糖尿病健康讲座胰岛

细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏易出现“三多一少”症状，起病急、血糖高、病情起伏波动大且不易控制须终身用胰岛素治疗1型糖尿病2型糖尿病妊娠糖尿病其他特殊类型糖尿病糖尿病健康讲座胰岛素抵抗和/或胰岛素分泌不足占糖尿病患者的大多数，多发于成年人多数起病缓慢，半数以上无任何症状，由健康普查发现此型患者初始治疗以运动和饮食调节为主或加用药物1型糖尿病2型糖尿病妊娠糖尿病其他特殊类型糖尿病糖尿病健康讲座怀孕期间发生的糖尿病发病时间：怀孕后第24-28周1型糖尿病2型糖尿病妊娠糖尿病其他特殊类型糖尿病大部分患者分娩后可恢复正常部分患者5-10年以后可发展为2型糖尿病糖尿病健康讲座孕妇年龄>30岁有家族糖尿病史有原因不明的异常分娩史，如流产、死产等明显肥胖羊水过多反复发作念珠菌性阴道炎及毛囊炎等具有以上因素的孕妇比普通孕妇更易患妊娠糖尿病，应进行筛查1型糖尿病2型糖尿病妊娠糖尿病其他特殊类型糖尿病妊娠糖尿病的高危因素糖尿病健康讲座1型糖尿病2型糖尿病妊娠糖尿病其他特殊类型糖尿病对母婴的不良影响:容易造成巨大儿，比率高达25-40%各种新生儿并发症：新生儿低血糖、新生儿窒息、新生儿红细胞增多症、新生儿黄疸等产下的孩子将来患2型糖尿病的比例大大增高糖尿病健康讲座1型糖尿病2型糖尿病妊娠糖尿病其他特殊类型糖尿病对母婴的不良影响:妊娠高血压综合征的几率大大升高：给孕妇的顺利生产带来巨大障碍，有时甚至威胁母子的生命流产率高、羊水过多、尿路感染、滞产及产后出血约1/3在产后5-10年内转变成糖尿病糖尿病健康讲座指某些内分泌疾病、化学物品、感染、其它少见的免疫综合征以及遗传基因突变等所致的糖尿病1型糖尿病2型糖尿病妊娠糖尿病其他特殊类型糖尿病糖尿病健康讲座有糖尿病家族史肥胖分娩巨大胎儿的母亲不良生活习惯40岁以上缺乏运动高血压或血脂异常精神紧张、压力过重孕妇吸烟糖尿病高危人群糖尿病健康讲座中华医学会糖尿病学分会,中国糖尿病防治指南,2005,7.糖尿病的发生演变过程糖尿病阶段正常血糖－正常糖耐量阶段糖调节受损阶段糖尿病健康讲座高危人群的血糖一定程度地升高，就进入了糖尿病的第2阶段－糖调节受损阶段这一阶段是糖尿病前期，血糖虽超过了正常值，但是还没有达到糖尿病的诊断标准，表现为2种血糖异常糖调节受损阶段是怎么回事呢？糖调节受损阶段的血糖水平已经能够使人体的组织器官发生损害，尤其得动脉粥样硬化性心血管病的机会显著增加空腹血糖受损糖耐量受损空腹血糖6.1-7.0mmol/L糖耐量试验中服糖后2小时血糖7.8-11.1mmol/L糖尿病健康讲座进行生活干预，也就是积极改善生活方式：将体重控制在BMI24以内适当的药物治疗如何防止从糖调节受损阶段进展到糖尿病阶段？从饮食上讲，主食减少2-3两/日，少油腻；加强锻炼，每周至少5天进行30分钟以上的中等强度的运动，最好每周总的体力活动能增加到250-300分钟坚决戒烟、少喝酒；糖尿病健康讲座注：在不引起急性代谢失偿的高血糖的情况下，应该在另一日重复上述指标中任何一项，以确定糖尿病的诊断摘自《中国糖尿病防治指南》糖尿病诊断标准空腹血浆葡萄糖水平OGTT*中2小时血糖水平任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/l(200mg/dl)≥7.0mmol/l(126mg/dl)≥11.1mmol/l(200mg/dl)儿童标准与成人一致符合以上一个条件者*口服葡萄糖耐量试验糖尿病症状+糖尿病健康讲座糖尿病的治疗饮食调节运动调整药物治疗血糖监测糖尿病自我管理教育糖尿病健康讲座名称单位良好一般不良血浆葡萄糖mmol/l空腹4.4-6.1≤7.0>7.0非空腹4.4-8.0≤10.0>10.0糖化血红蛋白%<6.56.5-7.5>7.5血压mmHg<130/80>130/80<140/90≥140/90糖尿病控制指标(IDF-WPR2002)老年人、青少年血糖控制目标可以适当放宽，主张个体化！糖尿病健康讲座名称单位良好一般不良体重指数kg/m2男<25<27≥27kg/m2女0<24<26≥26总胆固醇mmol/L<4.5≥4.5≥6.0高密度脂蛋白胆固醇mmol/L>1.11.1-0.9<0.9甘油三脂mmol/L<1.5<2.2>2.2低密度脂蛋白胆固醇mmol/L<3.02.5-4.0>4.0糖尿病控制指标(IDF-WPR2002)糖尿病健康讲座知己知彼，百战不殆！对于糖尿病，您真的了解了吗？糖尿病健康讲座糖尿病饮食调节糖尿病健康讲座中国居民膳食宝塔糖尿病健康讲座许曼音主编;《享受健康人生：糖尿病细说与图解》，上海科学技术文献出版社p36.糖尿病饮食调节重要性！饮食调节是糖尿病的基础治疗措施没有饮食调节就达不到糖尿病的满意控制糖尿病健康讲座中华医学会糖尿病学分会,中国糖尿病防治指南,2005,25-26.糖尿病饮食调节的目的是什么？控制体重控制血糖、血脂、血压预防或延缓并发症的发生糖尿病健康讲座食物中碳水化合物是我们食物中热量的主要来源，可分两大类小分子糖：如葡萄糖、蔗糖、果糖、乳糖，尽量避免大分子糖：如纤维、淀粉，是身体热量的主要来源许曼音主编;《享受健康人生：糖尿病细说与图解》，上海科学技术文献出版社p43-p44.碳水化合物糖尿病健康讲座脂肪脂肪应占每日总热量的25-35％，主要来自动物脂肪和烹调油，如鱼、肉、腰果、花生、豆油等需要脂肪来保持机体正常的功能，但是脂肪过多是有害的，应限制摄入量，尤其是饱和脂肪酸和胆固醇已证实单不饱和脂肪酸可以软化血管，对人体有益宜用植物油，忌食动物油，即使是使用植物油也应该限量糖尿病健康讲座看得见的脂肪： 烹调油脂、黄油、动物外皮等刘志民王文键主编《新编糖尿病诊治365》上海科学技术出版社p83;;p87.许曼音主编;《享受健康人生：糖尿病细说与图解》，上海科学技术文献出版社p44.看不见的脂肪： 肉、禽、鱼、奶制品等糖尿病健康讲座蛋白质是构成人体的砖块供能不是蛋白质的主要功能，但在葡萄糖和脂肪不足时，每克蛋白质可提供４千卡的热量过量蛋白质摄入会增加肾脏的负担蛋白质的摄入要供求平衡，这应当根据营养状况、生长需要、年龄和体重等诸多因素决定蛋白质摄入所产生的热量约占总热量的15-20％蛋白质糖尿病健康讲座植物蛋白质： 主要存在于豆类食物中， 提供蛋白质和大量纤维，适于糖尿病患者动物蛋白质： 如肉类、奶类及禽蛋类等刘志民王文键主编《新编糖尿病诊治365》上海科学技术出版社p85-p87.许曼音主编;《享受健康人生：糖尿病细说与图解》，上海科学技术文献出版社p44.适量优质蛋白质糖尿病健康讲座铬锌钙B族维生素维生素A维生素C许曼音主编;《享受健康人生：糖尿病细说与图解》，上海科学技术文献出版社p45.丰富的维生素、矿物质糖尿病健康讲座少量多餐禁烟酒控制总热量向红丁,自己战胜糖尿病,北京:人民卫生出版社,2006,123-125.糖尿病饮食调节的原则合理配餐高纤维饮食口味清淡糖尿病健康讲座因人而异，控制每日摄入食物提供的总热量成人：达到并维持理想体重儿童：营养平衡，保证生长发育的需要向红丁,自己战胜糖尿病,北京:人民卫生出版社,2006,123-125.苏胜偶,孟凤苓编著,糖尿病,石家庄:河北科学技术出版社,2006,11.许曼音主编;《享受健康人生：糖尿病细说与图解》，上海科学技术文献出版社p37.刘志民王文键主编《新编糖尿病诊治365》上海科学技术出版社p94-p95.控制总热量糖尿病健康讲座许曼音主编;《享受健康人生：糖尿病细说与图解》，上海科学技术文献出版社p64-p65.计算你的总热量

=理想体重X每天每公斤理想体重所需要的热能 理想体重(kg)=身高(cm)-105成人每天总热量

糖尿病患者每天每公斤理想体重所需要的热量肥胖正常消瘦卧床1515-2020-25轻体力20-253035中体力303540重体力354040-50糖尿病健康讲座举例糖尿病健康讲座体形休息(千卡/公斤体重)轻体力(千卡/公斤体重)中体力(千卡/公斤体重)重体力(千卡/公斤体重)肥胖/超重20-2525-3030-3535-40正常25-3030-3535-4040以上消瘦30-3535-4040-4545-50糖尿病健康讲座糖尿病健康讲座糖尿病健康讲座食品交换法将食物分成六大类每个食物交换份可产生80～90千卡热量列出各类食物的单位数，可随意组成食谱目的：做到膳食平衡，食物多样化，控制总热量。

许曼音主编:《享受健康人生：糖尿病细说与图解》p48什么是食品交换法呢？将食物分成六大类每个食物交换份可产生80-90千卡热量列出各类食物的单位数，可随意组成食谱目的： 做到膳食平衡，食物多样化，控制总热量糖尿病健康讲座不同热量饮食内容的交换份(单位)举例热量主食类蔬菜类鱼肉类乳类油脂类千卡交换份份约重份约重份约重份约重份约重1000126150g1500g2100g2220ml11汤匙120014.58200g1500g2100g2220ml1.51.5汤匙140016.59225g1500g3150g2220ml1.51.5汤匙160018.510250g1500g4200g2220ml1.51.5汤1500g4200g2220ml22汤匙200023.514350g1500g4.5225g2220ml22汤匙许曼音主编:《享受健康人生：糖尿病细说与图解》p48食品交换份表糖尿病健康讲座25克小米37.5克咸面包35克淡馒头25克大米35克窝头25克赤豆25克卷面许曼音主编;《享受健康人生：糖尿病细说与图解》，上海科学技术文献出版社p52-p53.主食类供蛋白质2克，脂肪0.5克，碳水化合物20克，热量90千卡糖尿病健康讲座供蛋白质5克，碳水化合物17克，热量90千卡500克黄瓜350克甜椒500克花菜250克荷兰豆200克胡萝卜100克豌豆许曼音主编;《享受健康人生：糖尿病细说与图解》，上海科学技术文献出版社p54-p57.蔬菜类糖尿病健康讲座供蛋白质1克，碳水化合物21克，热量90千卡200克橙子250克梨750克西瓜200克桃子200克苹果许曼音主编;《享受健康人生：糖尿病细说与图解》，上海科学技术文献出版社p57-p58.水果类糖尿病健康讲座供蛋白质9克，脂肪5克，热量80千卡200克豆腐50克豆腐干75克青鱼50克鸡翅50克瘦牛肉100克虾55克鸡鸭蛋25克瘦猪肉许曼音主编;《享受健康人生：糖尿病细说与图解》，上海科学技术文献出版社p58-p60.鱼肉蛋类(含豆制品)糖尿病健康讲座供碳水化合物20克、蛋白质4克、脂肪5克，热量80千卡240ml豆奶15克全脂奶粉110ml淡全脂牛奶110ml酸牛奶220ml脱脂奶许曼音主编;《享受健康人生：糖尿病细说与图解》，上海科学技术文献出版社p60-p61.奶类(含豆奶)糖尿病健康讲座供脂肪10克，热量80千卡10克豆油15克核桃仁15克杏仁15克花生米25克葵花子30克南瓜子40克西瓜子许曼音主编;《享受健康人生：糖尿病细说与图解》，上海科学技术文献出版社p62.油脂类糖尿病健康讲座维生素、无机盐要充足碳水化合物：50-60%脂肪：25-30%蛋白质：15-20%向红丁,自己战胜糖尿病,北京:人民卫生出版社,2006,123-125.合理配餐平衡膳食糖尿病健康讲座膳食纤维摄入量:20-35克纤维素/每天可溶性纤维：如燕麦、水果不溶性纤维：如豆皮、谷类麸皮向红丁,自己战胜糖尿病,北京:人民卫生出版社,2006,123-125.许曼音主编;《享受健康人生：糖尿病细说与图解》，上海科学技术文献出版社p46-p47.高纤维饮食糖尿病健康讲座晚2/5中2/5早1/5应用胰岛素的患者最好一日5-6餐，有效预防低血糖的发生]向红丁,自己战胜糖尿病,北京:人民卫生出版社,2006,123-125.许曼音主编;《享受健康人生：糖尿病细说与图解》，上海科学技术文献出版社p38.少量多餐一日多餐如何分配饭量糖尿病健康讲座糖尿病患者不能随便吃含糖的甜的食物糖尿病患者口味也不能太重，饭菜要少放盐不甜不咸许曼音主编：《享受健康人生：糖尿病细说与图解》p39口味清淡少油脂清清糖尿病健康讲座许曼音主编：《享受健康人生：糖尿病细说与图解》p38烹调方法蒸煮拌炖焖避免食用油炸、油煎的食物糖尿病健康讲座举例糖尿病健康讲座糖尿病健康讲座许曼音主编：《享受健康人生：糖尿病细说与图解》p39向红丁,自己战胜糖尿病,北京:人民卫生出版社,2006,123-125;130-131糖尿病患者能喝酒吗?适量饮酒，少饮酒<1易拉罐啤酒/天糖尿病健康讲座许曼音主编：《享受健康人生：糖尿病细说与图解》p79-80.刘志民王文键主编《新编糖尿病诊治365》上海科学技术出版社p94.饮食调节中感到饥饿难忍怎么办?病情改善后饥饿感会随之减轻适应几天后饥饿会慢慢减轻多吃低热量、高容积的食品少量多餐用粗杂粮代替精细粮将口味变清淡，会降低食欲糖尿病健康讲座许曼音主编：《享受健康人生：糖尿病细说与图解》p78-79.肥胖患者饮食饮食要清淡，一日多餐宜不宜油腻，油煎、油炸食品，晚上不宜摄食过多糖尿病健康讲座饮食要清淡，一日多餐蛋白质要根据病情决定(应首选优质蛋白，控制蛋白摄入量)提高碳水化合物的摄入量少盐忌用含胆固醇高的食物许曼音主编：《享受健康人生：糖尿病细说与图解》p76-77.糖尿病肾病饮食糖尿病健康讲座少盐,每日食盐<6克不饮酒多吃菜刘志民王文键主编《新编糖尿病诊治365》上海科学技术出版社p83.糖尿病合并高血压的饮食糖尿病健康讲座王海曙，等.糖尿病合并冠心病饮食调节新进展.中国实用护理杂志.2006,22:56-58糖尿病合并冠心病少盐，每日食盐<6克不饮酒忌咖啡少食多餐，定时定量糖尿病健康讲座多吃富含牛磺酸的食物赵婷，等.牛磺酸在防治糖尿病及其并发症中的作用.中国畜牧兽医.2007;34:61-65糖尿病合并白内障糖尿病健康讲座饮食调节是糖尿病治疗的基础饮食调节不等于“饥饿疗法”适当限制食物的总热量，同时还要保持营养平衡!糖尿病健康讲座糖尿病运动调整糖尿病健康讲座增强胰岛素的敏感性降低血糖降低糖尿病并发症的风险减轻体重，纠正血脂异常缓解轻、中度高血压促进血液循环，改善心、肺功能预防骨质疏松规律运动的益处糖尿病健康讲座怎样的患者适宜运动2型糖尿病，特别是肥胖者血糖<14mmol/L1型糖尿病稳定期轻度合并症，可选小运动量糖尿病健康讲座有些情况需要避免运动或减少运动量怎样的患者不适宜运动较严重的血管并发症，可能发生血压升高以及脑血管意外等较重的糖尿病眼病，可能造成眼底血管破裂出血较严重的糖尿病肾病者，可能增加尿蛋白的排出量，加快糖尿病肾病的进展；血糖控制很差有低血糖风险者糖尿病健康讲座有氧运动 糖尿病患者运动的原则有氧运动无氧运动慢跑，太极拳等、健身操等短跑、举重、健身器械运动等强度较低强度高、剧烈运动持续时间长、有节奏的运动持续时间短提高心、肺功能消耗多余的脂肪对心肺功能无帮助不会消耗脂肪起不到治疗作用反而会加重病情，所以糖尿病病友要尽量避免糖尿病健康讲座运动是糖尿病治疗必须的手段，要象吃药一样规律地执行，保证充足的运动时间和频率持之以恒 糖尿病患者运动的原则为了实现持之以恒的运动，可不乘电梯走楼梯；尽量步行少乘车；多做有一定运动量的家务，比如拖地、浇花、清洁等。一旦遇到天气或周围环境不适合锻炼，尽量选择能在家里开展的活动，或者干脆去大商场逛逛。糖尿病健康讲座量力而行 糖尿病患者运动的原则运动量适宜运动量太小达不到治疗的目的运动过量又会对身体造成伤害糖尿病健康讲座要与医生共同讨论目前的病情是否适合运动、运动量多大最合适、哪种运动更适合、运动中应该注意什么等包括血糖、糖化血红蛋白、血压、心电图、眼底、肾功能、心功能和神经系统检查。如果年龄>40岁，最好做运动激发试验后的心电图。以判断心功能是否适合运动运动前的准备运动前到医院做全面身体检要与医生共同讨论目前的病情是否适合运动确定运动量：运动处方糖尿病健康讲座特别注意鞋的密闭性和通气性，既不能进去沙、石子之类的东西，又能保证通气场地平整，避免车流拥挤最好有其他人一起在运动，让他们知道你是糖尿病病友，若有意外如何处理雾天使废气不易消散，含有苯、二氧化硫等多种化学物质和较多的病原微生物，人体若大量吸入会影响健康运动前的准备选择合脚的运动鞋和棉袜选择平整的场地，防止意外早晨锻炼应该避开雾天糖尿病健康讲座提倡：晚餐后1小时进行锻炼。因为中国人多半习惯吃丰盛的晚餐，而且饭后主要的活动是看报纸、看电视，这对控制血糖和减轻体重十分不利餐前锻炼： 未进食而低血糖或未服药而高血糖餐后即运动： 容易影响消化系统的功能什么时候锻炼最好？以早餐或晚餐后1小时开始锻炼较为适宜糖尿病健康讲座运动后心率:最大心率的50-70%最大心率=220-年龄>3次/周30-60分钟/次ADA:physicalactivity/exerciserecommendationsforpatientswithtype2diabetes

运动的时间、频率及强度的确定时间频率强度糖尿病健康讲座运动的环境公园公园草地林间田野糖尿病健康讲座运动前热身，从慢到快运动过程，运动量从小到大恢复过程，从快到慢如何运动5-10分钟20-30分钟5-10分钟糖尿病健康讲座轻度散步做操气功购物太极拳中度快走慢跑骑车健身操爬楼梯重度爬山游泳跳舞球类跳绳选择合适的运动方式糖尿病健康讲座运动量适宜：稍乏力、微汗、休息后恢复运动强度的确定--自我认知法运动量不足：无汗、无发热感，脉搏无改变，血糖无变化运动量过大：乏力、大汗淋漓、胸闷有并发症时，根据病情，在医生指导下酌情运动糖尿病健康讲座心肌缺血最常见的低血糖，容易发生在运动量过大又没及时加餐的时候运动量过大，人体不能适应，会诱发心律不齐、心肌梗死等危险比如一些老年人已经发生了退行性关节病，觉得关节疼痛，却反而觉得是“没活动开”，贸然加大运动量而不给它休息的机会，关节病变必然加重不合理的运动所产生的后果！血糖波动加重运动器官的病变糖尿病健康讲座怎样才能坚持进行运动调整呢？发动家人帮助督促执行运动中要注意翻新花样，各种运动交替进行要制订切实可行的目标家人可以对患者予以奖励糖尿病健康讲座持之以恒量力而行有氧运动是糖尿病患者健身三原则！糖尿病健康讲座糖尿病药物选择糖尿病健康讲座糖尿病药物治疗的首要目标早期、平稳、持久控制血糖避免并延缓并发症及器官损害糖尿病健康讲座

HbA1C1-2％2型糖尿病的基本病理生理变化及药物肝：糖的生成双胍类噻唑烷二酮类胰腺：胰岛素分泌磺脲类药氯茴苯酸类那格列奈

HbA1C1-2％

HbA1C1-2％肌肉和脂肪组织外周葡萄糖的利用双胍类/噻唑烷二酮类肠道：碳水化合物的消化与吸收α-糖苷酶抑制剂

HbA1C1-2％

HbA1C0.5-1％糖尿病健康讲座药物种类注射降糖药糖尿病健康讲座西药治疗——口服西药糖尿病健康讲座口服降糖药的治疗2型糖尿病的主要治疗手段之一不能代替饮食调节与运动疗法，也不能代替胰岛素的使用必须建立在健康的生活方式的基础上，即饮食、运动疗法与控制体重糖尿病健康讲座口服降糖药物促胰岛素分泌剂磺脲类和格列奈类非促胰岛素分泌剂双胍类、噻唑烷二酮类和糖苷酶抑制剂有典型的症状或有严重的高血糖，饮食和生活方式改变很难使血糖控制达标者，应及时采用药物治疗临床上常常需要不同作用机制的口服药联合治疗糖尿病健康讲座各种药物的作用环节胰腺高血糖症外周组织磺脲类

促进胰岛素分泌双胍、噻唑烷二酮类增加外周组织对葡萄糖摄取，有效降低餐后血糖

-糖苷酶抑制剂竞争性抑制

-糖苷酶，减少肠道对葡萄糖的吸收双胍类

延缓肠道对葡萄糖的吸收双胍类

抑制脂肪组织分解，降低游离脂肪酸水平

抑制肝糖产生，主要降低空腹血糖糖尿病健康讲座格列奈类双胍类噻唑烷二酮类α-糖苷酶抑制剂磺脲类格列苯脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮、格列美脲作用机制刺激胰岛细胞分泌胰岛素降糖疗效HbA1c下降1%~2%不良反应使用不当可导致低血糖，特别是在老年患者和肝、肾功能不全者体重增加注意事项肾功能轻度不全者可选用格列喹酮依从性不好者建议选择每日一次服用的药物糖尿病健康讲座格列奈类双胍类噻唑烷二酮类α-糖苷酶抑制剂磺脲类作用机制刺激胰岛素的早期分泌，吸收快、起效快和作用时间短降糖疗效HbA1c

下降1.0%~1.5%不良反应可引发低血糖，但低血糖的频率和程度较磺脲类药物轻瑞格列奈、那格列奈糖尿病健康讲座格列奈类双胍类噻唑烷二酮类α-糖苷酶抑制剂磺脲类作用机制减少肝脏葡萄糖的输出降糖疗效HbA1c下降1%~2%不良反应其他作用盐酸二甲双胍减少肥胖T2DM心血管事件和死亡率防止或延缓IGT向糖尿病的进展单独使用双胍类药物不导致低血糖罕见的严重副作用是诱发乳酸酸中毒糖尿病健康讲座格列奈类双胍类噻唑烷二酮类α-糖苷酶抑制剂磺脲类作用机制降糖疗效HbA1c

下降1%~1.5%不良反应注意事项监测肝功能马来酸罗格列酮、盐酸吡格列酮促进靶细胞对胰岛素的反应而改善胰岛素敏感性体重增加、水肿、增加心衰风险单独使用时不导致低血糖，但与胰岛素或促泌剂联合使用可增加发生低血糖的风险糖尿病健康讲座格列奈类双胍类噻唑烷二酮类α-糖苷酶抑制剂磺脲类作用机制降糖疗效HbA1c

下降0.5%~0.8%不良反应其他作用阿卡波糖、伏格列波糖胃肠道反应单独服用通常不会发生低血糖防止或延缓IGT进展为2型糖尿病可能降低IGT者发生心血管疾病的风险抑制碳水化合物在小肠上部的吸收，降低餐后血糖，进而改善空腹血糖适用于碳水化合物为主要食物成分和餐后血糖升高的患者糖尿病健康讲座刘志民王文键主编《新编糖尿病诊治365》上海科学技术出版社p146糖尿病的传统中草药治疗中药药物

——单药、组方和偏方草药治疗

——单药、组方糖尿病健康讲座组方: 68药物: 151个组方频率:787次进行统计学处理

均称通过临床实证、疗效确切，对治2型糖尿病。糖尿病内服方宣称有较好疗效的68个组方151个药物糖尿病健康讲座整理众多方子中的中药黄芪党参白术生地黄山药玄参丹参玉竹五味子 知母天花粉苍术山茱萸女贞子乌梅甘草茯苓当归薏苡仁黄连麦冬人参当归尾赤芍地龙川芎桃仁红花柴胡 佛手郁金天冬枸杞子桑白皮枳实香附白芍长春花 牡丹皮焦栀子鸡内金黄精泽兰泽泻益母草半夏陈皮南星白芥子生薏苡仁瓜蒌石斛肉苁蓉小麦生石膏伏神生麦冬淡竹 大枣蚕茧西洋参竹节草怀山药鹿茸杜仲沙苑子鸡血藤熟地黄 制何首乌制附子肉桂菟丝子生龙骨生牡蛎山楂淫羊藿僵蚕杏仁 水蛭鬼箭羽木香七粉草决明百合葛根竹茹怀牛膝车前子 砂仁地皮骨沙参厚朴藿香佩兰虎杖蚂蚁石膏牡蛎胆南星 枳壳栀子龙骨莲须生黄芪太子参制首乌益智仁地骨皮桑叶菊花 桂枝大黄萆薢红参白扁豆炙甘草 生甘草薄荷仙鹤草覆盆子金樱子黑豆葛花凤尾草神仙草救命草黄芩郁李桑寄生续断牛膝桔梗生姜角胶血竭仙人掌何首乌 三七天麻仙茅茵陈姜黄地黄芦根炒山药荷叶蚕茧壳丝干葛门冬麦门冬生地汁莲肉山栀黄柏葛粉 药品众多，玲琅满目！糖尿病健康讲座排列在前10名的中药依次为：黄芪、天花粉、生地黄、山茱萸、山药、茯苓、麦冬、丹参、白术、知母、黄连、葛根糖尿病内服方宣称有较好疗效的68个组方151个药物糖尿病健康讲座中药组方作用机理中药组方不能直接降血糖通过改善外周组织对胰岛素的敏感性发挥作用，且作用有限，轻症、初发T2DM有效，重症、有并发症的T2DM有害无益。单味中药目前研究最全面的是黄连，但尚未发表成果。糖尿病健康讲座品种繁多，用法不一，毒理不清，不用为好！草药治疗草药的疗效是个案的宣传，可疑！糖尿病健康讲座值得注意的动向许多中药打着中药治疗糖尿病的牌子，其实质是参照消渴丸制法以六味地黄丸加减为基础方加上西药黄脲类（如优降糖，格列本脲等）市面上大多能快速降糖的此类药物基本都在药物成分、外包装里添加此类西药成分糖尿病健康讲座一旦当受骗，延误病情

——如何辨别？国家食品药品监督管理局网站

各省政府网查询，云南省药品监督管理局糖尿病健康讲座向当地政府机构如药食局咨询向医生咨询慎重相信广告，严防炒作欺骗糖尿病健康讲座胰岛素：按起效作用快慢和维持作用时间，胰岛素制剂可分为速（短）效、中效和长（慢）效三类。猪、牛胰岛素如正规胰岛素，人胰岛素如诺和灵、诺和灵30R、优泌灵等西药治疗——注射降糖药糖尿病健康讲座胰岛素类似物：按起效作用快慢和维持作用时间，胰岛素类似物制剂可分为速（短）效、预混、长效三类。如诺和锐、诺和锐30、地特胰岛素，优泌乐、优泌乐25等。西药治疗——注射西药糖尿病健康讲座胰岛素治疗是控制高血糖的重要手段胰岛素治疗的患者需加强教育坚持生活方式干预自我血糖监测低血糖危险因素、症状和自救措施理想的胰岛素治疗应接近生理性胰岛素分泌的模式餐时胰岛素+基础胰岛素胰岛素及其类似物治疗糖尿病健康讲座胰岛素制剂起效时间峰值时间作用持续时间短效胰岛素（RI）15~60min2~4h5~8h速效胰岛素类似物（门冬胰岛素）10~15min1~2h4~6h速效胰岛素类似物（赖脯胰岛素）10~15min1~1.5h4~5h中效胰岛素（NPH）2.5~3h5~7h13~16h长效胰岛素（PZI）3~4h8~10h长达20h长效胰岛素类似物(甘精胰岛素)2~3h无峰长达30h预混胰岛素（HI30R,HI70/30）预混胰岛素（HI50R）0.5h0.5h2-12h2~3h14~24h10~24h预混胰岛素类似物(预混门冬胰岛素30)10~20min1-4h14~24h预混胰岛素类似物(预混赖脯胰岛素25R)15min1.5～3h16~24h胰岛素及其类似物治疗糖尿病健康讲座1型糖尿病口服降糖药控制不佳的2型糖尿病糖尿病患者存在急性代谢紊乱时(酮症酸中毒、非酮症性高血糖昏迷）糖尿病患者进行手术或处于应激状态下(如：严重急性、慢性感染等)糖尿病妊娠或妊娠糖尿病适应证胰岛素及其类似物治疗糖尿病健康讲座适合注射胰岛素的部位臀部大腿外侧腹部双上臂外侧臀部糖尿病健康讲座胰岛素及其类似物的注射部位选择合适的胰岛素注射部位很重要长期在大腿外侧注射胰岛素的病友，偶尔改在腹壁注射，就有可能发生低血糖长期在同一部位注射胰岛素，还会使局部皮肤吸收胰岛素的能力下降。一旦出现皮下脂肪营养不良，更会影响胰岛素的吸收糖尿病健康讲座胰岛素及其类似物注射装置糖尿病健康讲座胰岛素及其类似物的副作用低血糖反应： 多见于胰岛素剂量过大，未按时进餐，肝、肾功能不全，升血糖反应有缺陷的病友皮下脂肪营养不良胰岛素过敏高胰岛素血症胰岛素抗药性胰岛素水肿：数日内可自行吸收屈光不正：2~4周自愈体重增加：尤以老年2型糖尿病友多见糖尿病健康讲座153胰岛素及其类似物的贮存未开封已开封2-8℃（冷藏室）可维持至瓶身上注明的有效期限<25℃→1个月一般型笔型<25℃→1个月除非胰岛素用完，否则不须将胰岛素从笔中拿出。糖尿病健康讲座百泌达®(艾塞那肽)

能自我调节血糖，持续改善2型糖尿病血糖控制的GLP-1受体激动剂2009年12月中国上市胰高糖素样肽1(GLP-1)受体激动剂西药治疗——注射西药糖尿病健康讲座2型糖尿病常见问题AdaptedfromAronoffSL,etal.DiabetesSpectrum.2004;17:183-190.AdaptedfromAmericanAssociationofClinicalEndocrinologistDiabetesGuidelines.EndocrPract.2002;8(Suppl1):40-82.血糖控制逐渐恶化胰岛素生成减少胰岛素抵抗胰高糖素增加肝糖输出增加体重增加胃排空异常或加快高血压血管并发症血脂异常糖尿病健康讲座胰岛素合成分泌受损2型糖尿病核心缺陷:

胰岛素抵抗及

细胞功能紊乱SaltielAR,etal.Diabetes.1996;45:1661-1669.;Ramlo-HalstedBA,etal.PrimCare.1999;26:771-789.胰岛素抵抗(IR)-高胰岛素血症-正常糖耐量

细胞功能紊乱IR+胰岛素水平下降

+糖尿病异常

细胞功能减退不能代偿IR葡萄糖毒性遗传易感性胰岛素反应受损FFA水平↑缺乏运动饮食肥胖2型糖尿病糖尿病健康讲座GLP-1在人体中的作用促进饱感降低食欲Β细胞:

增强葡萄糖依赖的胰岛素分泌肝脏:

胰高糖素水平下降减少肝糖输出α细胞:减少餐后胰高糖素分泌胃:

帮助调节胃排空AdaptedfromFlintA,etal.JClinInvest.1998;101:515-520;AdaptedfromLarssonH,etal.ActaPhysiolScand.1997;160:413-422;AdaptedfromNauckMA,etal.Diabetologia.1996;39:1546-1553;AdaptedfromDruckerDJ.Diabetes.

1998;47:159-169.进食促进GLP-1分泌降低β细胞负荷增加β细胞反应糖尿病健康讲座艾塞那肽(Exendin-4)每日一次治疗

2周后增加糖尿病小鼠胰岛体积生理盐水Exendin-4生理盐水Exendin-40123胰岛面积

(ArbitraryUnitsX104)Mean(SE).StoffersD,etal.Diabetes.2000;49:741-748.Copyright©2000AmericanDiabetesAssociation.FromDiabetes,Vol49,2000;741-748.ReprintedwithpermissionfromTheAmericanDiabetesAssociation.糖尿病健康讲座学者普遍看好GLP-1受体激动剂首要终点——良好的降血糖作用次要终点——平均减少体重3-5kg西药治疗——注射西药糖尿病健康讲座合理使用降糖药 选择药物时应注意以下几点：不盲目听信广告、传言吃药如需联合治疗，宜选择作用机理不同的药物如已有慢性并发症及其它合并疾病，应同时治疗服药同时，不要忽略糖尿病治疗的其它环节，如饮食调节、体育锻炼、血糖监测等糖尿病健康讲座学会读懂药物说明薄薄一张药品说明书药品安全知识全掌握糖尿病健康讲座糖尿病的药物治疗是2型糖尿病的主要治疗手段之一不能代替饮食和运动调整，不能代替胰岛素的使用，应建立在健康的生活方式基础上！糖尿病健康讲座糖尿病并发症预防糖尿病健康讲座刘志民王文键主编《新编糖尿病诊治365》上海科学技术出版社p146糖尿病急性并发症糖尿病酮症酸中毒糖尿病高渗综合征低血糖糖尿病健康讲座尿糖、尿酮: 呈阳性或强阳性血糖: 16.7-33.3mmol/L血酮: 4.8mmol/L左右血液pH值： 低于7.35以高血糖、酮症和酸中毒为特征的糖尿病急性并发症，多见于1型糖尿病，但也可发生于2型糖尿病。糖尿病酮症酸中毒糖尿病高渗综合征低血糖什么是糖尿病酮症酸中毒糖尿病健康讲座葡萄糖热量热量胰岛素酮症酸中毒血液中大量堆积酸碱失衡脂肪酮体糖尿病酮症酸中毒糖尿病高渗综合征低血糖什么是糖尿病酮症酸中毒糖尿病健康讲座刘建民,赵咏桔.糖尿病酮症酸中毒和高血糖高渗状态,中华内分泌代谢杂志,2003,19(6):505-508.刘志民王文键主编《新编糖尿病诊治365》上海科学技术出版社p153许曼音主编;《享受健康人生：糖尿病细说与图解》，上海科学技术文献出版社p144糖尿病酮症酸中毒糖尿病高渗综合征低血糖感染胰岛素应用不当腹泻、呕吐暴饮暴食严重疾病创伤、手术酗酒妊娠分娩什么是糖尿病酮症酸中毒：糖尿病健康讲座王吉耀主编,内科学,北京:人民卫生出版社,2001,985.许曼音主编;《享受健康人生：糖尿病细说与图解》，上海科学技术文献出版社p144.刘志民王文键主编《新编糖尿病诊治365》上海科学技术出版社p152.糖尿病酮症酸中毒糖尿病高渗综合征低血糖糖尿病酮症酸中毒的症状早期多饮乏力，脱水肌肉酸痛腹部不适深而快的大呼吸，呼气有“烂苹果”味神志改变，烦躁、淡漠、迟钝、嗜睡、痉挛，直至昏迷糖尿病健康讲座立即送医院治疗嘱患者大量饮水王吉耀主编,内科学,北京:人民卫生出版社,2001,985.糖尿病酮症酸中毒糖尿病高渗综合征低血糖糖尿病酮症酸中毒的治疗糖尿病健康讲座糖尿病酮症酸中毒糖尿病高渗综合征低血糖什么是糖尿病高渗综合征尿糖： 强阳性，酮症： 无或较轻血尿素氮/肌酐：升高血糖: >33.3mmol/L血钠: 升高可达155mmol/L血浆渗透压:显著升高达330～660mmol/L多见于老年2型糖尿病患者常先有多尿，多饮，但食欲反而减退，以至于常被忽视患者失水随病程进展逐渐加重，出现嗜睡、幻觉、癫痫状抽搐，最后陷入昏迷。来诊时常已有显著失水甚至休克，无酸中毒样大呼吸。本症病情危重，并发症多，死亡率可达40％，故强调早期诊断和治疗糖尿病健康讲座叶任高主编,内科学,北京:人民卫生出版社,2002,824.糖尿病酮症酸中毒糖尿病高渗综合征低血糖糖尿病高渗综合征的诱因暴饮暴食合并感染或大量甜饮料漏服药物外伤、感染、手术等应激状态所有原因引起的脱水糖尿病健康讲座叶任高主编,内科学,北京:人民卫生出版社,2002,824.糖尿病酮症酸中毒糖尿病高渗综合征低血糖糖尿病高渗综合征的症状早期症状：常常无明显症状，一般表现多尿，疲倦，口渴，以后渐渐表现为表情淡漠，迟钝后期：严重脱水、嗜睡，甚至昏迷糖尿病健康讲座叶任高主编,内科学,北京:人民卫生出版社,2002,824.糖尿病酮症酸中毒糖尿病高渗综合征低血糖糖尿病高渗综合征的治疗立即送医院治疗嘱患者大量饮水糖尿病健康讲座叶任高主编,内科学,北京:人民卫生出版社,2002,826.糖尿病酮症酸中毒糖尿病高渗综合征低血糖血糖：<50mg/dl (2.8mmol/l)糖尿病健康讲座许曼音主编,糖尿病学,上海:上海科学技术出版社,417-418.任冰稳,多药并用时需警惕低血糖,糖尿病之友,2006,11,46.陈灏珠,实用内科学,北京:人民卫生出版社,2005,1071-1072.糖尿病酮症酸中毒糖尿病高渗综合征低血糖低血糖的诱因进食太少，忘记或推迟吃饭过量饮酒，尤其空腹饮酒药物过量运动量过大肾上腺、下丘脑垂体、甲状腺疾病或肝肾疾病加重糖尿病健康讲座叶任高主编,内科学,北京:人民卫生出版社,2002,827.糖尿病酮症酸中毒糖尿病高渗综合征低血糖低血糖的症状饥饿无力出冷汗心悸意识模糊糖尿病健康讲座许曼音主编,糖尿病学,上海:上海科学技术出版社,422.糖尿病防治指南,2005,38许曼音主编;《享受健康人生：糖尿病细说与图解》，上海科学技术文献出版社p143糖尿病酮症酸中毒糖尿病高渗综合征低血糖低血糖的预防按时进食，生活规律不可随便增加药量每次用胰岛素均应仔细核对剂量运动量恒定常测血糖随身带糖果、饼干以备用随身携带病友急救卡糖尿病健康讲座随身携带病友急救卡喝含糖饮料吃复合碳水化合物食物吃糖果饼干类食物严重者送医院治疗许曼音主编;《享受健康人生：糖尿病细说与图解》，上海科学技术文献出版社p142.叶任高主编,内科学,北京:人民卫生出版社,2002,828.刘志民王文键主编《新编糖尿病诊治365》上海科学技术出版社p149.HypoglycemiaBusters,ADA,address:.陈灏珠,实用内科学,北京:人民卫生出版社,2005,1067.糖尿病酮症酸中毒糖尿病高渗综合征低血糖低血糖的处理糖尿病健康讲座刘志民王文键主编《新编糖尿病诊治365》上海科学技术出版社p146－p147.糖尿病慢性并发症糖尿病大血管病变心血管病脑血管病变周围大血管病变糖尿病微血管病变糖尿病肾病糖尿病眼部病变糖尿病神经病变糖尿病健康讲座冠心病脑血管意外下肢坏疽糖尿病防治指南,2005,44.糖尿病大血管病变糖尿病微血管病变糖尿病神经病变高血糖动脉粥样硬化使血管血流减慢，甚至阻断血流引起大血管管壁增厚促进动脉粥样硬化糖尿病健康讲座胡大一,对抗心血管病2大法宝,健康世界,2006,9:84-85.糖尿病大血管病变糖尿病微血管病变糖尿病神经病变糖尿病动脉粥样硬化的危险因素一般危险因素家族史高血压高血脂血粘度增加过度肥胖运动量过少酗酒与糖尿病有关的因素高血糖胰岛素作用差尿中有白蛋白排出增加糖尿病健康讲座刘志民王文键主编《新编糖尿病诊治365》上海科学技术出版社p163.许曼音主编;《享受健康人生：糖尿病细说与图解》，上海科学技术文献出版社p151.糖尿病大血管病变糖尿病微血管病变糖尿病神经病变冠心病致残和致死率是同龄组非糖尿病友的2-4倍易发生心慌、胸闷心绞痛或心肌梗死时，可能并无明显的疼痛突然以心力衰竭形式出现糖尿病健康讲座刘志民王文键主编《新编糖尿病诊治365》上海科学技术出版社p170.中华医学会,糖尿病学分会,中国糖尿病防治指南,2005:47.许曼音主编;《享受健康人生：糖尿病细说与图解》，上海科学技术文献出版社p152.糖尿病大血管病变糖尿病微血管病变糖尿病神经病变脑血管病变

供应大脑的血管阻塞(缺血性/出血性)大脑得不到氧气等营养物质的供应 大脑功能障碍甚至死亡卒中：发生率比非糖尿病患者高2-4倍脑溢血糖尿病健康讲座糖尿病大血管病变糖尿病微血管病变糖尿病神经病变周围大血管病变糖尿病使周围大血管壁硬化、管腔变细使血流不能通畅到达周围组织严重者甚至管腔完全阻塞，血流中断尤其好发生于下肢，引起下肢坏疽糖尿病健康讲座许曼音主编;《享受健康人生：糖尿病细说与图解》，上海科学技术文献出版社p153.刘志民王文键主编《新编糖尿病诊治365》上海科学技术出版社p171.糖尿病大血管病变糖尿病微血管病变糖尿病神经病变周围大血管病变下述症状提示你可能患有周围大血管病变：间歇性跛行双腿或双手发冷足背动脉搏动减低、甚至消失双腿尤其是脚在休息时也会疼痛皮肤苍白，或紫黑色糖尿病健康讲座禁止吸烟控制血糖糖尿病患者心血管疾病预防指导（AHA／ADA发布）,中国农村医学杂志,2007,5:76-77.糖尿病大血管病变糖尿病微血管病变糖尿病神经病变预防糖尿病动脉硬化降低血脂加强运动减肥糖尿病健康讲座向红丁,自己战胜糖尿病,北京:人民卫生出版社,2006:82.InternationalDiabetesFederation,Yourguidetodiabetesandkidneydisease,WDD2003:4.许曼音主编;《享受健康人生：糖尿病细说与图解》，上海科学技术文献出版社p160.刘志民王文键主编《新编糖尿病诊治365》上海科学技术出版社p171.糖尿病大血管病变糖尿病微血管病变糖尿病神经病变糖尿病肾病是怎样一种疾病?糖尿病特有的一种肾病持续高血糖会对肾小球内的血管产生损害早期没有症状，但肾脏的清除能力会不断减退随着疾病进展，最终发展为肾衰竭糖尿病健康讲座陈灏珠主编,实用内科学,北京:人民卫生出版社1997:838.中华医学会糖尿病学分会,中国糖尿病防治指南,2005:2.糖尿病大血管病变糖尿病微血管病变糖尿病神经病变糖尿病肾病的状况糖尿病肾病糖尿病最严重的微血管并发症之一1型糖尿病患者死亡的主要原因之一我国糖尿病病友1/3以上罹患此病2型糖尿病肾病发生率在20%，仅次于心脑血管病变糖尿病健康讲座糖尿病大血管病变糖尿病微血管病变糖尿病神经病变糖尿病肾病的防治限制蛋白质摄入控制血糖控制血脂控制血压定期查肾功能，尿蛋白向红丁,自己战胜糖尿病,北京:人民卫生出版社,2006:82.中华医学会糖尿病学分会,中国糖尿病防治指南,2005:50-51.陈灏珠主编,实用内科学,北京:人民卫生出版社,2005:1034.许曼音主编;《享受健康人生：糖尿病细说与图解》，上海科学技术文献出版社p162.刘志民王文键主编《新编糖尿病诊治365》上海科学技术出版社p165－p166.糖尿病健康讲座许曼音主编;《享受健康人生：糖尿病细说与图解》，上海科学技术文献出版社p154叶任高主编,内科学,北京:人民卫生出版社,2002,807.糖尿病大血管病变糖尿病微血管病变糖尿病神经病变视网膜病变白内障青光眼糖尿病眼部病变糖尿病健康讲座许曼音主编;《享受健康人生：糖尿病细说与图解》，上海科学技术文献出版社p157－p159糖尿病大血管病变糖尿病微血管病变糖尿病神经病变糖尿病眼部病变预防控制血糖确诊糖尿病后，每年做一次眼科检查戒烟发现以下症状，立即去医院眼科检查：视力模糊视物重影感到眼胀，阅读困难不能看到眼睛两侧的东西糖尿病健康讲座许曼音主编;《享受健康人生：糖尿病细说与图解》，上海科学技术文献出版社p162－p163.刘志民王文键主编《新编糖尿病诊治365》上海科学技术出版社p166－p167.糖尿病大血管病变糖尿病微血管病变糖尿病神经病变病程25年左右的患者发病率高达50％长期高血糖对神经细胞和其营养血管有直接破坏作用糖尿病神经病变糖尿病健康讲座许曼音主编;《享受健康人生：糖尿病细说与图解》，上海科学技术文献出版社p163糖尿病大血管病变糖尿病微血管病变糖尿病神经病变糖尿病神经病变症状感觉神经受损：发凉、麻木、刺痛，小虫爬感觉皮肤敏感性高，碰到衣服也会疼痛自主神经受损恶心，胃胀，便秘膀胱排尿无力导致尿路感染、性欲勃起影响、女性阴道干燥站立时的低血压、眩晕皮肤多汗或少汗心脏心率调节失控糖尿病健康讲座刘志民王文键主编《新编糖尿病诊治365》上海科学技术出版社p167－p168.糖尿病大血管病变糖尿病微血管病变糖尿病神经病变糖尿病神经病变的预防积极采取一些措施可以预防神经病变的发生或延缓它的发展严格控制血糖加强运动戒烟酒坚持规律就诊、检查糖尿病健康讲座中华医学会糖尿病学分会,中国糖尿病防治指南,2005:53.糖尿病大血管病变糖尿病微血管病变糖尿病神经病变糖尿病神经病变生活中注意事项注意饮食，少食多餐胃肠麻痹和胆酸吸收不良病友不吃含粗纤维的食物注意远离火源、热源注意足部保护，避免损伤糖尿病健康讲座糖尿病并发症是导致致死率和致残率增高的最主要原因应正确认识糖尿病并发症，掌握其防治手段！糖尿病健康讲座糖尿病自我管理糖尿病健康讲座糖尿病的自我管理日常生活自我管理饮食调节运动调整糖尿病病情监测糖尿病并发症的自我监护心理状态的自我调节糖尿病健康讲座饮食调节

—糖尿病综合治疗的基础摄入食物热量要适当平衡膳食食物要多样化多饮水，少喝酒坚持少食多餐，定